白内障术后后囊混浊的研究进展

白内障术后后囊混浊的研究进展右江民族医学院附院眼科马文豪（百色５３３０００）白内障是世界范围内居首位的致盲性眼病，人工晶体植入术是当今最理想的治疗方法。但保留的晶体后囊很容易发生混浊，造成后发性白内障，导致视力再度下降［１］。随着人工晶体植入术的普遍...     

晶体后囊混浊防治的实验研究

后囊混浊是影响白内障术后视功能的常见并发症。本文对正常及白内障晶体上皮细胞进行体外培训,观察体外培养的晶体上皮细胞的生物学以及组织学变化。应用5-氟脲嘧啶,高三尖杉酯碱及骆驼蓬碱对组织培养的晶体上皮细胞进行药物抑制试验。结果显示人类晶体上皮细胞在体外生存能力有限,体外的生存能力与供体的年龄成负相关。高三尖杉酯碱及骆驼蓬喊可有效地抑制晶体上皮细胞的生长繁殖,同时根据培养的晶体上皮细胞生长特性的观察,作者建议使用边缘光滑的撕囊术,以降低白内障术后后囊混浊的发生率。     

白内障术后并发后囊混浊的临床分析

晶状体后囊膜混浊(postrerior capsule capacification,pco)是白内障摘除术后最常见并发症之一,其发生率为18％～50％,是影响术后视力重建的主要原因。我院采用白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障,复明效果满意,随访观察6个月～2年,部分患者并发后囊膜混浊,视力恢复欠佳,现报告如下。资料与方法一、一般资料;收集1998年～2000年巴州医院行白内障     

后囊膜混浊性白内障超声乳化摘除术

目的：探讨后囊混浊性白内障超声乳化摘除术的临床效果。方法：采用前囊连续环形撕囊,超声乳化晶体核,后囊同样连续环形撕囊,人工晶体囊袋内植入。结果：54例眼中视力≥0．8者25眼,0．6－0．7者23眼,0．3－0．5者6眼。结论：本结果提示前后囊连续环形撕囊,呈同心圆,囊袋内植入人工晶体术,对治疗后囊混浊性白内障,效果良好,值得在临床推广。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的预防

白内障超声乳化手术以其切口小,术后散光轻,视力恢复快等优点而深受欢迎。但是从白内障囊外摘除过渡到超声乳化术,有一个转型的阶段。在熟练掌握超声乳化术以前,其后囊破裂的发生率比囊外摘除明显增高,其破囊的主要原因是操作不熟练。为了使初学者对防止后囊破裂有所...     

人工晶体植入术后后囊混浊临床观察

后囊混浊是后房型人工晶体植入术后常见的并发症之一,严重者往往导致患者视力重复下降。本文对167眼后房型人工晶体植入术后发生的34眼后囊混浊作临床观察分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收集1995～1998年施行的白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术167眼,男性104眼,女性63眼,年龄18～82岁。其中老年性白内障121眼,外伤性白内障27眼,并发性白内障12眼,合并糖尿病性白内障7眼。在术后3～12月复查视力、裂隙灯显微镜及检眼镜检查。1.2　后囊混浊分级标准　按Ｏｄｒｉｃｈ评分法记录后囊混浊情况,即0级:后囊无混浊;1级:后囊轻度…     

白内障超声乳化术中前囊膜抛光预防患者后囊膜混浊的运用价值评估

目的 分析应用前囊膜抛光对白内障超声乳化术后后囊膜混浊进行预防的作用。方法 随机选取2021年1月—2023年8月漳州市第三医院收治的190例白内障超声乳化术患者为研究对象,按照术中有无实施前囊膜抛光治疗将患者分为两组,研究组100例患者(100眼)术中进行前囊膜抛光治疗,对照组90例患者(90眼)经过常规后囊膜抛光处理后,将人工晶状体置入,并没有进行前囊膜抛光处理。比较两组对视力分布情况、后囊膜混浊发生情况。结果 术后,研究组的视力分布情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6、12个月,研究组后囊膜混浊发生率分别为10.0%、15.0%,对照组分别为22.22%、27.78%,两组比较,差异有统计学意义(χ²=5.322、4.653,P均<0.05)。结论 白内障患者在接受白内障超声乳化术治疗时,术后开展前囊膜抛光治疗不但显著改善患者视力,而且能有效预防术后囊膜混浊。     

