低剂量容积数据高分辨率CT重组对无症状吸烟者肺部损害分析

目的 应用肺部低剂量容积数据高分辨率CT(HRCT)重组,对无症状吸烟者和不吸烟者的肺部损害情况进行观察,评价其对吸烟致肺损害的诊断价值.方法 对57例无症状吸烟者及48例非吸烟正常人的肺部低剂量容积数据HRCT重组表现进行分析.结果 与非吸烟正常人比较,无症状吸烟者低剂量HRCT肺部异常表现中局限性或弥漫性肺气肿(36.8％ vs 20.8％,P＜0.01)、空气潴留(29.8％ vs 6.2％,P＜0.01)、肺实质微结节的发生率(31.6％ vs 6.2％,P＜0.01)明显增高;小叶间隔增厚(21.1％ vs 10.4％,P＞0.05)及磨玻璃影检出率(15.8％ vs 4.2％,P＞0.05)在二者间差异无统计学意义.结论 无临床症状吸烟者与健康不吸烟者比较其肺损害明显,低剂量容积数据HRCT重组检查是早期显示X线及常规CT无法显示的吸烟者肺损害的有效方法.     

阻塞性肺病呼气末肺残气量的CT评价

目的:探讨呼气末高分辨率CT(HRCT)对阻塞性肺病(OLD)患者的肺残气量的评估价值.方法:对有肺功能检测结果的13名健康志愿者与14例OLD患者行吸气与呼气末HRCT扫描,测量吸气与呼气状态下肺CT值,并目测呼气末HRCT扫描时肺残气量的范围.结果:所有的OLD与8名健康志愿者都有肺内空气残余,但OLD的范围明显增大.OLD患者在吸气与呼气时肺CT值变化及残气量分数与健康者明显不同,且与肺功能密切相关(P＜0.01).结论:呼气末HRCT可用于评估OLD患者肺残气量并可诊断这类疾病.肺CT值的测量与肺残气量的评估是两种有价值的分析方法.     

高分辨率CT诊断早期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的高分辨CT(HRCT)表现。方法59例受试者进行吸气相和呼气相HRCT及肺功能试验,分析其HRCT表现。结果本组COPD肺部HRCT表现有支气管壁增厚37例、支气管扩张43例、小叶中心型肺气肿51例、细支气管炎19例;呼气相出现空气潴留征象46例。结论早期COPD的吸气相和呼气相HRCT,与患者的肺功能有一定的相关性,为早期COPD提供诊断依据。     

吸烟者与非吸烟者肺功能状态的多排螺旋CT对比

目的采用多排螺旋CT肺功能技术研究吸烟与非吸烟者的肺功能状态。方法84名40-60岁无症状受试者（吸烟和非吸烟者）行CT检查,分别于最大吸气末、最大呼气末扫描全肺,用Pulmo肺定量软件对选定三个平面分别测定一950--900Hu与-1000--950Hu的肺像素指数-900像数指数和平均肺密度,对吸烟组和非吸烟组进行对照研究。结果吸烟组与非吸烟组在主动脉弓层面,呼气相PI-900和平均肺密度有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟者较非吸烟者更易引起上肺的肺气肿,呼气相CT肺功能检查可较准确地发现和显示肺的功能状态。     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT特征分析

