非酒精性脂肪肝纤维化倾向的初步观察

近年来随着肥胖、高脂血症、糖尿病等患者的增多 ,非酒精性脂肪肝有上升趋势。目前认为非酒精性脂肪肝可以发展为肝纤维化和肝硬化 [1 ] ,而血清标志物 型前胶原肽 (P P)和透明质酸 (HA)是目前判断慢性肝病有无纤维化的敏感指标 [2 ]。本研究检测 6 2例非酒精性脂肪肝患者 P P和HA含量 ,探讨非酒精性脂肪肝纤维化倾向。1　材料和方法1.1　一般资料　 6 2例为 1999年 1月至 1999年 6月在我院消化科门诊就诊患者 ,男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均 (43.8± 10 .6 )岁。所有患者均经 B超和 (或 ) CT确诊脂肪肝 ,并排除酒精性、…     

肝纤维化血清学指标在非酒精性脂肪肝进展中的诊断价值

目的：探讨肝纤维化血清学指标在非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver diserse,NAFLD）进展中的诊断价值,以期为临床NAFLD的进展提供临床诊断依据。方法：选取慢性迁延性NAFLD患者82例,在患者知情同意的前提下行肝组织活检及肝纤维化血清学指标4项检查,统计分析肝纤维化的发生率,以及血清学4项（透明质酸、层粘连蛋白、血清Ⅲ型前胶原肽及Ⅳ型胶原）单一及联合检查的灵敏度和特异度。结果：慢性迁延性NAFLD肝纤维化的发病率达46.3%;血清学4项检查结果纤维化组均高于非纤维化组（P〈0.05）;透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）检查诊断脂肪肝肝纤维化的灵敏度与特异度分别为92.1%、89.7%,72.5%、88.0%,89.3%、84.1%,65.5%、94.6%。4项联合检查的灵敏度与特异度高达93.5%和95.8%。结论：慢性迁延性非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的发生率较高;肝纤维化患者可导致其血清学4项指标升高;在判断脂肪肝的进展及转归中,血清学4项指标联合检查具有更高的灵敏度和特异度。     

非酒精性脂肪肝合并肝功能损害100例临床分析

目的 分析非酒精性脂肪肝（NASH）合并肝功能损害的临床特征。方法 100例存在肝功能损害的NASH患者，根据B超分为轻、中、重度三型，比较三种类型患者异常的肝酶、血脂等指标。结果 NASH患者最为常见增高的肝酶指标是ALT、GGT、AST，但其升高值多在正常上限3倍以下；三种类型NASH患者异常的肝酶、血脂指标、PT、APTT、BMI之间差异均无显著性。结论 NASH合并肝功能损害其肝酶异常值与病情无相关性，但需加强护肝治疗，以减缓病情的进展。     

286例非酒精性脂肪肝患者血液生化指标和肝纤维化指标的分析

目的:探讨血液生化和肝纤维化指标在非酒精性脂肪肝患者临床诊断中的意义。方法:对符合B超诊断的286例非酒精性脂肪肝患者进行血液生化指标(TG、TC、HDL-c、LDL-c、ALT、AST、GGT、ALP)和肝纤维化指标(PCⅢ、HA、CⅣ、LN)检测,并以体检健康者作为对照。结果:非酒精性脂肪肝患者TG和TC水平均高于对照组(P<0.01),HDL-c和LDL-c与对照组相比分别呈下降和升高的趋势;重度非酒精性脂肪肝组ALT、AST和GGT明显升高(P<0.01),ALP升高不显著(P>0.05);非酒精性脂肪肝患者PCⅢ、HA、CⅣ和LN均高于健康组(P<0.05),重度组与轻、中度组之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异均有显著性(P<0.01),中度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异无显著性(P>0.05)。结论:非酒性脂肪肝患者多项血液生化指标异常,重度非酒性脂肪肝患者尚存在不同程度的肝纤维化趋向。多项血液生化指标的检测可作为非酒精性脂肪肝筛查的重要依据,而肝纤维化指标的检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监控和疗效评估的重要依据。     

非酒精性脂肪肝肝纤维化指标的检测

目的：检测非酒精性脂肪肝肝纤维化指标，探讨其临床意义。方法：符合B超诊断的非酒精性脂肪肝患者作肝纤维化指标检测，并以肝炎后肝硬化患者和不嗜酒的健康者作为对照。结果：脂肪肝患者Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ）、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C Ⅳ)、层粘蛋白(LN)均高于健康者(P＜0．05—0．01)，低于肝硬化患者(P＜0．01)；重度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PC Ⅲ、C Ⅳ、LN差异均有显著性(P＜0．05—0．01)，且阳性率较高。结论：重度脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向，肝纤维化指标的多项联检对脂肪肝肝纤维化的判断与防治有积极意义。     

