保尔佳配合放疗治疗中,晚期食管癌的临床探讨

探讨保尔佳配合放疗对中、晚期食管癌的疗效。５４例符合研究条件者，随机分为综合组（保尔佳＋放疗）２４例，对照组（单放组）３０例；两组放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ／６～７周。综合组：放疗同时用保尔佳１ｍｌ／次，隔日肌注１次，同时口服保尔佳片剂１００ｍｇ，３次／日，用药７周，放疗结束后继续口服片剂５周。对照组：单纯放疗。放疗期间每周查白细胞计数。治疗前、中、后进行Ｔ细胞亚群测试及测定ＳＯＤ活性。近期疗效，综合组与对照组分别为９５．５％、７６．７％。综合组白细胞计数治疗前、后无明显变化，对照组有不同程度下降。ＯＫＴ３、ＯＫＴ４、ＯＫＴ８、ＯＫＴ４／ＯＫＴ８治疗后综合组显著增高（Ｐ＜０．０１）。ＳＯＤ活性增高（Ｐ＜０．０５），对照组无显著变化（Ｐ＞０．０５）。保尔佳有明显放疗增敏作用，同时增强机体免疫功能，改善生活质量，减轻放疗毒副作用     

保尔佳合并放疗治疗中晚期宫颈癌的前瞻性研究

为进一步探讨提高中晚期宫颈癌放疗疗效的方法,将１９９４年４月至１９９５年２月６０例初治宫颈癌患者按组间均衡设计,前瞻性地分为单纯放疗组（对照组）和放射联合保尔佳治疗组（试验组）,每组３０例。结果显示对照组局部控制率（ＣＲ）和３ａ生存率分别为８０．０％和６０．０％,试验组分别为９６．７％和８０．０％,有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。试验组的直肠粘膜反应轻于对照组。放疗开始后试验组白细胞略有下降,而对照组则明显下降,有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。放疗后对照组ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８降低,ＣＤ＋８增高,放疗前后对比有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）,而试验组放疗前后无显著差异。提示宫颈癌放疗过程中并用保尔佳能增强机体免疫,促进宫颈肿瘤消退,提高生存率,且不增加正常组织的急性放射反应和骨髓抑制。     

康莱特注射液对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的　探讨康莱特注射液对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法　对 ５０ 例胃肠道恶性肿瘤病人分别于术前、术后３ 周抽取外周血对 Ｔ 淋巴细胞亚群和血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平表达进行检测,随机将 ５０ 例患者分为单纯手术组（２８ 例）和应用康莱特组（２２ 组）,并与 ４２ 例健康人对照比较。结果　与正常对照组相比胃肠道恶性肿瘤病人 Ｔ 淋巴细胞亚群中 Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞减少, Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值下降（ Ｐ＜ ０．０５）,血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平升高（ Ｐ＜ ０．０１）;手术切除肿瘤后, Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞增加, Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值升高（ Ｐ＜ ０．０５）,血清 Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ 水平降低（ Ｐ＜ ０．０１）。使用康莱特注射液后, Ｃ Ｄ３＋ 细胞、 Ｃ Ｄ４＋ 细胞明显增加, Ｃ Ｄ４＋ ／ Ｃ Ｄ８＋ 细胞比值增高（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ水平下降（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　康莱特注射液能明显提高胃肠道恶性肿瘤患者的免疫功能。     

保尔佳在晚期乳腺癌治疗中的应用

１９９４年５月至１９９５年８月应用保尔佳配合化疗（治疗组）治疗晚期乳腺癌１８例，并以同期仅用化疗者（对照者）２０例做对照。结果显示两组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为５０．０％及２８．６％（Ｐ＞０．０５）；稳定率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）分别为８３．３％及５７．２％（Ｐ＜０．０５）；２年生存率分别为９４．４％及４０％（Ｐ＜０．０１）；治疗组的生存质量也明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。认为保尔佳配合化疗能够改善晚期乳腺癌患者的预后和生存质量，值得推广应用。     

