促腎上腺皮質激素及肾上腺皮質激素的药理

在1949年前促腎上腺皮质激素(ACTH)及腎上腺皮质激素仅用于治疗某些內分泌疾病。自1949年Hench和Keadall氏报告用ACTH及考的松治疗风湿热和风湿性关节炎以来,这类药物在临床上的应用日益广泛。从生理作用来看,腎上腺皮质激素可分为二大类:一类主要影响水盐代謝,即去氧皮质酮类,包     

糖尿病神经病变在发生糖尿病足综合征中的作用

糖尿病足综合征（ＤＦＳ）,是由于糖尿病病人足的周围神经、血管、骨、皮肤和软组织病变,发生慢性溃疡、骨质破坏或感染坏死。为研究糖尿病神经病变对ＤＦＳ发生的作用,作者检查胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）４１例和非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）４１例。病人...     

脐血干细胞经微创介入下胰腺血管插管移植治疗Ⅱ型糖尿病1例

Ⅱ型糖尿病多见于成年人,尤其是40岁以上的人群,常并发血管并发症(尤其是动脉粥样硬化性心、腩血管病),其占糖尿病群体的大多数(95%),主要病理生理改变为从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗.我院开展了干细胞移植,治疗Ⅱ型糖尿病1例后已取得了良好的近期疗效.现结合患者情况进行文献讨论.     

糖尿病与心血管病变

由于胰岛素和抗生素的广泛应用,糖尿病因并发酮症酸中毒和感染而死亡者大为减少,使糖尿病患者的生命得到延长;而心血管并发症及微血管病变,已成为糖尿病的主要死亡原因。美国国家糖尿病委员会报告,糖尿病病人比非糖尿病病人心脏病发生率多2倍。欧美的糖尿病人75％死于心血管病变,其中2/3死于冠心病。Warrc报告1036例糖尿病尸解中,因心     

血脂改变及胰岛素抵抗与老年糖尿病合并大血管病变关系探讨

2型糖尿病 (T2DM )患者绝大多数存在胰岛素抵抗 ,且随着病情的进展 ,多伴有脂类代谢紊乱 ,它们与T2DM血管病变的发生、发展密切相关 ,尤其与老年T2DM发生大血管病变关系密切。本文选择了10 0例老年T2DM患者 ,分为有或无大血管病变组及 40例正常对照组 ,测定所选对象的空腹血糖 (FBG)、血脂、空腹胰岛素 (FINS)并计算胰岛素敏感性指数 (IAI) ,进行统计学处理 ,旨在探讨血脂改变、胰岛素抵抗与老年T2DM合并大血管病变的关系。1　对象与方法1 1　对象　选择我院住院的 10 0例老年T2DM患者为老年糖尿病组。其中有大血管病变组 5 8例…     

117例2型糖尿病患者下肢血管的超声改变

目的应用彩色多普勒超声诊断仪检测2型糖尿病患者下肢血管病变的特征.方法将117例2型糖尿病患者分为有严重胰岛素抵抗组（A组,62例）和无严重胰岛素抵抗组（B组,55例）,行双侧下肢股动脉、腘动脉及足背动脉检测,同时观察性别、年龄、病程及血脂、空腹血糖、空腹胰岛素变化情况,并与48例健康人群（C组）比较.结果（1）A、B组患者空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平与C组比较,差异有显著性（P＜0.05或0.001）;A、B组下肢血管病变检出率及病变严重程度明显高于C组,尤以A组明显（P＜0.01）.（2）A、B组下肢血管超声特征主要表现为病变血管管腔狭窄,狭窄处收缩期峰值血流速度增加,血流频谱增宽,与C组比较有显著性差异（P＜0.05或0.001）.结论糖尿病患者下肢血管病变发生明显,血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗使发生动脉粥样硬化的危险性显著增加,彩超检查可直观反映下肢血管病变,在糖尿病血管病变诊断中有重要的实用价值.     

