小儿重型颅脑损伤的临床特点和治疗体会

自1988年1月-2004年1月我们共收治14岁以下重型颅脑损伤(GCS≤8分)患儿135例,现就其临床特点和治疗体会总结如下。临床资料一般资料:本组135例中男性97例,女性38例, 年龄:<3岁30例,3-6岁41例,7～14岁64例。致伤原因:车祸伤66例,跌落伤45例,打击、刺伤及火器伤24例。损伤类型:闭合性颅脑损伤92例,开放性颅脑损伤43例。合并硬膜外血肿33例,硬膜下血肿12 例,脑室内出血6例,颅内多发性血肿13例,广泛脑挫     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的体会

我院自 1989～ 1998年共收治重型颅脑损伤 3 2 6例 ,死亡 87例 ,死亡率 2 6 7%。有 168例行颅内血肿清除加大骨瓣减压治疗 ,术后死亡 2 8例 ,手术死亡率为 16 7%。现就本病经手术大骨瓣减压病人之临床特点和手术治疗方法报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 168例重型颅脑损伤病人中 ,男 12 4例 ,女44例。年龄 3～ 74岁 ,平均 3 7 8岁。致伤原因 :车祸 96例 ,高空坠落伤 5 1例 ,钝器打击伤 2 1例。伤后意识改变 :无原发昏迷 3 3例 ,原发昏迷 3 0ｍｉｎ以内者 74例 ,持续昏迷 6ｈ以上者 41例。瞳孔变化 :一侧瞳孔散大 ,对光反应减弱或…     

颅脑损伤合并胸腹伤诊治难点和死亡原因分析

颅脑损伤合并胸腹部损伤时 ,临床表现复杂 ,伤情严重 ,死亡率高〔1,2〕。我院自 1989-12～ 2 0 0 2 -0 1共救治颅脑损伤合并胸腹伤 2 64例 ,生存 174例 (65 9% ) ,死亡 90例 (3 4 1% )。为了总结经验教训 ,现将这组死亡病例在救治中所遇到的难点与死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 18例。年龄 3～ 81岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 71例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 6例 ,其他伤 4例。1 2　颅脑损伤　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 2 9例 ,4～ 8分 5 4例 ,9～ 12分 7例。ＣＴ检查 :颅内血肿 3 3例 ,脑挫裂伤 5 1例 ,脑干损…     

盲管性颅脑火器伤119例分析

目的分析盲管性颅脑火器伤的临床特点。方法对１１９例盲管性颅脑火器伤病例进行回顾性分析总结。结果男１０５例，女１４例；平均年龄２１岁。入院时ＧＣＳ９～１５分４８例；６～８分５９例，３～５分１２例。早期合并症主要为脑挫裂伤、颅内血肿、感染等。晚期合并症主要为异物存留及癫痫。死亡１４例，死亡率１１．７％。结论火器伤能产生较大的瞬时伤道，对颅脑造成严重而广泛的损伤，不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。准确判断伤情及伤道，早期彻底清创，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，以及尽量减少脑组织的继发损伤，防止各种并发症，是降低死亡及残废率的关键。     

颅脑火器伤临床救治研究

目的研究颅脑火器伤的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性总结56例颅脑火器伤患者的临床资料,分析飞射物类型、伤情及处理方式。结果伴颅内异物存留43例,手术全部摘除40例,部分摘除2例,未摘除1例。存活54例,其中恢复良好36例,中残15例,重残2例,植物生存状态1例;死亡2例。8h内和8h以后清创者的恢复良好率分别为82.1%和26.7%,前者明显高于后者,P<0.001。结论颅脑火器伤具有伤情急,创伤、污染重和变化快等特点。正确判断伤情与伤道,尽早彻底清创,选择合适的手术方式和入路取出颅内异物,提高合并伤的警惕性,是提高救治水平的关键。     

颅脑火器伤早期死亡36例分析

颅脑火器伤主要于战时发生,伤情变化快,早期死亡率很高。我们观察一组因火器伤早期死亡的125例中,颅脑伤占第一位(29.6％)。现将野战条件下,火器性颅脑伤伤后7天内死亡,且资科完整的36例分析于下。一般资料性别和年龄 36例均为男性,年龄为17～31岁。受伤情况枪伤12例,炸伤24例。34例穿透伤,内盲管伤19例,贯通伤10例,切线伤5例;头皮软组织伤合并闭合性脑损伤2例。受伤部位(以入口部位计)为额部14例,颞部13例,顶部7例,枕部2例。     

重型颅面颌多发性损伤的治疗体会

我科于1995年8月至2001年12月共收住重型颅面颌多发损伤16例,现将救治体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男性13例;女性3例,年龄16～53岁,平均年龄32.5岁。致伤原因:交通伤12例;刀斧伤2例;火器伤2例,复合伤类型:开放性颅脑损伤 颌面眶副鼻窦损伤6例;开放性颅脑损伤 上颌骨粉碎性骨折7例;脑挫裂伤及气颅 下颌骨骨折及舌体不全断裂3例。入院时GCS积分:3～5分2例;6～8分10例;9分以上4例。1.2 治疗方法 根据病情进行清创缝合,血肿清除,恢复硬脑膜的完整性;颌面部骨折急诊仅行简单固定,窦腔粘膜破坏     

