小儿支气管腺瘤误诊结核性胸膜炎1例

患儿,男,14岁.1991年8月20日因发热、盗汗、胸痛、痰中带血而入院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸27次/分,血压13/8.4kPa.发育正常,营养中等,意识清,口唇不发绀,气管居中,胸廓较扁平;听诊右中下胸部叩诊浊音,语颤音减弱,呼吸音减弱并可闻少许哮鸣音,无摩擦音,左肺清音;心率120次/分,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血沉50mm/1h,白细胞14×10~9/L,中性0.87,淋巴0.13。胸     

应用左旋门冬酰胺酶导致肠穿孔1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因发热伴面色苍白 1月入院。发病以来 ,无出血表现 ,无关节疼痛 ,面色苍白渐加重。查体 :T 3 7.4℃ ,P 12 0次 /分 ,R 2 4次 /分。神清 ,精神欠佳。结膜及甲床苍白 ,左腰部及右小腿皮肤可见散在淤斑。颌下及腹股沟可触及数个 1× 1cm大小的淋巴结。咽无充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音。心率 12 0次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 7cm ,脾肋下 3cm。血常规WBC 5 .4× 10 9/L ,偶见幼稚细胞 ,Hgb77g/L ,PLT 14 8× 10 9/L。骨髓象显示有核细胞增生活跃 ,原始及幼稚淋巴细胞达 95 % ,粒红两系受抑 …     

小儿肺隐球菌病1例

患儿男性 ,4岁。因反复发热、咳嗽2个月余 ,在当地医院对症治疗不见好转于 1999年 7月 16日收住我院。体检 :体温 38℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5 /ｍｉｎ ,神志清 ,发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结无肿大。气管居中 ,右肺呼吸动度稍减弱 ,叩诊清音 ,呼吸音稍减低。左肺呼吸音略增强 ,双肺未闻及水泡音。心脏及腹部检查未见异常。实验室检查 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,红细胞 4 45× 10 12 /Ｌ ,白细胞 9 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 77,淋巴 0 2 3,血沉 6 0ｍｍ/ｈ ,痰检菌及癌细胞均阴性。Ｘ线胸片示右肺上野片状密度增高阴影 ,边界不清 ,内有…     

小儿肺胎性癌肉瘤一例

患儿 :男 ,2岁。因阶段性反复咳嗽伴憋喘而入院。入院前曾在当地县医院以支气管肺炎并自发性气胸给予抗生素治疗 2 1ｄ ,好转后出院。出院胸部ｘ线片 :左肺上野仍有囊状低密度影。症状再次加重来我院就诊。体检 :Ｔ 36 .4℃、Ｐ10 8次 /ｍｉｎ ;Ｒ4 2次 /ｍｉｎ ,体重 14ｋｇ。口唇轻度发绀、颈部正常。左侧胸廓饱满 ,叩诊浊音、语颤减弱、呼吸音低 ,未闻及胸膜摩擦音。腹部、四肢正常。胸部ｘ线平片示 :肺中上野有约 7ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ圆形团块影 ;其内偏上方有两个液平面 ,呈阶梯状分布 ,上缘有薄壁环绕 ,外侧缘与胸壁间分界不清 ,…     

新生儿绿色气球菌性败血症1例报告

新生儿绿色气球菌(aerococcus viridans)性败血症国内尚无报告,我们于1987年3月发现1例,现报告于后。患儿男性,6天,第二胎,足月顺产。于生后第5天因无明显诱因发热、鼻塞、拒乳,以新生儿脐炎收入院。病后无呕吐、腹泻及抽搐史。查体:体温38.9℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分。呼吸稍促,皮肤巩膜轻度黄染,末见出血点,表浅淋巴结未触及,头颅无畸形。两肺叩诊清音,呼吸音粗,未闻足千湿性罗音。心率150次/分,律整,未闻及器质性杂音。肝于肋下可触及边缘,质软。脾末触及。肠鸣音正常,脐带脱落。血白细胞:7.6×10~4/L,中性63%,淋巴37%。脐分泌物细菌培养,生长金黄色葡萄球菌;血培养生长绿色气球菌。药敏试验上述两种细菌对红霉素敏感。入院后静脉点滴青霉素及氨苄青霉素,体温逐渐下降,4日后体温又升至39℃,改用红霉素静脉点滴,3日后体温正常,痊愈出院。     

