内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变的诊治价值

为了评价卢戈氏液内镜下食管黏膜染色对早期食管癌和癌前病变的诊断价值,对132例食管黏膜可疑病变经内镜以2%卢戈氏液喷洒染色,观察黏膜染色情况,并取活检送病理组织学检查。结果132例食管病变染色后,116例呈浅染色或不染色,其中食管癌9例(早期食管癌6例,进展期癌3例),Barrett食管6例,轻至中度不典型增生17例,早期食管癌内镜下切除3例。并发现有食管症状者碘不染区出现率(67.2%)明显高于无食管症状者(32.7%)。初步研究结果提示,内镜下应用卢戈氏液染色结合活检有助于早期食管癌和癌前病变的诊断,以及指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有重要的临床价值。     

内镜下卢戈氏染色诊断早期食管癌的体会

早期食管癌的确诊和定位比较困难，常规内镜检查也时有漏诊发生。1996年1月至1997年2月我们在常规内镜检查基础上应用色素卢戈氏液进行食管粘膜染色诊断早期食管癌取得满意结果。资料常规镜检中22例病人因发现可疑早期食管癌灶而入选，另20例内镜下诊断为食管炎为排除早期食管癌而进行染色检查，共计42例，其中男24例，女18例，年龄32～73岁，平均53．2岁；临床症状有进食后烧灼感及梗噎感等，病程0．5～2．5年。方法1．应用Pentax—300电子胃镜常规内镜检查，发现可疑病灶用生理盐水或2％碳酸氢钠溶液冲洗食管，照相并记录病灶情况；2．将…     

卢戈氏液染色在食管癌诊断及治疗中的作用探讨

目的 探讨卢戈氏液染色法在食管癌诊断及治疗中的临床意义。方法 对90例手术切除的新鲜食管癌组标本应用卢戈氏液进行染色，并对原发肿瘤及淡染区进行病理组织学检查。结果 食管黏膜单纯性增生11处，轻中度不典型增生33处，重度不典型增生24处，早期癌18处。结论 卢戈氏液染色法操作简便、快捷，可结合食管镜检查对早期癌灶进行识别和定位；术中对已切除的食管癌标本进行染色观察，可协助判断食管切缘是否有癌组织残留；对中晚期食管癌要有充分的切除长度。     

72例早期食管癌的外科治疗

目的为了提高早期食管癌的确诊率和远期生存率。方法对1977年1月至1997年9月手术治疗的72例早期食管癌进行回顾性分析。结果本组X线检查的检出率为81.9％（59／72）、纤维食管镜检查的确诊率为89.1％（57／64）、食管拉网细胞学检查的确诊率为91.7％（11／12）;术后5、10、15年的生存率分别为91.2％（31／34）、66.7％（14／21）和62.5％（5／8）。结论高度重视早期食管癌的症状,选择针对性检查方法,必要时采用多项检查方法,并结合临床症状进行综合分析,可提高早期食管癌的诊断率。术后食管癌复发和转移是早期食管癌术后的主要死亡原因,因此,对早期食管癌也应按肿瘤外科的原则行食管的次全切除术。     

食管癌和贲门癌切除标本卢戈氏液染色观察及临床应用

本文对52的食管癌和10例贲门癌的切除标本进行卢戈氏液染色观察和病理检查,发现食管癌及其周围的癌浸润灶、原位癌灶和不典型增生组织呈淡染,而正常食管粘膜为深染。用此法在食管癌手术时可快速判断食管切端有无癌残留。食管镜下卢戈氏液腔内染色法对早期食管癌也有辅助诊断意义。方法简便地、快捷,具有临床应用价值。但本方法不适用于贲门癌。     

