主动脉瓣脱垂并发急性心肌梗塞一例

患者男,50岁.1年前有劳累性胸闷,休息后不缓解,近2月来进行性加剧,伴有头昏、气闭、心悸、两下肢浮肿,于1987年2月1日入院,既往有两膝关节疼痛史.体检:T36.5℃,BP21.3/2.7kPa,半卧位,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,心界向左扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率120次/分,心尖区闻及Ⅲ级全收缩期杂音,主动脉瓣区可     

彩超诊断主动脉瓣置换术后9月并发感染性心内膜炎1例报道

1 临床资料 患者,男,42岁,因"主动脉瓣置换术后9月余,胸闷、气促、下肢浮肿6月"入院.查体:T 36.3℃,面色腊黄,心率72次/min,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区可闻及金属瓣音,Ⅲ/6级喷谢性全收缩期杂音及中度舒张期叹息样杂音.术后3个月复查超声示:主动脉瓣置换术后,左室内径恢复正常,无射流及返流.本次复查超声心动图示:风心病主动脉置换术后:主动脉瓣重度狭窄,流速为500 cm/s.     

左房粘液瘤经房间隔切除损伤右房顶1例

病人男,52岁。因心悸、气促半年入院。查体:消瘦,心脏不扩大,心尖区闻及收缩期和舒张期杂音,杂音随体位改变。M型超声心动图提示左房粘液瘤。在体外循环下施行左房粘液瘤切除手术。术中切开右房,卵圆窝前纵形切开房间隔,探查左房内分叶胶冻状粘液瘤约8cm×4cm×3cm,痛蒂0.8cm,     

高血钾左后分支传导阻滞一例心电图分析

<正> 患者男性,25岁.临床诊断:慢性肾炎,肾功能不全尿毒症期,于1989年12月24日因呼吸困难、胸闷、气急入院.体检:急性面容,重度贫血貌,BP 22.66/13.33 kPa,两肺可闻及湿性罗音,HR 130次/分,心尖区闻及Ⅱ/6收缩期杂音,肺     

主动脉瓣上隔膜型狭窄1例

1 病例介绍 患者,男,72岁.主诉:胸闷、气促5月,加重2天.查体:血压130/60mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界向左增大,心率75次/分,律齐,主动脉瓣第一、第二听诊区闻及收缩期喷射性杂音及舒张期叹气样杂音.     

超声诊断二尖瓣及主动脉瓣瓣膜瘤一例

患者男,54岁,因活动后胸闷6年,加重15 d入院.患者就诊前无明确发热病史,无外伤史,无高血压、糖尿病等病史.查体:心界扩大,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期杂音,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,余未见异常.     

老年性心脏瓣膜病误诊风湿性心脏瓣膜病1例

1.1 王某,男,67岁,转业干部,往健康,自1980年以米常感心悸、胸闷、活动后加重,先后住某医院两次,按风心联合瓣膜病治疗,疗效不佳,后因心悸、胸闷、头晕来院疗养。查:T36.5℃,P80次/min,R17次/min,BP22/11kpa,无二类瓣面貌,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清。心界向左下扩大。心类搏动在左锁骨中线外侧第六肋间,触无震颤。心律规整,心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音及柔和且时限较短的低频舒张中期杂音,无第一心音增强及开瓣音。主动脉瓣听诊区闻及2/6～3/6级吹风样收缩期杂音及舒张期叹气样杂音,舒张     

Lutembacher''''s综合症一例

患者女性,25岁,因活动后心慌、气促10个月,加重作双下肢水肿1月于87年5月5日入院。查体:BP14.1/10.7kPa,二尖瓣面容,无紫绀,颈静脉轻度怒张,心界向左扩大,胸骨左缘第二肋间扪及收缩期细震颤,心尖区第一音增强,闻及2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。胸骨左缘第二肋间闻及4—5/6级粗糙的吹风样收缩     

卡托普利致肾功能损害1例

患，女，61岁，因胸闷心悸5年，加重3天入院。5年前开始反复出现胸闷心悸，诊断为高血压、冠心病。其后反复发作心悸、胸闷，时有胸痛，呼吸困难，下肢浮肿。长期服用复方降压片、消心痛、心痛定、肠溶阿司匹林等药物。入院查体T36．5℃，P20次／分，BP160／95mmHg，一般情况差，表情痛苦，神志清，呼吸促，无紫绀等，颈静脉怒张。肝颈静脉回流征阳性，心率102次/分，心率规整，二尖瓣听诊区闻及2／6级吹风样收缩期杂音。两肺底闻及湿罗音。     

巯甲丙脯酸与氨苯喋啶联用致严重高血钾1例

患者女性，７２岁。因劳力性心悸，气促４年，加重伴下肢浮肿１个月。于１９９５年６月２４日入院。体格检查：血压１７／９ｋＰａ，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，右肺底可闻及湿性罗音，心界扩大，心率９６次／ｍｉｎ，心律齐，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝剑突下４ｃ...     