晶状体上皮细胞清除预防后囊混浊

目的：探讨应用晶状体上皮细胞清除的方法预防后囊混浊。方法：应用新西兰白兔10只，将20眼随机分2组，分别为对照组和胰蛋白酶组。晶状体囊袋内超声乳化吸出晶状体皮质，保留完整囊袋，胰蛋白酶组间囊袋内注入2．5g/L胰蛋白酶保留1min，冲洗清除晶状体上皮细胞，最后撕去前囊。对照组将胰蛋白酶换为平衡盐水，其他方法相同，术后观察后囊混浊的发生情况。结果：术后4周，胰蛋白酶处理组8眼晶状体囊保持透明，后囊无混浊，2 眼轻度混浊。对照组10眼均有不同程度的后囊混浊。两组后囊混浊情况经统计学处理有显差异（P＜0．01）。结论：应用胰蛋白酶清除晶状体上皮细胞可以显预防后囊混浊的发生。     

维甲酸纳米粒滴眼液抑制后发性白内障的实验研究

目的:研究维甲酸(RA)纳米粒滴眼液对兔后发性白内障形成的影响及对兔眼的毒性作用。方法:18只新西兰白兔被随机分为A、B、C 3组,进行晶状体囊外摘除术。A组为空白对照组,B组术后滴3 0 0 μg·ml-1的RA纳米粒滴眼液,C组术后滴70 0 μg·ml-1的RA纳米粒滴眼液。术后观察12周,行后囊膜混浊(PCO)评分及照相,比较各组晶状体PCO情况;光镜观察晶状体上皮细胞增殖情况并观察药物的毒性作用。结果:术后12周A、B、C组发生PCO的眼数分别为10、6、4眼。B组和C组PCO发生率低于A组,差异有显著性(均为P <0 .0 5 ) ,两用药组之间PCO发生率无显著差异(P >0 .0 5 )。组织病理学检查显示,A组的晶状体上皮细胞增殖较B组和C组明显,各组虹膜及睫状体均未出现慢性炎症反应。结论:RA纳米粒滴眼液能有效抑制晶状体上皮细胞的增殖,预防兔后发性白内障的形成,无明显毒性,并且使用方便,具有临床应用价值。     

全反式维甲酸对晶体后囊膜混浊形成的抑制作用

目的 在兔眼行现代白内障囊外摘除术时应用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)灌注液冲洗皮质,术后观察ATRA对晶体后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)形成的抑制作用.方法 应用浓度分别是2、10、20μg/mL的全反式维甲酸的手术灌注液在兔眼晶体囊外摘除术中进行灌注冲洗,在术后3和30 d时应用免疫印记法(Western blot)检测各组残留晶体上皮细胞的增殖细胞核抗原(proliferat-ing cell nuclear antigen,PCNA)表达同时对晶体后囊膜进行光镜、电镜的组织形态学检察监测晶体后囊膜残留晶体上皮细胞增殖睛况.结果 PCNA的表达在术后3 d随着全反式维甲酸的浓度升高而下降,各组间在统计学上差异有显著性(P<0.01).而在术后30 d时各组表达没有差异.组织学发现,残留晶体上皮细胞的增殖状态决定PCO形成程度.结论 全反式维甲酸在以手术灌注液方式应用时,能有效地抑制家兔晶体囊外摘除术术后早期残留晶体上皮细胞的增殖,进而预防兔眼PCO的形成,其抑制作用随着药物有效作用浓度提高而增加.     

