胰腺黏液性囊腺瘤误诊为肝包虫1例

患者女,40岁,半年前曾去新疆旅游,1个月前无明显诱因出现腹部无放射性疼痛,伴恶心,无呕吐,持续2h后疼痛稍缓解.腹部超声:肝左叶内见数个囊性病变,内可见多个分隔样改变,囊内透声好,病变边界包膜完整;考虑肝包虫,大量腹腔积液.腹部CT:肝胃之间见数个巨大囊性占位性病变,密度均匀,边缘光滑(图1);增强后囊壁出现强化,肝脏及胃受压,胰腺体尾部未见显示,胰头未见异常(图2).考虑肝包虫可能性大.遂行腹腔内肿物切除术.术中见腹腔内巨大囊性占位,约18 cm,表面包膜完整,其旁另见直径约6 cm的小囊性病灶,与肠管粘连明显,与肝左叶及胃呈推压关系,松解粘连后肝脏表面光滑,其内未见明显占位性病变;切开囊壁见多发囊泡状物质及大量清亮囊液,病灶根部来源于胰腺.完整将病灶剥离.术后病理:胰腺交界性黏液性乳头状囊腺瘤.     

超声诊断巨大胰腺粘液性囊腺癌1例

患者,男性,56岁.因上腹部不适,上腹部包块两月,近日增长迅速就诊. 查体:巩膜黄染,上腹部明显隆起,触之有一约20cm×20cm大小包块,质硬压痛不活动.肝区叩击痛,肝肋下2cm,脾脏肋下未触及.腹部可闻移动性浊音. 实验室检查:ALT 198H1u/L,AST 64H1u/L,总胆红素:365Humol/L,21.40Humol/L,HBSAg(-),HAV、HCV、HDV、HEV(-). 超声检查:于剑突下及脐上见一约13.5cm×18.8cm×20.8cm大小之囊实性团块,边缘清晰形态不规则.其囊壁厚薄不均,厚处1.2cm,薄处为0.3cm,内部呈多房蜂窝状,见多处粗条状分隔及低回声区,其中最大囊为7.8cm×12.6cm,透声差示粗大光点,囊壁无乳头状物.肝脏被囊性包块挤压明显右移,肝被膜光滑完整,实质回声光点弥漫增强,右肝斜径14.1cm,肝内胆管均扩张,肝外胆管扩张1.0cm,胆囊大小为6.8cm×3.2cm,壁呈"双边征",内透声良好,胰腺明显受压,胰管宽0.4cm.脾厚3.4cm,内回声均质.双肾增大,长径左肾13.8cm,右肾14.2cm,肝前缘间隙及腹腔见有液性暗区.     

彩超诊断先天性肝内胆管囊样扩张1例

患儿男 ,7岁。因右上腹复发疼痛 ,轻度尿黄来诊。CT检查提示肝总管结石梗阻致肝内胆管囊性扩张、胆囊结石。彩超检查提示胆囊结石 1.1cm× 0 .7cm,胆囊颈部结石 0 .6 cm× 0 .5 cm,肝内胆管先天性囊样扩张 (宽 2 .3cm,见图 1)。术后证实为先天性胆管囊样扩张合并胆囊结石。讨论 :肝总管与胆囊颈部结石 ,在 CT检查横断切面中有相似点 ,尤其在先天性胆管囊样扩张时易有误解。而 B超在观察胆囊颈与肝、胆总管时可以寻找长轴切面 ,借此方位的关系更能明确胆总管与胆囊颈部结石情况 ,易于作出鉴别诊断图 1　先天性肝胆管囊样扩张声像图彩超诊断…     

卵黄管囊肿1例的B超及CT表现

患者男 ,4岁。反复腹痛 7个月。体查 :腹平软 ,肝脾大 ,未扪及肿块 ,脐部未见异常。B超检查 :膀胱正上方见一囊性占位 ,为 4 .1cm× 4 .1cm× 2 .6 cm大小 ,边界清楚光滑 ,囊壁较厚 ,其内透声差 ,可见点状强回声 (图 1、 2 )。诊断结论 :下腹部囊性占位 ,符合脐尿管囊肿征象。C     

超声诊断肝胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁。因“体检发现肝左叶占位 1月”入院。患者无任何不适 ,查体未见其他异常 ,彩超检查显示 :肝右叶大小形态正常 ,左叶增大 ,约 9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2 cm的液性暗区 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,暗区内见多个分隔光带 ,将液性暗区分隔成多房状 ,暗区内透声好(图 1)。胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声。CDFI:肝L- L:左肝 ;C:囊性占位图 1　肝左叶囊性占位病变左外叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。超声诊断 :肝左外叶囊性占位 (肝胆管囊腺瘤 ?肝淋巴管瘤 ?)CT提示 :肝左外叶不规则形多房…     

