术中应用肝素抑制后发性白内障的临床观察

目的 探讨对人白内障行超声乳化时应用肝素对其后发性白内障发生的影响.方法 将100只眼随机分为对照组和实验组,在人眼行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术中,使用浓度为25u/ml肝素灌注液.观察术后第1、3、6个月各组晶状体后囊混浊情况并进行评分.结果 术后1个月,对照组有3只眼出现后囊混浊,实验组有1只眼出现后囊混浊,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,对照组有13只眼出现后囊混浊,实验组有3只眼出现后囊混浊,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,对照组有19只眼出现后囊混浊,实验组有5只眼出现后囊混浊,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白内障超声乳化术中使用含有肝素的灌注液可减少前房炎症反应,抑制后发障的形成.     

小切口白内障囊外摘除术与传统囊外摘除术的疗效比较

目的:分析比较小切口白内障囊外摘除术与传统囊外摘除术的临床疗效。方法:将121例(138只眼)老年性白内障患者随机分为观察组(67例,74只眼)与对照组(54例,64只眼),分别采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除术和传统囊外摘除术,两组均联合人工晶状体植入,观察对比两组术后视力与并发症发生情况。结果:术后7d,观察组视力优于对照组,角膜水肿、前房积血、虹膜损伤、玻璃体脱出等并发症均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小切口非超声乳化白内障囊外摘除术与传统囊外摘除术相比,具有术后视力较好、手术并发症少等优势,且无需昂贵设备,较为适宜基层医院开展。     

r-干扰素抑制人工晶体前膜和后发性白内障的临床研究

目的 观察r-干扰素(r-IFN)对白内障囊外摘除及人工晶体植入术后人工晶体前表面膜和后囊混浊的抑制作用.方法 将老年性白内障病人90例随机分为两组治疗组为r-干扰素组,即在行现代囊外摘除+人工晶体植入术时,用含r-干扰素4×103 IU/mL的Ringer's液冲洗前房皮质;对照组为在行现代囊外摘除术+人工晶体植入术时,用不含r-干扰素的Ringer's液冲洗前房皮质.结果 术后6个月时r-干扰素组病人的视力高于对照组(P＜0.05),人工晶体前膜及后囊混浊情况明显比对照组减少(P＜0.05).结论 r-干扰素可作为白内障人工晶体术后防治后发障的有效药物.     

糖尿病并发白内障患者手术临床总结

总结61例72眼糖尿病并发白内障患者的手术情况。行白内障冷冻囊内摘除术42眼,囊外摘除术18眼,囊外摘除加后房型人工晶体植入术10眼。术后并发症中占前三位的分别是前房渗出、角膜内皮混浊和前房出血。对本病的手术特点、术式选择、术前评价和术后处理进行了讨论,认为白内障囊外摘除同时植入后房型人工晶体是本病患者的最佳手术方法。     

白内障囊外摘除术毕前房注气的临床应用

目的观察前房注入滤过空气在小切口白内障囊外摘除术中的应用。方法 46例60眼年龄相关性白内障患者,分成两组行小切口白内障囊外摘除术,观察组24例(30眼)术毕前房注入滤过空气,对照组22例(30眼)术毕前房注入平衡盐溶液。分别比较两组术后角膜内皮细胞密度、前房深度、最佳矫正视力、眼压。结果术后1、3、5 d,观察组眼压高于对照组(P<0.05)。观察组前方深度大于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组角膜内皮细胞密度高于对照组(P<0.05)。术后3、5 d两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组最佳矫正视力术后1 d低于对照组,术后3、5 d偏高于对照组。结论小切口白内障囊外摘除术毕,前房注入滤过空气可有效形成前房,并可能减轻手术因素对角膜内皮细胞的损伤,有助于术后短期视力的恢复。     

IL-1ra在不同给药方式下对后发性白内障影响的组织学研究

目的 研究IL-1ra(白细胞介素1受体拮抗剂)在不同给药方式下对兔眼后发性白内障形成的影响。方法 哈白兔24只，均为标准动物，每只重1．5～2．2kg，雌雄各半。随机分为3组，每组8只。(1)对照组：单纯行晶体囊外摘除术；(2)前房内50μg／ml给药组：晶体囊外摘除术中前房内注射50μg／ml IL-1ra 0．1ml；(3)结膜下50μg／ml给药组：于晶体囊外摘除术后，连续7d，结膜下注射50μg/ml IL-1ra 0．1ml。于术后8周处死兔子，取实验眼作病理和电镜检查。结果 术后8周，对照眼晶状体上皮细胞明显的细胞功能活跃，胞浆粗面内质网含量丰富；实验眼晶状体上皮细胞明显空泡变性，粗面内质网扩张，线粒体肿胀且嵴断裂。结论 IL-1ra在不同给药方式下能减轻兔眼后发性白内障形成。在同样剂量情况下前房内给药较结膜下注射用药总量少，操作方便。     

