高血压病的中医辨证施护体会

高血压病多由于情志内伤、饮食失节、劳倦虚损、精神紧张、先天禀赋不足等因素所致。临证将高血压分为肝阳上亢、风痰上扰、瘀血阻络、肾精不足、气血亏虚等证型进行治疗、护理评估及辨证施护,可取得比较理想的效果。     

IgA肾病患者的分期辨证施护

合理的护理方案,对IgA肾病患者的康复是至关重要的。运用中医理论,将IgA肾病患者进行分期辨证施护,分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期辨为风热侵袭型、心火亢盛、下焦湿热等三种证型;慢性持续期辨为肾虚火旺、气血两虚、肾气不固、瘀血阻络等四种证型,分别进行辨证施护。体现了中医护理的特色优势和优势,减轻了患者痛苦,缩短了病程,促进了康复,使护理的内涵得到进一步扩延和丰富,不失为一种好的方法和思路。     

肺心病急性发作期中医辨证施护效果观察

目的：探讨肺心病急性发作期中医辨证施护的措施与疗效。方法：将86例肺心病急性发作期患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予西医常规护理,观察组在西医常规护理基础上给予辨证施护,对比两组治疗结果。结果：观察组总有效率95.35%,明显高于对照组的74.42%,两组中医症候积分均较本组治疗前明显改善,但观察组改善更为显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺心病急性发作期中医辨证施护效果,以中医理论为基础,应证制宜,可显著改善患者症状,疗效确切,值得进一步研究推广。     

肝阳上亢证患者情绪状态特征临床研究

目的：探讨肝阳上亢证患者的情绪状态特征．以指导临床进行心理干预。方法：选择226例高血压与偏头痛患者。分为肝阳上亢证组、肝郁气滞证组、肝肾阴虚证组．并设健康对照组16例，采用Beck焦虑量表（BAI）及Beck抑郁量表（BDI）对各组进行情绪测越。结果：肝阳上亢证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证患者BAI、BDI各项积分均明显高于健康对照组（P〈0．01）。肝阳上亢证BAI积分明显高于肝郁气滞征、肝肾阴虚证（P〈0．01）；肝郁气滞证、肝肾阴虚证BDI积分明显高于肝阳上亢证（P〈0．05或P〈0．01）。结论：肝胆上亢证、肝郁气滞证及肝肾阴虚证患者均有不同程度的焦虑、抑郁情绪状态，肝阳上亢证患者以焦虑情绪状态为土。     

天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压患者血压控制及中医证候积分的影响

目的：探讨天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压患者血压控制及中医证候积分的影响。方法：2020年12月—2023年3月肝阳上亢型高血压患者106例随机分为观察组及对照组,每组53例,对照组选用依那普利口服,10 mg/次,1次/d,观察组在上述措施基础上予以天麻钩藤饮加减治疗,持续治疗4周。观察血压情况（收缩压和舒张压）;中医证候积分（头晕头胀、心悸胸闷、腰膝酸软、烦躁易怒）;治疗效果。结果：血压及中医证候积分治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1月观察组收缩压、舒张压、中医证候积分低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：在肝阳上亢型高血压治疗中施行天麻钩藤汤加减治疗,能够改善血压,降低中医证候积分,提高治疗有效率。     

眩晕患者的辨证施护

本文对收治140例眩晕患者,根据中医辨证分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肝肾亏虚等四种证型,给予相应的情志、饮食及针灸等相应护理措施,取得满意的疗效.认为辨证施护是现代护理工作中具有中医特色的有效护理方法.     

