术后肝动脉门静脉化疗预防肝癌复发的探讨

目的 探讨肝癌术后肝动脉和门静脉联合化疗对预防肝癌复发的作用。方法 对３８例原发性肝癌根治术后的１～２周开始经肝动脉和门静脉灌注化疗药物，３天为１周期，每隔３～４周重复灌注（平均灌注２．３周期），并以２５例单纯手术未化化疗者作对照，比较其复发率及生存率。结果 随访２～５年，治疗组９例复发，复发病例和术前肿瘤大小，ＨＡＡ、ＡＦＰ及肝功能无明显差异（Ｐ〉０．０５）。对照组复发１３例。两组的１、２、３、     

肝动脉门静脉插管治疗中晚期肝癌

目前约50％的原发性肝癌(简称肝癌)不能切除。因此如何进行有效的治疗,是急待解决的问题。本文就中晚期肝癌行肝动脉、门静脉双重插管(HAC·PVC)与单纯肝动脉插管(HAC)化疗的疗效进行比较分析,结果报告如下。     

肝癌切除术中肝动脉留置化疗泵的临床意义

目的　探讨肝癌切除术中肝动脉留置化疗泵对复发的监测、预防和治疗价值。方法　 3 4例行肝癌根治性切除者 ,术中肝动脉留置化疗泵 ,定期经化疗泵肝动脉灌注化疗和CO2 超声造影。结果　 1)直径≤ 3cm 2 4个肝癌复发灶 ,CO2 超声造影检出率 95 .8% ,而常规超声为 5 0 % (P <0 .0 1)。 2 ) 2 0例单纯肝切除和 3 4例肝切除加肝动脉化疗者 ,其1、3年的复发率分别是 40 %、75 %和 2 9.4%、64 .7% (P <0 .0 5 ) ,1、3年的生存率分别是 70 %、3 0 %和 91.2 %、47.1% (P<0 .0 5 )。结论　肝癌术中肝动脉留置化疗泵 ,术后行肝动脉CO2 超声造影和化疗对于复发的监测、预防和治疗具有重要价值。     

原发性肝癌肝切除术肝动脉与门静脉灌注化疗的比较

目的评价原发性肝癌根治性切除术后肝动脉灌注化疗与门静脉灌注化疗的疗效，探讨原发性肝癌根治性切除术后复发及转移的预防途径。方法经病理确诊的原发性肝癌７５例，其中４２例行根治性切除及术后选择性肝动脉插管化疗，３３例行根治性切除及术后门静脉灌注化疗。每隔１～３个月重复，定期复查。结果原发性肝癌切除术后肝动脉灌注化疗组的术后复发率（２１．４３％）低于门静脉灌注化疗组（３６．３６％），且生存时间（１１．４个月）明显较门静脉灌注化疗组（７．６个月）长，而门静脉灌注化疗组的转移率（９．０９％）明显低于肝动脉灌注化疗组（３２．１４％）。结论原发性肝癌根治性切除术后行肝动脉灌注化疗较门静脉灌注化疗疗效好，而原发性肝癌切除术后同时结合肝动脉、门静脉灌注化疗对术后预防肿瘤的复发与转移可能更为理想     

术中肝动脉合并门静脉插管化疗预防肝癌手术后复发

目的：研究原发性肝癌根治性切除以后肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵预防肝癌肝内复发的效果。方法：回顾性研究54例根治性切除肝癌术后的患者，其中切除肿瘤后肝动脉和门静脉插管的患者为31例，未做插管的23例。随访2～3年，对结果进行比较。结果：插管组1、2年以及3年的复发率均低于未插管组。结论：原发性肝癌根治性切除手术合并肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵是预防肝癌复发的有效方法。     

经肝动脉门静脉途径化疗栓塞治疗原发性肝癌

 18例原发性肝癌病人采用肝动脉门静脉置入化疗泵，术后经药系反复化疗栓塞治疗。药物包括霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）和卡铂（CBP），超乳化碘化油。每次相隔4～6周。结果一年内死亡4例，成活已超过一年的14例。作者认为经肝动脉门静脉化疗栓塞是治疗不可切除肝癌的有效方法。     