哑型风心长期误诊肺心1例分析

1 病例介绍 患者,男性,60岁,工人。住院号023692。因反复气促、咳嗽8年余,劳累后易发,休息后缓解,一直未引起重视。4年前上述症状加重并出现心悸、胸闷,上腹饱胀,夜不能平卧诊拟慢支伴感染,肺气肿、肺心病、心衰反复住院11次。1年来病情继续加重,昼夜端坐,颜面及双下肢浮肿。第12次收住本科。 体检:慢性重病容、气促、坐位、颜面浮肿、口唇无紫绀、颈静脉怒张、轻度桶状胸、两下肺闻及湿啰音,心尖搏动弥散位于左锁骨中线第6肋间外2cm,心尖部可触及收缩期震颤,心浊音界明显向左外扩大。左第6肋间腋前线可闻及Ⅳ级收缩期杂音、末闻及舒张期杂音,P_2>A_2。腹软、肝右肋下2cm、剑突下4cm、质中、轻压痛、肝颈反流(-)、脾未及、移浊(-),双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血、尿、大便常规,肝、肾功能、血脂、血沉、抗O,及眼底检查均属正常。心电图:异位心律房率550次/分、室率125次/分、左室肥大伴劳损。心功能测定:肺动脉高压、左室舒张末期容量增加、中心静脉压升高。胸部撮片:心脏普遍性增大,主动脉结钙化、肺动脉段膨隆,     

B超诊断先天性左冠状动脉窦瘤破入左心房并瘤内夹层分离一例

1 临床资料 患者男,32岁,发现心脏杂音13年,畏寒、发热50余天,胸前区疼痛10余天伴心悸、气促而入院.曾在外院B超示:主动脉瘤样扩张、主动脉瓣叶畸形(多叶瓣?二叶瓣?).体查:不能完全平卧,轻度呼吸困难,心率110次/分,Bp125/70mmHg,心功能Ⅲ～Ⅳ级,心界向左下扩大,心尖触及抬举样搏动,于主动脉瓣听诊区闻及双期连续性杂音,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,心电图示左室肥大劳损.     

心尖肥厚型心肌病心电图误诊分析

心尖肥厚型心肌病的心电图极易误诊为冠状动脉供血不足,心内膜下心肌梗塞及左心室肥大伴劳损。作者曾遇6例,现举二例:并讨论其心电图特征与上述疾病的鉴别。 [例1]男,59岁,因活动后心悸、气促4个月,加剧并心前区疼痛十天,于1991年7月8日入院。体检:血压17.3/10.3kPa,心率68次/分,心音低钝,心尖区Ⅰ级收缩期杂音。入院后心电图(见图A)示:窦性心律,肢导联QRS示电轴左偏,胸导联V_1呈rS、V_2V_3呈Rs,V_4～V_6呈qRs,Rv_3高达34mm,Rv_4 50mm,Rv_542mm,STv_3v_4压低2～3mm,V_5压低2mm,Tv_3v_4v_5分别倒置深达8mm、10mm、8mm。心电图曾一度诊断为左室肥大伴劳损,冠状动脉供血不足,心内膜下心肌梗塞。治疗二个月,随访     

以全心损害为表现的心脏顿挫伤一例

患者,男,28岁,农民。既往体健。2个月前驾驶拖拉机,起动时方向盘猛击左前胸壁,随即意识丧失,数分钟后清醒,自感左胸痛,经当地医院检查,除胸壁轻度挫伤外,未见其它异常。半月后自觉活动后气短,并逐渐加重,不能平卧而来我院。查体:T37.2℃,P100,R28,Bp13/11kPa。半卧位,呼吸急促,胸壁无外伤痕迹,颈静脉怒张,两肺清晰,心界向两侧扩大,心尖搏动微弱,心律不整,早搏2～3次/分,心音低,心尖部闻及收缩中期喀喇音及2/6收缩期杂音,奇脉(+)。肝肋下3cm,剑下4cm,有压痛,双下肢轻度指凹性浮肿。心电图示Ⅰ、aVL呈QR波形,ST段轻度弓背向上抬高,T波倒置,V_4～V_6ST段呈水平型明显压低,T波双向,多次心电图动态观察无明显变化。住院期间曾发生多     

