硅胶囊假体隆乳术并发症

应用硅胶假体的隆乳术在我国普遍开展，各种并发症也屡有报道，手术医生应掌握该方面的相关知识及并发症的防治方法，以使受术者的痛苦减少到最低程度。过去的十年里在我科共施行１１５例硅胶假体隆乳术，发生并发症９例，主要包括血肿、积液，假体破裂，位置不正。     

乳晕切口结合MRI治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症91例

目的:探讨乳晕切口结合MRI检查治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。方法:对91例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者,应用MRI检查协助术前诊断,采用乳晕切口,于手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。结果:本组91例治疗效果基本满意,术前症状基本消失,MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中42例同时置入乳房假体进行隆胸,效果良好。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;核磁共振是目前最好的检查方法;乳晕切口直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式;应严格掌握同时置入假体的适应证的尺度。     

国产硅胶乳房假体隆乳术486例

探讨采用国产硅胶囊乳房假体隆乳的手术方法和术后并发症的预防及处理。方法：对486例女性采用腋下、乳晕、乳房下皱襞等不同切口进行置入国产硅胶囊乳房假体，术后1～6年随访，总结出现并发症的情况。结果：常见的并发症是血肿、假体破裂、纤维挛缩变硬、外形欠佳。结论：硅胶假体隆乳术中预防并发症的主要措施是术中彻底止血，置放时注意保护假体，操作勿粗暴，手术分离范围应充分，术后坚持按摩等。     

直视下处理注射隆乳并发症同期假体隆乳体会

目的：探讨经直视下处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症并同期行假体隆乳的适应证。方法：通过对接受注射者症状、体征归纳总结,分别行MRI检查,并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,分析63例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同期置入假体的适应证。结果：本组63例治疗效果基本满意。MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中41例同期置入假体,效果良好。结论：聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;MRI是目前最好的检查方法;手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗并发症的最好方式;严格把握同期置入假体的适应证。     

硅凝胶假体隆乳753例术后早期随诊观察

目的：观察假体隆乳的效果及并发症情况，总结假体隆乳的经验。方法：分析753例假体隆乳者的效果及并发症率，总结手术方法、并发症的处理及术后治疗。结果：对6l8例进行了2～49个月的随访，其中并发症有纤维包膜挛缩、血肿、位置不正等，正确治疗后恢复良好，纤维包膜挛缩2例（0．32％）。结论：本丈所述假体隆乳方法效果良好，恰当地防治并发症能有效地提高假体隆乳的成功率。     

经乳晕乳腺外至胸大肌后的隆乳术

乳晕切口经乳腺外至胸大肌后假体植入隆乳术有切口隐蔽,术后并发症较少等优点,而且由于不损伤乳腺组织,尤其适宜于未生育者。我们自1993年6月始选用此法隆乳54例,术者受术者均感到满意,现报告如下。1 临床资料本组54例,年龄18岁～38岁,未婚41例。已婚13例。选用假体全部为注水型硅     

充注式乳房假体隆乳术的改进与体会

充注式乳房假体隆乳术在我国已较广泛开展，但其手术方式、麻醉方法和术中术后处理等方面，仍有许多可探讨之处。为此，作者对６１例１２１侧小乳症、轻度乳房萎缩、乳房下垂症等行充注式乳房假体隆乳术。术中采用腋顶皱襞切口，胸大肌下间隙置入，封闭式灌注加适量抗生素的生理盐水，放置负压引流术后穿紧身衣。改用肋间神经阻滞麻醉，加静脉内麻醉，效果良好、安全，受术者术后无痛苦记忆，使隆乳术更趋完善。６１例受术者中５５例外形满意、柔软、感觉良好，２例２侧乳头和乳房外侧象限有早期感觉减退，３例乳房假体位置偏高，１例因伴乳房下垂外形欠佳。作者认为，腋顶切口，封闭式灌注加有抗生素的生理盐水，术后引流及改良的麻醉方法，值得推荐。     

胸大肌下间隙隆乳术后硅胶囊假体外露2例

胸大肌下间隙隆乳术后硅胶囊假体外露２例作者单位：５１０５１５第一军医大学南方医院整形外科时安平罗盛康罗力生假体外露是隆乳术后一种少见的并发症，已往报道多见乳腺后间隙隆乳。我们在临床实践中曾遇见２例经乳晕切口胸大肌下间隙隆乳术后假体外露，现报告如下。１...     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后切取方法及同期假体隆乳的探讨