鼻咽癌患者T细胞,巨噬细胞及红细胞免疫功能研究

目的　探讨鼻咽癌患者体内多种免疫效应细胞功能的变化规律及其临床意义。方法　分别采用ＡＰＡＡＰ法、斑蝥皮泡法、免疫粘附法及酶免法检测了２９ 例鼻咽癌患者Ｔ细胞亚群、巨噬细胞吞噬率（ＰＲ）及吞噬指数（ＰＩ）、红细胞免疫粘附功能及血清ｓＩＬ２Ｒ水平,并分析其相互关系。结果　鼻咽癌组病人ＣＤ＋３ 细胞、ＣＤ＋４ 细胞、ＣＤ＋４ ／ＣＤ＋８ 比值降低、ＣＤ＋８ 细胞升高,与对照组比较有显著差异（Ｐ＜ ０．０１）;鼻咽癌患者ＰＲ与ＰＩ均显著低于对照组（Ｐ＜ ０．０１）;鼻咽癌组红细胞Ｃ３ｂ 受体花环率（Ｃ３ｂ ＲＲ）显著低于对照组（Ｐ＜ ０．０１）,循环免疫复合物花环率（ＩＣＲ）则显著高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）;鼻咽癌患者血清ｓＩＬ２Ｒ明显升高。Ⅲ期以上的鼻咽癌患者与Ⅱ期以下组比较上述免疫指标均有显著差异（Ｐ＜ ０．０１）。鼻咽癌组Ｃ３ｂ ＲＲ与ＰＲ及ＣＤ＋４ ／ＣＤ＋８ ,ＰＲ与ＣＤ＋４ ／ＣＤ＋８ 正相关。ｓＩＬ２Ｒ与Ｃ３ｂＲＲ、ＰＲ及ＣＤ＋４ ／ＣＤ＋８ 均显著相关（Ｐ＜ ０．０５）。结论　鼻咽癌患者多种免疫效应细胞功能下降,并随病情进展,免疫功能进一步下降。对鼻咽癌患者多种免疫效应细胞功能的联合检测有助于了解患者免疫功能的整     

大肠癌患者手术前后T细胞及其活化抗原表达的变化与临床意义

研究大肠癌患者围手术期的免疫状态。应用流式细胞仪检测３５例大肠癌患者手术前后Ｔ细胞表面６种抗原标志，并与良性病变患者进行对比分析。结果大肠癌患者术前ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ６９均低于对照组，ＣＤ８高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋与对照组相同；术后ＣＤ８降低，ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＣＤ１６、ＣＤ６９、ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋均升高（Ｐ＜０．０５），活化Ｔ细胞ＣＤ３＋／ＨＬＡ－ＤＲ＋明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。大肠癌患者术前免疫功能低下，术后活化Ｔ细胞明显增多，切除肿瘤有益于改善患者细胞免疫功能，故减瘤手术是必要的。     

放疗加消炎痛治疗食管癌96例前瞻性随机研究

目的：探讨消炎痛在食管癌患者放疗中的作用。方法：９６例食管癌患者随机分为对照组（４２例），综合组（５４例，２５ｍｇＩＮ组１９例，５０ｍｇＩＮ组３５例），放疗采用６０ＣＯ常规三野照射，ＤＴ６０～６８Ｇｙ／６－７ｗ，综合组放疗期间，口服消炎痛２５ｍｇ或５０ｍｇ，每日３次，放疗前后检查免疫指标。结果：对照组治疗后ＩｇＭ、Ｃ３下降（Ｐ＜０．０５），２５ｍｇＩＮ组放疗后与对照组比较Ｃ３升高（Ｐ＜０．０１），综合组放疗后Ｅａ－ＲＦＣ升高（Ｐ＜０．０５）。５年生存率，综合组高于对照组，但无统计学意义。结论：在食管癌的放疗中，可应用低剂量的消炎痛作为辅助治疗。     

力尔凡配合外照射治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察力尔凡与放疗合并应用对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法;４０例晚期非小细胞肺癌患者随机分为综合组（力尔丹＋放疗）、单纯放疗组。综合放疗开始即行为尔凡１０ｍｇ＋０．９％Ｎ．Ｓ２５０ｍｌ静点,３次／周,共６周。两组放疗方法、剂量相同。结果：综合组、单纯放疗组有效率分别是７５％、４５％,Ｐ〈０．０５。综合组治疗后与治疗前比ＣＤ４＾＋、ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾比值升高,Ｐ〉０．０５。ＣＤ３６＾＋升高,Ｐ     

