恶性纤维组织细胞型骨肉瘤误诊一例

患者　女 ,34岁。于 5小时前不慎摔倒 ,左膝部先着地 ,伤后感疼痛来院就诊。患者自述平时体健 ,受伤前未感觉左膝部疼痛。体检 :左膝关节处轻微肿胀 ,皮肤正常 ,局部轻压痛 ,表浅静脉未见怒张 ,关节活动正常。实验室检查 :血沉72ｍｍ/ｈ ,血清碱性磷酸酶 5 4ｈ/ｃ ,血、尿、粪常规正常。Ｘ线平片表现 :左胫骨上端有一 6 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ膨胀性图 1　Ｘ表现 :左胫骨上端髁间嵴下方见膨胀性骨破坏区 ,约 6 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ大小 ,有密集骨间隔 ,未见骨膜反应　图 2　ＣＴ表现 :左胫骨上端骨髓腔破坏扩大 ,骨皮质变薄 ,未见骨膜反应图 3　癌…     

老年人胫骨骨巨细胞瘤1例报告

骨巨细胞瘤是一种局部破坏性较大 ,生长活跃的肿瘤 ,多发病于 2 0～ 40岁间 ,5 0岁以上者罕见。我们遇到 1例 ,经手术病理证实 ,报告如下。患者　男 ,64岁。左膝关节下持续性疼痛 1年余 ,近 4个月逐渐加重 ,局部肿胀 ,活动困难。查体 :左膝下胫前外侧有 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的局部膨隆区 ,压痛 ,有乒乓球感 ,边界不清 ,皮温较健侧高 ,腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查 :白细胞8.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 2× 10 12 /Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 15 ,中性粒细胞0 .785 ,血红蛋白 13 .3ｇ/Ｌ。Ｘ线检查 :左胫骨近端骨质呈膨胀性改变 ,其内纤细骨嵴将其分隔…     

儿童多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

<正>患儿男,4个月。以"左膝疼痛哭闹4天"就诊。查体:双下肢发育可,左膝关节活动受限,关节周围略肿胀,局部皮温较对侧稍高,局部压痛、拒按。双髋关节活动可,无明显压痛,余肢体未见明显异常。入院后行左膝关节超声检查:左胫骨局部骨质不规则;左髌腱增厚,下止点结构不清伴偏内侧低至无回声。疑诊炎症或肿瘤浸润?左膝关节X线片示:左胫骨近段及左膝关节周围软组织病变,考虑感染,化脓性骨髓炎(图1) 随后行左胫骨近端穿刺,见脓性液体引流出,左胫骨近端化脓性     

左胫骨平台软骨母细胞瘤1例

陈× ,男 ,1 5岁 ,因左膝关节疼痛、肿胀 1年余于 2 0 0 0 -1 0 -2 5入院。患者于 1 999-0 1摔跤后感左膝关节疼痛 ,为酸胀痛、夜间尤甚 ,伴肿胀 ,无放射痛 ,无发热 ,无午后低热、盗汗。入院查体 :体温 37℃ ,心肺腹未见异常。专科检查 :左膝关节肿胀、压痛、皮温不高 ,浮髌试验 (一 )。实验室检查 :ＷＢＣ :7 5× 1 0 9/Ｌ,Ｎ 60 4 % ,Ｌ 31 3% ,Ｍ 8 3% ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ(魏氏法 ) ,风湿三项无异常。辅助检查 :左膝Ｘ片示 :左胫骨髁间隆突处见多房性透亮区。胸片未见异常。左膝ＣＴ示 :胫骨上端近关节面处可见一不规则骨质破坏区、密度…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎CT诊断一例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种少见的关节疾病 ,ＣＴ诊断少见报道 ,现将手术病理证实 1例报告如下。患者　女 ,5 1岁。因左膝关节逐渐肿大 ,酸痛反复发作 2 0年近日加重入院。左膝曾受外伤 ,1年后逐渐肿大且酸痛。全身无浅表淋巴结肿大。左膝部明显肿胀 ,内外侧可见 4个4ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,质软 ,边界不清 ,无压痛。关节屈曲受限。Ｘ线平片 :示关节周围软组织肿胀 ,呈多个结节 ,密度增高 ,关节间隙变窄 ,关节面欠光整。以股骨外髁为重 ,关节面下可见不规则囊状透光区 ,周围骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :左膝关节囊及周围软组织内可见大…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

股骨软骨粘液纤维瘤一例

软骨粘液纤维瘤为少见的良性骨肿瘤。我院收治 1例 ,经手术及病理证实 ,报告如下。患者　男 ,30岁。主诉左大腿间歇性隐痛 4年余加重 1个月。无恶病质及局部淋巴结肿大征象。骨科检查 :左大腿下段内侧局部肿胀变形并扪及包块 ,大小约 10ｃｍ× 5ｃｍ ,质地中等 ,界限清楚 ,压痛较剧。左膝关节无肿胀 ,活动尚可 ,屈曲稍受限。左下肢轴向叩击痛 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ :9.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .82 ,Ｌ :0 .18,ＥＳＲ :32ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左股骨下段内侧骨端见有 10ｃｍ× 5 .5ｃｍ大小偏心性皂泡状囊样阴影 ,内有粗厚的骨嵴 ,与正常骨组织…     