288例急性重型颅脑损伤病人的临床观察与急救护理

我们自 1994 0 3～ 2 0 0 1 12共收治 2 88例各种不同类型的急性重型颅脑损伤病人。现就本组病人的临床观察与急救护理 ,分析报告如下 :1　一般资料本组 2 88例 ,男 195例 ,女 93例 ;年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,平均 45岁。车祸伤 176例 ,坠落伤 5 8例 ,击伤 35例 ,砸伤 19例。开放性颅脑伤 15 9例 ,闭合性 12 9例 ,伴有胸、腹及骨折等复合性损伤者 133例次。脑挫裂伤 2 0 8例 ,伴有颅内血肿 172例 ,脑室及蛛网膜下腔出血 35例 ,行开颅手术者 2 6 0例。按Gcs计分 :3～ 5分 47例 ;6～ 8分 16 3例 ;8～ 12分 78例 ;并脑疝 6 5例 ;死亡 5 2例 (…     

急性外伤性脑功能衰竭的手术治疗

本文报告我科自 1990年至 1999年急性外伤后脑衰竭病人13 6例 ,均行开颅手术治疗 ,旨在探讨手术效果与预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 60例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 41岁。致伤原因 :车祸伤 80例 (5 8 8% ) ,坠落伤 2 1例 (15 4% ) ,钝器伤 14例 (10 3 % ) ,锐器伤 9例 (6 6% ) ,火器伤 7例 (5 1% ) ,其它 5例 (3 7% )。本组病例均有昏迷。1 2　瞳孔变化　一侧瞳孔散大 60例 ,死亡 8例 ;双侧瞳孔散大44例 ,死亡 3 2例 (静注甘露醇后一侧瞳孔缩小 12例 ,死亡 4例 ) ;无瞳孔散大 3 2例 ,死亡 1例。1 3　ＧＣＳ评分　 3～ …     

外伤性癫痫(附20例报告)

我院1986年～1990年在256例开颅治疗的患者中,有20例出现癫痫。其中,早期癫痫13人,延期癫痫1名,晚期癫痫6名。 1、一般资料:男16例,女4例。年龄:18～64岁,平均30.7岁。病程3天～5年。癫痫类型,皆为全身性强直阵挛发作,其中3例伴局限性发作。发作频率1～10次/日。病因:车祸伤16例,火器伤1例,打伤3例。临床诊断:皆为重型颅脑损伤,其中闭合型17例,开放型3例;急性、特急性颅内血肿11例,原发脑干损伤2例,脑疝3例,脑挫裂伤4例。 2、治疗:20例颅脑损伤,皆经手术治疗,清除血肿,去除骨瓣减压,加硬膜下引流及硬膜外负压引流。     

锥颅抢救急性外伤性颅内血肿致脑疝41例临床分析

急性外伤性颅内血肿引起的脑疝 ,病情急且危重 ,如抢救不及时可致死亡 ,成活者也可影响生存质量。根据经验 ,外伤性颅内血肿引起脑疝病人入院至手术时间最少需 60ｍｉｎ ,这严重制约了对脑疝的抢救。我院 1996 0 6～ 2 0 0 1 12共对 41例外伤性颅内血肿致脑疝病人紧急锥颅抢救 ,减少了死亡率 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 41例 ,男 3 3例 ,女 8例 ,年龄 3～ 72岁 ,平均 3 3 6岁 ,以青壮年最多 ,占 74%。1 2　至伤原因　以道路交通事故最多 ,共 2 5例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例 ,砸伤 3例 ,挤压伤 1例。1 3　血肿类型　本组…     

脑脓肿32例治疗体会

我院从 1995～ 1999年共收治各种脑脓肿 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 14例 ,年龄 6～ 10岁 3例 ,11～ 2 0岁 9例 ,2 1～ 3 0岁 10例 ,3 1～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 3例。1 2　脓肿类型、部位　血源性脑脓肿 7例 ,耳源性脑脓肿 14例 ,外伤性脑脓肿 4例 ,隐性脑脓肿 7例。部位 :小脑脓肿 13例 ,颞叶脓肿 8例 ,额叶脓肿 6例 ,枕叶脓肿 4例 ,顶叶脓肿 1例。1 3　临床表现　发热 2 2例 ,头痛、呕吐、颅内压增高 2 6例 ,共济失调 13例 ,躯体功能障碍 4例。1 4　影像学检查　 3 2例病人全部行头颅ＣＴ检查 ,2 6例显示…     

酒醉者颅脑外伤的临床特点

我们从1986年7月至1989年12月共收治酒醉后颅脑外伤患者30例。现报告如下: 临床资料:本组30例病人均为男性,年龄在20～59岁之间。 重型颅脑损伤23例,中型颅脑损伤7例。车祸25例,刀伤1例,坠落伤2例,火器伤1例,打击伤1例。合并颅骨骨折13例,胸部外伤6例,颌面外伤13例,四肢骨折5例,     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的护理体会