角膜小切口超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入的临床疗效比较

目的 比较角膜小切口超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入与囊外摘除术及PMMA人工晶体植入术的临床疗效。方法 67例(62只眼)老年白内障患者随机分为两组：37例(50只眼)行超声乳化及折叠式人工晶体(AcrySof)植入(AcrySof组)；30例(42只眼)行囊外摘除及PMMA人工晶体植入(PMMA组)，观察术后视力，前房炎症反应和后囊膜混浊发生情况。结果 术后1d视力：≥0．5者，AcrySof组占56．6％，PMMA组占23．8％；≥1．0者两组分别为38．0％及4．7％。术后1周视力：≥0．5者，AcrySof组占64．0％，PMMA组占42．9％；≥1．0者分别为48．0％及9．5％。术后3个月的视力：≥0．5者，A~ysof’组占70．0％，PMMA组占52．4％；≥1．0者分别为62．0％及21．4％；术后l周前房炎症反应的发生率：AcrySof组为5．40％，PMMA组为26．7％。随访1年后囊膜混浊发生率：AcrySof组为8．0％，PMMA组为28．6％。结论 角膜小切口超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入术后视力恢复好，前房炎症反应及后囊膜混浊发生率显著低于囊外摘除及PMMA人工晶体植入。     

IL-1ra抑制兔后发性白内障的实验研究

目的 探讨IL-1ra(白细胞介素-1受体拮抗剂)对兔眼晶状体囊外摘除术后IL-1等炎性细胞因子及后囊膜混浊的影响。方法 哈白兔40只,随机分为5组：对照组(单纯行晶状体囊外摘除术),结膜下给药组,前房内给药组分3组,25μg/ml、50μg/ml、100μg/ml。术前、术后3天、7天、14天、28天取泪液,采用放射免疫法检测IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α含量。分别于术后4周、8周应用裂隙灯照相观察后发性白内障的形成情况。结果 对照组兔泪液中IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α含量在术后3天、7天、14天较术前增高。给药组术后3天、7天、14天IL-、IL-2、IL-6、TNF-α的水平较术前不同程度增高,但峰值明显降低。各组泪液中4种细胞因子的含量于术后28天基本恢复到正常。给药组后囊膜混浊在术后8周时与对照组有显著性差异。结论 兔眼晶状体囊外摘除术后IL-1等细胞因子作为炎症介质在后发性白内障的形成过程中起重要作用。     

双氯芬酸钠滴眼液对白内障手术中瞳孔的影响

现代白内障囊外摘除术后房型人工晶体植入术为眼科重要复明手术之一 ,在术中如何抑制缩瞳反应直接影响着病人的术后疗效。有资料表明双氯芬酸钠对免前房穿刺引起的缩瞳反应有较好的抑制作用。作者将双氯芬酸钠滴眼液用于白内障术中 ,观察其对术中瞳孔缩小的抑制作用。现报告如下 :1　资料及方法1.1　一般资料 :本组白内障患者共 2 2例 2 2眼 ,老年性白内障 16眼 ,外伤性白内障 5眼、继发性白内障 1眼 ,男性 12例 ,女性 10例。年龄 2 1～ 80岁。将患者随机分为治疗组 ( 12例 12眼 ) ,对照组 ( 10例 10眼 ) ,年龄分布无差异。1.2　手术方法 :…     

IL-1ra对兔晶状体囊外摘除术后血液泪液中IL-1含量影响

目的 兔眼行晶状体囊外摘除术并给予IL-1ra后,检测兔血液、泪液中IL-1含量的动态变化,探讨IL-1对术后眼内炎症反应的影响。方法 哈白兔40只,随机分为5组：对照组(单纯行晶状体囊外摘除术)、结膜下给药组、前房内给药组分3组,25μg／ml、50μg／ml、100μg／ml。术前、术后3天、7天、14天、28天取兔耳缘静脉血及泪液,采用放射免疫(RIA)法检测IL-1含量。结果 给药组兔血液、泪液中IL—1含量在术后3天、7天低于对照组,前房内给药的3组IL-1含量呈剂量依赖性,术后28天血液、泪液中IL-1的含量基本恢复到术前水平。结论 晶状体囊外摘除术后血液、泪液中IL-1在术后早期的炎症反应中作为炎症介质,起着重要作用,可以应用IL-1ra拮抗IL-1在术后早期的炎症反应。     

