脑复苏的研究进展

心肺复苏的最终成功是复苏后大脑功能的恢复。随着心肺复苏技术的进步和新药物的使用，自主循环和呼吸复苏的成功率有了很大提高，但心肺脑的复苏成功率仍低于20%。即使复苏成功存活者，相当一部分人是带病生活，严重影响日常生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。如何提高心肺脑复苏的成功率，提高复苏成功患者的生活质量一直是急救医学和重症医学研究的方向。近年来国内外学者在脑保护脑复苏方面做了大量的工作，本文就脑保护与脑复苏治疗方面的一些进展进行综述。     

脑复苏的中西医研究进展

随着心肺复苏技术的发展 ,心脏骤停后心肺复苏水平已有明显提高 ,但由于脑组织对缺血的耐受性较差 ,易引起不可逆损害 ,虽然部分病人心肺复苏成功 ,但终因不可逆性脑损伤而致死亡或残留严重后遗症 ,导致脑复苏失败而影响了心脏骤停后整个心肺复苏水平。心脏骤停后复苏的成功并非仅指心跳和呼吸的恢复 ,重要的是恢复智能和生活能力 ,因此 ,心肺复苏是决定预后的基础 ,脑复苏则是决定预后的关键。近年来 ,国内外学者对脑复苏的研究越来越多 ,现综述如下。1　低　温低温对脑缺血既有保护作用 ,又有脑复苏作用 ,其机制 :①低温可抑制脑组织需氧…     

影响诊心肺复苏成功的因素调查

对174例心跳呼吸骤停实施心肺复苏者进行回顾性分析。结果影响心肺复苏成功与复苏时机的早晚和规范化有很大的相关性;性别、年龄与心肺复苏成败无明显关系（P〉0.05）;心跳呼吸骤停者低钾血症发生率明显高于正常。女性复苏后存活时间较男性长（P〈0.01）。认为及时有效的规范化心肺复苏术、及早纠正低钾倾向是心肺复苏成功的关键;复苏成功后患者及时清醒和低血压改善直接影响脑复苏效果。     

影响诊心肺复苏成功的因素调查

对174例心跳呼吸骤停实施心肺复苏者进行回顾性分析.结果影响心肺复苏成功与复苏时机的早晚和规范化有很大的相关性;性别、年龄与心肺复苏成败无明显关系(P＞0.05);心跳呼吸骤停者低钾血症发生率明显高于正常.女性复苏后存活时间较男性长(P＜0.01).认为及时有效的规范化心肺复苏术、及早纠正低钾倾向是心肺复苏成功的关键;复苏成功后患者及时清醒和低血压改善直接影响脑复苏效果.     

心肺脑复苏23例体会

目的：观察不同程序复苏时心脏骤停或伴呼吸停止的抢救成功率。方法：对14例单纯心脏骤停，按心脏按压，药物、电复苏技术进行心脏复苏；9例伴呼吸停止，按常规呼吸、心脏、药物、电技术程序进行复苏，所有病例均行脑复苏。结果：23例心肺复苏成功2l例(91．30％)，心肺脑复苏成功16例(69．57％)。结论：根据是否呼吸停止决定复苏程序有望提高复苏成功率，早期进行脑复苏是心肺脑复苏成功的关键。     

呼吸囊-面罩加压吸氧在早期心肺脑复苏中的应用

目的总结提高心肺脑复苏成功的经验。方法对44例普通病房及ICU早期心肺脑复苏抢救的回顾性分析,普通病房采用鼻导管加普通面罩吸氧,与ICU应用呼吸囊-面罩加压吸氧复苏对比,余方法相同。结果心肺脑复苏成功率：对照组86.4％,观察组59％。结论呼吸囊-面罩加压吸氧在早期心肺脑复苏中具有重要的作用。     

18例心跳呼吸骤停病人心肺脑复苏临床分析

心跳呼吸骤停是临床最危急的征象，心跳呼吸骤停后的心肺脑复苏是危重病医学研究中的重要课题。心肺脑复苏（CPR）的成功取决于多方面因素，如原发病、开始复苏时间、各种复苏措施是否及时、正确等。本研究分析了晋城市人民医院2004年12月-2007年3月入住ICU发生心跳呼吸骤停并经心肺脑复苏的18例病人临床资料，现报道如下。     