碘化油阿霉素肝动脉及门静脉支分期栓塞治疗原发性肝癌

Despite recent advances in hepatic surgery, management of unresectable carcinoma of the liver is still a challenging problem. From September 1988 through March 1989, 10 primary liver cancer patients were treated by hepatic artery embolization (HAE) using lipiodol-adriamycin with or without hepatic artery ligation (HAL). One of them received HAE twice in seven weeks. In two of these patients, following right HAE and HAL, right portal vein embolization (PVE) by catheterization via the ileac vein was performed. Transcatheter portal vein embolization via the ileac vein was simple, easy and safe even it was impossible to expose the hepatic hilum. All patients are alive from 7 to 12 months after operation except one who died of hepatic failure after having survived for 54 days. There was marked alleviation of symptoms and tumor shrinkage was observed in 9 out of 10 patients. HAE and PVE using lipiodol-adriamycin may have the potential of improving the therapeutic effect in patients with hepatocellular carcinoma.     

肝癌根治性切除术后联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防复 …

目的 探讨在肝癌根治性切除术后联合肝动脉化疗栓塞（ｈｅｐａｔｉｃ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏ－ｌｉｚａｔｉｏｎ,ＨＡＣＥ）和门静脉化疗（ＰＶＣ）对预防术后复发的价值。方法 总结１９９１年８月～１９９５年７月收治符合根治性切除的原发性肝癌患者８１例。其中,术后联合ＨＡＣＥ和ＰＶＣ（Ⅰ组）２３例,单纯ＨＡＣＥ（Ⅱ组）３０例,未做特殊处理（Ⅲ组）２８例。全部患者随访３年以上。将３组进行对比研究。结果 患者术后１     

肝动脉门静脉双灌注化疗治疗晚期肝癌

对 18例不能手术切除的晚期肝癌患者 ,行肝动脉门静脉插管 ,皮下埋藏灌注器 ,经灌注器穿刺灌注化疗药物 (卡铂 40 0mg、丝裂霉素 10mg、阿霉素 3 0mg) ,其中总剂量的 3 /4行肝动脉灌注 ,1/4行门静脉灌注 ,经两次局部化疗后 ,10例(5 5 6% ,10 /18)自觉症状明显改善 ,11例 (62 5 % ,11/18)B超显示肿瘤变小或被“击碎”。结果提示肝动脉门静脉双插管灌注化疗以 1～ 2次疗效为好 ,以后再用药效果欠佳。平均生存 4 3个月 ,与未经治疗的肝癌患者生存期相比有所延长     

肝动脉与门静脉双重化疗治疗晚期肝癌：（附4例报告）

经导管行肝动脉栓塞已广泛用于临床,但因原发性肝癌恶性度极高,如何进一步提高患者的生存期,是值得探索的问题。我们在治疗肝癌行肝动脉栓塞和化疗的基础上,对其中4例晚期肝癌试行了B超引导下门静脉灌注化疗,现作一介绍。 1 材料与方法 4 例均为男性。年龄38岁～62岁。根据全国肝癌会议拟定标准均为Ⅲ期。弥漫型肝癌3例,其中有1例合并门静脉瘤栓及腹水,多结节型肝癌伴肺转移     

术中肝动脉合并门静脉插管化疗预防肝癌手术后复发

目的 :研究原发性肝癌根治性切除以后肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵预防肝癌肝内复发的效果。方法 :回顾性研究 5 4例根治性切除肝癌术后的患者 ,其中切除肿瘤后肝动脉和门静脉插管的患者为 3 1例 ,未做插管的 2 3例。随访 2～ 3年 ,对结果进行比较。结果 :插管组 1、2年以及 3年的复发率均低于未插管组。结论 :原发性肝癌根治性切除手术合并肝动脉和门静脉插管皮下埋置药物泵是预防肝癌复发的有效方法     

肝动脉插管介入治疗33例中晚期肝癌疗效分析

肝动脉插管介入治疗３３例中晚期肝癌疗效分析卢正红原发性肝癌（ＰＨＣ）是我国最常见的恶性肿瘤之一，我们采用肝动脉插管化疗（ＴＡＩ）及栓塞术（ＴＡＥ）治疗手术不能切除的中晚期肝癌３３例，现报告如下。１资料与方法１．１一般临床资料本组３３例，男３０例，女３...     

