游离股前外侧筋膜瓣改良植皮修复手足皮肤软组织缺损

2000年以来,我们应用吻合血管的远端带有观察岛状皮瓣的股前外侧筋膜瓣移植,成活后改良重塑植皮的方法修复手足软组织缺损创面11例。术后受区在外形功能上与游离股前外侧皮瓣移植、游离股前外侧筋膜瓣移植一期植皮修复手足软组织缺损的方法比较,具有独特的效果。1资料与方法1.1     

股前外侧穿支皮瓣加筋膜瓣修复手部两个软组织缺损

目的回顾性分析探讨股前外侧穿支皮瓣加筋膜瓣修复手部两个软组织缺损的临床疗效。方法 2010年1月至2016年1月,5例手部两个软组织缺损应用股前外侧穿支皮瓣加筋膜瓣修复,切取的穿支皮瓣加筋膜瓣近端为穿支皮瓣,远端为筋膜瓣。血管蒂与受区的血管行端端吻合,筋膜瓣行一期中厚网状游离植皮,皮瓣供区直接缝合。结果 1例筋膜瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死,经2周换药处理逐渐自行愈合。所有的组织瓣全部成活。术后随访2.0～4.5年,平均3.5年,受区外形较好,供区没有发生明显的功能障碍。本组取得了满意的临床效果。结论股前外侧穿支皮瓣加筋膜瓣适宜修复手部两个软组织缺损。     

改良股前外侧组织瓣的临床应用

股前外侧皮瓣因其血管蒂长、解剖恒定、操作方便,被广泛运用于四肢皮肤软组织缺损伴有骨、肌腱外露创面的修复,但因手背、足背等非功能区运用皮瓣修复后外观臃肿,一定程度上影响了手术效果.因此,2000年以来,我们将股前外侧组织瓣改良设计成一半为筋膜瓣,另一半为皮瓣游离移植的新方法分别修复手、足软组织缺损创面的非功能区与功能区,术后受区在外形、功能上与游离股前外侧皮瓣移植、游离股前外侧筋膜瓣移植联合植皮修复手、足软组织缺损的方法比较,报告如下.     

游离股前外侧筋膜瓣移植修复手足创面

股前外侧皮瓣已在临床上应用多年，但吻合血管的远端带有观察岛状皮瓣的股前外侧筋膜瓣移植的使用经验报道相对较少。2000年以来，我们将此筋膜瓣移植修复手足软组织缺损创面11例，获得较好的临床效果。     

游离股前外侧筋膜瓣移植与重塑植皮修复手、足皮肤软组织缺损

目的探讨股前外侧筋膜瓣游离移植成活后重塑植皮修复手、足软组织缺损的临床效果。方法2000年1月～2005年7月,应用吻合血管的远端带有观察岛状皮瓣的股前外筋膜瓣移植,成活后7～10d行筋膜瓣肉芽重塑,游离植皮修复手部软组织缺损9例、足背软组织缺损2例,筋膜瓣面积8cm×15cm～10cm×22cm。结果11例吻合血管的筋膜瓣全部成活,重塑后植皮全部成活。所有患者术后获3～18个月随访,受区外形、功能恢复满意。结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的筋膜瓣,血管解剖恒定、蒂长、切取容易,成活后重塑植皮,瓣薄平整、外形功能好,适宜修复手、足软组织缺损创面。     

股前外侧皮瓣修复手足部软组织缺损

股前外侧皮瓣修复手足部软组织缺损张春＊陈土根＊１９８７年～１９９３年，我院采用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复手足部软组织缺损６２例，６３块组织瓣。临床随访以修复足部者效果满意，而手部修复者中部分病例术后外形与功能均不满意。现总结报道如下。１临床资料１...     

应用吻合血管的股前外侧筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损

目的探讨游离股前外侧筋膜蒂皮瓣修复肢体软组织缺损的方法及临床效果。方法在应用股前外侧皮瓣时发现旋股外侧动脉的肌皮支变异情况下，改用吻合血管的筋膜蒂皮瓣移植修复治疗肢体软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活，3例修复术后外形功能欠满意需作再次修整，其余4例效果均满意。结论在应用股前外侧皮瓣时，若发现血管肌皮支等第四种类型的情况下，可改用吻合血管的筋膜蒂皮瓣完成肢体软组织缺损的修复是可行的。     

股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 采用游离股前外侧皮瓣修复12例小腿及足踝部深部软组织缺损患者,创面缺损面积11 cm×6 cm～20 cm×13 cm.结果 12例皮瓣全部成活,未发生血管危象,无皮瓣边缘坏死.12例均获随访,时间9～12个月.皮瓣质地、色泽及感觉功能恢复满意.结论 应用股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损疗效满意.     