浅谈心肺复苏在急诊抢救中的重要地位

急救的一大重要任务是心肺复苏(Crdiopulmonary Resuscitation，CPR)或者心肺脑(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR)。心肺复苏与休克这两个章节是在各种医学书籍中出现频率是最高的，内科学、外科学、骨科学等多个临床学科的专著中，都能轻而易举地找到心肺复苏(或心肺脑复苏)和休克的章节，因此，做好CPR(CPCR)等抢救工作，是急诊科工作的重中之重。     

心脏停搏心肺脑复苏后的康复对策

目的探讨CA心肺脑复苏后的康复对策。方法分析我科17例CA患者心肺脑复苏后所实施的康复治疗措施。结果生存1年以上者8例，其中1例生存16年。康复的具体有效措施实施直接影响患者的预后。结论维持循环稳定、支持呼吸等综合性心脏康复方案是CA心肺脑复苏成功与否的重要因素。     

脑复苏的亚低温治疗研究进展

心肺复苏(CPR)成功后脑功能恢复是持续生命支持的核心,研究显示亚低温治疗可改善心肺复苏后患者的脑功能,是一种非常有前景的治疗措施。本文就心脏骤停后脑损伤机制、亚低温治疗脑保护机制及治疗策略、常用降温技术、温控监测研究进展做一综述。     

电击伤致心脏骤停40余分钟心肺脑复苏成功一例报告

心脏骤停临床各科都会遇到,复苏成功与否主要取决于开始实施心肺复苏术（CPR）的时间。发生于院外的心脏骤停因很难得到及时、有效的施救,因而心肺复苏尤其是脑复苏成功率很低。我科近期抢救1例发生于院外的电击伤致心脏骤停患者,心跳呼吸骤停40余min心肺脑复苏成功。现报告如下。     

高龄患者急性心肺复苏的临床体会

笔者对 8 5 2例院内急性心脏搏停的患者 ,以回顾性、对照性的研究方式 ,分析评价老年心脏搏停患者的临床特点、急性心肺脑复苏期间的治疗措施及心肺脑复苏后 6h、12h、2 4h时的意识状态评分与复苏后患者近期生存率及生存时间之间的关系 ,找出复苏后患者的高危人群 ,有效地更有针对性地做好高龄患者的心肺脑复苏 ,增加复苏成功率、改善预后。1　资料和方法1 1　病例选择　 1998～ 2 0 0 2年间在本院急诊就诊期间发生的急性心肺骤停的患者 ,年龄 15～ 90岁 ,所有患者均行标准CPR ,且复苏后患者的后续生命支持皆相近似 ,如 2 4h内心电、血压…     

护士如何有效地配合心肺脑复苏

心肺脑复苏(Cardiac-Pulmonary-CerebralResuscitationCPCR)是指心肺复苏(CardioPalmonaryResuscitation,CPR)的全过程。心搏呼吸骤停患者复苏的成功并非指心搏和呼吸的恢复,而必须达到恢复智能和工作能力,其效果在很大程度上取决于脑和神经系统功能的恢复。护士在心肺复苏中既是医生的助手,又是现场协调组织者,更是发现病情变化、杜绝差错事故发生的“哨兵”。复苏中的每个环节、每项措施稍有疏忽就可能发生不可弥补的损失护士在CPCR中配合默契操作,操作得心应手,可提高复苏抢救质量[1]。1护士的应急反应能力在瞬间决定患者的预后,…     

心肺复苏后并发脑损害早期康复治疗1例体会

目前,我国关于心脏骤停超过15分钟以上的病人转归的资料较少。心脏骤停15分钟以上,复苏成功后并发脑功能损害进行早期康复治疗的病例未见报告。本文报告1例心脏骤停17分钟,心肺复苏成功后并发脑功能严重损害的患者,进行早期康复治疗的方法及疗效如下:     

心肺复苏后脑复苏需注意的几个问题

心肺复苏后约有20％遗留永久性脑损害,约40％意识不能恢复乃至死亡。因此,脑复苏仍是心肺复苏后的难题。 一、尽早开始心肺复苏是脑复苏成功的关键 脑组织对缺氧异常敏感。缺氧10秒即可意识消失,缺氧15秒可有数分钟昏迷,缺氧3分钟可致数日昏迷。心跳停搏4～6分钟可造成大脑细胞不可逆的损害。完全无氧的情况下,大脑皮层细胞生命时间不超过8分钟。心跳骤停经过复苏后,不同器官内氧供应恢复的时间为1～40分钟。而脑组织在复苏开始数分钟仅有某些部位得到氧供应,大部分在10～20分钟后才有氧供应,30～40分钟后脑组织才完全转入有氧代谢。而无氧代谢产生丙酸、乳酸等     