我院从1989-10～2001-12共救治重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭(MSOF)36例,现就护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女9例,年龄15～72岁,平均43.5岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤5例,其他伤6例。伤情:按接诊时GCS计分,3分16例,4～8分20例。颅内血肿14例,脑挫裂伤17例,原发性脑干损伤5例。治疗:行开颅手术24例,保守治疗12例,气管切开29例。1.2 MSOF发生时间 2～11d,平均4d。各器官衰竭发生率:参照裘法祖主编《外科学》第四版对MSOF诊断指标,本组36例共     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的诊治体会

5年来 ,我们收治重型颅脑损伤 32 2例 ,并发应激性溃疡出血 2 9例 ,现就其诊断及治疗回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 7例。年龄 14～ 75岁 ,其中 14岁1例 ,6 0岁以上 2例 ,平均 34岁。1 2　颅脑损伤情况　 2 9例全部行头颅ＣＴ扫描 ,全部符合重型颅脑损伤诊断标准 ,ＧＣＳ 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 19例。闭合性2 4例 ,开放性 5例。颅内血肿 15例 ,脑挫裂伤 12例 ,脑干原发性损伤 2例。开颅手术者 16例。1 3　合并多发伤　骨盆骨折 1例 ,肱骨干骨折 1例 ,股骨骨折1例 ,颌面骨折 1例 ,脾破裂并休克 2例。1 4　并发症　…     

急性颅脑损伤的急诊处理

我院自1992年1998年共收治颅脑损伤病人3008例,死亡420例(院前死亡216例,院内死亡204例),转院1664例,治疗924例。1 临床资料 男2017例,女991例,男女比例2.1:1,年龄8～78岁。其中车祸2898例,坠落致伤49例,斗欧击伤37例,爆炸致伤24例,颅内血肿576例,颅内血肿伴脑挫裂伤1029例,脑干损伤伴脑挫裂伤176例,蛛网     

颅脑火器伤救治体会

目的:探讨颅脑火器伤的临床特点及救治经验.方法:对8例颅脑火器伤患者的临床救治资料进行回顾性分析.结果:恢复良好2例,中残4例,重残1例,死亡1例.结论:早期正确的术前急救和手术处理加上积极地术后治疗能够使颅脑火器伤患者获得满意疗效.     

重型颅脑损伤132例死亡原因分析

我院自1991年7月至1999年5月共收治重型颅脑损伤患者304例,死亡132例,死亡率42.1%。本文就重型颅脑损伤死亡原因进行分析,以期为今后提高重型颅脑损伤救治成功率提供临床依据。1临床资料1.1一般资料本组男98例,女34例。年龄2～78岁,平均46.5岁。其中20岁以内死亡6例(4.5%),21～40岁死亡47例(35.6%),41～60岁死亡43例(32.6%),60岁以上死亡36例(27.3%)。致伤原因:车祸60例(45.5%),跌坠伤47例(35.6%),打击伤20例(15.1%),其他5例(3.8%)。闭合型损伤101例(76.5%),开放型损伤31例(23.5%)。入院时GCS6～8分54例(40.9%),3～5分78例(59.1%)。手术清…     

小儿交通事故伤致颅内血肿及多发伤28例临床分析

目的 总结小儿交通事故伤致颅内血肿合并多发伤的诊治体会。方法 28例小儿交通事故伤致颅内血肿合并其他部位损伤。年龄1-14岁。均行头部开颅手术及其他部位损伤的处理。结果 本组病人中共治愈23例。治愈率82.3%,中残2例。死亡3例。死亡原因主要为重型颅脑损伤。其次为失血性休克和其它内脏并发症。小儿交通伤的临床表现严重而复杂，主要特点有：（1）头部损伤程度重；（2）合并伤多；（3）容易漏误诊。结论 小儿交通伤致颅内血肿合并其他部位损伤的病情凶险而复杂。应根据患儿伤情程度及局部情况及时手术及处理。早期诊断和及时治疗是治愈本病的关键。     

立体定向治疗颅内病变的体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 5月采用ＣＴ定位 ,立体定向方法治疗颅内囊性肿瘤 ,脑出血脑脓肿 ,颅内异物等共 13例 ,均取得了良好的效果 ,现介绍如下 :临床资料囊性颅咽管瘤 4例 ,大脑半球胶质瘤囊变 1例 ,脑内血肿 4例 ,脑脓肿 2例 ,侧脑室囊肿 1例 ,颅内金属异物 1例。年龄 14～ 72岁 ,其中男性 11例 ,女性 2例 ,术前有颅内压增高症状 8例 ,锥体束征阳性5例 ,视力视野改变 3例 ,癫痫发作 4例 ,脑积水 3例。手术方法 :本组 13例均采用ＣＴ立体定向方法 ,首先在局麻下固定定向仪框架 (ＡＳＡ 6 0 2Ｓ) ,然后进行ＣＴ扫描获取Ｘ、Ｙ、Ｚ坐…