乌鲁木齐地区477例哮喘患者中医证型分布特点研究

目的对乌鲁木齐地区哮喘患者进行辨证分型,总结分析该地区哮喘患者证型分布特点。方法收集2007年9月-2008年10月新疆医科大学附属中医医院呼吸科支气管哮喘患者477例,记录患者一般资料、主要临床证候,确定诊断、分期及中医分型,并进行数据处理分析。结果477例患者中发作期263例,缓解期214例。发作期中医证型分布顺序为冷哮（55.13%）、热哮（24.34%）、虚哮（14.83%）、风痰哮（4.94%）、寒包热哮（0.76%）;缓解期中医证型为肺脾气虚（65.42%）、肺肾两虚（34.58%）。发作期及缓解期的女性患者多于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究对探索新疆乌鲁木齐地区的哮喘病分布规律、发病特点和中医辨证分型、指导临床提供了依据。     

内伤头痛152例的辨证施护

总结152例内伤头痛的辨证施护.内伤头痛经辨证有肝阳上亢证、痰浊内阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾阴虚证,在中医辨证论治基础上对头痛施护,做好生活起居护理、情志护理、饮食调护、服药护理.152例头痛患者经辨证施护,治愈118例,好转15例,无效9例     

高血压病中医证型临床研究

目的：了解宁夏回族地区高血压病的中医证型分布情况及不同地区,民族高血压病中医证型及证型分布特征。方法：选取宁夏回族自治区七家中医医院作为调研单位,采取多中心回顾性调查方法,抽取2010年～2011年期间在各单位住院的符合纳入标准的高血压病病例共计1014例,填写《高血压病临床资料调查表》,进行统计分析,统计患者症状,采用系统聚类法分析,将症状条目作为变量进行聚类,根据聚类结果确定证型名称,并对证型进行分析。结果：高血压病患者症状主要有46个,包括眩晕、头痛、耳鸣、失眠、少寐多梦等。病例资料按地区统计,其中银川地区259例,银南地区364例,银北地区391例;按民族统计,其中汉族570例,回族444例;按性别统计,其中男性390例,女性624例;高血压病证型按比例由高至低依次为：肝阳上亢证、痰浊络阻证、气血亏虚证、肾精不足证、瘀血阻窍证,除瘀血阻窍证外的其他证型例数比较差异有统计学意义（P＜0．05）。银川地区证型以肝阳上亢证、气血亏虚证为主,银南地区证型以肝阳上亢证、痰浊络阻证为主,银北地区证型以肝阳上亢证、肾精不足证为主,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：宁夏回族地区高血压病中医证型分布：银川地区以肝阳上亢证、气血亏虚证为主,银南地区以肝阳上亢证、痰浊络阻证为主,银北地区以肝阳上亢证、肾精不足证为主。     

肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展

祖国医学认为高血压属于＂眩晕＂＂头痛＂等范畴,肝肾阴虚,肝阳上亢是其主要发病机制。我国成年人高血压患病率18.8%。据统计高血压病中肝阳上亢证约占87.23%,肝阳上亢证是高血压病中最常见的证型[1]。现就近7年来有关肝阳上亢型高血压病的中医病因病机、证候特点、治疗及其实验研究情况综述如下。     

中西医结合治疗前庭性偏头痛肝阳上亢证临床观察

目的：观察天麻钩藤饮联合西药治疗前庭性偏头痛肝阳上亢证的临床疗效。方法：采取随机数字表法,将42例肝阳上亢型前庭性偏头痛患者分为两组各21例。对照组予西药治疗,治疗组在对照组基础上予天麻钩藤饮治疗,均治疗4周。比较两组治疗前后中医证候积分、视觉模拟（VAS）评分、头痛影响测评量表-6 (HIT-6)评分、眩晕障碍量表（DHI）评分、前庭性偏头痛患者评估工具和障碍量表（VM-PATHI）评分。结果：治疗组总有效率95.2%明显高于对照组的71.4%,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;治疗组中医证候积分、VAS评分、HIT-6评分、DHI评分、VM-PATHI评分均明显低于对照组（P﹤0.05）。结论：天麻钩藤饮联合西药治疗肝阳上亢型前庭性偏头痛疗效较好,可改善患者临床症状。     