肝动脉及门静脉双插管化疗治疗不能切除原发性肝癌22例分析

报道２２例不能切除的原发性肝癌，经肝动脉及门静脉双插管灌注化疗后，肿瘤缩小率为８５．８％～１３．３％，平均缩小率为３９．５％。生存率６月９５．５％，１年８１．８％，２年３６．４％。     

肝动脉门静脉双路插管化疗的并发症及其防治

本文作者报道应用皮下全植入式微泵对７８例中晚期肝癌行肝动脉门静脉双路插管化疗并发症的发生及处理，并发症发生率３８．５％，其中上消化道出血９例，肝功能衰竭６例，胆囊炎５例，栓塞性脉管炎３例，导管败血症２例，药液外漏２例，其它并发症３例。上消化道出血和肝功能衰竭是最常见、最危险的并发症。     

肝动脉门静脉双灌注化疗治疗晚期肝癌

对18例不能手术切除的晚期肝癌患者，行肝动脉门静脉插管，皮下埋藏灌注器，经灌注器穿刺灌注化疗药物（卡铂400mg，丝裂霉素10mg，阿霉素30mg)，其中总剂量的3/4行肝动脉灌注，1/4行门静脉灌注，经两次局部化疗后，10例（55.6%，10/18）自觉症状明显改善，11例（62.5%,11/18)B超显示肿瘤变小或被“击碎”。结果提示肝动脉门静脉双插管灌注化疗以1-2次疗效为好，以后再用药效果欠佳，平均生存4.3个月，与未经治疗的肝癌患者生存期相比有所延长。     

开腹肝动脉栓塞化疗治疗中,晚期肝癌

本文报告39例肝肿瘤(37例为原发肝癌)使用开腹肝动脉栓塞方法治疗的体会。栓塞材料为:明胶海绵、TH胶、微球、碘油等。疗效:疼痛好转14例,体重增加12例,肿瘤缩小21例,疗效不明显10例,死亡2例。1例TH胶栓塞后4个月行二期切除成功,现术后生存11个月无复发征。1例肝右叶巨大肿瘤TH胶栓塞后缩小,达4年仍生存。体会:开腹肝动脉栓塞法,病理诊断明确,判断切除可能性确切,插管准确,发生异位栓塞机会少。     

肝动脉和门静脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察

目的:研究肝动脉(TACE)、门静脉(PVCE)化疗栓塞联合射频消融(PRFA)治疗在原发性肝癌的治疗中的应用。方法:48例肝癌患者行TACE+PVCE+PRFA综合治疗并与同期单纯行TACE治疗的56例肝癌患者作对照,对比术后1周肝功能损害程度,术后1个月AFP转阴率、肿瘤病灶治疗有效率、门脉癌栓治疗有效率及1～3年生存率。结果:术后1周肝功能损害综合组与对照组差异无统计学意义,P>0.05;术后1个月AFP转阴率综合组87.5%(28/32),对照组59.0%(23/39),两者差异有统计学意义,χ2=4.662,P=0.031;肿瘤病灶治疗有效率综合组91.7%(44/48),对照组76.8%(43/56),两者差异有统计学意义,χ2=4.186,P=0.041;门静脉癌栓治疗有效率综合组66.7%(10/15),对照组31.6%(6/19),两者差异有统计学意义,χ2=4.142,P=0.042;综合组1、2和3年生存率分别为72.9%(35/48)、41.7%(20/48)和22.9%(11/48),对照组分别为58.9%(33/56)、21.4%(12/56)和12.5%(7/56)。结论:TA-CE+PVCE+PRFA综合治疗能显著提高AFP转阴率、肿瘤病灶治疗有效率、门脉癌栓治疗有效率有较好的临床应用价值。     