山西省阳城县5073例上消化道内窥镜筛查结果分析

目的总结阳城县食管癌早诊早治项目内窥镜筛查情况和早期诊断结果。方法对5073例应用内窥镜检查＋碘染色＋指示性活组织检查及贲门脊根部定点活组织检查的普查资料进行分析。结果参加筛查的男女比为0．99：1,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;不典型增生和癌的检出率男性明显高于女性（P〈0．01）;食管、贲门、胃的早期诊断率{早期诊断病例[重度不典型增生和（或）原位癌、黏膜内癌1／重度不典型增生和（或）原位癌以上病例）分别为73．33％、71．88％、44．44％。结论在食管癌高发区应用内窥镜检查＋碘染色＋指示性活组织检查可提高食管癌癌前病变的检出率,同时要重视对早期贲门癌的诊断,建议食管癌高发区常规内窥镜检查时应做碘染色＋指示性活组织检查和对贲门脊根部的定点活组织检查,以提高癌前病变的检出率。     

内镜下碘染色诊断食管癌的探讨

探讨和评价镜下卢戈氏液染色对食管癌的诊断价值。结果示，对121例符合规定条件患者的食管染色后，有碘不染色者67例，其中病检为食管癌的38例，其中手术证实为早期食管癌的4例，异型增生的23例，6例为慢性炎症，手术及放疗后碘染发现有跳跃病灶的5例。初步结果提示，内镜下碘染色技术是诊断早期食管癌的主要方法，能提高内镜下诊断食管癌的能力，能发现食管癌的多发跳跃灶，从而指导外科手术及放疗定位。对评价放疗后效果有重要意义，且方法简单实用。     

细胞角蛋白免疫组化染色在胃癌淋巴结转移检测中的价值

目的　比较胃癌淋巴结单张切片细胞角蛋白免疫组化（ＣＫＩＨＣ） 染色与连续６ 张切片ＨＥ染色检查结果。方法　选择根治性胃癌切除标本，每枚淋巴结分别行单张切片ＣＫＩＨＣ染色和连续６ 张切片ＨＥ染色。结果　ＣＫＩＨＣ染色转移度１０ ．８％（１７６／１６３０ 枚） ，转移率７２．７％ （２４／３３ 例）；ＨＥ染色转移度６．４％ （１０４／１６３０ 枚） ，转移率６６．７％ （２２／３３ 例）。两组转移度相比差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０１），但转移率无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５） 。结论　用ＣＫＩＨＣ染色后能发现更多数目的淋巴结转移，其优点是在低倍镜下即可发现淋巴结转移，可大大减轻病理学检查的工作量而又提高淋巴结检查质量。     

内镜下碘染色诊断食管癌的探讨

探讨和评价镜下卢戈氏液染色对食管癌的诊断价值。结果示 ,对 12 1例符合规定条件患者的食管染色后 ,有碘不染色者 67例 ,其中病检为食管癌的 3 8例 ,其中手术证实为早期食管癌的 4例 ,异型增生的 2 3例 ,6例为慢性炎症 ,手术及放疗后碘染发现有跳跃病灶的 5例。初步结果提示 ,内镜下碘染色技术是诊断早期食管癌的主要方法 ,能提高内镜下诊断食管癌的能力 ,能发现食管癌的多发跳跃灶 ,从而指导外科手术及放疗定位。对评价放疗后效果有重要意义 ,且方法简单实用。     

EMMP方案治疗晚期恶性肿瘤175例临床研究

自１９９１年５月至１９９３年５月，我们用ＥＭＭＰ方案治疗晚期恶性肿瘤１７５例：ＣＲ３３例（１９％），ＰＲ９１例（５２％），ＭＲ２１例（１２％），ＮＣ１７例（１０％）．ＰＤ１３例（８％），缓解率（ＣＲ＋ＰＲ）７１％，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）８３％。小细胞肺癌的缓解率为９１％，非小细胞肺癌为６３％，食管癌为６０％，胃癌和乳腺癌均为７０％，结、直肠癌为７５％，肝癌为３３％，甲状腺癌和恶性淋巴瘤均达１００％。中位生存期１１个月。毒副反应较轻，８１例（４６％）有恶心、呕吐，仅２６例（１５％）有白细胞减少，５例（３％）有血小板减少，１４５例（８３％）有脱发，未见心、肝及肾脏功能损害。     