应用股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的　报道应用股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果和体会。　方法　应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复 12例足踝部皮肤软组织缺损 ,切取皮瓣面积最大 18cm× 10cm。　结果　 12例皮瓣全部成活 ,术后随访 6～ 18个月 ,皮瓣没有出现溃疡 ,10例获得保护性感觉。　结论　股前外侧皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

超薄股前外侧皮瓣修复手足创伤性软组织缺损的临床研究

目的 分析超薄股前外侧皮瓣修复手足创伤性软组织缺损的临床效果.方法 自2017年12月至2019年12月,我们采用超薄游离股前外侧皮瓣治疗手足创伤性软组织缺损患者15例,软组织缺损部位:手4例,足11例.记录每例的手术时间及发生血管危象的病例数,根据术后存活情况分为两类:完全存活皮瓣,部分坏死皮瓣.在术后3、6及12个...     

游离修薄股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效.方法 先确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,设计皮瓣并切取,保留阔筋膜盘约4.0 cm × 3.0 cm～3.0 cm×2.5 cm:"沙丘样"削除阔筋膜、皮下脂肪,皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例.结果 全部病例术后无血管危象发生,有1例修复前臂创面皮瓣远端约2.0 cm×1.2 cm浅表坏死,经换药愈合.15例术后经3个月～2年随访,皮瓣外形、质地良好,两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良,受区感觉恢复良好,对供区创伤小,不需二期整形,是修复手、足部创面优良供区.     

股前外侧皮瓣的临床运用

目的：总结回顾我院运用股前外侧皮瓣的临床体会。方法：从1998年12月－2001年9月运用股前外侧皮瓣修复全手脱套伤2例，前臂、腕部软组织缺损、瘢痕粘连6例，小腿足背部软组织缺损16例。其中组合皮瓣2例，顺行股前外侧皮瓣修复骨盆部感染1例。结果：1例由于肌皮穿支持寻困难，术中放弃改为游离小腿内侧皮瓣。1例组合皮瓣术后发生动脉危象，经探查后成活。余均无血管危象发生。所有病例均获随访，随访时间6－30月，平均12.5月。全手脱套伤修复后手部显臃肿，余均获满意功能及外形。结论：股前外侧皮瓣可切取面积大，血运丰富，不损伤主要血管，是修复软组织缺损、瘢痕挛缩、局部感染的理想皮瓣。对全手脱套伤的治疗亦是一种可以借鉴的选择。     

吻合血管的阔筋膜瓣游离移植及皮片修复手部创伤性缺损

目的　考察应用吻合血管的阔筋膜瓣游离移植 ,联合皮片修复手部软组织缺损的临床效果。方法　共行手术 8例 ,切取的阔筋膜瓣最大 6cm× 1 6cm ,最小 3cm× 8cm。结果　移植的阔筋膜瓣和皮片全部成活 ,取得了预期的效果。结论　以旋股外侧动脉降支为血管蒂的阔筋膜瓣 ,血管解剖恒定 ,蒂长 ,切取容易 ,且瓣较薄 ,适宜修复手部软组织缺损     

吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损

目的 总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损的临床应用结果.方法 修复8例手指软组织缺损,行一期阔筋膜瓣移植加中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合.结果 1例术后发生远端小片植皮坏死,经更换敷料逐渐自行愈合.7例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的治疗效果.结论 该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长易于切取,而且较薄,适宜修复手指软组织缺损.     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损15例

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。 方法 从１９９５年３月￣１９９６年１２月，应用股前外侧皮瓣治疗肢体组织缺损１５例。 结果 除１例术后放弃移植外，１４例皮瓣全部存活，没有出现血管危象，术后经６￣１８个月随访，２例手部修复者术后外形功能欠满意需作再次修整，其余１２例效果均满意。 结论 股前外侧皮瓣血供充分，部分隐蔽，血管口径粗，可切取面积大，有感觉神经，是修复除手部以外其它部     

股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对18例足踝部皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植,缺损面积9 cm×6 cm～26 cm×15 cm.受区彻底清创,切取股前外侧穿支皮瓣修复创面.结果 18例均获得随访,时间6～12个月.皮瓣全部成活（其中2例皮瓣术后发生血管危象,经手术探查处理后成活）,皮瓣色泽、弹性、厚度均为优良,供区及受区外观均满意.结论 股前外侧穿支皮瓣供区隐蔽,用于足踝部皮肤软组织缺损修复,临床效果良好.     