肝段或亚肝段动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的 总结分析肝段或亚肝段动脉化栓塞治疗原发性肝癌的效果。方法 ３４例原发性肝癌行肝段或亚肝段动脉化疗栓塞术。采用４Ｆ导管或３Ｆ同轴导管插至肿瘤供血的段或亚段动脉,灌注化疗药物,碘油药物乳剂及明胶海绵栓塞。结果 平均生存期１８个月,１,２,３,４年的生存率分别为７０．６％、３２．４％、１１．８％、５．９％,６例伴门静脉瘤栓的病人中有４例治疗后瘤栓消失。结论 肝段或亚肝段动脉化疗栓塞是治疗病灶局限于     

门静脉限流联合肝动脉结扎对肝再生及肝细胞肝癌发展影响的实验研究

摘 要：［目的］ 研究门静脉限流联合肝动脉结扎对肝再生及肝细胞肝癌发展的影响。［方法］ 使用McA-RH7777肝癌细胞系悬液原位种植于大鼠肝左叶所成功建立的40只肝细胞肝癌大鼠随机分为假手术组（Sham组）、肝动脉结扎组（HAL组）、门静脉结扎组（PVL组）、门静脉限流+肝动脉结扎组（PVRHAL组）,每组10只。Sham组仅做开关腹处理;HAL组和PVL组均先结扎肝乳头叶及右外侧叶和三角叶的门静脉分支,然后对HAL组行肝左动脉结扎,及PVL组行门静脉左支结扎后关腹;PVRHAL组在HAL组的基础上,使用直径为0.6mm细针与门静脉左支捆绑结扎后拔出细针完成限流,关腹。观察术后第7 d各组大鼠肝左叶肿瘤变化及肝中叶增生情况并计算肝再生率,肝脏病理组织学变化及免疫组化结果等。［结果］ PVRHAL组肿瘤长径较术前增长（1.60±0.84） mm,VEGF阳性率为26.91%±8.37%,明显低于Sham组［（6.15±2.86） mm,37.69%±8.26%］（P=0.039、0.003）和PVL组［（11.80±8.94） mm,39.76%±8.10%］（P＜0.001,P=0.001）,与HAL组［（1.40±1.13） mm,24.24%±5.32%］相比差异无统计学意义（P=0.925、0.439）。PVRHAL组肝中叶重量、肝再生率和Ki-67阳性率分别为（5.78±1.42） g、198.32%±72.13%,50.51%±7.38%,明显高于Sham组［（2.53±0.50） g、30.94%±24.86%,3.14%±1.13%］（P均＜0.001）及HAL组［（2.93±0.58） g、53.09%±29.83%,3.68%±1.28%］（P均＜0.001）,但低于PVL组［（6.55±1.68） g、232.81%±81.66%,66.14±10.74%;P=0.145、0.191,P＜0.001］。［结论］ 门静脉限流联合肝动脉结扎能够在有效诱导预留侧肝叶代偿性增生的同时抑制阻塞侧肝叶肿瘤（以肝动脉供血为主肝细胞肝癌）的生长。     

肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗的临床观察

目的观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效。方法40例肝癌患者随机分为A、B两组。A组20例行肝动脉碘油栓塞化疗(TAE)及无水酒精注射(PEI)治疗;B组20例在肝动脉碘油栓塞化疗1~3次后予门静脉碘油栓塞化疗(PVE)及无水酒精注射治疗。结果近期疗效,A、B两组接受治疗后肿块均有不同程度缩小,且B组优于A组,远期疗效,A组接受治疗后1、2、3年的生存期分别是55%、25%、5%;B组为75%、35%、10%,统计学上具有显著性意义,P<0.05。在治疗期间没有出现严重并发症。结论肝动脉、门静脉双途径碘油栓塞化疗联合无水酒精注射治疗,取得较好治疗效果,能有效延长肝癌患者的生存期,是目前中晚期肝癌综合治疗中比较满意的治疗方法。