严重输液反应与脑水肿、脑疝

1　病案摘要例 1　男孩 10岁 ,因发热、咳嗽、呼吸急促 1ｄ入院。以往无药物过敏史。体格检查 :体温 3 9 6℃ ,脉搏 12 8次 /分 ,神志清晰 ,步入病房 ,无发绀。左肺叩之发浊 ,可闻及管状呼吸音 ,心音有力 ,节律齐 ,无杂音。肝肋下 1ｃｍ。末梢血白细胞 2 8× 10 9/Ｌ。胸透左肺中野大片状高密度阴影。按大叶性肺炎治疗 ,静脉点滴 1/4张力维持液 ,加红霉素 ,在滴入约 5 0ｍｌ时 ,患儿突然寒战、体温 4 0 6℃ ,立即停止输液 ,3 0ｍｉｎ后体温 4 0℃。脉搏 160次 /分。呼吸不规则 ,双目凝视、发绀 ,当家属抬高患儿头部时 ,呼吸骤停 ,抢救无效…     

Ommaya囊脑室植入术治疗隐球菌性脑膜炎一例

患儿男,12岁,因发热,头痛半月于2003年6月2日入院。此前曾在当地医院按病毒性脑炎住院治疗10d,当时脑脊液常规提示:压力大于400mmH2O,潘氏试验阴性,WBC240×106/L,单核53%,多核47%,糖定量>2·78mmol/L,蛋白定量300mg/L,予阿昔洛韦抗病毒治疗,甘露醇、地塞米松脱水降颅压对症治疗,未见好转而转入本院。入院查体:体温39℃,呼吸24次/min,脉搏98次/min,血压111/76mmHg(1mmHg=0·133kPa),神志清,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,咽部充血,双侧扁桃体未见肿大。颈部抵抗,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心音中等,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下…     

新生儿糖原累积病（Ⅱa型）1例

患儿男 ,第 4胎第 1产 ,胎龄 38周 ,剖宫产出生。出生体重 1 95 0克 ,身长 43ｃｍ。生后阿氏评分 8分 ,哭声弱 ,皮肤紫绀 ,前囟1ｃｍ× 1ｃｍ ,张力不高 ;眼、耳、鼻外观无畸形 ,眼球无光泽 ,双肺未闻及呼吸音 ,心音低钝 ,心率 1 0 0次 /分 ,律齐 ;腹软 ,未及包块 ,肝脾不大 ;四肢肌张力正常。生后 30秒 ,患儿皮肤、粘膜紫绀加重 ,肌张力下降 ,自主呼吸消失 ,心率 40次 /分 ,心音低钝 ,既刻气管插管 ,气管内滴入 1∶1 0 0 0 0肾上腺素 ,胸外按摩 ,人工呼吸 ,约 1 5秒后 ,心率仅 1 0次 /分 ,心内注射肾上腺素 0 3ｍｇ ,1 0秒钟后 ,自主呼吸…     

单心室合并单心房、大动脉转位、共同房室瓣裂1例

患儿男 ,1小时 ,因生后皮肤青紫 ,气促伴口吐沫收入院。患儿Ｇ1Ｐ1足月阴道顺产 ,阿氏评分 1分钟 9分 ,5分钟、1 0分钟均 9分 ,肤色青紫扣 1分 ,胎膜早破 2天 ,羊水Ⅲ°污染 ,脐带绕颈 2周 ,呈麻花样 ,胎盘无异常。无家族遗传性疾病史 ,父母非近亲婚配 ,身体健康 ,母孕期无疾病史 ,无放射线及化学毒品接触史。体检 :体温 37℃ ,吸呼 6 6次 /分 ,体重 2 6 0 0ｇ ,营养中等 ,神志清楚 ,全身皮肤青紫 ,前囟平软 ,呼吸促 ,可见三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,闻及痰鸣音 ,心率 1 30次”分 ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹部未异常 ,左侧睾…     