6岁以下儿童白内障术后后囊混浊手术预防的研究

目的探讨6岁下儿童白内障人工晶体术后后囊混浊的预防方法.方法对56例80眼6岁下儿童白内障人工晶体植入患者随机分两组,A组,单纯行一期连续环行后囊撕囊术(PCCC);B组行一期PCCC+前部玻璃体切除术.结果术后随访2年Ⅱ级以上后囊混浊A组27眼,B组5眼,两组比较有差异(x2=21.73,P＜0.01).视力(第2年),两组比较也有差异(t=2.162,P＜0.05).结论一期PCCC+前部玻璃体切除术是真正有效预防儿童白内障人工晶体术后后囊混浊发生的术式,应为6岁以下儿童白内障首选的手术方法.     

白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的临床研究

目的探讨白内障摘除术中晶状体后囊膜破裂的原因和处理方法。方法对接受白内障摘除术的1 262例患者（1 272眼）的临床资料进行统计分析。结果1 272眼中发生后囊膜破裂159眼（占12.50%）。159眼术后随访1-12个月,视力≥0.8者16眼,0.5-0.7者76眼,0.3-0.4者38眼,0.1者20眼,〈0.05者9眼。结论晶状体后囊膜破裂可以出现在白内障摘除术中的每一步骤。重视预防,及时发现及正确处理,一期植入人工晶状体仍可获得较好视力。     

Study of cultured bovine capsular bag in pure ocular tissue

The proliferation, differentiation and fibrosis of lens epithelia cells （LECs） is mainly responsible for posterior capsular opacification （PCO）. From the primary culture of LECs to the culture of lens capsular bag, the models of posterior capsular opacification have been developed. At present, the most commonly used model is cell culture in medium with serum. But the culture in pure ocular tissue has not been reported. Therefore, we established a new model of posterior capsular opacification-culturing bovine lens capsular bag in pure ocular tissue to exclude the role of serum. Our study established a new culture method to investigate the proliferation, differentiation and apoptosis of lens epithelia cells in the aqueous humor with or without lens cortex and vitreous humor. The purpose of the study is to model posterior capsular opacification in vivo as closely as possible and to discuss the influence of ocular tissue on posterior capsular opacification.     

儿童人工晶状体眼后发性白内障的临床分析

目的评价儿童人工晶状体眼后发性白内障的临床特征和掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光后囊膜切开术的治疗效果。方法对207例(249眼)3~12岁儿童施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入,其中121眼植入聚甲基丙烯酸甲酯硬性人工晶状体(A组),128眼植入Acrysof折叠式人工晶状体(B组),术后随访12~84个月,观察比较两组后发性白内障的发生率、Nd:YAG激光后囊膜切开率以及激光术后视力情况。结果儿童白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术中,后发性白内障发生率A组为92.6%,B组为32.9%;Nd:YAG激光后囊膜切开率A组为92.6%,B组为26.6%,两组具有显著性差异(P<0.01)。146眼经Nd:YAG激光后囊膜切开术后脱盲率为100%,脱残率90.7%。结论对于3~12岁儿童白内障施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,使用Acrysof折叠式人工晶状体明显降低后发性白内障发生率和Nd:YAG激光后囊膜切开率;Nd:YAG激光后囊膜切开术是儿童人工晶状体眼后发性白内障安全有效的治疗方法。     

An experimental study on the effects of curcumin on posterior capsule opacification in young rabbit eyes

Background  Posterior capsule opacification (PCO) compromises vision development in infants after cataract surgery and lead to amblyopia. To observe the effects of curcumin on PCO in infant rabbits, curcumin was injected under the capaule and into the anterior chamber during phacoemulsification.

Methods  Seventy-five 1-month-old healthy New Zealand white rabbits were randomized into 3 groups, one eye of each rabbit was randomly selected to be operated. The operation involved continuous circular capsulorhexis, followed by hydrodissection with 0.6 ml each of balanced salt solution (BSS, group A), hydroxypropyl-β-dodextrin (HP-β-CD, 90 µg/ml, group B) or CUR-HP-β-CD (123 µg/ml, group C), respectively. After phacoemulsification, 0.4 ml of each drug solution was injected into the anterior chamber via an incision. The extent of corneal edema and the inflammatory response within the anterior chamber were considered as measures PCO and observed postoperatively. All eyes were examined 1 and 2 months postoperative by slit lamp microscopy and photography after pupil dilation. On the third day postoperative, 6 rabbits from each group were executed. Paraffin-embedded sections were stained with hematoxylin-eosin (HE) or terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling assay (TUNEL, indicative of apoptosis). Stained sections were observed under light microscopy. Proliferation of lens epithelial cells (LECs) was observed microscopically on day 3, day 7, month 1 and month 2 after the operation with HE staining.