老年肝癌手术治疗的临床分析

本文总结８８例老年肝癌手术治疗结果，手术切除肝癌４５例，肝动脉结扎，并用肝动脉，门静脉插管，术后，术后灌注抗癌药物或碘油抗癌药物乳化液４３例。手术切除率为５１．１％，肝切除组，插管组的ＡＦＰ转阴率，６个月，１，２，３年生存率分别为７５．０％（２７／３６），２３．５％（８／３４），７３．３％（３３／４５），６２．８％（２７／４３），３１．３％（１３／４５），２７．９％（１２／４３），２２．２％（１０     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本文提示：提高远期生存率的关键在于早期确诊，尽早治疗及术后放疗、化疗的配合。     

采用肺校正对329例食管癌放疗后生存率的再分析

目的：探讨食管癌放疗最佳剂量。材料与方法：１９７３￣１９７６ ４年间＾６０Ｃｏ外照射３２９例食管癌的５年、８年、１０年、１３年生存率分析，对组织剂量６４００ｃＧｙ组分别行肺校正后靶区剂量分别产７０００ｃＧｙ、８２５０ｃＧｙ。结果：肺校正后７０００ｃＧｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为１３％（１５／１１４）、９．６％（１１／１１４）、７％（８／１１４）、１．８％（２／１１４）。８２５０ｃＧｙ     

应用内镜下碘染色在食管癌高发区进行普查的意义

背景与目的：食管癌的死亡率一直居高不下,主要是由于其早诊率较低。为提高食管癌的早诊率,本研究探讨在我国食管癌高发区应用直接内镜下碘染色进行普查提高食管癌早诊率的可行性。方法：应用直接内镜下碘染色在我国食管癌高发区对3164名高危人群进行3次普查,每个普查对象均在着色区取一块活检组织,且每例可疑病例也均在食管的不着色区取活检组织作病理检查,然后将食管鳞状上皮的着色情况与其对应的病理检查结果进行对照。结果：（1）早期食管癌100％碘染色阳性,染色级别多为I级。早期食管癌检出率为1．6％－4．59％,中晚期食管癌的检出率为0．29％－1．09％,食管癌的早诊率均在75％以上。（2）食管鳞状上皮重度不典型增生95．6碘染色阳性,其中91．3％病例碘染色级别为I和Ⅱ级。食管鳞状上皮重度不典型增生检出率为4．49％－7．68％。（3）中度不典型增生96．6％碘染色阳性,73．3％病变染色级别为Ⅱ和Ⅲ级。（4）92．3％轻度不典型增生碘染色阳性,86．5％病变染色级别为Ⅱ和Ⅲ级。（5）而只有0．9％的炎症和0．4％的正常组织碘染色级别为I和Ⅱ级,正常组织大多数为阴性或Ⅲ级。结论：在食管癌高发区应用直接内镜下碘染色进行普查,对早期食管癌及其癌前病变有较高的检出率。     

前列腺癌诊断与治疗——附九例报告

１９９４年２月～１９９８年１２月我院及北京友谊医院（进修期间）泌尿科收治明确诊断的前列腺癌９例,对其诊断方法及治疗效果进行探讨。１　临床材料１．１　一般资料　本组９例,年龄５２～７７岁,平均６４５岁。主要临床症状：排尿不畅和（或）尿频８例（８８８％）,尿潴留２例（２２２％）,无痛性肉眼血尿３例（３３３％）,消瘦、下肢及阴囊水肿１例（１１１％）。１．２　检查方法及结果１．２．１　直肠指检（ＤＲＥ）　前列腺质地坚硬和结节８例（８８８％）;前列腺上缘不可触及、表面高低不平、硬结大小不等３例…     

