肝纤溶胶囊与甘利欣注射液对病毒性肝炎、肝纤维化的临床研究

目的:肝纤溶胶囊的临床研究.方法:用肝纤溶胶囊和甘利欣分别治疗病毒性肝炎,肝纤雏化患者88例和66例进行比较,观察治疗前后患者血清Ⅲ型前胶原肽(HPCⅢ),透明质酸(HA),肝功能(ALT)、(TBiL),A/G等指标的变化.结果:肝纤溶胶囊治疗前后患者对血清肝纤维指标HPCⅢ、HA,肝功能ALT、TBiL有明显下降,且A/G比值明显上升,与甘利欣对照组比较也同样有显著的差异.结论:肝纤溶胶囊治疗病毒性肝炎、肝纤维化,可以有效地改善肝功能,减轻和压制肝纤雏化的发生、发展,有效地阻止肝硬化的进展.     

miRNA与常见肝病发生发展关系的研究进展

[目的]综述近10年来miRNA与常见肝病发生发展关系的研究进展。[方法]通过文献检索,查阅2003年以来发表的有关miRNA与相关肝病临床研究的文献,总结综述miRNA在肝脏疾病中的调控机制。[结果]miRNA作为转录后水平调节基因,参与机体的各种重要的生理和病理过程。近年发现,miRNA参与调控多种肝病相关基因,其表达量在原发性肝细胞癌、病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、酒精性与非酒精性脂肪肝病等常见肝病的发生发展过程中的有着不同程度的改变。其中部分miRNA的作用机制已经相当明确,暗示一些miRNA可作为相关肝病的治疗靶点应用于临床。[结论]miRNA在肝脏疾病中的调控机制对于肝病的预防和治疗有着重要意义。这些miRNA的发现,为常见肝病的检测,预防,治疗提供了新的思路。但其表达调控网络、生物学功能及其与疾病的关系等仍有许多问题亟待阐明,尚有待做更深入的研究。     

Relation Between Cellular Senescence and Liver Diseases

Cellular senescence refers to a process that cellular proliferation and differentiation modulated by the multiple stimulating factors gradually decline.Aging cells present the irreversible stop of proliferation and differentiation and change in secretory function because the cell cycle of aging cells is steadily blocked at some point. It has have been shown that cellular senescence plays an important role in the occurrence and development of liver diseases. In this paper, we review the advances in relations between cellular senescence and liver diseases.     

肝纤维化4项在原发性肝癌放疗前后变化的意义

目的 回顾性分析笔者医院72例原发性肝癌患者放疗前后肝纤维化4项指标的变化,探讨其与放射性肝损伤的演变关系。方法 检测原发性肝癌患者放疗前1天、放疗后2、4、8、12、26周血清中HA、LN、PCⅢ、CⅣ、AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL水平以及肝脏CT的动态变化。结果 放疗至第2周,部分患者血清肝纤维化4项水平开始升高,至第12周达峰值,第26周未再持续上升,且与转氨酶水平相比呈正相关,放疗后各时期测得指标同放疗前1天相比,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 肝纤维化4项可作为放射性肝损伤的判定指标,尤其是早期肝纤维化的预测,为早期治疗提供实验室依据。     

自噬现象在肝纤维化和肝切除时的表现形式

目的了解肝纤维化和肝切除时同肝脏再生并行的自噬现象的表现和差别。方法雄性Wistar大鼠随机分成对照组、肝纤维化组和肝切除组;采用四氯化碳复合法制作肝纤维化大鼠模型,病理证实肝纤维化后,于诱导的第5周取材;采用改良70%肝切除法制作大鼠肝切除模型,于术后18 h取材。观察大鼠一般状况,定量比较血清肝功能指标的变化,用光镜、透射电镜观察肝细胞形态学改变及肝脏再生差别;利用透射电镜数据定量分析自噬现象的变化。结果肝纤维化组血清总蛋白、白蛋白较对照组显著降低(P<0.01),增殖细胞核抗原(PCNA)指数为85%~95%,自噬现象指数较对照组下降19%(P<0.05);肝切除组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶较对照组显著升高(P<0.01),PCNA指数为20%~30%,自噬现象指数较对照组下降95%(P<0.01);肝纤维化组和肝切除组自噬体内容物及形态发生显著改变。结论自噬现象在肝切除和肝纤维化代偿过程中均有不同程度的削弱,但二者表现形式不同,进一步对自噬现象的调节有可能促进和帮助术后剩余肝脏功能的恢复。     

