围手术期控尿训练改善前列腺癌根治术后患者生活质量的效果研究

目的：前列腺癌根治术（RP）后尿失禁发生率高（有报道超过80％）,通常采用（盆骶肌训练）PFMT治疗。本研究比较了围手术PFMT同术后常规PFMT治疗尿失禁率的差别,以及生活质量的差别。方法：自2010年12月到2012年12月,96例在复旦大学附属肿瘤医院拟接受前列腺癌根治术的符合入组条件的患者纳入本研究。入组后随机分成围手术期PFMT组及术后PFMT组。前者术前1周即开始尿控训练,术后3天继续根据身体状况尿控训练。后者术后拔出尿管后常规尿控训练。采用1小时尿垫法比较两组患者在术后拔除尿管后当天,拔管后2周、1个月、3个月、6个月尿失禁率。采用EORTC QLQ-C30(version3)生活质量调查问卷EORTC QLQ-PR25前列腺疾病特异性生存质量补充量表比较生活质量。结果：两组各入48例患者,围手术期组及对照组拔除导尿管当天、拔管后2周、1个月、3个月、6个月尿失禁分别为72.9％、43.7％、20.8％、12.5％、4.2％和79.2％、39.6％、22.9％、6.2％、2.1％。各时间段的尿失禁率均无显著差异,P值均超过0.2。两组拔除导尿管当天、拔管后2周、1个月、3个月、6个月的总体尿失禁率分别为76.0％、41.7％、21.9％、9.4％、3.1％。 同时生活质量也无显著差异。 结论：本研究发现围手术期PFMT同术后常规PFMT在前列腺癌根治术后的尿控率上无差异,无需提前训练。但是尿控率对照组在6月就恢复成97％,病人恢复很快,生活质量显著提高。     

3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者尿控恢复及性功能的影响

目的：探讨3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者尿控恢复及性功能的影响。方法：选择2018年5月~2019年5月收治的前列腺癌患者97例,采用随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行经耻骨后前列腺癌根治术,观察组行3D腹腔镜下前列腺根治术。比较两组术后尿控恢复及性功能改善情况。结果：两组术后2个月、3个月、4个月的尿控恢复效果均较术后1个月逐渐增高,且观察组比对照组高（P＜0.05）;两组术后性功能均升高,且观察组比对照组高（P＜0.05）。结论：前列腺癌患者行3D腹腔镜下前列腺根治术治疗效果显著,可有效促进尿控恢复及性功能恢复。     

快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用。方法对本院75例全身麻醉行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨快速康复外科理念(包括心理干预、病情观察、早期康复治疗、并发症的观察和护理以及从住院期间一直延伸至院外有计划、有步骤的康复训练及指导)在围术期护理中的应用。结果 75例患者手术及护理均获成功,术后无肠道并发症,术后48~72h拔除引流管,平均7d拔除尿管。术后住院时间为7~8d,术后随访持续12个月,50例患者拔除尿管后即恢复正常尿控,22例术后3个月内恢复尿控,3例术后3~12个月内恢复尿控。结论快速康复理念的应用有助于腹腔镜下前列腺癌根治术手术顺利进行以及患者的快速康复,值得在泌尿外科临床护理中推广应用。     

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。     

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。     

妇科术后尿潴留再置尿管拔管时机的探讨

目的探讨夹管训练效果观察在妇科术后留置尿管拔除后因尿潴留再置管拔管处置中的作用。方法将妇科手术留置导尿管拔除后发生51例尿潴留的患者按随机数字表分2组,干预组26例,对照组25例,干预组在常规操作基础上观察夹管训练效果,根据有尿意感时单次放尿量来判断膀胱功能恢复情况,指导拔管时机掌握。对照组按常规护理进行,拔管前2~3d予夹管训练,患者有尿意时放尿,无尿意时每2~3h放尿1次,遵医嘱随机拔管;比较2组患者拔管后自行排尿情况及再置管发生率。结果干预组患者自行排尿成功率、第3次置管率与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论夹管训练干预能使妇科手术留置导尿管拔除后发生尿潴留患者取得较好的临床效果。     

经会阴前列腺癌根治术二例报告并文献复习

目的:探讨经会阴前列腺癌根治术的初步经验。方法:对2例TMN分期为T2aN0M0、T2cN0M0期的前列腺癌患者施行经会阴前列腺癌根治术,观察并记录手术时间、术中出血量、术后尿管拔除时间、尿控恢复情况等临床数据。结果:2例手术均获得成功,无一例中转耻骨后前列腺癌根治术。两例手术手术时间分别为175 min、140 min,术中出血量分别为200 ml、150 ml,术后第7日行膀胱尿道造影检查,排除吻合口瘘后,拔除导尿管,术后病理报告前列腺包膜完整,切缘阴性。随访3个月,尿控恢复良好。结论:经会阴前列腺癌根治术在控制肿瘤和尿控方面有显著优势,是一种安全有效的前列腺癌的治疗方法。     