35岁以下青年人食管癌预后因素浅析

本科自１９７３年１－１９８９年１月共收治食管癌１２１例，其中３５岁以下（包括３５岁）１２例，手术切除１０例（８３．３３％），探查１例（８．３３％），未手术１例（８．３３％）。对青年人食管癌患者，消瘦的严重程度可视为判断预后的指标之一，但影响预后的最主要因素是淋巴转移和肿瘤侵犯食管壁的深度。病变的部位，范围，组织学类型，术前ＤＤＰ＋ＰＴＭ化疗及术式对预后无明显影响。     

79例中期胃癌临床分析

中期胃癌国内报告不多，我院自１９８３年１月至１９９３年１２月行胃癌切除术３４８例，其中７９例切除标本经病理组织学切片确诊中期胃癌，（Ｐｍ癌）均行根治性手术，４２例术后化疗，化疗方案为ＦＭ＋复方天仙胶囊，简称ＦＭＴ方案及ＦＡＭ方案，并与单纯手术组３７例（对照组）作了远期疗效对比分析，用Ｘ２检验两组生存率差异，化疗组５年生存率７８．６％（３３／４２）比非化疗组５年生存率５６．８％（２１／３７）高２１．８％（Ｐ＜０．０５），化疗组ＦＭＴ为最佳方案，５年生存率８２．６％，以探索提高胃癌术后长期生存的有效方法。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果，作者自１９９２年１０月至１９９３年５月，将４０例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组（２０例）和常规放射治疗组（２０例）。常规组１．８Ｇｙ／次，总量７０．２Ｇｙ，３９次，５５天。加速超分割组分为二个阶段：第一阶段１．１Ｇｙ／次，２次／日，间隔至少６小时，总剂量为３０．８Ｇｙ，２８次，２０天；第二阶段３次／日，１．１Ｇｙ／次，间隔４～６小时，总量３３Ｇｙ，３０次，１４天。两阶段总量６３．８Ｇｙ，５８次，３４天。近期疗效分析，加速超分割组ＣＲ５０％，常规组ＣＲ３０％。ＣＲ＋ＰＲ分别为９０％和９５％。预计治疗增益因子１．１３。急性反应主要为Ⅰｏ和Ⅱｏ食管炎，加速超分割组（１８／２０）发生率明显高于常规组（４／２０），但患者均能耐受。３年随访率为１００％，超分割组３年生存率４０％（８／２０），常规组２０％（４／２０），Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌，可望提高生存率，病人能耐受，作者认为此方案是可行的。     

^131I抗AFP抗体导向治疗肝癌的临床观察

１９８０－１９９３年，用＾１３１Ｉ－抗ＡＦＰ抗体治疗不能切除肝癌７２例（１５３例次），治疗≥２次占４７例，平均＾１３１Ｉ量为３１．８７（６．４－９７．４）Ｍｃｉ，中粒数２７．４ｍｃｉ（１０１３．８ＭＢｑ）。结果：总果：总有效率２０．８％（１５／７２），治后一年生存率３３．３％（２２／６６）；治疗≥２，≥３，≥４次者有效率分别为２９．８％（１４／４７），６０．０％（９／１５）和７０．０％（７／１０）     

食管癌组织中nm23-H1蛋白表达及其临床意义

为探讨ｎｍ２３Ｈ１蛋白表达在食管癌中的临床意义，应用免疫组化ＳＰ法研究了６１例食管癌组织标本中ｎｍ２３Ｈ１蛋白表达与食管癌临床病理特征及预后的关系。ｎｍ２３Ｈ１蛋白阳性表达率为５４．１％（３３／６１），表达与性别、年龄、肿瘤部位、大小、病理类型及浸润程度无关。食管癌旁无淋巴结转移组ｎｍ２３Ｈ１阳性表达率为６１．５％（３２／５２），显著高于有转移组（１１．１％，１／９）。此外与术后肿瘤转移、复发有关，ｎｍ２３Ｈ１阳性表达组的术后生存时间明显长于ｎｍ２３Ｈ１阴性表达组（Ｐ＜０．０１）。结果表明：ｎｍ２３Ｈ１蛋白高表达对食管癌转移有一定的抑制作用，检测其表达有助于对食管癌生物学行为的了解和预后的判断。