保尔佳对原发性肝癌患者sIL-2R、IL-6、TNFα的影响及促进肝癌细胞凋亡的初步研究

对２０例原发性肝癌患者（大剂量组１０例、小剂量组１０例）临床应用保尔佳１周，用ＥＬＩＳＡ法检测治疗组用药前后外周血及用药后门静脉血的ｓＩＬ－２Ｒ，ＩＬ－６，ＴＮＦα的水平变化及用末端转移酶标记法（ＴＵＮＥＬ法）检测治疗组肝癌细胞的凋亡情况，与未治疗组、正常对照组相比。结果表明，治疗组外周血ｓＩＬ－２Ｒ水平明显下降（大剂量组Ｐ＜０．０１、小剂量组Ｐ＜０．０５），ＩＬ－６水平明显上升（大剂量组Ｐ＜０．０１、小剂量组Ｐ＜０．０５），ＴＮＦα水平有所下降（大剂量组Ｐ＜０．０５、小剂量组Ｐ＞０．０５），治疗组门静脉血与外周血ｓＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６、ＴＮＦα两者间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＴＵＮＥＬ法检测显示保尔佳能促进肝癌细胞的凋亡（Ｐ＜０．０１，大、小剂量组间Ｐ＞０．０５）。且保尔佳对肝癌患者的血常规、肝功能等无不良影响。保尔佳是一种具有增强机体免疫功能、促进肿瘤细胞凋亡且无明显毒副作用的新型抗癌药物。     

保尔佳在复发性非霍奇金淋巴瘤再化疗中使用效果的研究

探讨保尔佳在复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤再化疗中的使用效果。选取有明确病理诊断且既往用过ＣＨＯＰ方案化疗的复发性非霍奇金淋巴瘤共４８例，随机分为两组，治疗组再次启用ＣＨＯＰ方案化疗，并在化疗前５天开始加用保尔佳针剂３０μｇ肌肉注射，１次／日×２０日，对照组应用ＰｒｏＭＡＣＥ－ＣｙｔａＢＯＭ方案，分别评定近期疗效、毒副反应、Ｔ细胞亚群分布状态。治疗组ＣＲ率达３７．５％，对照组为５０．０％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；两组共有的毒副反应为骨髓抑制、消化道反应及心肌毒性，均能耐受。但治疗组Ⅲ度以上消化道反应低于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组化疗后Ｔ细胞亚群中ＣＤ＋３、ＣＤ＋４水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。保尔佳在复发的ＮＨＬ再化疗中有明显的增敏作用，且能提高机体的细胞免疫功能     

乳腺癌术后辅助化疗联合乌苯美司治疗对免疫功能及骨髓抑制的影响

目的：探讨乳腺癌术后辅助化疗联合乌苯美司治疗对患者免疫功能、骨髓抑制的影响。方法：对30例乳腺癌术后患者行化疗联合乌苯美司辅助治疗和30例单用化疗治疗的乳腺癌术后患者外周血中 T 淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（natural killer cell,NK）进行检测。结果：治疗后化疗联合乌苯美司治疗组患者外周血中 CD3、CD4 T 淋巴细胞和 NK 细胞所占比例明显高于单用化疗（对照组）,T3与 T4比值差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：乌苯美司能有效提高化疗后患者机体免疫功能,减轻化疗骨髓抑制,提高生活质量。     

肝癌者红细胞和NK细胞的免疫活性研究

目的对肝癌患者的红、白细胞免疫粘附功能与T细胞亚群变化和NK细胞活性的关系进行观察.方法对53例肝癌患者在入院与病情恶化时,采用患者外周静脉血进行红、白细胞免疫粘附功能、T细胞亚群和NK细胞活性的对比测定.结果肝癌患者的红细胞C3b受体花环率、白细胞-补体受体花环率、CD3、CD4、CD8和CD4/CD8、及NK细胞的活性、第一次和第二次测定均低于对照组,P值分别为(P＜0.05)和(P＜0.01).同时还发现NK细胞的活性与红、白细胞的免疫功能密切相关.结论肝癌患者的红、白细胞免疫功能、T细胞亚群和NK细胞的活性低下,并随着病情恶化其降低显著扩大;NK细胞活性与红、白细胞的免疫功能密切相关.     

