胸腰椎爆裂性骨折的生物力学研究进展

爆裂性骨折是一种常见的胸腰椎损伤。随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展，胸腰椎损伤特别是爆裂性骨折的发生率也明显上升。该损伤常伴有神经功能损害，遗留各种后遗症，给家庭和社会造成很大负担。因此胸腰椎爆裂性骨折的生物力学和临床研究一直是脊柱外科领域的热点和难点。目前对胸腰椎爆裂性骨折的生物力学研究已有不少，主要集中在胸腰椎爆裂性骨折的模型建立方法、损伤机制、椎管内压迫程度的动态变化、骨折复位机制、骨折发生后的稳定性评估以及骨折治疗的相关内植物及技术评价等方面。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

目的：运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄，并观察分析临床效果。方法：采用AF系统治疗26例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄，随访总结手术疗效。结果：随访6－35个月，平均13个月，疗效满意，优良率84．6％。结论：AF系统是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄较好的方法，具有操作简单，复位良好，固定安全可靠，椎体前缘高度恢复理想，Cobb's角矫形充分的优点，是值得推广运用的一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的方法。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨前路减压植骨融合内固定手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾性分析2000年5月～2005年3月前路减压植骨融合內固定治疗胸腰椎爆裂性骨折58例。骨折节段—单椎体骨折:T101例,T114例,T1213例,L118例,L211例,L32例;双椎体骨折:T12与L16例,L1与L23例。结果平均随访13.5个月,按Frankel分级评定神经功能恢复1级以上。影像学检查比较,未发现明显的矫正度丢失。植骨块位于中央、己融合,无假关节形成及內固定失败。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,减压更彻底、更安全,能较好地重建前中柱稳定性。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折临床分析

目的：运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，并进行临床分析。方法：采用AF系统治疗30例胸腰椎爆裂性骨折，随访总结分析手术疗效。结果：随访6～18个月，平均lO个月，疗效满意，有效率达90％。结论：AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，是操作简单，复位良好，固定安全可靠，椎体前缘恢复理想的有效治疗方法。     

胸腰椎爆裂性骨折损伤机制的研究进展

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的损伤类型,早在1963年Holdsworth[1]在总结大量临床病例的基础上就提出了爆裂性骨折的概念,将其作为一种特殊类型的脊柱损伤,并在其脊柱二柱理论的基础上,描述爆裂性骨折的损伤机制.1983年Denis[2]在其三柱理论的基础上重新定义了爆裂性骨折并描述其损伤机制.由于此类损伤发病率高,且易发生神经功能损害,因此一直是临床及基础研究的热点,但在损伤分类、手术指征、重建方式、是否融合及其损伤机制等方面存在较大争议.本文就目前有关胸腰椎爆裂性骨折损伤机制的研究进展做一综述.     

胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的脊柱损伤，多由高能量致伤力导致，如高处坠落伤，车祸伤等。由于椎体爆裂性骨折多伴有脊柱后结构的损伤，脊柱稳定性破坏较多，并大都有椎管被骨折块侵占，治疗目的主要是减压和稳定。对于胸腰椎爆裂性骨折治疗近期治疗的理念并没有大的改变，但手术方法却有一些变化。     

AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

短节段椎弓根钉内固定已成为胸腰椎骨折后路手术的主流，但临床随访发现此种方法治疗胸腰椎骨折，尤其是爆裂性骨折，容易出现内固定失败．复位丢失，再次出现后凸畸形而影响治疗效果。近年来，大多数学者主张对胸腰椎爆裂性骨折进行椎体成形术。本院自2003年9月至2007年5月，共采用AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折并获得随访病例21例，临床疗效显著。     

腰椎跳跃式爆裂性骨折的手术治疗

目的 探讨腰椎跳跃式爆裂性骨折的机制和手术治疗方式。方法 采用椎管间接减压和后路长节段椎弓根钌系统复位固定方法，治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折14例。结果 术后骨折椎体高度明显恢复，椎管狭窄改善，经6个月～4年2个月随访，复位后椎体高度无丢失，无后凸畸形，Franker分级获得1～3级以上的改善。结论 腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰椎的稳定性，需及时手术治疗，经后路长节段椎弓根钉系统复位固定和间接椎管减压，可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。     

胸腰椎爆裂性骨折后路减压植骨内固定

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中较常见的类型，可因脊髓、神经根损伤而导致截瘫。我院1992～2002年采用后路椎弓根螺钉内固定椎管前后联合减压与植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫66例，效果较好，报道如下。     

球囊辅助复位椎体内植骨联合经皮内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的 探讨球囊辅助复位椎体内植骨联合经皮内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 纳入2019年1月～2021年1月本院收治的52例老年胸腰椎爆裂性骨折患者,男20例,女32例,平均年龄(69.95±5.50)岁;Tu8例,T1212例,L123例,L29例;AO分型A型34例,B型18例;均接受球囊辅助复位椎体...     