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳切开取出方法和同期假体隆乳的适应证。方法：在乳房彩超提示下,经腋窝或乳晕切口取出乳房内水凝胶和变性坏死组织,在受植腔良好情况下同时植入硅凝胶假体隆乳。结果：本组189例,术后随访3个月～5年6个月,注射隆乳并发症消失,同期假体隆乳156例术后乳房形状好、手感软。结论：针对水凝胶注射隆乳并发症的不同情况,选择腋窝或乳晕切口能最大限度取出乳房内水凝胶,尤其腋窝切口更隐蔽,应首选;对乳房受植腔良好者,同期置入假体隆乳安全可行、效果好。     

隆乳术切口和假体置放层次及手术剥离范围探讨

目的：探讨隆乳术的切口选择、假体置放层次和腔穴剥离范围。方法：于1996例9月至2001年9月间行隆乳术537例，选择三种手术切口；乳房下皱襞切口、乳晕切口、腋窝切口；假体置放于乳腺后间隙或胸大肌后间隙；胸大肌后间隙的剥离范围以第6肋间隙为下界。术后随访半年-5年。结果：术后乳房位置、形态、手感均满意511例（占95.2%）。结论：乳房下皱襞切口适于站立时乳房下皱襞明显或者乳房轻度下垂者；对于乳晕直径≥4cm的受术者，可采用乳晕缘内上或者内下弧形切口；腋下切口最为隐蔽，适于所有的受术者。假体置放于胸大肌后间隙具有手感更真实、不易形成纤维囊性硬变、不影响哺乳等优势。在胸大肌后间隙进行剥离，顺应乳房下皱襞韧带的解剖结构，将下界定于第6肋间隙。     

98例外臀肌挛缩症手术方法及效果比较

目的 探讨一种更适合于治疗臀肌挛缩症的手术方式。方法 对９８例臀肌挛缩症根据功能障碍程度分别大粗隆上横切口２０例，大粗隆后上方斜弧形切口２０例及髂棘下外侧横切口５８例进行松解，其中直视下松解７８例。结果 通过对各组术后并发症的调查，结合８７例随访进行分析比较，髋棘下外侧横切口组凶术皇出血，感染等并发症，髋关节功能恢复满意；而大粗隆上横切口手术操作安全性低，易过多损伤。术后并发症较多，不利于早期锻炼     

经口内切口假体植入矫治下颌后缩畸形的研究

目的 评估经口内切口假体植入骨膜下隆颏术的效果。方法 用局部解剖方法研究尸体颏区形态结构,进行隆颏术43例结果全部病例外形改善满意,无一例出现并发症。结论 经口内切口假体植入骨膜下治疗下颌后缩畸形效果良好,是一种安全而有效的方法。     

髂后上嵴取骨切口的改进

目的：通过髂后上嵴取骨切口的改进。使术后的并发症减少。可推广应用。方法：以往的髂后上嵴取骨切口为平行髂嵴或髂嵴上的横切口（对照组）。改进的切口为垂直于髂后上嵴脊柱旁开8.0cm的斜切口（改进组）。自1996年2月-1998年10月共施行髂后上嵴取骨98例，其中改进组48例，对照组50例，就其临床效果及随访记录进行分析。结果：改进组中取骨切口并发症如；术后血肿、切口深压痛、皮肤麻木、敏感等明显低于对照组。结论：改进的髂后上嵴取骨切口术后并发症少，取骨量如常，有较大的临床意义。值得推广应用。     

有腹部手术史的腹腔镜手术应用分析(附78例报告)

目的 :总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法 :避开原有切口选择第 1戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重粘连区的分离技巧。结果 :78例中 77例成功完成手术 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 6 8例 ,LC +胆总管探查取石术 2例 ,阑尾切除术 3例 ,肠粘连松解术 3例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术 1例 ,因局部粘连严重中转开腹 1例 ,全部病例无手术并发症。结论 :有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,不影响切口愈合等优越性     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术的临床体会

目的：探讨不同病理状态下结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床应用价值。方法：回顾分析1999年3月至2007年2月427例结石嵌顿性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果：腹腔镜手术成功409例,成功率95．78％,中转开腹18例,中转率4．22％。术中出血1例,术后并发胆漏2例,胆道残余结石3例,切口感染3例,并发症发生率2．11％,无胆道损伤,无死亡病例。结论：LC治疗结石嵌顿性胆囊炎是安全、可行的。须严格掌握适应证、手术时机、手术技巧,适时中转手术是提高手术成功率、降低并发症的关键。     