慢性病毒性肝炎病理分型的探讨

目的探讨慢性病毒性肝炎病理新旧分类方案的优缺点。方法对749例经肝活检确诊的慢性肝炎肝组织切片采用叨年（上海）方案和95年（北京）方案进行对照观察。结果炎症分级（G）显示：G1～G2主要是CPH和轻度CAH的轻、中、重三个亚型与G2、G3、G4对应。纤维化分期（S）显示：CPH分布于S1～S2，CAH分布于S2～S1，S1共407例，其中CPH和CAH各占50％。G3、G4共280例在S2、S3、S4中所占比例分别为35％、27％和22％。结论新分类法不易区别CPH与轻度CAH。炎症程度与纤维化程度不呈正比，轻度慢性肝炎一型中包括了原CPH和轻度CAH，建议将此型按病变程度分为A、B两型。     

肝病专科医院10年来住院病人疾病谱变化的调查

目的：了解肝病专科医院10年来住院病人疾病谱的变化，分析肝癌病例的某些危险因素，期望在肝病高危人群中早期诊断肝癌。方法：对住院的25840例肝病病人进行回顾性调查。结果：(1)25840例肝病住院病人中男性占83．54％．女性占16．46％；其中急性肝炎占41．55％，慢性肝炎占30．62％，肝硬化占22．08％，肝癌占5．75％。(2)青年组慢性肝炎比例上升占同病种病人的68．48％(5419／7913)，中年组肝硬化比例占同病种病人的54．34％(3100／5705)，老年组肝硬化、肝癌的比例均较高，其肝癌占所有肝癌病例的21．00％。(3)前后5年收治疾病谱比较：近5年急性肝炎收治数下降，慢性肝炎、肝硬化在上升，肝癌的比例亦在上升。结论：肝病医院中，中青年慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌的收治率在上升。应在传染病医院开展对慢性肝炎，尤其是肝硬化病人的跟踪监测和预防，以期能早期发现和诊断肝癌。对中青年组慢性肝炎病人应及早进行抗病毒和抗肝纤维化治疗，阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的过程。     

人胎肝胞溶质治疗重型病毒性肝炎疗效初步观察

本文报道应用人胎肝胞溶质(h-cytosol)及综合疗法治疗20例重肝为治疗组,同期仅用综合疗法治疗的20例重肝为对照组。治疗结果表明:h-cytosol治疗重肝,不仅提高存活率(70％)(对照组仅20％),而且可减少3种及3种以上并发症病例的发生和减轻并发症的严重程度,使有并发症患者的存活率提高(53.8％)(对照组仅6.3％)。h-cytosol的制作虽比人胎肝细胞悬液复杂,但制剂性能稳定,置-20℃冰箱内可保存8个月,肌注无副反应,克服了人眙肝细胞悬液应用中存在的问题。     

胎肝细胞对重症肝炎病人血清中肝细胞再生因子水平的影响

用成熟豚鼠原代肝细胞与胎肝细胞(FLC)输注前后采集的重症肝炎血清一起孵育,以氚-胸腺嘧啶核苷(3H-dTdR)标记DNA,观察肝细胞生长时所摄取3H-dTdR量。结果表明,同种胎肝细胞提高重症肝炎血清中肝细胞再生因子(HGF)的活性,并发现HGF活性值在输注FLC后12h达高值,而后逐渐下降,48h后接近输注前水平。     

3.0T MR弥散加权成像及张量成像评价肝纤维化的临床研究石喻

 目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)及张量成像（DTI）对慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化程度定量分析的能力。方法 应用3.0T MR对8名志愿者、40例慢性病毒性（乙型或丙型）肝炎患者进行DWI及DTI检查,弥散敏感度(b值)选择0,800 s/mm2,比照肝穿病理结果,计算表观弥散系数（ADC）及平均弥散率（MD）,分析两种方法定量肝纤维化分期的能力。结果 受试者的肝脏ADC和MD分别为(1.26±0.12)×10-3 mm2/s和(1.39±0.14)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义（Z=-5.775,P<0.01）。ADC、MD与纤维化分期呈显著负相关（r分别为-0.686,-0.481,P<0.01）;ADC可有效鉴别正常肝脏（S0期）与S2 、S3、S4期纤维化（P<0.05）,肝硬化（S4期）与S1、S2、S3期纤维化（P值分别为 0.003,0.041,0.014）;MD能有效鉴别S4期与S0、S1期纤维化(P值分别为0.002,0.026）,但不能鉴别比较其他各期纤维化(P >0.05）。ADC预测≥S2期、≥S3期及≥S4期纤维化的能力均优于MD（ROC曲线下面积,ADC分别为0.879、0.823、0.866;MD分别为0.796、0.743、0.725）。结论 DWI对肝纤维化分期的定量分析效果全面优于DTI,适合慢性病毒性肝炎患者的纤维化评价。     