糖尿病心血管病变的临床处理

糖尿病由于胰岛素相对或绝对缺乏而引起糖、脂肪、蛋白质的代谢障碍,可引起一系列的心血管病变,已成为当前糖尿病死亡的主要原因之一。加强对其认识和正确处理,对临床工作具有重要意义。一、糖尿病与动脉粥样硬化:糖尿病脂代谢紊乱是促使动脉硬化的因素之一。糖尿病病人动脉硬化的患病率及病死率均高于非糖尿病病人。动脉硬化的发生与糖尿病的严重程度不相关,常见于隐性糖尿病,轻     

同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系分析

目的分析同型半胱氨酸与2型糖尿病慢性血管并发症关系。方法收集2012年7月—2014年5月该院收治的150例2型糖尿病患者作为观察组,同期将130例正常体检者作为对照组,对比两组研究对象各项生化指标。结果 2型糖尿病患者血清Hcy水平明显高于对照组无血管并发症患者(P<0.05)。2型糖尿病伴有h Hcy患者并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。2型糖尿病患者血清Hcy水平与空腹胰岛素、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关;与糖化血红蛋白呈正相关(P﹤0.05)。结论同型半胱氨酸水平升高作为2型糖尿病患者慢性血管并发症发生的重要因素,加强对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的检测,可为临床治疗提供充分的依据。     

胰岛移植研究近展

随着糖尿病人寿限延长,肾、眼与心血管病变已成为危害糖尿病人健康与生命的主要威胁,糖尿病性血管病变的发病机理还不完全清楚;不少实验与临床研究证明,糖尿病性血管病变与其他伴发病变系继发于糖代谢紊乱,通过移植的胰岛或胰腺释放胰岛素,使糖代谢内稳定性控制,则可能防止或治疗这些严重威胁糖尿病人的心血管病变。     

2型糖尿病微血管病变患者的胰岛素分泌功能分析

目的 探讨2型糖尿病微血管病变患者的胰岛分泌功能情况及相关因素。方法 应用馒头餐－胰岛素释放试验对115例2型糖尿病患者,其中有微血管并发症56例,无微血管并发症59例,以及正常对照组25例进行血糖、胰岛素测定,计算血糖、胰岛素曲线面积、胰岛素敏感性指数、胰岛素分泌指数,并进行了比较。结果 糖尿病两组各时相血糖值及血糖面积均非常显著高于正常对照组;糖尿病有微血管病变组各时相血糖值及血糖面积高于无微血管病变组（P均＜0．001）。糖尿病有微血管病变且各时相胰岛素值及胰岛素面积均显著低于无微血管病变组（P均＜0．01）,糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数显著低于无微血管病变组（P＜0．001）。多元Logistic逐步回归分析显示,微血管变与糖尿病病程呈显著正相关,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长,严重的胰岛分泌功能障碍为2型糖尿病微血管病变的主要危险因素。     

腎机能检查

腎脏是一排尿器官,其主要机能不外以下几种:一、保持体內水分平衡,排出机体所不需要的水分;二、排出对机体有害而无用的代謝产物,主要是蛋白代謝的产物如尿素、尿酸及肌酐等;三、排出机体不需要的无机盐类;四、排出进入体內的有害及无害物質,如異性蛋白及染料等;五、氨的制造,以維持机体內的酸硷平衡;六、保持血液內正常成份比例数的恒定性,如血浆蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素及維生素等。腎机能检查的目的在于协助診断,并可借以估計腎脏損害程度,判断預后和确定病人有无手术的可能性。     

R-A系统与充血性心力衰竭

一、充血性心力衰竭与R-A系统 (一)R—A系统的生成:腎素主要由腎内的腎小球旁细胞产生,次由腎外的子宫、脑、血管,唾液腺产生。姙娠时子宫与胎盘、羊水、血浆中的腎素均增加。羊灭的腎素由绒毛膜与子宫肌层产生。 腎素又名血管紧张素原酶,是一种醣蛋白,分子量为     

胰岛素对糖尿病视网膜血管新生的影响和调控机制

胰岛素作为促进合成代谢、调节血糖最主要的激素,担任着严格控制糖尿病患者血糖、延缓甚至避免糖尿病慢性并发症发生、发展的重要角色;同时,其亦可通过增强血管内皮生长因子基因的转录和表达,促进视网膜内皮细胞的增殖和血管新生,该功能可能是胰岛素导致糖尿病视网膜病变恶化的原因.因此,胰岛素可能是糖尿病治疗的一把双刃剑.     