Quadriceps tendon reconstruction using a fascia lata included in a reverse‐flow anterolateral thigh flap

Quadriceps tendon re‐rupture after surgical repair is an overall estimated 2% complication. We report a case of reconstruction in a large tendon and soft tissue defect using a reverse‐flow anterolateral thigh (ALT) perforator flap including fascia lata in a 75‐year‐old man presented with septic necrosis of a reconstructed quadriceps tendon. A reverse‐flow ALT flap was transferred to the knee defect; the fascia lata was sutured to the residual tendon. Post‐operative flap congestion and infection were successfully treated with debridement and conservative treatment. One year after surgery, the patient was able to fully and actively extend the knee, with an acceptable aesthetic appearance. The reverse‐flow anterolateral thigh flap including fascia lata may be a good option for coverage of soft‐tissue defects around the knee and contemporary quadriceps tendon reconstruction, particularly in case of septic tendon necrosis, where the use of non‐vascularised tissues is contraindicated.     

Reconstruction of the Achilles tendon and overlying soft tissue by free composite anterolateral thigh flap with vascularized fascia lata

Segmental loss of the Achilles tendon with overlying soft tissue and skin defect remains a complex reconstructive challenge. Successful reconstruction combines tendon repair with coverage of the defect by soft tissue flaps, creating an entity that meets up to three predetermined goals: (1) approaching preinjury functionality, (2) resisting shearing forces, and (3) achieving an esthetic result. From June 2009 to June 2011, our center submitted six patients to a one-stage procedure correcting the Achilles tendon using a composite free anterolateral thigh (ALT) flap with vascularized fascia lata. The flap sizes ranged from 5 to 8 cm in width and 16 to 20 cm in length and all flaps included vascularized fascia lata which was rolled to serve as an Achilles tendon. After reconstruction our patients showed good functional results, these patients could walk, climb stairs, and tiptoe again without support. Moreover, normal footwear could be worn. A free composite ALT flap with vascularized fascia lata is a reliable option for coverage of Achilles tendon and overlying soft tissue defects, even in elderly patients.     

代偿性应用股前内侧皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨在行股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损时因血管变异临时变更原设计,代偿性应用股前内侧皮瓣补充替代的临床疗效。方法2005年3月-2013年3月,在行股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损时因血管变异临时改制股前内侧皮瓣修复5例,其中手背创面3例,足背创面2例;缺损面积5cm×8cm×11cm×19cm：本组3例与受区桡动脉、头静脉吻合,2例与足背动脉、伴行静脉吻合;供区直接缝合3例,部分植皮2例。结果本组5例皮瓣全部成活,未出现血管危象,其中1例因切取面积过大,出现皮瓣远端部分坏死．经换药后愈合。随访1～24个月,临床效果满意。结论股前内侧皮瓣可作为股前外侧皮瓣的补充替代,应用股前内侧皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损,临床效果满意,值得推广虚丽、     

足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年2月至2009年2月,采用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损11例.其中手掌2处皮肤软组织缺损3例,手背2处皮肤软组织缺损4例,手背皮肤软组织缺损伴中指近节掌侧皮肤软组织缺损1例,手部洞穿伤致手背、手掌洞穿性皮肤软组织缺损3例,切取皮瓣面积:近端皮瓣3 cm×3 cm～8 cm×7 cm,远端皮瓣4 cm×2 cm～6 cm×5 cm.足部供区采用全厚皮片植皮.结果 术后所有皮瓣均一期成活,伤口甲级愈合,足部供区植皮均顺利成活.10例获随访6～19个月,平均随访9个月.随访皮瓣质地优良,外观自然、不臃肿,感觉恢复S2～S3,手部功能恢复满意,足部供区愈合良好,无破溃及溃疡形成,行走功能无影响.结论 应用足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损,具有皮瓣设计灵活、质地优良等优点,是修复手部两处皮肤软组织缺损的较好方法.