术后患者导尿管拔除方法的改进

目的改进术后患者导尿管拔除的方法,提高拔管后自主排尿的成功率,减轻患者主观不适感。方法将93例术后需拔除导尿管的患者随机分成两组,对照组(46例)采用传统的拔管方法,观察组(47例)采用改进法(计划拔除导尿管当天间歇导尿并行膀胱功能锻炼2～3次,然后夹闭尿管;当患者有尿意时,臀下放便器,抽尽尿管气囊中的液体或气体,鼓励患者自行尽力排尿)。观察两组患者的首次排尿成功率、首次排尿时间及舒适度。结果与对照组比较,观察组患者首次排尿成功率明显提高(P0.01),首次排尿时间提前(P0.01),主观不适感明显降低(P0.01)。结论采用改进的导尿管拔除方法,尿管在患者自然排尿的过程中能顺势排出,效果优于传统的尿管拔除方法。     

康士得用于早期老年前列腺癌根治术后的治疗效果

目的:研究康士得治疗腹腔镜下早期老年前列腺癌根治术后的治疗效果。方法:研究对象选取泌尿外科2016年1月～2018年1月收治的早期老年前列腺癌患者100例,均进行腹腔镜下根治术,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者术后给予黄体生成素释放激素类似物治疗,观察组患者术后给予康士得治疗。比较两组治疗效果。结果:两组拔管时完全控尿率比较无明显差异(P0.05);观察组术后半年、术后1年的完全控尿率均明显高于对照组(P0.05);治疗后,观察组的血清游离前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原明显低于对照组,游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原明显高于对照组(P0.05)。结论:康士得治疗腹腔镜下根治术后早期老年前列腺癌患者疗效显著。     

腹腔镜与开放前列腺癌根治术的疗效对比分析

目的探讨局限性前列腺癌经腹腔镜前列腺癌根治术与经耻骨后前列腺癌根治术疗效对比分析。方法收集2010年1月~2012年12在泌尿外科行前列腺癌根治术患者87例,根据不同手术治疗方法分为观察组和对照组,观察组41例行腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组46例行经耻骨后前列腺癌根治术的开放性手术,比较两组患者术中术后情况,并对相关数据进行分析。结果行腹腔镜前列腺癌根治术的41例患者均获成功,无中转开放手术,观察组平均手术时间(337.4±123.6)min,明显长于对照组手术时间(182.4±81.8)min,两者差异有显著性(P<0.05);观察组出血量为(764.1±654.3)mL,明显少于对照组(1352.4±966.5)mL(P<0.05);观察组住院时间为(15.3±7.5)mL,明显少于对照组(24.1±8.9)mL(P<0.05);观察组尿失禁、尿漏、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率34.15%(14/41),而对照组并发症发生率为34.78%(16/46)。所有患者均获得随访,随访时间2~2.5年,观察组术后1年生化复发率为7.32%,术后2年生化复发率为21.95%;对照组术后1年生化复发率为8.70%,术后2年生化复发率为30.43%,两组差异无显著性(P>0.05);观察组术后1年完全控尿率为53.66%,术后2年完全控尿率为82.93%,对照组术后1年完全控尿率为52.17%,术后2年完全控尿率为76.09%,两组差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,并且与经耻骨后前列腺癌根治术治疗效果相同,两者生化复发率和并发症差异无显著性,腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌更好的方法。     

单一中心3D/2D腹腔镜前列腺癌根治术的临床研究*

目的对比3D腹腔镜和2D腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的临床疗效,总结LRP治疗早期前列腺癌的手术经验。方法回顾性分析2015年11月-2016年4月于该科诊治的前列腺癌患者34例,观察组11例行3D LRP,对照组23例行2D LRP。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率等指标及术后并发症情况。结果所有手术均获成功。两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率和术后并发症情况差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组手术时间为(153.52±30.47)min,保留勃起功能成功率50.0%,术后出现4例尿失禁(36.4%),1例尿漏(9.1%),无切缘阳性和尿道狭窄,术后1个月控尿率为72.7%。对照组手术时间为(164.73±28.65)min,保留勃起功能成功率38.9%,术后出现13例尿失禁(56.5%),4例尿漏(17.4%),1例尿道狭窄(4.3%),2例切缘阳性(8.7%),术后1个月控尿率为60.9%。结论 LRP是治疗早期前列腺癌的一种安全、有效、微创的方法。3D LRP和2D LRP的治疗效果相当,但新型的3D腹腔镜系统在立体空间感和精细化操作方面更具有优势,值得临床推广应用。     