血清铁蛋白与病毒性肝炎的关系

目的观察血清铁蛋白在病毒性肝炎病人中检测的临床价值。方法用放射免疫法检测140例不同临床类型的病毒性肝炎病人的血清铁蛋白,同时用全自动生化分析仪检测肝功能、用双抗体放射免疫法检测血清纤维化指标。结果血清铁蛋白与肝损害呈平行关系,肝细胞损害越重血清铁蛋白值越高,以重型肝炎显著升高。血清铁蛋白与HA、LN、CL-IV的相关系数r分别为0．40、0．27、0．36,它们之间有相关性。结论肝细胞损害越重,血清铁蛋白值越高。血清铁蛋白与血清纤维化指标有相关性。     

复方鳖甲软肝片辅助治疗慢性丙型肝炎纤维化疗效观察

目的 观察复方鳖甲软肝片辅助治疗慢性丙型肝炎纤维化的疗效.方法 将56例慢性丙肝患者随机分为观察组与对照组各28例,观察组采用复方鳖甲软肝片联合聚乙二醇干扰素 ɑ-2b(PegIFNɑ-2b)及利巴韦林治疗,对照组采用PegIFNɑ-2b及利巴韦林进行治疗,疗程24周,持续2个疗程.观察比较2组患者的病毒学应答、肝脏瞬时弹性成像,检查测定肝脏硬度值(LSM)、治疗前后血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素6(IL-6)的变化.结果 观察组患者获得持续病毒应答(SVR)20例,对照组18例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组LSM较治疗前均降低,观察组LSM显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组ALT、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、TNF-α、TGF-β1、IL-6较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片可显著改善慢性丙型肝炎肝纤维化程度,起到辅助治疗的作用.     

HBV与HEV重叠感染对肝纤维化指数的影响

应用放免疫法检测慢性乙肝重叠戊肝病毒感染组，慢性乙肝组和急性戊肝组病人的血清透明质酸，Ⅲ型前胶原肽，Ⅳ型胶原，并与肝功能比较分析，结果显示重叠感染时肝功能损害严重，血清透明质酸，Ⅲ型前胶原肽随肝功能损害加重明显升高（Ｐ〈０．０５），提示血清透明质酸，Ⅲ型前胶原肽既能反映肝功能的损害程度，也能反映肝纤维化的发生。     

消脂汤对四环素致小鼠脂肪肝模型的保护作用研究

目的探讨消脂汤对四环素所致小鼠脂肪肝模型的保护作用。方法将60只昆明种小鼠随机分成6组:正常组,模型组,消脂汤高剂量组,消脂汤中剂量组,消脂汤低剂量组,非诺贝特对照组;除正常组外,其余各组以四环素腹腔注射建成小鼠脂肪肝模型,测定肝组织TC、TG含量,计算肝指数,对肝脏进行病理学检查,观察消脂汤对该模型的影响。结果中药复方消脂汤可以降低由四环素引起的脂肪肝小鼠肝指数以及肝组织总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,并能明显改善模型动物肝组织的病理损伤。结论消脂汤对四环素所致小鼠脂肪肝有明显的保护作用。     

肝炎组织学变化与血清Ⅲ型前胶原含量的关系──102例肝活检分析

ＲＩＡ法检测急、慢性肝炎及肝硬化患者６１６例血清Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）含量。其中１０２例作肝活检，病理变化用记分法判定。结果显示：与健康人比较，急、慢性肝炎及肝硬化患者血清ＰＣⅢ明显升高，差异显著（Ｐ＜０．０５～０．００１），其升高的血清ＰＣⅢ与肝细胞坏死范围及门管区炎症程度无相关性（ｒ＝０．４９４；Ｐ＞０．０５），而与肝纤维化程度呈密切正相关（ｒ＝０．６６８；Ｐ＜０．０１）。提示血清ＰＣⅢ含量变化是反映肝纤维化程度的特异性血清学指标。     