Results  The remission of cornea edema occurred earlier in group C than in groups A and B (P <0.05); there were no significant differences between groups A and B. The remission of anterior chamber exudation in group C was earlier than those in groups A and B (P <0.05). No significant difference in the times when PCO occurred, was observed among groups. Compared to groups A and B, the extent of PCO was less severe (P <0.05). Three days after the operation, LECs aggregated at the orbit. Meanwhile, minor apoptosis was observed in all groups. One month after the operation transparent, cortex and proliferating LECs were observed near the orbit in groups A and B. Two months postoperative, heavy cortex proliferation was observed in all groups: epithelial cells migrated and aggregated at the posterior capsule and rearranged under the anterior capsule in the control group. Proliferation was also observed in group C, but to a less severe extent than in the other two groups.

Conclusion  CUR-HP-β-CD exerts an inhibitory effect on PCO.

     

肝素联合5-氟尿嘧啶预防人工晶体植入术后后囊混浊研究

目的 :探讨药物防治人工晶体植入术后中远期后囊混浊的防治措施。方法 :2 19例病人 ,随机分两组 ,治疗组。术前将肝素 12 5 0 0单位加入 5 0 0mlRinger液中 ,人工晶体用肝素原液浸泡 2 0分钟 ,对照组Ringer中不加任何药物 ,人工晶体也不用肝素浸泡。治疗组术后第 5天开始结膜下注射 5 Fu0 .2ml( 5mg)隔日一次 ,共 5次 ,于术后半年分别记录后囊及眼底情况。结果 :治疗组总后囊混浊率 11 3 8% ,对照组 46 0 9% ,(P <0 0 5 )。结论 :此方法安全有效 ,简便易行。     

超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的危险因素分析

目的 探讨超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂（PCR）的危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月在上海市奉贤区中医医院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的5 415例患者（5 743只眼）资料,将术中发生晶状体PCR的120眼（105例患者）纳入观察组,按照1 ∶ 4的比例随机选取未发生PCR的480眼（452例患者）纳入对照组。对两组患者的基本信息（性别、年龄）、全身危险因素（高血压病史、糖尿病史、心血管疾病史、糖皮质激素服用史、吸烟史、饮酒史）、眼科基本信息及眼科危险因素（视力、眼压、青光眼史、高度近视史、角膜病变史、葡萄膜炎病变史、白内障类型、玻璃体积血、玻璃体手术史）和白内障晶状体核硬度进行比较,分析超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。结果 观察组患眼术前视力<20/200 [89.2%（107/120）vs 58.1%（279/480）]、玻璃体积血[10.8%（13/120）vs 2.3%（11/480）]、玻璃体手术史[20.8%（25/120）vs 4.8%（23/480）]占比均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组分别有111眼和459眼进行了晶状体核硬度分级,观察组Ⅰ～Ⅴ级者分别为9眼（8.1%）、11眼（9.9%）、10眼（9.0%）、46眼（41.4%）和35眼（31.5%）,对照组Ⅰ～Ⅴ者分别为88眼（19.2%）、82眼（17.9%）、109眼（23.7%）、97眼（21.1%）和83眼（18.1%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组logMAR视力由术前2.11±0.98恢复到术后1.07±0.44（P<0.05）,对照组由术前1.37±0.90恢复到术后0.72±0.37（P<0.05）;观察组术前和术后的logMAR视力均较对照组差（P<0.05）。结论 术前视力<20/200、玻璃体积血、玻璃体手术史和晶状体核硬度分级是超声乳化白内障吸除术中发生PCR的危险因素。