丙型副伤寒并亚急性心内膜炎1例

男,51岁,患者入院前4个月无明显诱因反复出现寒战,高热,体温最高达41℃,一天温差可达5℃,伴有心悸、气促,咳嗽、咳痰、尿少、下肢浮肿,在当地治疗1个半月前始又再出现寒战、高热,体温持续不退,遂转我院。有风湿心史20多年。体查:T37.8℃,R26次,P68次,BP14/8kPa,神智清,慢性重症病容,贫血貌,口唇发绀,下唇粘膜见数个出血点,心尖搏动于左锁骨中线第6肋间外1.5cm,可触及收缩期震颤,叩诊心界向左下及右侧扩大,心率105次,律不整,快慢不一,强弱不等,心尖区可闻收缩期Ⅲ级粗糙吹风样杂音及中等强度舒张期隆隆样杂音,双肺(一),肝大右肋下4cm,脾不大。血常规;红细胞2.04×10~(10)/L,血红蛋白55g/L,     

原发性血小板减少性紫癜合并甲亢一例

患者女,40岁.因反复鼻衄、皮肤出现瘀斑2年,加重2月,伴心悸、易激动、纳亢、消瘦,于1987年4月17日入院.当地检查血小板25×10~9/L,诊为原发性血小板减少性紫癜(ITP),体检:T37℃,BP16.7/12kPa突眼不明显,甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°,右叶可闻及血管杂音.心率122次/分,律齐,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,两肺听诊无特殊.腹     

小儿病态窦房结综合征一例报告

患儿胡某,男,6岁半,心动过缓2个月入院。入院前一个多月,因尿频、尿急在当地就诊时发现心率缓慢,心律不齐。从无昏厥史,有时感胸闷不适,增加活动后胸闷好转。体检:生长发育中等,面色红润,气平,心率40次/分,心律不齐,心音有力,心尖区闻及Ⅰ级收缩期杂音。两肺呼吸音清。腹软,肝脾未及。心电图:窦性静止(最长为3秒     

鲁登巴赫综合征合并梅毒感染联合介入治疗1例

1 临床资料 患者,男,45岁,汉族,已婚,工人.2007年12月18日因反复气促、心悸1年,加重半月入院. 入院时查体:T36.8℃,P82次/分,血压106/68mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),颈静脉不怒张,肝颈静脉回流征(+),两肺未闻及干、湿罗音.心界稍向左扩大,心率82次/分,律齐,P2亢进但无明显分裂,心尖部可闻隆隆样舒张期杂音,无明显收缩期杂音,肺动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第Ⅲ肋间可闻轻度叹息样舒张期杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.     

主动脉窦瘤破裂3例

<正> 例1,男,47岁。因心悸伴胸部隐痛2个月,不能平卧2天,以风心病二尖瓣双病变、心功能Ⅳ级,于1994年4月7日收院。既往体健。体检:端坐位,颈静脉充盈。BP17/8kPa。心率120次/分,音有力,律齐,胸骨左缘第3肋间(LⅢ)闻及响亮的连续性机器样杂音伴双期震颤,肺动脉第2心音亢进,心尖区闻及吹风样收缩期杂音Ⅱ/Ⅳ(BSM)。两肺(—)。腹     

老年期先心病酷似风心病联合瓣膜病一例

患者男性75岁，发现心脏杂音40余年，血压升高30余年，反复心悸、胸闷、气促20余年，加重半月入院，既往无其他病史，发现心脏杂音及高血压后多年来在省内外数家医院一直诊为“风心病，主动脉瓣及二尖瓣狭窄并关闭不全”，入院检查：血压24～29.3／9.3～13．3kPa，心界向左下扩大，心尖部Ⅲ／6级收缩期返流性杂音及舒张中晚期充盈性杂音，主动脉瓣区Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音及舒张早中期返流性杂音。