胫骨小细胞型骨肉瘤1例

小细胞型骨肉瘤少见 ,发生于骨骺者更为罕见 ,我们遇到 1例报告如下。患者　男 ,16岁。因左膝关节疼痛 ,活动时加剧 3个月来我院就诊。约 3个月前偶然出现左膝关节疼痛 ,为持续性钝痛 ,活动时加剧 ,关节屈曲时尤著 ,且进行性加剧。左膝外观无畸形 ,窝压痛 ,伸 180°,屈 12 0°,无肿胀及水肿。试验室检查无异常。　　X线检查 :左胫骨上端偏后份示一约 3.5cm× 3.0cm× 2 2cm囊性破坏区 ,部分边界清晰 ,病变累及骨骺及相应干骺部 ,其内似示一骨性分隔 (图 1)。CT检查 :左胫骨骨骺为主示一 3.2cm× 1.6cm× 2 .4cm囊状骨质破坏区 ,CT值 5 …     

1 例骨纤维异常增殖症动态骨显像表现

1　病历简介患者 ,男 ,30岁 ,无明显诱因出现左小腿上段间歇性疼痛 8月 ,疼痛为刺痛 ,活动后加剧 ,夜间明显 ,无放射痛。查体 :左小腿外后有一 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ质硬包块 ,尚光滑、轻压痛、无移动 ;局部皮肤无红肿、皮温不高。Ｘ ｒａｙ片示 :左胫骨上段距胫骨内髁约 10ｃｍ处髓腔 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ均匀毛玻璃样密度增高破坏区 ,骨纹理消失 ,胫骨外侧皮质骨变薄 ,可见葱皮样骨膜反应 ,即Ｃｏｄｍａｎ氏三角。意见 :骨纤维异常增殖症 ,恶性病变不能排外。ＡＬＰ 6 3ｕ/Ｌ。动态骨显像 :“弹丸”式静脉注射99ｍＴｃ -ＭＤＰ740ＭＢｑ ,即刻…     

高密度的Caroli病一例

患者　女 ,32岁。间断性右上腹不适 2年 ,无黄疸及发热 ,无口服避孕药史。查体 :右上腹压痛 (± ) ,余无特殊。ＣＴ平扫 :肝左叶内侧段见 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ的圆形高密度病灶 ,界限清晰 ,ＣＴ值约 4 0ＨＵ ,压迫肝门结构。胆囊存在 ,无增大及阳性结石 ;增强扫描示病灶无强化 (图 1、2 )。手术所见 :无腹水 ,肝大小正常 ,左侧内侧段见 6 .0ｃｍ×6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ的囊性包块 ,位于膈角 ,张力不高 ,呈暗绿色 ,包膜完整、光滑 ,与胆囊紧密相连 ,胆囊约 10ｃｍ× 4 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,张力不高 ,无明显充血水肿 ,可见细小结石。…     

双股骨下段非骨化性纤维瘤一例

图1,2　左膝关节正侧位像:见左股骨下段内后方偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有硬化带　图3,4　右膝关节正斜位像:右股骨下段内、外侧偏后方见多个不规则大小不等骨质缺损区,周围可见硬化带　　非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤,有典型1例,报道如下。患者　女,14岁。以双股骨下段疼痛、功能欠佳,前来就诊。体检　双大腿下段无肿胀,无发热及压痛,双膝关节活动稍受限,肌力正常。Ｘ线检查所见左股骨下段内后方见偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有…     

胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,５３岁。因左膝部胀痛２０年于１９９７年９月８日入院。查体：左膝下前内侧有４ｃｍ×３ｃｍ肿块,外侧有２ｃｍ×１ｃｍ肿块,质硬,触之凹凸不平,结节状,有压痛,局部皮肤无红热及静脉显现,全身浅表淋巴结未触及。Ｘ线示左胫骨上端骨质破坏,皮质变薄,无...     