闭合性跟腱断裂微创腱皮缝合的远期疗效观察

[目的]通过对长期疗效和可能并发症的观察,介绍并评价微创腱皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]自1996年1月～2005年4月间,随机选取跟腱断裂的患者28名,经术前查体和MRI证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。首先微创暴露跟腱断端,清除断端的瘢痕和血凝块,梳理对合两断端,在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。患者常规术后随访,平均随访4年（1～7年）。随访包括常规的临床评价和术后MRI检查,并应用Arner-Lindholm疗效评定标准对术后效果进行评定。其中2例未能按时随访。[结果]对所有26例患者,按Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优19例,良6例,差1例,优良率为97%,无感染发生,再断裂1例,为长期局部类固醇封闭患者。术后MRI显示,全部患者的跟腱得到了良好的修复,跟腱断端连续性好,疤痕小。[结论]通过长期随访,微创腱皮缝合是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,具有创伤小,有效保护跟腱血运,术后并发症少的优点。     

He-Ne激光联合bFGF治疗减少腋臭术后并发症的疗效观察

目的：减少腋臭手术的并发症,促进切口的愈合。方法：60例腋臭,手术采用小切口皮瓣法,术后右侧腋窝采用氦氖激光照射6次,并在每次照射后用碱性成纤维细胞生长因纱布湿敷,左侧腋窝不采用任何治疗,两侧腋窝术后9天拆线。结果：患者右侧60侧腋窝皮瓣,58例痊愈,1例切口裂开,1例血肿。左侧60侧腋窝皮瓣,51例皮瓣痊愈,1例血肿,2例皮瓣坏死,3例切口裂开,6例皮瓣挛缩（其中包括2例皮瓣坏死,1切口裂开）,右侧腋窝并发症明显少于左侧（P〈0．05）,右侧腋窝皮瓣挛缩明显少于左侧（P〈0．05）。结论：小切口皮瓣法治疗腋臭,术后采用氦氖激光照射联合碱性成纤维细胞生长因子治疗促进切口愈合,减少并发症,减少腋窝皮瓣挛缩     

切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的：寻求更适合高位复杂性肛瘘的手术方式，提高手术成功率，保护肛门功能，减少术后并发症和后遗症。方法：在腰俞穴麻醉或局部麻醉下，通过探针、染色、牵拉等法寻找肛瘘内口，放射状切开与内口相通的瘘管皮肤及部分外括约肌并留置肛管直肠环挂线．切口呈开放状引流，探针自外口探至引流切口内并将药线穿过系上，抗炎、换药至愈。结果：117例中，198例（83．76％）一次性治愈，19例（16．23％）行二次切开缝合治愈。疗程最长60d，最短19天，平均31．6d。随访期（6个月）复发1例（0．85％），术后出现肛门感觉性失禁、污染内裤7例（5．98形）。结论：切挂支管药线引流术一次性治愈率高，复发率低，并发症及后遗症发生少且不严重。虽然疗程较长．仍不失为治疗高位复杂性肛瘘的理想术式。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用体会(附16例报告)

目的 :探讨腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法 :在腹腔镜监视下 ,吸尽腹腔内溢出的胃肠内容物后 ,行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术或腹腔镜辅助下的胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果 :手术均获成功 ,平均手术时间 90min ,3～5d进流质饮食 ,术后 5 ～7d出院 ,未发生并发症。结论 :腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小 ,损伤轻 ,康复快 ,脏器干扰小 ,腹腔冲洗方便、彻底等优点 ,值得临床推广应用。     

内窥镜下治疗腕管综合征89例报告

目的 :探讨应用内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR) ,从腕管内切断腕管横韧带 ,解除其对正中神经压迫的手术方法及技巧。并对其术后疗效进行分析 ,介绍内窥镜下治疗腕管综合征的经验与疗效。方法 :局部麻醉 ,皮肤 1cm切口 ,在内窥镜下切断腕管横韧带。松解受压的正中神经。据Kelly疗效评定标准 ,对其术后疗效进行分析评价。结果 :临床应用 165例 192腕 ,手术时间平均 10min ,出血少 ,术后随访 89例 98腕 ,优 73腕 ;良 2 0腕 ;一般 3例 ;差 2例 ,其中 2例发生术后正中神经粘连 ,行 2次手术。结论 :内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR)皮肤切口小 ,组织创伤轻 ,手术时间短 ,术后不需石膏外固定 ,不残留手术瘢痕。注意手术适应证 ,是一种安全有效的微创手术方法。