虎金颗粒对免疫性肝纤维化大鼠肝功能和肝纤指标的影响

[目的]探讨虎金颗粒对免疫性肝纤维化模型大鼠肝功能和血清中肝纤指标的变化的影响。[方法]用猪血清腹腔注射诱导免疫性肝纤维化模型,并用不同剂量的虎金颗粒进行干预,用全自动生化分析仪测定肝功能,用放射免疫分析法测定血清肝纤指标。[结果]猪血清诱导的肝纤维化大鼠血清中AST、ALT、HA、LN、IV-C和PCⅢ含量均明显升高,虎金颗粒对上述指标有一定的逆转作用,并能升高血清中白蛋白含量。[结论]虎金颗粒对免疫性肝纤维化有一定的防治作用,能降低肝纤维化程度,同时有效减轻肝细胞损伤,改善肝功能。     

微量元素与肝纤维化的关系

目的研究慢性乙肝（CHB）患者微量元素硒、锌、铜、铁的代谢变化，探讨微量元素与肝纤维化的关系。方法采用原子吸收光谱方法测定106例慢性乙肝患者血清微量元素硒、锌、铜、铁的含量。结果慢性乙肝组和肝硬变组硒、锌、铁含量均明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），肝硬变组血清硒、锌、铁又比慢性乙肝组为低。肝硬变组和慢性乙肝组血清铜含量明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论慢性乙肝患者血清中微量元素硒、锌、铜、铁代谢均明显异常，通过对这些微量元素的代谢分析，对慢性肝病的诊断和治疗具：有重要临床意义。     

CT诊断肝脏疾病

本文报告287例肝脏 CT 扫描经验,并对肝硬化及其他5种常见的CT 表现为肝脏低密度病灶的肝癌、海绵状血管瘤、囊肿、脂肪肝、脓肿的所见作了分析与讨论。作者认为 CT 肝扫描在了解各类肝病的病灶范围有其独到之处,绝大多数病例利用特征性 CT 表现可以定性,但遇到困难时则需结合临床资料甚至活检才能作出诊断。     

结直肠癌肝转移与乙肝、肝硬化、脂肪肝的临床分析

目的 比较正常肝与脂肪肝、肝硬化、乙肝状态下结直肠癌肝转移的发生率.方法 回顾性分析283例结直肠癌病例,剔除重复患病的病例,得到单病种共计257例,然后分为正常肝组-脂肪肝组、正常肝组-肝硬化组、正常肝组-乙肝组,比较每组组内的肝转移情况.结果 单因素分析发现一般临床因素中,性别、年龄、分化程度与结直肠癌肝转移无显著性统计学差异,肿瘤部位及CEA水平有统计学差异(P＜0.05);脂肪肝组的转移率为10.00％,正常肝对照组31.33％,两组间比较有统计学差异(P＜0.01);肝硬化组的转移率为0.00％,正常肝对照组31.33％,两组间比较有统计学差异(P＜0.05);乙肝组的转移率为7.55％,正常肝对照组31.33％,两组间比较有统计学差异(P＜0.01).多因素分析发现肿瘤部位位于结肠的患者肝转移风险大于位于直肠者,CEA水平高者肝转移风险大于水平低者;患有乙肝、脂肪肝的患者结直肠癌肝转移的风险低于未患该病的患者,有统计学意义(P＜0.05),而肝硬化组患者经多因素分析后未发现显著统计学意义(P =0.999).结论 结直肠癌并正常肝患者肝转移率高于合并脂肪肝、乙肝者,肿瘤位于结肠的患者肝转移风险大于位于直肠者,CEA水平高者肝转移风险大于水平低者.     

4种血清肿瘤标记物对肝病的诊断临床意义

目的:探索如何检测AFP、AFu、γ-GT、β2-MG(μg/L),4种血清肿瘤标记物以提高对原发性肝癌检查的敏感性。方法:对原发性肝癌50例,肝硬化患者50例,其它恶性肿瘤患者50例,健康体检者60例的4种血清肿瘤标记物进行检测。结果:原发性肝癌各项指标与其它恶性肿瘤组、肝硬化组比较除β2-MG无差异(P>0.05)外,其它3项都有显著性差别差异(P<0.01)或有差异(P<0.05)。原发性肝癌组单项AFP、AFu、β2-MG、γ-GT阳性检出率分别是66%、78%、80%、82%,联合检测敏感性达98%,比单项AFP(66%)检测敏感性较差并有显著性意义(P<0.01)。结论:联合测定AFP、AFu、γ-GT可提高对肝癌的阳性诊断率,并可提高对肝病的鉴别诊断价值。