非酒精性脂肪肝患者血清酶学和血脂及肝纤维化指标分析

目的探讨血液生化和肝纤维化指标在非酒精性脂肪肝患者临床诊断中的意义. 方法对符合B超诊断的286例非酒精性脂肪肝患者进行血液生化指标（TG、TC、HDL-c、ALT、AST、LDL-c、ALT、AST、GGT、ALP）和肝纤维化指标（PCⅢ、 HA、CⅣ、LN）检测,并以体检健康者作为对照. 结果非酒精性脂肪肝患者TG和TC水平均高于健康对照组（P〈0.01）,HDL-c和LDL-c与对照组相比分别呈下降和升高的趋势;重度非酒精性脂肪肝组ALT、AST和GGT明显升高（P〈0.01）, ALP升高不显著（P〉0.05）,PCⅢ、HA、CⅣ、LN均高于健康组（P〈0.05）,重度组与轻、中度组之间PCⅢ、HA,,CⅣ和LN差异均有显著性（P〈0.01）,中度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异无显著性（P＞0.05）. 结论非酒性脂肪肝患者多项血液生化指标异常,重度非酒性脂肪肝患者尚存在不同程度的肝纤维化趋向.多项血液生化指标的检测可作为非酒精性脂肪肝筛查的重要依据,而肝纤维化指标的检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监控和疗效评估的重要依据.     

酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者生化指标的比较分析

目的:探讨酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的生化指标特点,提高临床诊断率.方法:120例研究对象分为酒精性脂肪肝组和非酒精性脂肪肝组,每组60例,检测两组患者的血清三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A I(ApoA I)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、AST/ALT、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)等生化指标,并进行比较分析.结果:酒精性脂肪肝组的血清三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和空腹血糖(FPG)的异常率低于非酒精性脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT(≥2)和直接胆红素(DB)的异常率则高于该组.结论:AST、AST/ALT(≥2)、GGT、UA等指标是鉴别酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝有效的诊断指标.     

非酒精性脂肪肝30例临床分析

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）,又称非酒精性脂肪肝（NAFL）,是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合症。NAFLD已成为常见肝病之一,疾病谱随病程的进展表现不一,主要包括抵单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。随着人们生活水平的改善和生活方式的改善,脂肪性肝病的发生率不断升高。据报道其发病率可高达10％,而且发病年龄日趋提前。近年国外几个对脂肪性肝炎的前瞻性研究显示,部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化。     

中西医结合治疗对非酒精性脂肪肝患者血清肝纤维化指标和炎症因子的影响

目的探讨中西医结合治疗对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清肝纤维化指标和炎症因子的影响。方法选取2014年1月～2017年8月在我院急诊科就诊NAFLD患者80例,采用抛硬币法分为中西医组和西医组各40例。两组均给予控制饮食、适当体育锻炼及保护肝功能等治疗。西医组予以多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg/次,3次/d,口服。中西医组在西医组治疗基础上加用自拟的疏肝降脂汤治疗,两组均治疗6周,分别于治疗前后检测肝功能、肝纤维化指标和血清IL-6和TNF-α水平的变化。结果治疗6周后,两组ALT、AST、γ-GT、HA和LN指标较前显著下降(P0.05或P0.01),且中西医组下降幅度较西医组更明显(P0.05);同时两组血清IL-6和TNF-α较前显著下降(P0.05或P0.01),且中西医组下降幅度较西医组更明显(P0.05)。结论中西医结合治疗NAFLD能降低肝功能和肝纤维化指标,加快肝功能恢复,抑制肝纤维组织增生,并能显著降低血清IL-6和TNF-α指标,抑制肝局部炎症反应。     

非酒精性脂肪肝的血脂和肝功能检测

目的：观察非酒精性脂肪肝的血脂和肝功能指标水平,为临床诊断和治疗提供指导。方法：选取133例非酒精性脂肪肝患者和同期体检肝功能正常的80例患者分别作为研究组和对照组,生化指标检测由我院检验科完成,包括血脂谱[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）]和肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）]。结果：研究组的TG、TC和LDL-C显著高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的ALT、AST和GGT均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：非酒精性脂肪肝的血脂和肝功能指标异常率高于健康肝功能正常者,血脂和肝功能指标检测对非酒精性脂肪肝患者的诊断和治疗具有指导意义。     

当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:观察当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组30例与对照组28例,治疗组给予当飞利肝宁4粒,每日3次,共12周。对照组给予甘利欣3粒,每日3次,共12周。疗程结束时观察两组疗效及副作用。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为84.62%,两组总有效率比较,统计学差异无显著性。两组治疗后转氨酶较治疗前有显著降低(P<0.05)。治疗组可明显降低患者的血脂水平(P<0.05),而对照组对血脂的影响不明显(P>0.05)。结论:当飞利肝宁可有效治疗非酒精性脂肪性肝炎。     