先天性肺囊肿1例手术前后肺功能测定

患者 ,男 ,2月余 ,因气促 2个月入院 ,生后 2ｄ出现气促 ,胸片示右侧肺炎 ,经治疗气促无缓解 ,我院胸片示右中下肺囊性变 ,纵隔疝形成。入院时体检 :胸部外形及胸壁无畸形 ,右肺中下部呼吸音消失 ,气管左移 ,左肺呼吸音正常 ,呼吸 50次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 1 2 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 1 1 5ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .51Ｌ 0 .49,血气分析　见表 1 ,血沉 1 3ｍｍ/1ｈ ,胸片 :右肺囊性病变 (肺囊肿 ?) ,伴纵隔疝形成 ,右肺含气不全。肺功能检查方法和结果一、方法　…     

先天性多脏器缺如及发育不全1例报告

1临床资料患儿,男,1d,因生后腹胀不排气排便20h,于2002年2月9日3pm入院。体检:T36.5℃,R45次/min,P160次/min,面色灰暗,发育及营养差,反应弱,呈嗜睡状。胸廓无畸形,左肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低。心率160次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹有压痛,肝脾均未触及,下腹部叩诊浊音,肠鸣音弱。肛门外观正常。肛诊:进入4cm后为盲端,不能插入细肛管,无胎便,仅有少量白色粘液。实验室检查:血WBC25.0×109/L,N0.75,L0.25,Hb182g/L,RBC5.70×1012/L。B超:腹腔内有大片液性暗区,内有散在斑点及斑片状强回声,肠管内…     

新生儿点状软骨发育不良一例

患儿男,4 h.因出生后气促4 h入院.患儿系第三胎第二产,孕36周因羊水过多剖宫产,出生体重2 kg.Apgar评分9分,出生后即发现患儿鼻骨塌陷,呼吸急促伴口唇发绀.无呻吟、无发热.入院时查体:体温35.2℃,心率124次/min,呼吸60 次/min,血压48/29 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),前囟平,头围32.5 cm,鼻梁塌陷,扁平脸(图1),耳位较低,高腭弓,呼吸急促,可见吸气性三凹征,胸廓稍饱满,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率124次/min,心音正常,未闻及杂音.     

肺炎支原体纵隔炎1例

患儿 ,男 ,12岁 ,因发热、咳嗽 7d入院。 7d前患儿无明显诱因出现咳嗽 ,呈刺激性干咳 ,阵发性 ;发热 ,体温 38.5～39.5℃ ,在当地医院静滴青霉素、头孢曲松钠治疗 5d ,效差 ,来我院就诊。发病前无结核接触史。查体 :体温 38℃ ,脉搏10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 / 8kPa ,神志清 ,精神可 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度大双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心腹无异常。辅助检查 :血白细胞 14 .2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80 ;红细胞 4 .4 9× 10 12 /L、血红蛋白 137g/L、血小板 35 5× 10 9/L ,血沉 6 1mm/ 1h ,PPD试验 (5IU) 72h皮…     

新生儿急性单核细胞白血病1例

患儿 ,男 ,1 6天 ,因贫血、肝脾肿大 1 6天 ,在院外检查血象高而入院。系Ｇ1Ｐ1孕3 9 2 周顺产 ,出生体重 2 5ｋｇ ,生后即发现面色苍白 ,反应差 ,精神萎靡 ,无发热、皮肤出血点、便血等病史 ;母亲孕期无服药史 ,无放射性物质接触史。入院体检 :体温 3 6 5℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌 ,皮肤无黄染、瘀点、瘀斑、出血点。浅表淋巴结未触及。前囟 2×2ｃｍ ,平坦 ,呼吸平稳 ,心率 1 50次 分 ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,腹稍隆起 ,肝右肋下 4ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ ,边缘钝 ,双下肢无浮肿 ,挤压胫骨无痛觉反应 ,原始…     

新生儿纵隔神经母细胞瘤一例

患儿 :男 ,2 3ｄ。因气促发绀 1周 ,加重 3ｄ入院。生产史无异常 ,母孕期无特殊病史及服药史 ,家族中无肿瘤患者。入院检查 :成熟儿貌 ,反应差 ,哭声嘶哑 ,唇周发绀 ,点头呼吸 ,三凹征 ( ) ,呼吸6 0次 /ｍｉｎ ,规则 ,头颅五官无异常 ,皮肤无包块及结节 ,双肺呼吸音对称 ,闻及喘鸣及中粗湿卟罗音 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,四肢肌张力正常 ,活动自如 ,生理反射存在。实验室检查 :ＷＢＣ 7.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .35 ,Ｌ 0 .6 5。入院诊断 :新生儿肺炎。因病情重入院当日未摄胸片。入院第三天摄胸片示左胸上占…     