乳腺癌早期外周血淋巴细胞亚群FCM检测分析

目的 :探讨乳腺癌早期肿块大小及有无腋淋巴结转移对免疫功能状态的影响及临床意义。方法 :手术前 3～ 6d抽取外周静脉血 ,FCM检测CD 3总T淋巴细胞、CD 4 辅助T细胞、CD 8杀伤 /抑制T细胞、CD 4 /CD 8比值、CD 56 NK细胞、CD 19总B淋巴细胞、CD 2 5白介素 2 (IL 2 )受体细胞比例。结果 :乳腺癌T2 N1M0 组较T2 M0 M0 组CD 4 辅助T细胞显著增高 ,其他淋巴细胞无显著性变化 ;T1N0 1M0 和T2 N0 1M0 两组间、T1N0 M0 和T2 N0 M0 两组间比较 ,各淋巴细胞亚群均无显著性差异。结论 :乳腺癌早期肿块大小及腋淋巴结转移对机体免疫功能状态未产生明显影响     

过继性免疫治疗对肺癌围术期细胞免疫功能的影响

对６９例可手术的非小细胞肺癌病例，随机分组分成ＬＡＫ细胞＋ＩＬ－２治疗的研究组２３例，单纯手术的对照组４６例，采用多元方差和单因素方差的统计方法，分析术后辅助性ＬＡＫ细胞过继性免疫治疗对围术期非小细胞肺癌细胞免疫功能的影响。结果显示，对ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８比率、ＮＫ细胞活性和淋巴细胞转化率４个指标的综合分析，两组间在围术期不同时间段上的细胞免疫功能都无显著性差异（各组间的ＨｏｔｅｌｉｎｇＴ２检验，Ｐ值均大于０．０５），但研究组术后１２ｄ的ＮＫ细胞活性较术前下降（单因素方差分析Ｐ＜０．０５），与对照组比较，差异也有统计学上的显著性意义（多元方差分析Ｆ＝４．５７１１，Ｐ＜０．０５）。     

紫杉醇对早期乳腺癌患者外周血淋巴细胞的影响

背景与目的：免疫功能是影响乳腺癌预后的重要因素之一。外周血及肿瘤内浸润的杀伤性T细胞计数能够预示乳腺癌的总生存率。另外,辅助化疗亦是提高术后乳腺癌患者无复发生存率及总生存率的重要环节。选择既对肿瘤细胞具有足够的杀伤作用,又能最大限度保留患者免疫功能的化疗药物对提高乳腺癌患者生存率具有重大意义。本研究旨在比较两种化疗方案,即蒽环类药物为主的CEF(环磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶)方案以及蒽环类药物联合紫杉醇的EC序贯P(紫杉醇)方案对早期乳腺癌患者外周血淋巴细胞的影响。方法：回顾性分析自2012年11月-2013年5月在中山市人民医院乳腺外科行CEF方案(CEF组,n=20)或者EC序贯P方案(EC-P组,n=22)的早期乳腺癌术后患者的临床病理特征以及化疗前后患者外周血淋巴细胞的变化。关注的外周血淋巴细胞指标包括：总淋巴细胞计数以及T淋巴细胞、杀伤性T细胞、辅助性T细胞、活化T细胞和自然杀伤(NK)细胞的比例。结果：EC-P组患者较高危,临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结状况、雌孕激素受体表达水平、组织分型等差异均有统计学意义(P＜0.05)。化疗前,两组患者的各项外周血淋巴细胞指标差异无统计学意义。化疗过程中,CEF组患者化疗4个及5个疗程后,外周血淋巴细胞总数分别为(1 077±359)个/μL和(1 181±271)个/μL,明显较化疗前[(1 607±322)个/μL]减少,差异有统计学意义(P<0.05)。EC-P组患者化疗4个及5个疗程后,外周血淋巴细胞总数分别为(1 500±312)个/μL和(1 623±468)个/μ L,与化疗前[(1 746±576)个/μ L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组活化T细胞比例均随化疗疗程升高,CEF组化疗前(11.8±7.1)%,第5个疗程后(23±9.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);EC-P组化疗前(11.8±5.8)%,第5个疗程后(17.6±8.2)%,差异有统计学意义(P<0.05)。在EC-P组中,序贯使用1次紫杉醇后,辅助性T细胞比例为(37.8±5.7)%,较化疗前[(41.3±4.3)%]及使用紫杉醇前[(41.9±5.6)%]均显著下降(P<0.05);NK细胞比例为(21.5±5.2)%,较化疗前[(15.3±7.6)%]及使用紫杉醇前[(14.9±5.9)%]均显著升高(P<0.01)。结论：相较于CEF方案,EC序贯P方案对术后乳腺癌患者的免疫功能影响较小。同时,紫杉醇能增加乳腺癌患者NK细胞比例,而不影响总T淋巴细胞及杀伤性T淋巴细胞比例,在保留早期乳腺癌患者抗肿瘤免疫功能方面具有优越性。     