瘦素与非酒精性脂肪肝的关系

目的：探讨非酒精性脂肪肝患者（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）皮下、大网膜脂肪组织瘦素mRNA表达水平与血浆瘦素、三酰甘油、体重指数、腰臀比（WHR）的相关性。方法：用SYBR Green I实时定量RT—PCR方法检测NAFLD患者脂肪组织瘦素mRNA的表达水平，用ELISA方法测定血浆瘦素水平。结果：NAFLD各组皮下及网膜脂肪组织瘦素基因表达和血浆瘦素浓度较对照各组显著升高（P〈0.05），瘦素基因表达和血浆瘦素浓度（r=0.69，P〈0．05）与三酰甘油（r=0.32，P〈0．05）、体重指数（r=0.57，P〈0．05）、腰臀比（r=0.50，P〈0.05）相关。结论：肥胖和非肥胖的NAFLD患者存在高瘦素血症及脂肪组织瘦素mRNA高表达，提示NAFLD患者存在瘦素抵抗。     

非酒精性脂肪肝的危险因素及脂肪肝诊断的研究进展

脂肪肝是常见病,可以发展成肝硬化,原发性肝癌等严重疾病。其中以非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病更为复杂,该病与促炎性因子增加、脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化、高血压病、2型糖尿病和代谢综合征等密切相关,其中胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢紊乱、热量(特别是脂肪过度摄入)是诱发NAFLD的重要因素。肝组织细胞活检是确诊脂肪肝最直接、准确的手段,但因条件限制,B超、CT及3.0 T磁共振氢波谱成像都成为诊断脂肪肝的手段。     

非酒精性脂肪性肝病的诊疗进展

随着肥胖和代谢综合征在全球流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)增长迅速,近年来新的诊断方法,特别是影像学等无创性诊断方法不断提出,为NAFLD的临床提供了很大帮助,但仍然不能取代肝活检在其诊断中的重要地位;同时NAFLD的治疗也有很大进展,在改变生活方式的基础上包括胰岛素增敏剂、降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物的应用,为NAFLD的治疗提供了新的方法,但其疗效仍需要进一步的临床观察。     

非酒精性脂肪肝基因的研究

非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率及脂肪性肝炎(NASH)的发生率与种族、民族和家族密切相关。脂肪性肝病是一组遗传-环境-代谢应激相关性的疾病,近年来NAFLD与遗传和基因的关系越来越受到人们的重视,研究NAFLD的基因应从肥胖、脂肪酸代谢、胰岛素抵抗等与NAFLD有关的环节的相关基因着手。     

双虎清肝颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病50例

目的观察双虎清肝颗粒对非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将98例患者随机分为两组,对照组48例口服多烯磷酯酰胆碱,治疗组50例在此基础上加服双虎清肝颗粒,3个月后观察两组症状、体征变化以及肝功能指标和血脂代谢情况。结果治疗组患者肝功能显著改善,ALT、AST、TBiL和GGT均明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者血脂显著改善,TG、TC、LDL均明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为70.8%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论双虎清肝颗粒对湿热内蕴、痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病有较好疗效。     

小檗碱对高脂饲料所致大鼠非酒精性脂肪肝的保护作用

目的:观察小檗碱对高脂饲料所致非酒精性脂肪肝的影响。方法:采用高脂饲料建立大鼠脂肪肝模型,治疗组分别灌胃给予小檗碱100和200 mg/kg。4周后,处死动物,检测肝指数、抗氧化功能、血清及肝脏中脂质含量等指标。结果:小檗碱能改善大鼠肝指数,明显降低血清及肝匀浆中甘油三酯含量,下调血清游离脂肪酸含量,提高肝匀浆超氧化物岐化酶活性。结论:小檗碱对高脂饲料所致大鼠非酒精性脂肪肝具有一定的保护作用,其机制与调节血脂、提高肝脏抗氧化能力有关。     

大叶茜草素对高脂诱导小鼠非酒精性脂肪肝的影响

目的 探讨大叶茜草素(SW)对高脂饲料诱导的小鼠非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver dis-ease,NAFLD)的作用机制.方法 将120只雄性C57小鼠随机分为正常组,模型组,阿托伐他汀组,SW低、中、高剂量组.正常组小鼠食用标准饮食,其他各组小鼠均采用高脂(含有59.3％脂肪)饲料喂...     

基于SIRT1靶点的非酒精性脂肪肝研究进展

脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。它可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝(NASH)两大类,其中人群中又以NASH最为多见。沉默信息调节因子1(SIRT1)是在哺乳动物细胞中发现的与酵母沉默信息调节因子2同源性最高的同系物。研究发现SIRT1不仅参与了细胞的能量代谢,而且还能通过各种途径改善胰岛素的敏感性、调节脂质代谢、减轻炎性反应和氧化应激损伤。因此,其可能成为NASH治疗的新靶点及寻找新一代NASH防治新药的重要途径。