左髌骨骨母细胞瘤1例报告

骨母细胞瘤少见 ,多发生于脊柱和长管骨 ,发生在髌骨罕见。我院遇见 1例报告如下。患者　男 ,2 7岁 ,左膝疼痛 2月余 ,近日加重入院。检查 :左膝关节轻度肿胀 ,不红 ,有局部压痛。实验室检查均正常。Ｘ线检查 :正位片见左髌骨约有 2 .5ｃｍ× 3ｃｍ大小的膨胀性改变 ,外围可见硬化薄壳 ,膨胀区内有间隔将病区分隔为多囊状。侧位片见髌骨体积不大 ,髌骨中下部呈多房透光区 ,病变边缘骨密度增高 ,无骨膜反应及软组织肿块。Ｘ线诊断 :左髌骨骨巨细胞瘤 (图 1,2 )。ＣＴ骨窗片示 :左髌骨稍偏外侧缘见一分叶状囊状破坏区 ,约 3ｃｍ× 1.8ｃｍ大小…     

长骨硬化型尤文肉瘤一例

患者男 ,2 2岁。左膝部肿痛 6个月。患者 6个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛 ,但未影响行走 ,故未诊治 ,自行服用止痛药后缓解 ,停药后疼痛再次发作。近 2个月膝部肿胀疼痛加重 ,并局部发热。体检 :体温 3 6 6℃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。左膝关节肿胀 ,局部皮肤发红 ,皮肤温度略高 ;左股骨内髁处压痛明显 ,无波动感 ;膝关节活动受限 ,伸屈范围为 0°～ 90°。胸片及腹部Ｂ超均未见异常。实验室检查 :血、尿、便常规及人免疫缺陷病毒抗体 (ＨＩＶ Ａｂ)阴性 ;肝、肾…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…     

老虎咬伤五例治疗体会

我院自 1998年以来 ,共收治野生动物园老虎严重咬伤患者 5例。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 3 3岁 ,平均 2 5 .8岁。受伤部位 :左膝部咬伤 1例 ,伤口深达股骨内外髁 ,股直肌内外侧头部分断裂 ,外髁有一小块骨皮质游离 ,未达膝关节 ;左前臂咬伤 1例 ,伤口深达桡骨 ,伸屈肌肌腹部分断裂 ,有 3ｃｍ× 4ｃｍ皮肤缺损 ;右上臂咬伤 1例 ,伤口深达肱骨 ,肱二头肌及三头肌部分断裂 ,桡神经挫伤 ;右小腿咬伤 2例 ,伤口深达胫骨后方 ,腓肠肌及腓骨长短肌部分断裂。 (2 )治疗方法 :左膝部咬伤患者 ,行局麻下清创Ⅰ期缝合伤…     

原发于骨恶性纤维组织细胞瘤2例

例1,男性,50岁。因左下肢疼痛1年余,加重3个月,于1998-03-25入院。查体:左股骨下段内侧可触及一肿块,质硬,无活动度,与周围组织不粘连。左下肢纵向叩击时膝关节疼痛。Ｘ线片示:左股骨下段骨质破坏伴骨膜反应。ＣＴ示:左股骨下端近1/3节段溶骨性破坏,骨皮质穿破。临床诊断:左股骨下端恶性肿瘤。手术所见:左股骨中下端一大小约6ｃｍ×3ｃｍ×1ｃｍ肿块,质稍硬。病理检查:灰白及灰红色不整形组织3块,大小5ｃｍ×2.8ｃｍ×0.8ｃｍ,无包膜,切面灰白色,鱼肉状,质地较软。光镜观察:肿瘤由异形组织细胞和梭形纤维母细胞组成,可见典型车辐状排列。组…     

髌骨原发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 6岁。因左膝酸痛伴行走乏力 6ａ ,于 1999年 6月 8日入院。患者 6ａ前左膝被墙角砖块撞伤 ,后出现关节酸痛 ,Ｘ线拍片示 ,左髌骨无异常 ,用活血止痛药治疗好转 ,以后左膝时有间歇性疼痛。近 2ａ出现左髌前皮温猛增高 ,股四头肌肌肉萎缩 ,行走乏力不稳。检查一般情况良好 ,左膝关节无畸形 ,左髌骨下缘压痛 ,左下肢肌萎缩 ,肌张力Ⅴ级 ,肌张力正常。Ｘ线显示 ,左髌骨内多发透亮区 ,骨皮质变薄 ,呈溶骨性破坏 ,泡沫样改变。关节间隙及其他未见异常 ,胸片未见异常。ＣＴ显示 :左髌骨骨内见 3ｃｍ× 2ｃｍ大小囊性低密…     

B超误诊外伤性肌纤维断端纤维化形成肿块1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,战士 ,因无意中发现左大腿后方肿物 ,后渐感持续性疼痛 4月。门诊以左大腿后方脂肪瘤收住院。查体 :左大腿后方正中于膝关节屈曲位时触及 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ的肿物 ,质地中等、边界清、活动好 ,无波动感 ,局部温度不高 ,未闻及血管杂音。超声检查 :取膝关节屈曲位 ,在肿物处纵、横、斜扫查 :探及一异常回声包块 ,大小约 3 .2ｃｍ× 3 .1ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,其轮廓清 ,呈椭圆形 ,周边可见低回声晕 ,内呈中等回声 ,分布均呈条索状 ,距皮肤约 1 .0ｃｍ。在膝关节伸展状态时扫查 ,包块显示不清晰。超声诊断 :左大腿后…