精氨酸对大肠癌患者免疫功能的影响

目的研究精氨酸(Arg)对大肠癌患者免疫功能的影响.方法大肠癌患者34例,随机分为实验组、对照组.实验组每日静脉输注Arg25克、连续三天.检测外周血细胞免疫指标[T细胞亚群(CD3+、CD4、CD8+)、NK细胞活性、淋巴细胞转化率]、红细胞免疫指标[红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(ICR)、循环免疫复合物(CIC)]、体液免疫指标(免疫球蛋白和补体)的变化.结果实验组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性、C3bRR均有提高,有统计学意义,尤以CD4+、NK细胞活性提高明显(P＜0.01);淋巴细胞转化率和CIC亦有改善,但仅组内比较有差异(P＜0.05);ICR降低,但无统计学意义(P＞0.05);C3bRR变化与NK细胞活性变化之间呈正相关(r=0.5804,P＜0.05),而对照组各指标均无显著变化(P＞0.05);体液免疫指标无显著变化(P＞0.05).结论短期应用药理剂量的Arg可以改善大肠癌患者的细胞免疫、红细胞免疫功能.     

全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法收集接受肺癌根治术的84例患者的病历资料,按照患者所行麻醉方式的不同对其进行分组,单纯行全麻者42例归为对照组,行全麻复合硬膜外麻醉者42例纳入观察组,分析不同麻醉方式对患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性影响的差异性。结果术后24 h观察组与对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较术前明显降低,且术后24 h相比对照组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平,观察组患者以上指标水平明显更高(P<0.05)。术后1周2组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平与术前相比并无明显差异(P>0.05),但NK细胞水平较术前明显降低(P<0.05),且术后1周相比对照组患者,观察组患者的NK细胞水平更高(P<0.05)。观察组患者的术后苏醒时间、术后拔管时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组患者,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯全麻,全麻复合硬膜外麻醉对肺癌根治术患者外周血T细胞亚群及NK细胞活性的影响更小,有助于患者术后的恢复。     

不同分期的成骨肉瘤患者免疫学的变化

目的评价成骨肉瘤患者临床分期与免疫学变化的关系及意义。方法利用流式细胞仪检测120例成骨肉瘤患者淋巴细胞亚群、利用MTT法检测NK细胞活性,应用放射免疫分析法检测IL－2、TNF－α、β     

围术期肺癌患者Th17细胞、NK细胞及IFN-γ、IL-17的动态研究

目的探讨围术期肺癌患者Thl7细胞、NK细胞及IFN-γ、IL-17的动态变化。方法选择择期行肺癌根治术的患者（肺癌组）20例,对照组lO例,于术前（T。）,术毕（T,）,术后1d（T：）、3d（L）、5d（T4）检测外周血中Th17、NK细胞的水平,以及IFN-γ、IL-17的浓度。结果与对照组相比,肺癌组外周m中Thl7细胞、IL一17的表达升高;NK细胞及IFN-1的表达降低（P〈0．05）。与术前相比,肺癌患者术后1dTh-17细胞及IL-17的水平明显升高,NK细胞及IFN-γ水平明显降低;术后5dTh17细胞及IL-17的水平明显降低,IFN-1水平明显升高（P〈0．05）。相关性分析结果显示,肺癌患者术前外周血中Thl7与IL-17A呈正相关性（P〈0．01）;NK与IFN-γ呈正相关性（P〈0．01）;Thl7与NK、IFN-γ均呈负相关性（P〈0．05）。结论围术期肺癌患者的免疫状态呈现先抑制后激活的状态,检测肺癌患者外周血中Th17细胞、NK细胞及IFN-γ、IL-17的表达对评估肺癌患者细胞免疫功能及疾病的治疗具有重要意义。