目的：回顾性分析肺淋巴管肌瘤病的薄层高分辨率CT（HRCT）特征。方法：总结4例经病理证实并行HRCT检查的肺淋巴管肌瘤病，3例行支气管镜肺活检，1例经开胸肺活检确诊。4例行吸气末HRCT扫描，其中1例表现阴性者加扫呼气末HRCT。记录临床症状、血气分析，肺功能结果，支气管镜检，X线胸片，常规CT以及HRCT表现特征。结果：胸片3例呈弥漫性网状阴影，1例可见蜂窝状囊腔，1例表现正常，HRCT有3例为均匀散在性分布的1.0-2.0cm大小的薄壁囊腔，囊腔之间可见正常肺组织；另一例吸气末HRCT正常，而呼气末HRCT可见到“空气潴留征”（Air Trapping)，提示有小气道狭窄。肺功能检查均有不同程度的阻塞型通气障碍和弥散功能异常。结论：尽管该病的最后确诊要依靠肺活检病理证实，但其HRCT特征性表现、并结合育女性和乳糜胸水的存在即能明确肺淋巴管肌瘤的诊断，另外，HRCT表现正常不能除外肺淋巴管肌瘤的存在，呼气末HRCT可发现早期小气道狭窄引起的空气潴留，从而指导临床有目的性的进行纤维支气管镜活检，有助于早期诊断。     

吸烟对振动反应成像能量振动曲线变化的影响

目的探讨肺功能正常重度吸烟者的振动反应成像（VRI）能量振动曲线特征。方法纳入健康非吸烟者60例,肺功能正常重度吸烟者67例,慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者60例。对3组受试者进行病史询问、临床资料收集、肺功能测定、胸部X线和VRI检查,分析并比较3组能量振动曲线的差异。结果肺功能正常重度吸烟者VRI振动能量曲线呼气相低平43.3%、平台16.4%、凹陷16.4%、单峰14.9%。健康非吸烟者呼气相低平6.7%、平台3.3%,凹陷、单峰均未出现,这些征象与重度吸烟者有显著差异（P〈0.05）。COPD组呼气相低平60%、平台33.3%、凹陷18.3%、单峰16.7%,这些征象与重度吸烟者相比呼气相低平、平台有显著差异（P〈0.05）,凹陷、单峰无显著差异（P〉0.05）。呼气相/吸气相能量峰值比：重度吸烟组为0.56,健康非吸烟组为0.74,COPD组为0.54,重度吸烟者与健康吸烟者相比有显著差异（P〈0.05）,但与COPD组无显著差异（P〉0.05）。结论肺功能正常重度吸烟者与健康非吸烟者相比VRI能量振动曲线特征为振动能量曲线的呼气相低平、平台、凹陷和单峰的发生率显著增高,呼气相/吸气相能量峰值比较低,但与COPD组相比无显著差异。     

吸烟者与非吸烟者进行多排螺旋CT检查时肺功能状况的对比分析

目的:比较吸烟者与非吸烟者在进行多排螺旋CT检测时肺功能的特征,分析吸烟者与非吸烟者罹患慢性阻塞性肺疾病的几率。方法:采用回顾性分析的方法对2012年11月至2013年11月我院收治的38例吸烟者及39例非吸烟者进行多排螺旋CT检查的结果进行分析。用德国西门子公司生产的16层螺旋CT扫描仪为本研究中的患者进行CT扫描,在扫描前向其介绍最大吸气末及最大呼气末屏气的方法。将扫描参数设定为:行层厚设置为5mm,层间距设置为5mm,120Kv,140mA,准直为0.75mm,每周0.75s设定为旋转时间,分别在最大吸气末屏气下及最大呼气末屏气下对患者进行从肺尖到肺底的扫描。观察两组患者在呼气及吸气时主动脉弓、支气管分叉、支气管分叉下4cm的扫描数值。结果:在吸烟组的CT扫描图中能够明显观察到肺气肿现象。两组患者在呼气时主动脉弓层面、支气管分叉层面的相关指数相比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:与非吸烟者相比,吸烟者患肺气肿、慢性阻塞性肺疾病的几率可明显增高。为吸烟者进行螺旋CT扫描能清楚地发现其肺功能状况,为对其进行临床诊断及治疗提供参考依据。     