糖尿病合并高血压与高胰岛素血症关系探讨

对我院自2007年以来糖尿病合并高血压84例与随机选择的75例单纯糖尿病患者的血糖、血清胰岛素水平、C肽水平作对照分析,结果:两组比较空腹及餐后2h血糖无显著差异(P>0.05),血清空腹及餐后2h胰岛素水平、C肽水平有显著差异(P<0.05)。结论:积极治疗糖尿病、高血压,减少其血管并发症发生有重要意义。     

基质金属蛋白酶与糖尿病血管病变

糖尿病血管病变的发生发展涉及多个环节。基质金属蛋白酶 (MMPs)在细胞外基质 (ECM)动态平衡、组织重塑、修复等病理生理过程中起重要作用。糖尿病合并血管病变患者循环MMPs水平升高 ,且先于血管病变。在病变血管部位MMPs表达增加 ,提示MMPs在糖尿病血管病变的发生、发展中起重要作用。糖尿病时MMPs的改变与高血糖及胰岛素缺乏有关。应用干预措施降低MMPs产物活性有助于阻抑糖尿病血管病变的发生发展     

视黄醇结合蛋白4与糖尿病血管并发症

糖尿病血管并发症的发生机制复杂,与高血糖及胰岛素抵抗、炎性反应、氧化应激密切相关.视黄醇结合蛋白4(RBP4)作为一种脂肪细胞因子,可通过胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、氧化应激、炎性反应导致动脉粥样硬化的发生及血管扩张,参与糖尿病大血管病变的发生.RBP4也与糖尿病微血管并发症的发生相关,但其具体机制有待进一步研究.运动、减重手术、贝特类调脂药、格列酮类的干预可降低RBP4水平,有望成为治疗糖尿病血管病变的新策略.     

急性冠脉综合征下肢血管病变相关因素分析

目的分析急性冠脉综合征患者下肢血管病变发生情况及相关危险因素。方法对住院的126例急性冠脉综合征患者进行详细病史调查及体格、生化、胰岛素、C-肽和双下肢血管彩色多普勒超声检查。结果126例患者中无下肢血管病变者30例(23.81%),有单种血管病变者42例(33.33%),2种血管病变者32例(25.40%),3种血管病变及以上者22例(17.46%)。急性冠脉综合征下肢血管病变与年龄、糖尿病病程、高血压病程、高血脂、空腹血糖和餐后2h血糖呈正相关,与血浆空腹胰岛素和C-肽、HDL呈负相关。结论急性冠脉综合征下肢血管病变是常见并发症,与年龄、糖尿病病程、高血压、血脂、血糖等多种因素相关。超声血管检查能提供无创早期诊断。     

真胰岛素、胰岛素原与糖尿病血管病变

2型糖尿病患者存在高真胰岛素血症及高胰岛素原血症，二者与糖尿病血管病变的发生有密切关系。其可能机制为影响脂代谢，促进肝及血管内皮细胞血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1合成，引起血管内皮细胞凋亡，影响血管活性物质合民，释放，兴奋交感神经系统等。     

2型糖尿病患者心律失常及相关因素分析

目的:研究2型糖尿病患者心律失常发生状况及其相关危险因素。方法:回顾分析239例住院2型糖尿病患者,根据常规心电图检测有无心律失常,分为心律失常组66例,无心律失常组173例,对2组患者的相关临床资料、心电图检查结果进行分析比较。结果:心律失常发生率为27.6%,以房性期前收缩最多见;2型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常(P0.01或P0.05);心律失常组的年龄、体重、体质指数、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、收缩压、空腹胰岛素、LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组(P0.01或P0.05);logistic回归分析显示:年龄、糖尿病病程、高血压病程、疾病种类为发生心律失常的相关危险因素。结论:2型糖尿病患者伴其他心血管疾病更易发生心律失常,可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、伴其他疾病而造成心脏血管、心肌、神经病变有关。     

胰岛素治疗知多少

糖尿病是以血糖升高为特征、以胰岛素缺乏和/或利用障碍(胰岛素抵抗)引起的糖代谢异常性疾病,严重高血糖引起的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗昏迷,如缺乏治疗可导致死亡。长期血糖升高引起广泛性大、小血管病变可致人体多器官、组织功能障碍,甚至功能衰竭。临床实践证实,早期糖尿病患者若能进行及时的治疗,大多数患者均可延缓或避免并发症的发生和发展。如果等到糖尿病引起心、脑、肾、眼及神经等组织器官的并发症后再进行治疗,后