峡部裂上位腰椎爆裂性骨折的治疗

[目的]探讨伴有峡部裂的腰椎爆裂性骨折的特点及其术式选择。[方法]对9例伴有峡部裂的上位腰椎爆裂性骨折，分别采用前路或后路减压植骨固定融合术、单纯经椎弓根固定术或加经伤椎椎弓根植骨的方式治疗。[结果]前路手术3例患者术后平均随访17．7个月，后路手术6例，内固定器取除术后平均随访15．8个月。全组病例峡部裂腰椎未发生滑脱征象。[结论]对于伴有峡部裂的腰椎爆裂性骨折，应根据骨折部位与峡部裂腰椎的位置关系选择不同的术式。     

胸腰椎爆裂性骨折模型的快速制备

目的探讨快速制备胸腰椎爆裂性骨折模型的方法。方法取20个猪胸腰段3联体标本,上下椎体行环氧树脂包埋,中间椎体中部一侧前1/3、2/3处用直径为3.2 mm的钻头钻孔,平行对穿椎体,造成中间椎体的有限性损伤,游标卡尺测量骨折前L1椎体前缘高度,记为完整椎体的高度(HInt)。将9 kg不锈钢锤置于高0.5 m高处,沿引导杆垂直撞击标本,若L1椎体无骨折迹象则升至0.6 m的高度,若有骨折迹象则将钢锤降至0.4 m,在0.5 m的基础上以0.1 m递增或递减进行多次撞击,直至L1形成爆裂性骨折,记录撞击总能量,撞击总能量E=mgh1+mgh2+…+mghn。爆裂性骨折形成后再次测量L1椎体的前缘高度,记为HFr并对所形成的爆裂性骨折模型行影像学检查。结果骨折前椎体前缘高度为(27.405±1.453)mm,骨折后椎体前缘高度为(17.784±1.362)mm,骨折前后差异有统计学意义(P0.05)。当撞击高度为0.5 m时有4个爆裂性骨折模型形成,当累计撞击高度为0.9 m时有13个爆裂性骨折模型形成;当累计撞击高度为1.3 m时有3个爆裂性骨折模型形成。累计平均撞击高度为0.865 m;累计平均撞击能量为76.313 J。影像学显示所有标本椎体均造成典型爆裂性骨折。结论采用上下椎体包埋,中间椎体有限损伤,多次撞击实验可以制作典型胸腰椎爆裂性骨折的模型。     

下腰椎爆裂性骨折并椎板内马尾神经卡压

下腰椎爆裂性骨折多属不稳定骨折。且多伴有骨折块对神经组织的压迫，有时还伴有硬膜破裂及椎板内马尾神经卡压，需做出准确的术前诊断以确定治疗方案。自1997年10月至2002年10月，作者诊治合并推板内马尾神经卡压的下腰椎爆裂性骨折患者共15例，报告如下。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎是脊柱骨折最常见的部位．其中爆裂性骨折占发病率15％．约30％～60％胸腰椎爆裂性骨折合并神经损伤。因骨折块常于前方压迫脊髓,需行前路减压植骨内固定恢复脊柱生理及椎体高度,重建脊柱稳定性。本院自2002年10月至2007年10月,行前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折59例．取得较好效果。现报告如下。     

脊柱后路S-F技术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的应用

为探讨脊柱后路S-F技术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的作用,作者自1997年8月至1999年1月间行S-F治疗胸腰椎爆裂性骨折患者23例,术后随访3～14月,结果骨折完全复位10例,大部分复位13例,所有患者均在术后3月愈合,作者认为:脊椎后路S-F技术是治疗胸腰椎爆裂性骨折较为理想的方法。     

脊柱后路S—F技术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的应用

为探讨脊柱后路S-F技术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的作用,作自1997年8月至1999年1月间行S-F治疗胸腰椎爆裂性骨折患23例,术后随访3`~14月,结果骨折完全复位10例,大部分复位13例,所有患均在术后3月愈合,作认为：脊椎后路S-F技术是治疗胸腰椎爆裂性骨折较为理想的方法。     

小切口腹膜外入路手术治疗下腰椎骨折初步探讨

目的 评价小切口腹膜外入路手术治疗下腰椎爆裂性骨折的疗效,并探讨手术技巧.方法 回顾性分析小切口腹膜外入路手术治疗的21例严重下腰椎爆裂性骨折病例.男15例,女6例;年龄19～65岁,平均35.9岁.L3 10例,L4 8例,L5 3例.按照Magerl分型(AO分型)：A类(爆裂型)12例,B类(分离型)2例,C类...     

自制L型骨块复位器在治疗胸腰椎爆裂性骨折致骨块椎管内占位的应用

目的探讨自制L型骨块复位器在治疗胸腰椎爆裂性骨折致骨块椎管内占位中的应用方法。方法对24例胸腰椎爆裂性骨折患者,先用AF系统撑开恢复损伤节段的高度,再采用自制L型骨块打入复位器,使突出骨块复位,行AF系统骨折固定。结果24例均获随访,平均14（12-24）月。疗效评价：优20例,良1例,差3例,优良率为87.5%。术后1年Frankel分级：A级3例,为术前A级T12骨折者,余21例均可下地步行,其中1例术前B级的T12骨折患者出现痉挛步态,经锻炼后逐渐缓解。24例均于术后1年取出内固定。结论对胸腰椎爆裂性骨折致骨块椎管内占位患者,应用自制L型骨块复位器复位疗效好,安全可靠,可操作性强,值得推广。     

胸腰椎严重爆裂骨折前路内固定治疗

脊柱胸腰椎严重爆裂性骨折是临床上常见的脊柱损伤,常因伤椎后缘骨块后移压迫脊髓或马尾而致神经功能障碍。随着各种优良内固定器的研制和应用,前路减压,植骨加内固定术治疗的腰椎严重爆裂性骨折在临床上应用越来越广泛。笔者就2000～2005年32例应用前路Z—plate内固定系统治疗腰椎严重爆裂性骨折疗效情况进行分析评价。     

新型脊柱外固定器在胸腰椎爆裂性骨折临床应用中的适应证探讨

[目的]对新型脊柱外固定器在治疗胸腰椎爆裂性骨折临床应用中的适应证进行探讨。[方法]对42例胸腰椎爆裂性骨折患者进行综合分类,按分类应用新型脊柱外固定器进行微创治疗。[结果]42例患者均临床疗效满意,神经功能按Frankel分级有明显的提高。[结论]合理分类,严格掌握适应证,应用新型脊柱外固定器可达到治疗胸腰椎爆裂性骨折的目的。