快速康复外科理念与临床路径整合在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念与临床路径整合在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的应用。[方法]对260例在全身麻醉下行腹腔镜下前列腺癌根治术病人的临床资料进行回顾性分析,围术期将快速康复外科理念与临床路径整合的联合应用,强调心理干预、病情观察、早期康复治疗、并发症的观察和护理以及从住院期间(术前、术后)一直延伸至院外有计划、有步骤的康复训练及指导。[结果]260例手术均获成功,术后无肠道并发症,术后48 h~72 h拔除引流管,平均7 d拔除尿管。术后住院时间7 d~8 d,术后随访11个月~50个月,220例拔除尿管后恢复正常尿控,35例术后3个月内恢复尿控,5例术后3个月~12个月内恢复尿控。[结论]在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期应用快速康复外科理念与临床路径整合是手术成功的保证,有利于病人的快速康复。     

问题解决疗法对前列腺癌根治术后尿失禁患者的影响

目的:探讨问题解决疗法(PST)对前列腺癌根治术(RP)后尿失禁患者的影响。方法:将80例RP后尿失禁患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上实施PST干预,比较两组护理效果。结果:两组患者拔除导尿管3个月状态特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁问卷评分低于拔除导尿管1周时评分(P0.05),观察组患者拔除导尿管3个月STAI、贝克抑郁问卷评分低于对照组(P0.05)。两组患者拔除导尿管3个月改良版创伤后成长评定量表(PTGI)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分高于拔除导尿管1周时评分(P0.05),观察组患者拔除导尿管3个月PTGI、I-QOL评分高于对照组(P0.05)。两组患者拔除导尿管3个月国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)及尿失禁分度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:PST可有效改善RP后尿失禁患者的负性情绪,提高生活质量及解决问题的能力,促进患者尽快康复。     

基于云随访平台的医院-家庭连续性护理在老年前列腺癌根治术患者中的应用

目的 探讨基于云随访平台的医院-家庭连续性护理应用于老年前列腺癌根治术患者中的效果。 方法 采用方便抽样法,选取2020年7月—2022年2月在新疆维吾尔自治区某三级甲等医院拟行根治术的80例老年前列腺癌患者作为研究对象,按手术时间分为试验组和对照组（各40例）。试验组行基于云随访平台的医院-家庭连续性护理,对照组采用常规围手术期护理和出院随访。比较两组拔除导尿拔管后当天、2周及1、3、6个月尿失禁程度和盆底肌肌力,比较两组拔除导尿管后6个月的生活质量和尿失禁健康知识掌握情况。 结果 借助云随访平台实施医院-家庭连续性护理患者拔除导尿管后2周及1、3、6个月,试验组盆底肌肌力评分均高于对照组,尿失禁得分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验组拔除导尿管后6个月时生活质量和尿失禁健康知识得分分别为93.50（88.25,100.00）分、20.00（20.00,20.00）分,均高于对照组的57.00（42.75,77.00）分、10.00（9.00,11.00）分,差异有统计学意义（P<0.001）。 结论 基于云随访平台的医院-家庭连续性护理应用于老年前列腺癌根治患者中可提高患者盆底肌肌力和尿失禁健康知识得分,改善患者的尿失禁问题,提高其生活质量。     

健康教育路径干预在预防腹腔镜前列腺癌根治患者术后尿失禁中的应用

目的:探讨健康教育路径在腹腔镜前列腺癌根治患者中的应用效果。方法:将60例行腹腔镜前列腺癌根治患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用健康教育路径干预,对照组实施常规健康教育。比较两组患者拔除尿管后尿失禁发生情况,出现尿失禁患者在拔除尿管后第1,2,4周平均每日训练情况,第1,2,4周平均每天使用尿垫量。结果:观察组患者拔除尿管时尿失禁发生率低于对照组(P0.05),观察组患者第1,2,4周平均每日训练数多于对照组(P0.05),第1,2,4周平均每天使用尿垫量少于对照组(P0.05)。结论:对腹腔镜前列腺癌根治术患者实施健康教育路径干预,预防术后尿失禁有效,且可提高患者训练依从性,改善治疗效果。     

排尿反射训练在预防宫颈癌患者术后尿潴留中的应用

目的:探讨排尿反射训练在预防宫颈癌患者根治术后尿潴留中的应用效果。方法:将98例宫颈癌根治术患者随机分为观察组和对照组各49例,拔除导尿管前观察组实施排尿反射训练,对照组按术后常规护理。结果:两组拔除导尿管后排尿情况、残余尿量比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:拔除导尿管前加强排尿反射训练,可预防宫颈癌根治术后患者尿潴留的发生,促进膀胱功能恢复,提高患者生活质量。     