肝素抑制儿童白内障术后炎症反应的临床研究

目的：评价肝素液在先天性白内障人工晶体植入术中应用，对术后人工晶体前膜、后囊混浊的影响．方法：术毕前将浓度为 ２０Ｕ／ｍｌ肝素乳酸 Ｒｉｎｇｅｒ液冲洗前房，手术结束时应用乳酸 Ｒｉｎｇｅｒ液灌吸前房，将残留的肝素吸出，时照组用相同液灌吸前房．结果：对照组反应性色素膜炎、人工晶体表面颗粒状纤维蛋白沉积、纤维蛋白膜、术后三月后囊混浊等均高于实验组．结论：肝素对儿童白内障术后炎症反应，人工晶体前膜及后囊混浊有明显的抑制作用．     

An experimental study on the effects of curcumin on posterior capsule opacification in young rabbit eyes

Background  Posterior capsule opacification (PCO) compromises vision development in infants after cataract surgery and lead to amblyopia. To observe the effects of curcumin on PCO in infant rabbits, curcumin was injected under the capaule and into the anterior chamber during phacoemulsification.

Methods  Seventy-five 1-month-old healthy New Zealand white rabbits were randomized into 3 groups, one eye of each rabbit was randomly selected to be operated. The operation involved continuous circular capsulorhexis, followed by hydrodissection with 0.6 ml each of balanced salt solution (BSS, group A), hydroxypropyl-β-dodextrin (HP-β-CD, 90 µg/ml, group B) or CUR-HP-β-CD (123 µg/ml, group C), respectively. After phacoemulsification, 0.4 ml of each drug solution was injected into the anterior chamber via an incision. The extent of corneal edema and the inflammatory response within the anterior chamber were considered as measures PCO and observed postoperatively. All eyes were examined 1 and 2 months postoperative by slit lamp microscopy and photography after pupil dilation. On the third day postoperative, 6 rabbits from each group were executed. Paraffin-embedded sections were stained with hematoxylin-eosin (HE) or terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling assay (TUNEL, indicative of apoptosis). Stained sections were observed under light microscopy. Proliferation of lens epithelial cells (LECs) was observed microscopically on day 3, day 7, month 1 and month 2 after the operation with HE staining.

Results  The remission of cornea edema occurred earlier in group C than in groups A and B (P <0.05); there were no significant differences between groups A and B. The remission of anterior chamber exudation in group C was earlier than those in groups A and B (P <0.05). No significant difference in the times when PCO occurred, was observed among groups. Compared to groups A and B, the extent of PCO was less severe (P <0.05). Three days after the operation, LECs aggregated at the orbit. Meanwhile, minor apoptosis was observed in all groups. One month after the operation transparent, cortex and proliferating LECs were observed near the orbit in groups A and B. Two months postoperative, heavy cortex proliferation was observed in all groups: epithelial cells migrated and aggregated at the posterior capsule and rearranged under the anterior capsule in the control group. Proliferation was also observed in group C, but to a less severe extent than in the other two groups.

Conclusion  CUR-HP-β-CD exerts an inhibitory effect on PCO.

     

后发性白内障的发生机制及防治研究现状

后发性白内障是白内障囊外摘出术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生形成混浊,又称后囊膜混浊,它是白内障囊外摘出术后最常见的并发症,亦是白内障患者术后视力下降的主要原因。本文对晶状体后囊膜混浊的发生机制及人工晶状体的材料和设计、白内障手术的方式、各种药物和生物制剂对晶状体后囊膜混浊的影响进行综述。     

超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术角膜内皮细胞变化的动态研究

目的 :观察超声乳化白内障摘除术对角膜内皮细胞的影响 ,探讨评价白内障超声乳化术安全性的客观指标。 方法 :分别选择老年性白内障行超声乳化摘除及人工晶体植入术和囊外摘除及人工晶体植入术各 30例 ,利用计算机辅助的接触型角膜内皮显微镜观测术前术后角膜内皮细胞密度及形态的动态变化 ,并对视力、散光及其它并发症进行监测分析。 结果 :超声乳化组角膜内皮丢失率为 2 2 .0 % ,囊外组为2 0 .9% ,手术前后内皮细胞密度、平均细胞面积及变异系数、六角形细胞所占比例均有显著性差异 ( P<0 .0 5) ,术后 1周、术后 1月、术后 3月之间无显著性差异 ( P>0 .0 5) ,两组之间 ,差异无显著性。结论 :超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术对角膜内皮的损伤不大于白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术 ,术中角膜内皮细胞的丧失是角膜水肿的主要原因。     