肝脏巨大血吸虫肉芽肿1例

患者女,57岁,B超发现肝囊性占位1周。体检及实验室检查无异常发现。彩超示:肝区光点密集增强,左内叶见55mm×51mm×59mm囊实性光团,后方回声增强(图1),CDFI未见明显血流。超声造影示:肿块包膜处轻微增强,其余各相均未见明显增强(图2)。提示:肝左内叶囊实性占位,考虑良性病变,囊肿可能。术中:肝脏无硬化,肿块位于四段,8cm×8cm×7cm,包膜完整,界清,切开为囊实性。病理:肝血吸虫病,内较多陈旧性血吸虫虫卵沉积,囊性病变为纤维包裹性凝固性坏死结节、出血及胆固醇结晶,未见明确肿瘤组织。讨论肝血吸虫病在超声上一般呈肝弥漫性病变图像,回声…     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者男,59岁,因肝破裂修补术后1个月复查,常规超声、CT均提示肝内血肿。彩色多普勒超声所见:肝右叶见一大小约8.6cm×5.9cm的囊性回声,壁厚薄不均,最厚约1.1cm,形态规则,边界清晰,周边见液性无回声区环绕,囊内透声欠清晰。彩色多普勒血流成像探及红蓝相间的涡流(图1),并于囊     

肝血管肉瘤1例

患者男 ,6 2岁。以贫血、消瘦、腹部肿块入院。超声检查 :肝脏明显增大 ,肝左内叶、右前叶、右后叶呈巨大多房囊性 ,内部分隔厚薄不等 ,最厚达 2 .6 cm,囊内呈细密光点 ,随体位改变可见流动 (图 1) ,该囊性肿块大小约 2 7cm× 2 0 cm,其与肝左外叶界限清楚 ,肝左外叶稍大 ,光点均匀。 CDFI:囊内分隔光带上可见丰富彩色血流信号 ,多呈动脉血流频谱 ,血流阻力极低(PS36 cm/s、ED2 2 cm/s、RI0 .37)。超声诊断 :肝内巨大多房囊性肿块。手术所见 :右肝巨大 ,为紫红色 ,占据右中上腹 ,穿刺吸出血性液体 5 0 0 0 ml,见囊腔巨大 ,最大约 30 cm,…     

肝内胆管囊腺瘤(癌)常规超声及超声造影表现分析

目的 总结肝内胆管囊腺瘤(癌)的超声及超声造影表现,分析其特征及良恶性鉴别点.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的5例肝内胆管囊腺瘤和5例肝内胆管囊腺癌患者的常规超声和超声造影表现.所有患者肿瘤均为单发.结果 5个肝内胆管囊腺瘤病灶常规超声均表现为囊性或囊实混合且囊/实比例>1,而5个肝内胆管囊腺癌病灶中仅有1个表现为囊性或囊实混合且囊/实比例>1;5个肝内胆管囊腺瘤病灶全部为多房性,而5个肝内胆管囊腺癌病灶中仅有1个病灶为多房性;5个肝内胆管囊腺癌病灶中有4个为实性较多或囊壁见实性结节且结节直径多大于1.0cm,5个肝内胆管囊腺瘤病灶仅有1个出现壁结节,但直径<1.0 cm.常规超声检查时,肝内胆管囊腺瘤较肝内胆管囊腺癌更易表现为囊性或囊实混合且囊/实比例>1、多房性、实性成分增多或囊壁、分隔上有实性结节且直径大于1.0 cm(Fisher精确概率检验,P均=0.048).5个肝内胆管囊腺瘤病灶中,3个病灶超声造影动脉期囊壁、分隔或壁上结节表现为高增强,2个病灶表现为等增强,延迟期5个病灶增强部分全部消退为低增强;5个肝内胆管囊腺癌病灶中,3个病灶超声造影动脉期囊壁、分隔或实性部分高增强,2个病灶等增强,延迟期5个病灶增强部分全部消退为低增强.肝内胆管囊腺瘤和肝内胆管囊腺癌在超声造影动脉期及延迟期的增强模式上均无明显差异(Fisher精确概率检验,P=1.00).5例肝内胆管囊腺瘤患者有4例超声造影诊断正确,而5例肝内胆管囊腺癌患者超声造影均未得到正确诊断.结论 肝内胆管囊腺瘤(癌)常规超声表现具有特征性,超声造影能反映囊壁、分隔、实性部分、分隔或壁上结节的血供状态,可作为常规超声检查的有力补充.