个案管理联合膀胱治疗仪对良性前列腺增生患者术后排尿功能及生活质量的影响

目的:探讨个案管理联合低频脉冲式膀胱治疗仪对良性前列腺增生(BPH)患者术后排尿功能及生活质量的影响。方法:选取150例行经尿道前列腺电切术(TURP)的良性BPH患者为研究对象,按入院先后顺序进行分组,将2017年10月1日～2018年10月31日77例患者作为对照组,2018年11月1日～2019年11月30日73例患者作为观察组。对照组给予常规围术期护理,术后不使用低频脉冲式膀胱治疗仪;观察组给予个案管理模式护理,并于术后1 d开始使用低频脉冲式膀胱治疗仪,直至拔除导尿管出院。两组分别于入院当天、术后拔除导尿管当天,使用国际前列腺症状量表(IPSS)、基于IPSS的简版症状评估表、前列腺增生患者生命质量量表(QLICD-BPH)评估患者排尿功能及生活质量。结果:拔管当天,观察组不存在尿不尽感、间断性排尿、尿线变细及排尿费力等情况,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);两组拔管当天排尿相关生命质量自评评分均低于入院当天(P0.01),且观察组低于对照组(P0.01);两组拔管当天QLICD-BPH总评分均高于入院当天(P0.01),且观察组高于对照组(P0.01)。结论:运用个案管理模式联合低频脉冲式膀胱治疗仪可改善良性BPH患者术后排尿功能,提高患者生活质量。     

下腹部局部热敷联合量化康复训练在前列腺癌根治术患者中的应用

目的:探讨下腹部局部热敷联合量化康复训练对前列腺癌根治术患者排尿、控尿功能及生活质量的影响。方法:将2017年7月1日~2020年8月31日收治的80例前列腺癌根治术患者随机分为对照组和观察组各40例。两组均采用围术期常规护理措施,对照组采用下腹部局部热敷,观察组在对照基础上实施量化康复训练干预。比较两组患者术后排尿、控尿功能及生活质量情况。结果:观察组首次排尿时间、膀胱残余尿量、术后7 d国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-SF)评分、总漏尿次数、恢复控尿时间、术后30 d身体状况评分、情感状况评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d Valsalva漏点压力(LPP)、最大尿道闭合压(MUCP)高于对照组(P<0.05);术后30 d观察组社会/家庭状况、功能状况评分均高于对照组(P<0.01)。结论:下腹部局部热敷联合量化康复训练应用于前列腺癌根治术患者,可有效促进患者排尿、控尿功能恢复,改善患者生活质量。     

Kegel运动联合膀胱容量测定在宫颈癌根治术后膀胱功能恢复中的应用

目的探讨Kegel运动联合膀胱容量测定在宫颈癌根治术后膀胱功能恢复中的应用价值。方法依照手术时间顺序,2016年7月至12月行全麻下宫颈癌根治术患者47例设为对照组,2017年1月至6月行全麻下宫颈癌根治术患者45例设为观察组。对照组采用常规夹闭导尿管定时放尿进行膀胱功能锻炼。观察组采用Kegel运动联合膀胱容量测定指导膀胱功能锻炼。观察两组患者置管期间尿路感染率、留置导尿管的时间及拔管后残余尿量、第1次排尿成功率、尿潴留发生率。结果对照组尿路感染率14.9%,留置导尿管的时间(11.98±1.215)d,残余尿量(84.00±67.492)ml,第1次排尿成功率68.1%,尿潴留发生率17.0%;观察组尿路感染率2.2%,留置导尿管的时间(9.58±0.839)d,残余尿量(56.78±38.438)ml,第1次排尿成功率91.1%,尿潴留发生率4.4%,两组患者以上指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌根治术后采用Kegel运动联合膀胱容量测定进行膀胱功能锻炼,不仅能促进术后膀胱功能恢复,而且为导尿管拔除提供客观依据,有效减少了尿潴留和尿路感染的发生。     

经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术（附16例报告）

目的总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会。方法回顾性分析2010年10月至2011年12月,采用四孔经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌患者16例的临床资料。结果本组16例手术全部顺利完成,9例同期行盆腔淋巴结清扫术,无一例中转开放。手术时间150～420min,平均270min。术中出血量50～2000ml,平均534ml,4例术中输血400～800ml,输血率25%。术后病理报告切缘阳性1例（6.2%）。术后4～15d出院,平均8d。所有患者留置尿管2周,拔除尿管后无真性尿失禁。随访3～17个月,8例昼夜控尿良好,8例白天偶有压力性尿失禁,其中1例术后4个月出现吻合口狭窄。9例患者术后可勃起,其中1例行保留神经的前列腺癌根治术患者术后1个月可正常进行性生活。结论经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。