400例不同证型急性脑梗死患者血凝指标的观察

目的：通过观察不同证型的急性脑梗死患者血凝指标,探讨与中医临床证型关系,为中医辨证治疗提供参考数据。方法：对400例急性脑梗死辨证属风痰瘀血,痹阻脉络型、肝阳上亢,风火上扰型、痰热腑实,风痰上扰型、气虚血瘀型、阴虚风动型、痰热内闭型和痰湿蒙塞证候患者血常规,凝血三项指标进行测定,并与60例正常患者对照。结果：脑梗死组的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）与正常对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）;风痰瘀血,痹阻脉络型及气虚血瘀型脑梗死组血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）与肝阳上亢,风火上扰型组、痰热腑实,风痰上扰型组、阴虚风动型组、痰热内闭组和痰湿蒙塞组比较,有升高趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：中风病临床证型与血凝指标变化相关性不明显,可以认为,血液高凝状态可能是脑梗死发病的病理基础之一。     

偏头痛肝阳上亢型大鼠脾脏淋巴细胞的比较蛋白质组学分析

目的筛选与偏头痛肝阳上亢型相关的蛋白质，进一步揭示偏头痛肝阳上亢证的分子机制。方法用电刺激SD大鼠三叉神经节，并灌服附子汤的方法制造偏头痛肝阳上亢型模型。采用双向凝胶电泳（2-DE）技术分离偏头痛肝阳上亢型大鼠脾脏淋巴细胞的总蛋白，PDQuest7．0图像分析软件识别差异表达的蛋白质点，基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱得到相应的肽质量指纹图，搜索数据库鉴定蛋白质。结果鉴定到的10个差异蛋白分别为：氯通道蛋白-1、硫氧还蛋白过氧化物酶-I、硫氧还蛋白过氧化物酶-Ⅱ、专利蛋白W0979348序列、Rho GDP解离抑制因子α、肌动蛋白2／3复合物、神经微丝轻肽、蛋白酶体、热休克蛋白-27、膜联蛋白-A1。结论这些蛋白可能与偏头痛肝阳上亢证的形成有关，本实验为进一步揭示偏头痛肝阳上亢证的发病机制提供了新的线索。     

自拟降压方治疗高血压病（肝阳上亢证）50例

目的观察自拟降压方对高血压病属肝阳上亢证的治疗效果。方法将106例高血压病属肝阳上亢证患者随机分为两组,治疗组服用自拟降压方,对照组服用卡托普利片。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论高血压病（肝阳上亢证）患者使用自拟降压方疗效确切。     

耳尖放血治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕临床研究

目的：观察耳尖放血治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕（PCIV）的临床疗效及对患者血栓前状态的影响。方法：将124例患者按随机数字表法分为对照组与观察组各62例（两组各终止2例）。对照组口服甲磺酸倍他司汀片;观察组在对照组的基础上增加耳尖放血疗法。疗程30 d。治疗前后进行肝阳上亢证证候积分量表和眩晕障碍调查表（DHI）评分,并进行经颅多普勒超声检查,记录左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）平均流速与血管搏动指数（PI）;检测治疗前后血栓前状态指标血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）并进行安全性评价。结果：治疗后,两组患者DHI评分和肝阳上亢证证候积分量表评分显著降低,LVA、RVA与BA的平均流速增加,PI、FIB、D-D显著降低（P<0.01）,APTT、PT显著升高（P<0.01）;组间比较,以上指标差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组疗效优于对照组（P<0.01）。结论：耳尖放血治疗肝阳上亢型PCIV患者可以改善其血栓前状态与脑部血流异常状况,增加脑供血量,从而减轻P...     

熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证的效果观察

目的：观察熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证的效果。方法：选取2018年1月—2020年12月医院收治的82例眩晕肝阳上亢证患者随机分为常规组（给予乐萌治疗）和试验组（在常规组的基础上给予熄风活血汤治疗）,每组41例。连续治疗2周后评价治疗效果。对比两组中医临床症状评分、临床疗效,对比两组治疗期间不良反应。结果：治疗后试验组主证、次证及总分均低于常规组（P<0.05）。试验组总有效率（92.68%,38/41）高于常规组（73.17%,30/41）(P<0.05)。结论：熄风活血汤治疗眩晕肝阳上亢证可有效缓解患者临床症状、提高临床疗效,安全可靠。     

