高渗性非酮症糖尿病昏迷二例误诊分析

１　病例资料【例１】　男,６９岁。３天前感全身疲乏,在当地医院静脉滴注白蛋白后,逐渐加重,出现意识模糊、左侧肢体无力、失语,转诊我院。既往有原发性高血压、脑出血及糖尿病史。查体：血压１８．７／１２ｋＰａ,昏睡,呼吸深大,双肺闻及湿性罗音,心率８０／ｍｉｎ,律不齐;左侧肢体轻度瘫痪,四肢肌张力减弱,巴宾斯基征阴性。颅脑ＣＴ示：腔隙性脑梗死。诊断：缺血性中风。给予甘露醇、呋塞米、白蛋白等治疗。实验室检查：尿糖（）,尿酮体（＋）;血糖５２．３２ｍｍｏｌ／Ｌ,血钠１５０．４ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾４．１ｍｍ…     

糖尿病肾病误诊致高渗性非酮症昏迷一例

１　病例资料女,５６岁。２周前无明显诱因出现乏力、纳差、少尿、颜面及双下肢水肿。尿常规：蛋白（＋）,红细胞（＋）,糖（－）。当地医院按“急性肾炎”给双氯噻嗪、呋塞米、１０％葡萄糖加能量合剂等治疗１周,水肿明显消退,但相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷,急转诊我院。否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病,已绝经２年。查体：体温、血压正常,脉搏１１０／ｍｉｎ,浅昏迷;双肺无异常,心音低钝,律齐,无杂音;腹软,肝脾未及;双下肢轻度凹陷性水肿,病理反射未引出。尿常规：蛋白（）,糖（－）,酮体（－）。血生化…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床误诊分析

目的:分析高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊原因,以期提高诊断率。方法:回顾性分析12例误诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料。结果:66例患者中误诊12例,误诊率18.2%。9例痊愈出院,3例死亡,病死率25%。结论:高渗性非酮症糖尿病昏迷,误诊漏诊率较高,病死率较高,重视和提高对疾病的认识是减少误诊的关键。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷8例误诊分析

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,较糖尿病酮症酸中毒少见。多数病例缺乏糖尿病史,且临床表现复杂多变,容易导致误诊、误治,病死率较高,应引起临床重视。下面就8例误诊、误治的HNKDC病人作一回顾性分析。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＮＨＤＣ） ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史［１］,极易造成误诊 ,漏诊 ,误治。我院１９９９～２０００年共收治糖尿病急性并发症７２例 ,其     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑膜炎1例分析

对高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑膜炎1例分析如下。     

肢端肥大症误诊误治并高渗性非酮症糖尿病昏迷

病例 1 ,男 ,42岁。就诊前头痛、低热、双手指关节疼 2个月在当地卫生所按风湿性关节炎给予 5 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ加青霉素 80 0万Ｕ ,每日 1次 ,静脉滴入 ,治疗后第 8天病人出现多饮、多食、多尿 ,未在意继续治疗 ,于 1 998年 4月 1 2日因神志不清 4ｈ急诊入院。无糖尿病史。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 9 3ｋＰａ,脱水貌 ,神志恍惚 ,眉弓高 ,手脚肥大 ,瞳孔等大 ,光反射正常 ,颈软 ,病理反射(- ) ,白细胞 1 3 2× 1 0 9/Ｌ ,分叶 75 % ,血糖 46 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 62ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 2…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。     

高渗非酮症性糖尿病昏迷12例误诊分析

高渗非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）是糖尿病的严重急性并发症。本病死亡率极高,及早确诊是减少病死率的关键。现将本院1998～2004年间的误诊情况进行分析,现报告如下。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.     

高渗性非酮症高血糖昏迷12例误诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)是糖尿病的一种严重急性并发症.现将我院自2000～2006年共收治的12例HONK误诊情况报告如下,并做简要分析如下.     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷20例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)属糖尿病的严重急性并发症,多见于老年糖尿病患者,其临床表现复杂多变,易误诊或漏诊,有关误诊文献多为个案报道,小样本病例报道误诊率在16.1%[1].     

高渗非酮症高血糖昏迷17例误诊分析

高渗非酮症高血糖昏迷 (ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｈｙ ｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｍａ,ＨＯＮＫ)发病年龄多为中老年 ,多见于糖尿病病情很轻或未明确诊断的患者 ,临床上常以诱因或／及并发症首先发现 ,易于误诊、漏诊 ,给病人带来严重后果甚至死亡。自１９７６年～１９９９年底共有ＨＯＮＫ３６例 ,其中误诊、漏诊１７例 ,误诊率高达４７ % ,现分析如下。临床资料１、一般资料１７例病人中男８例 ,女９例。年龄４６～７６岁 ,平均５８．４岁。所有病人均为本院各科住院病人。按ＷＨＯ糖尿病诊断标准全部为２型糖尿病…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷19例误漏诊分析

分析19例被误、漏诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料,探讨误、漏诊的原因.结果表明19例中14例(74%)无糖尿病史,被误(漏)诊为急性胃肠炎4例,支气管哮喘3例,颅内感染3例,感染中毒性休克3例,急性胃炎2例,肺炎2例,急性阑尾炎1例,支气管肺炎1例.误(漏)诊原因与大部分患者无糖尿病史,临床医生对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识不足、检查不仔细、不完善有关,故应提高对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识,以减少误、漏诊.     

脑血管意外并发非酮症高渗性糖尿病昏迷10例

急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发非酮症高渗性糖尿病昏迷（ＨＤＣ）,是急性脑血管病重要的死亡原因之一,其病死率极高。笔者对１９８１～１９９７年间所收治的１１１５例急性脑血管病中并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的１０例进行报道,并讨论诊治中的问题。１临床资料１．１...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析

１引言高渗性非酮症糖尿病昏迷ＨＮＫＤＣ是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率高。往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊,不能及时诊治以致病情恶化。现对我院１９９０年９月至２０００年８月住院的４１例ＨＮＫＤＣ病人进行回顾性研究,现报告如下。２临床资料２．１一般资料ＨＮＫＤＣ患者４１例男２４,女１７,年龄２６岁至８０岁,中位年龄６３岁,其中６０岁以上３０例,占７３％。４１例中１５例病前有糖尿病史,病程３年至２０年不等,其中１型糖尿病５例,２型糖尿病３６例,以往曾发生糖尿病酮症酸中…     

老年高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗经验

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病的一种急性严重合并症,多见于老年病人。由于临床表现复杂多变,极易漏诊与误诊,且死亡率极高,为引起对此病的关注,特将我们1986年以来在诊治的11例 NHDC 患者中所取得的经验与教训报告如下。