纳络酮治疗脑复苏的临床观察

心脏骤停后,如果心肺复苏手法抢救及时,心搏恢复有较大可能性。但心搏恢复,大脑功能可能一时不能完全恢复。因此,必须进行复苏后的生命支持,即以脑复苏为重点的后期复苏。本文应用纳络酮治疗后期复苏患者,现总结如下。1资料和方法1·1一般资料1995~2002年我院急诊ICU收治的心跳骤停后经心肺复苏成功后仍昏迷的患者46例,均符合2000年心肺复苏指南中关于心肺复苏成功的标准。其中女17例、男6例。年龄27~70岁。病因为冠心病者36例(78·3%)、中毒者9例(19·6%)、尿毒症致高血钾1例(2·1%)。随机将患者分常规复苏组和纳络酮组。1·2治疗方法常…     

临床心肺脑复苏的监护救治技术

目的探讨心肺脑复苏的监护措施。方法对8例脑复苏病人采取机械通气、心电监测，亚低温及高压氧治疗等脑复苏手段，营养支持等措施。结果心肺脑复苏成功4例，复苏成功率50％，植物状态2例，放弃治疗死亡2例。结论维持有效通气及稳定的循环，预防并发症，采取有效脑复苏措施，维持肾脏、胃肠、血液及新陈代谢功能，加强心电监测及临床观察是提高复苏成功率的有效措施。     

手术室心肺脑复苏培训的改革效果探究

目的探讨改革后的手术室心肺脑复苏培训方法在临床对手术室护士培训过程中的效果。方法收集2013年5月至2014年5月新疆医科大学第六附属医院手术室心肺脑复苏培训28名护理人员,随机分为观察组和对照组,各14例。对照组护理人员使用常规的心肺脑复苏培训方法进行培训,观察组护理人员使用改革后的心肺脑复苏培训方法进行培训。两组护理人员在培训完成后比较两组护理人员的医护配合默契程度、护士应急能力评分、抢救成功率以及护士自信心评分。结果两组护理人员在接受培训后均取得了一定的效果,但观察组护理人员的医护配合默契程度评分等明显优于对照组护理人员。结论在对手术室护理人会员进行心肺脑复苏培训的过程中,使用改革后的培训方法效果更佳,能够显著提升医护配合默契程度、护士应急能力、抢救成功率以及护士自信心,在临床上值得推广应用。     

心肺脑复苏若干进展

心肺脑复苏是临床医学上最困难的问题之一。相关的动物实验研究和临床研究,使心肺脑复苏的成功率有了较大提高。现就心肺脑复苏的某些进展综述如下。     

老年心肺复苏成功患者肾脏功能的变化

目的探讨老年心肺复苏成功患者肾脏功能的变化。方法收集老年心搏骤停经心肺复苏成功患者50例作为实验组,同期健康体检身体健康老年者50名作为对照组。对比实验组和对照组血白细胞(WBC)计数、白细胞介素(IL)-1和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平和尿红细胞、尿蛋白阳性率水平。结果实验组在心肺复苏后6 h、1 d、3 d和7 d血WBC计数和TNF-α水平均明显高于对照组(P0.05),在心肺复苏后7 d血WBC计数和TNF-α水平和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组在心肺复苏后6 h和1 d时血IL-1水平均明显高于对照组(P0.05),在心肺复苏后3 d和7 d时血IL-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组在心肺复苏后1 d和3 d时BUN和Scr水平均明显高于对照组(P0.05),在心肺复苏后6 h和7 d BUN和Scr水平和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组在心肺复苏后1 d、3 d和7 d时尿红细胞均明显高于对照组(P0.05),在心肺复苏后6 h尿红细胞和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。实验组心肺复苏后1 d、3 d和7 d尿蛋白阳性率显著高于对照组(P0.05),在心肺复苏后6 h尿蛋白阳性率和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年心搏骤停行心肺复苏成功患者心肺复苏后早期即出现肾脏功能损害,在复苏后3 d内肾脏损害比较明显,复苏后1 w时基本恢复正常。