针药结合治疗肝阳上亢型高血压病临床观察

目的 探讨中医针药结合法治疗肝阳上亢型高血压病的临床效果。方法 选择2019年1月—2020年6月在北京市房山区长沟社区卫生服务中心就诊的118名肝阳上亢型高血压病患者为研究对象,根据治疗手段分为2组,各59例。对照组采取西医药物治疗,观察组采取中医针药结合法治疗,对比2组的疗效、中医证候积分和血压降低情况。结果 治疗后,观察组的中医证候积分及血压（包括收缩压和舒张压）均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率为96.6%(57/59)显著高于对照组的88.1%(52/59),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝阳上亢型高血压病患者采用中医针药结合法治疗,效果显著,可以增强疗效,降低中医证候积分,有效控制血压水平,值得推广。     

痰阻型胸痹证的辨证施护体会

痰阻型胸痹证的辨证施护体会惠安县中医院（３６２１００）蔡惠萍惠安县医院（３６２１００）何雪玉我们自１９９１年８月至１９９３年１２月，对住院７３例痰阻型胸痹证患者，进行辨证施护，以达到调和脾胃功能，消除痰阻的目的。施护方法主要如下：１精神调护［例１］患...     

原发性高血压病肝阳上亢证与临床指标的相关性分析

目的:分析原发性高血压患者肝阳上亢证与相关临床指标的关系。方法:将190例原发性高血压病患者按照中医相关诊疗指南辨证分为肝阳上亢证和非肝阳上亢证(肝火亢盛证、痰淤互结证、肾阳虚证、气血两虚证、肝肾阴虚证和阴阳两虚证)。检测正常人群及原发性高血压病患者一般生化指标、24 h动态血压监测血压和血压变异性、心血管重构(心室重构及血管重构)及血管内皮舒张功能指标(FMD和NMD)等指标;并分析肝阳上亢证与生化指标、血压和血压变异性、心血管重构(心室重构及血管重构)及血管内皮舒张功能(FMD和NMD)等指标间的关系。结果:在生化指标方面,与非肝阳上亢证组高血压病患者比较,肝阳上亢证组在谷丙转氨酶、尿酸、TSH等方面存在显著性差异(P0.05)。在动态血压监测方面,与非肝阳上亢证组高血压病患者比较,肝阳上亢证组在24 h SBP、24 h平均脉压、dSBP及nSBP方面明显下降,在24 h收缩压变异、24 h舒张压变异、24 h脉压变异及夜间舒张压变异方面明显增加,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);肝阳上亢证组表现为非杓型和反杓型,特别是反杓型,而非肝阳上亢证组表现为非杓型、反杓型和超杓型,特别是超杓型。在心室肥厚方面,与肝阳上亢证组高血压病患者比较,非肝阳上亢证组在心脏彩超相关指标(IVST、LVPWT、LVEDd、LVMI)增加中更明显,两者差异有统计学意义(P0.05)。在血管重构方面,与非肝阳上亢证组高血压病患者比较,肝阳上亢证组在PA、S、IMT、IMT/ID及baPWV方面明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);同时与非肝阳上亢证组高血压病患者比较,肝阳上亢证组在血管内皮舒张功能障碍更明显,两者差异有统计学意义(P0.05)。在血管活性物质方面,与非肝阳上亢证高血压病患者比较,肝阳上亢证组在NO方面降低更加明显,在AngⅡ和PDGF-BB方面升高更加明显,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:在生化指标、血压变异性、血管重构、颈动脉内皮功能、血管活性物质等方面,存在多个临床指标的差异在一定程度上反应高血压病肝阳上亢证中医证型的病情变化与高血压病肝阳上亢证型具有一定相关性。     

中西医结合治疗难治性原发性高血压临床研究

目的：观察中西医结合治疗难治性原发性高血压肝阳上亢型的临床疗效。方法：130例分为两组,治疗组给予脐疗法结合西药治疗,对照组仅用西药。结果：治疗组在临床疗效与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组中医证候改善与对照组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,两组复发率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：脐疗法治疗肝阳上亢型难治性原发性高血压临床疗效明显,中医证候改善显著,复发率低,疗效确切。