MSCT Volume 软件肺容积测定与肺功能的相关性研究

目的探讨MSCT Volume 软件在肺容积测定的应用价值,并分析肺容积指标与肺功能（ PET）指标的相关性。方法选择志愿者35例,在一周内完成CT检查及PET检查。分别在最大吸气末和呼气末CT扫描全肺,用Volume软件测定全肺容积。应用SPSS 17．0软件对全肺容积及PET结果进行统计学分析。结果平均最大吸气末肺容积Vin：（5050．60±963．85）cm3,平均最大呼气末肺容积Vex：（2436．11±903．25）cm3,（Vin-Vex）：（2826．52±943．16）cm3;PET 测得的残气量（RV）：（1824．23±748．25）cm3,肺总量（TLC）为（5692．80±748．25）cm3,用力肺活量（FVC）：（4502．25±448．25）cm3;Vin与TLC之间有显著相关性（r＝0．95,P＜0．01）,Vex与RV之间有良好的相关性（r＝0．73,P＜0．01）,Vex／Vin与RV／TLC的相关性（r ＝0．76,P ＜0．01）,（Vin-Vex）与 FVC 的相关性（r ＝0．80,P ＜0．01）。结论 MSCT Volume软件能简便、准确测量肺容积,肺容积指标与肺功能数据有很好的相关性,可为临床检测患者肺功能提供一种新的有效方法。     

中老年男性戒烟后肺功能改善与一氧化氮含量变化的相互关系

目的观察中老年男性戒烟10年者与吸烟10年以上者及同龄不吸烟健康者的肺功能情况与一氧化氮含量之间的关系.方法筛选24名健康男性吸烟者.按1∶1配对筛选24名健康同龄男性戒烟者(戒烟时间达10年以上),24名健康同年龄男性不吸烟者.受试者在1个月内每10天做1次肺功能、血清NO含量测定,连续3次.结果吸烟10年以上者与不吸烟者、戒烟10年以上者肺功能相比,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)及残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)有显著性差异;一秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)有显著差异;血清NO含量变化有显著性差异.戒烟10年以上者与健康不吸烟者肺功能相比,VC、FVC、TLC、FEV1无显著性差异;RV、RV/TLC、FRC、MMV、MMEF有显著性差异;血清NO含量变化无显著性差异.结论长期大量吸烟可严重损害肺通气功能并形成某些不可逆病理变化,戒烟10年后仍不能完全消除吸烟对肺功能的损害.     

中老年男性戒烟后肺功能改善与一氧化氮含量变化的相互关系

目的 观察中老年男性戒烟10年者和吸烟10年以上者及同龄不吸烟健康者的肺功能情况与一氧化氮含量之间的关系。方法 筛选24名健康男性吸烟者。按1：1配对筛选24名健康同龄男性戒烟者（戒烟时间达10年以上）,24名健康同年龄男性不吸烟者。受试者在1个月内每10天做1次肺功能,血清NO含量测定,连续3次。结果 吸烟10年以上者与不吸烟者、戒烟10年以上者肺功能相比,肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）及残气量（RV）、残气量／肺总量（RV／TLC）有显著性差异;一秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比（FEV1／FVC）、最大通气量（MMV）、最大呼气中期流量（MMEF）、功能残气量（FRC）、肺总量（TLC）有显著差异;血清NO含量变化有显著性差异。戒烟10年以上者与健康不吸烟者肺功能相比,VC、FVC、TLC、FEV1无显著性差异;RV、RV／TLC、FRC、MMV、MMEF有显著性差异;血清NO含量变化无显著性差异。结论 长期大量吸烟可严重损害肺通气功能并形成某些不可逆病理变化,戒烟10年后仍不能完全消除吸烟对肺功能的损害。     

儿童哮喘患者炎症因子水平及肺功能变化与SOCS3基因多态性的相关性

目的 研究SOCS3基因rs9914220和rs4969170位点单核苷酸多态性与儿童哮喘的相关性.方法 收集124例哮喘儿童(哮喘组),74例健康对照儿童为对照组,收集患儿的一般临床资料;酶联免疫吸附试验检测外周血中炎症因子白细胞介素(IL)-4、IL-7、IL-10、IL-17和IL-33的水平;检测受试者肺功能指...     