先天性单发张力性肺气囊肿二例

例一,女,9个月,生后即发现呼吸困难,时常感冒发烧,渐加重,按气胸、肺炎治疗效差。 体检:体温37℃,脉搏140次/分,呼吸35次/分。发育营养较差,呼吸困难,口唇紫绀,三凹征(++)。右肺叩诊为过清音,左肺闻及罗音,心率快无杂音。各项实验室检查无阳性发现。胸正位片示右肺巨大透明囊腔约12×15×10cm~3,仅下部可     

白血病特殊表现2例

例1,男,8岁,因发烧、咳嗽、右胸痛,气促1周入院。PE:T39℃,P140次/min,急性病容,浅表淋巴结不大,右胸第2肋间隙以下饱满,语颤消失,叩实音,呼吸音消失,心界左移位,心音强无杂音,血象:Hb100g/L,WBC7.6×10~9/L,N0.5,L0.5,X线示右侧胸腔大量积液,胸水检查:血性,蛋白(++),RBC(+++),WBC(+),诊断为结核性渗出性胸膜炎。给予联合化疗(INH+RFP+SM),放胸水及胸腔注药(INH+DXM)等治疗1月,症状无改善,贫血进行性加重。Hb60g/L,WBC1.2×10~9/L,N0.4,L0.6,骨髓检查     

先天性结核病1例

患儿男 ,1 6天。因少吃、少哭、少动伴气促 7天 ,发热 2天入院。系第 1胎第 1产 ,足月剖宫产 ,羊水Ⅲ°混浊、量少 ,1 .5分钟Ａｐｇａｒ评分均为 1 0分。其母孕期一直在外打工。于分娩前两天出现发热 ,体温持续不退 ,恶露多 ,宫腔内感染 ,随患儿转我院妇科治疗。体检和辅助检查 :体温 3 9 8℃ ,唇周紫绀 ,口吐泡沫 ,呼吸促 ,52次 /分 ,两肺呼吸音粗 ,心率 1 44次 /分 ,律齐 ,心音中等 ,腹部膨隆 ,肝肋下 6ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ ,质地中等。血常规白细胞 1 5 2× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 88,血红蛋白1 3 0ｇ/Ｌ ,血小板 84× 1 0 9/Ｌ ,血总蛋白 …     

IgG型抗M抗体致新生儿MN型溶血性贫血一例

患儿女,出生后30 m in。于2005年1月16日因剖宫产出生后全身苍白水肿、反应差半小时入院。患儿系G3P1(前二胎死胎,母无输血史),孕35周+4 d,出生时Apgar评分2分。入院时体温不升,P 132次/m in,R 40次/m in,出生体重3 kg,全身苍白水肿,口吐白沫,头颅略呈方形畸形,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,肝右肋下3 cm,脾(-),脊柱四肢无畸形,生理反射未引出。彩超示肝肿大3 cm,12 h后复查5 cm,脾(-),双肾双输尿管未见异常,未见腹水;查胸片双肺未见实质性病灶,心膈未见异常。血常规:白细胞12·7×109/L(中性粒细胞49%,淋巴细胞48%,嗜酸粒细…     

抢救急性二溴氯丙烷中毒1例

患儿男,7岁。4天前接触并食入二溴氯丙烷浸泡的花生10余粒。约2小时后,烦躁不安,频繁呕吐粘液样胃内容物。上腹痛,尿黄。当地医院检查:GPT400u;尿蛋白(++),脓细胞(+),红细胞0～1/HP,经治3天无效急转我院。体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg。神志恍惚,皮肤、巩膜轻度黄染,肝剑突下4cm.质韧,有触痛,双下肢有针尖大小出血点。白细胞6.2×10~9/L(6200/mm~3),中性90%;淋巴10%,血小板75×10~9/L(7.5万/mm~3)。尿蛋白(++),