儿童先天性白内障改良术式探讨

目的探讨儿童先天性白内障患者常规白内障手术加后囊连续环形撕囊术与联合行后囊连续环形撕囊术加前段玻璃体切除术的疗效与并发症．方法分析我院先天性白内障患儿126例（232眼）,年龄1～8岁,采用白内障针吸术联合后囊连续环形撕囊术126眼,白内障针吸术联合行后囊连续环形撕囊术加前段玻璃体切除术126眼,观察术后1a视力、并发症及眼部变化情况．结果行白内障针吸术联合行后囊连续环形撕囊术126眼中38只眼发生后发障（32．5％）,行白内障针吸术联合行后囊连续环形撕囊术加前段玻璃体切除术126只眼中3只眼发生后发障（2．1％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．001）．结论对1～8岁儿童先天性白内障患者行白内障针吸术联合后囊连续环形撕囊术加前段玻璃体切除术较单纯行白内障针吸术联合后囊连续环形撕囊术能更有效地防止后发障的产生．     

糖尿病患者白内障摘除联合后房型人工晶体植入并发症的处理

目的：探讨糖尿病患者白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术的并发症形成原因和防治措施。方法：对61例、66眼糖尿病白内障患者施行ECCE，IOL植入术。结果：术中并发症有瞳孔缩小43眼(68．3％)，后囊膜破裂6眼(9．1％)；术后并发症有角膜水肿36眼(54．5％)，色素播散30眼(45．5％)，纤堆素样渗出12眼(18．2％)，虹膜后黏连9眼(13．6％)，黄斑囊样水肿8眼(12．1％)，虹膜红变5眼(7．6％)。结论：在血糖控制稳定的情况下，对糖尿病患者施行ECCE，IOL术，疗效满意。     

全反式维甲酸对兔后发性白内障的抑制作用

目的探讨全反式维甲酸（ATRA）对兔后发性白内障的抑制作用。方法将12只健康家兔（24只眼）随机分为眼用平衡盐液组（空白对照组）和ATRA组（药物实验组）,每组6只兔（12只眼）,在全麻下进行透明晶状体囊外摘除术。分别于术后1、3、7、14、30和60d对术眼进行裂隙灯和眼底检查,并抽取房水置于-80℃保存。用酶联免疫吸附测定术后兔眼房水中的白细胞介素-1β（IL-1β）和转化生长因子-β（TGF-β）的含量。3月后处死动物,分别对两组兔眼进行组织病理学及电镜观察。结果术后房水中IL-1β和TGF-β含量实验组明显低于对照组（P〈0．001）。术后3月实验组晶体后囊透明度优于对照组（P〈0．05）。对照组晶体后囊前覆盖一层晶体上皮细胞,实验组晶体后囊前无明显晶体上皮细胞增殖。结论ATRA可抑制房水中IL-1β和TGF-β的含量,能够有效抑制后发性白内障的发生。     

吲哚美辛滴眼液对兔眼前房穿刺伤的防治作用

目的：观察吲哚美辛滴眼液对兔眼前房穿刺伤的防治作用。方法：将家兔随机分为3组，行前房穿刺术。分别用0．75％吲哚美辛滴眼液、0．5％醛酸可的松滴眼液和生理盐水滴眼治疗。结果：吲哚美辛滴眼液和醋酸可的松滴眼液均能明显减轻炎症反应强度，缩短炎症反应持续时间。吲哚美辛滴眼液对结膜充血和水肿的疗效优于醋酸可的松滴眼液。结论：吲哚美辛滴眼液对兔眼前穿刺伤有显著抗炎作用。     

Ⅰ期后囊环形撕囊在防治人工晶状体植入术后后囊混浊的应用

目的：探讨后囊连续环形撕囊在防治白内障人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用。方法：对2l例于手术前和术中发现后囊混浊，进行人工晶体植入术后行工期后囊环形撕囊。结果：术后全部术眼均获得视轴透明区。矫正视力均有不同程度提高。结论：工期后囊连续环形撕囊是一种防治后囊混浊的可行方法。