Montelukast improves air trapping, not airway remodeling, in patients with moderate-to-severe asthma: a pilot study

Background Evidence has demonstrated that the distal lung,which includes airways of ＜2 mm in diameter and lung parenchyma,constitutes an important component of asthma pathology.Cysteinyl leukotrienes (...     

支气管哮喘患者外周血中IL-33水平的检测及其在支气管哮喘发病机制中的作用

目的：检测支气管哮喘患者外周血中血清白细胞介素33(IL-33) 的水平,探讨其与哮喘患者肺功能、免疫球蛋白 E(IgE)的关系及其在支气管哮喘发病机制中的作用。方法：选择50 例支气管哮喘患者作为实验组,均行肺功能及IgE水平检测,依据血清IgE水平将哮喘患者分为IgE升高组(n=25)和IgE正常组(n=25),另外选取20名健康对照者作为健康对照组,采用ELISA 法检测受试者外周血中血清IL-33 水平,比较健康者和哮喘患者急性发作期及临床控制期血清IL-33水平、第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF);分析IL-33水平与肺功能和IgE水平的相关性。结果：支气管哮喘急性发作期患者血清IL-33水平明显高于健康对照组(P<0.05);IgE升高组患者血清IL-33高于IgE正常组(P<0.05);临床控制期患者血清IL-33水平低于急性发作期者 (P<0.05),但高于健康对照组(P<0.05)。哮喘急性发作期患者血清IL-33与患者FEV1和PEF均呈明显负相关关系(r=－0.413,P=0.003;r=－0.504,P<0.001);哮喘临床控制期患者血清IL-33水平与患者FEV1和PEF 亦呈负相关关系(r=－0.386,P=0.006;r=－0.324,P=0.022)。结论： IL-33作为一种炎性因子参与了哮喘的免疫-炎症反应机制,并可能加剧哮喘患者肺功能恶化。     

吸呼气低剂量动态CT显示的空气滞留在预测骨髓移植术后早期阻塞性细支气管炎中的价值

目的 使用吸呼气低剂量动态CT扫描评价在骨髓移植术后阻塞性细支气管炎(BOS)发生前的空气滞留特点和分级,探讨能否根据空气滞留预测BOS的发生。方法 对33例骨髓移植术后BOS患者(BOS组)和111例骨髓移植术后正常人群(正常对照组)进行对照性分析,BOS 组的CT图像主要依据在BOS发生前的最后一次扫描结果。评价内容包括空气滞留的发生率、动态变化及诊断效能。结果 BOS组的空气滞留(尤其马赛克和广泛性空气滞留)的发生率高于正常对照组(P=0.03)。BOS组的总体空气滞留评分的平均值高于正常对照组（P＝0.01）。随疾病的发展而加重的空气滞留多见于BOS组(50.0%,9/18),而空气滞留范围减少、消失或间断出现多见于正常对照组(60.0%,15/25)。当把马赛克空气滞留或广泛性空气滞留作为诊断标准时,诊断特异度较高(90.5%,96.7%),敏感度较低(29.4%,15.8%)。结论 空气滞留征象可以为骨髓移植术后BOS的发生提供一定的预测信息,马赛克空气滞留和广泛性空气滞留是特异性较高但是不敏感的CT征象。     

常规肺功能与肺胺代谢功能初步探讨

本文报告了36例研究对象肺廓清~(131)I-三甲基羟基-间碘-苯二胺(~(131)I-HIPDM)结果,其中31例作了常规肺功能及动脉血气检查。结果表明不同组间肺廓清~(131)I-HIPDM速率不同,能形成一个新的肺功能障碍指数。右肺廓清~(131)I-HIPDM快相与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_1)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)肺总量(TLC)相关P<0.01;与最大呼气流量(PEFR)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、动脉血氧分压(PaO_2)相关P<0.05。肺廓清~(131)I—HIPDM速率反映了肺功能状态,对疾病分期及早期肺功能损伤检测优于常规肺功能。     

Passive cigarette smoking and patients with asthma

A study of the effect of passive smoking on patients with asthma is presented. Six patients were exposed for one hour to the air in a room in which tobacco smoke was produced mechanically over that period. The effects on symptoms, lung function and airways sensitivity to inhaled histamine were then measured and compared with the same patient's responses during a control day when they inhaled smoke-free air. All six patients developed chest tightness and symptoms similar to an attack of asthma. The findings of respiratory and sensitivity tests suggest: (i) that passive smoking may trigger asthma attacks in subjects who suffer from asthma and (ii) that the airways of such subjects show increased histamine reactivity four hours after the passive smoke exposure.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺组织丙二醛、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α水平及吸烟的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺组织的丙二醛（MDA）、白细胞介素8（IL-8）与肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,探讨其在COPD发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测COPD患者中的吸烟者、曾经吸烟者、非吸烟者及非COPD患者中的吸烟者、曾经吸烟者、非吸烟者的肺组织MDA、IL-8与TNF-α含量,采用肺组织匀浆的肌酐浓度进行校正。结果COPD患者肺组织MDA、IL-8和TNF-α水平明显高于非COPD患者（P〈0.01）。无论罹患COPD与否,吸烟者肺组织MDA、IL-8和TNF-α水平均明显高于非吸烟者（P〈0.05）;COPD患者中的吸烟者肺部MDA、TNF-α水平显著高于曾经吸烟者（P〈0.05）,但二者肺部IL-8水平无明显差异（P〉0.05）;非COPD患者中的吸烟者肺组织TNF-α水平显著高于曾经吸烟者（P〈0.05）,但肺组织MDA、IL-8水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长期吸烟可引起肺组织MDA、IL-8和TNF-α水平异常升高,可能在COPD的发病中起重要作用。     

胸部闭合性损伤的CT诊断及临床价值

回顾性分析185例胸部闭合性损伤患者的临床、x线及CT表现。胸部闭合性损伤包括肺挫伤185例,其中合并肺撕裂伤35例,Macklin效应5例,肺疝1例。肺挫伤CT表现为肺纹理增粗、模糊9例,小点状影12例,斑片状影48例,小片状影10例,磨玻璃影16例,大片状或肺段影5例,广泛性云絮状影17例,混合性病灶68例。肺撕裂伤表现为肺血肿8例（12个病灶）,肺气囊腔14例（19个病灶）,液气囊腔25例（53个病灶）。支气管血管束周围条状气体密度影5例;含气的肺组织疝人右侧前胸壁皮下组织内1例。首次CT漏诊肺挫伤1例,肺撕裂伤2例。     

哮喘患者痰液巨噬细胞炎症蛋白1α含量变化及意义

目的探讨痰液中巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α) 水平与哮喘严重程度的关系。方法采用双夹心抗体酶联免疫吸附法检测39例不同时期、不同程度哮喘患者痰液MIP-1α水平, 同步测定哮喘患者嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP) 含量及肺通气功能(PEV1 占预计值% )。结果哮喘轻、中、重度发作期患者痰液MIP-1α水平与缓解期及正常对照组比较,差异具显著性(P<0. 05); 发作期与缓解期比较, 差异具显著性(P<0. 05)。哮喘缓解期及发作期患者痰液中MIP-1α与FEV1 占预计值%呈显著负相关, 相关系数分别为(r=-0 539, -0 447, P均<0 05), 而痰液中MIP-1α与ECP之间呈显著正相关(r值分别为0 541, 0 527, P<0 05)。13例中、重度哮喘患者治疗后, 痰液MIP-1α浓度与治疗前比较差异有显著性(P<0 05)。结论痰液MIP-1α参与了哮喘急性发作并反映哮喘的严重程度, 评价药物疗效的指标。