静脉输注刺激性药液致局部疼痛原因分析及对策

静脉输注药液引起局部疼痛 ,不仅增加病人痛苦 ,同时也影响了治疗护理工作。现将我们 2 0 0 0～2 0 0 1年在临床护理工作中常见药液静脉输注引起局部疼痛的原因进行分析 ,并提出相应的对策。1　临床资料　　静脉输注引起局部疼痛的常见药液有 :5 0 %葡萄糖、1 0 %氯化钾、2 0 %甘露醇、复方氨基酸、1 .6-二磷酸果糖 ( FDP)、诺氟沙星、环丙沙星。这几种药液静脉输注时都有不同程度的疼痛。静脉输注引起外渗 ,特别是 1 0 %氯化钾及 FDP外渗时有剧烈疼痛 ,统计资料见表 1。表 1　输注药液致疼痛的临床资料药物名称例数 疼痛例数疼痛发生率 …     

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状

据尼氏儿科学第 1 4版 (1 996)记载 ,大约有 0 2 %～ 1 0 %的儿童存在睡眠障碍 (sleepdisorders)。近年儿童睡眠障碍愈来愈引起儿科医师的重视 ,主要为上气道不完全阻塞所引起的通气不良、打鼾和异常呼吸运动。由于儿童在生长代谢 ,呼吸生理、夜间觉醒节律等方面与成人有极大的差异 ,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)在病因学、临床表现、诊断标准等方面亦有一定的特殊性。1　流行病学儿童OSAHS确切的患病率尚不明确。Rosen[1 ] 认为大约是 1 %～ 3 % ,好发年龄为 2～ 5岁。Stradling等[2 ] 研究了 335例正常儿童 ,发现有 …     

儿童腰椎穿刺引起疼痛的相关因素及护理对策

腰椎穿刺是临床上最常用的诊断及治疗手段之一 ,适用于中枢神经系统感染性疾病 ,中枢神经系统血管性疾病 ,X CT扫描为阴性者 ,为进一步鉴别诊断出血或缺血性病变 ;某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断 ;药物鞘内注射 ;气脑、脊髓腔造影鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿等。而临床上腰椎穿刺常引起患者疼痛并发症 ,笔者分析 2 0 0 2年 6月～ 1 0月 ,96例腰椎穿刺患儿 ,年龄 1岁～ 1 5岁 ,引起疼痛者 2 8例 ,占 2 9%。经护理治疗后 ,疼痛完全消除 1 9例 ,明显缓解 9例 ,临床效果佳。1　分析原因大致有以下几个方面(1 )患儿体位未摆好。…     

中晚期肝癌病人疼痛的护理体会

肝癌患者进入中晚期常伴有难忍的疼痛。据文献报道 ,疼痛发生率为 80 % [1] ,做好肝癌患者的疼痛护理是临床护理的一个重要内容。本文对 2 6 5例中晚期病人出现的疼痛进行了分析并提出相应的护理措施。临床资料　　 1.一般资料　 1994年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,本所共收治中晚期肝癌患者 4 30例。其中 2 6 5例出现了明显的且程度不一的疼痛 ,临床疼痛发生率为 6 1.85 % (2 6 5 /430 )。其中 ,男性 173例 ,女性 92例 ,平均年龄 4 4岁。2 .疼痛情况　 2 6 5例中晚期肝癌患者 ,出现的疼痛程度不一。其中最多的为原发性肝癌的原发灶所致的疼痛 73…     

儿童社区获得性细菌性肺炎治疗策略

儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneu-monia,CAP)是指原本健康的儿童在医院外或住院后48小时内/平均潜伏期内发生的感染性肺实质和(或)肺间质炎症。细菌是引起儿童CAP重要病原,临床上常有发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸痛等呼吸道症状,肺部闻及湿啰音和管状呼吸音,胸部X线片有急性浸润的表现。1社区获得性肺炎的流行病学1.1发病情况儿童CAP是全世界范围内严重威胁儿童健康的首位感染性疾病,8%～30%的CAP由细菌引起,主要发生在2岁以下的婴幼儿。在北美和欧洲,5岁以下儿童中的肺炎年发病率为3.4%～4%,5～14岁儿童肺炎年发…     

间歇性膝关节和下肢疼痛病儿16例临床分析

学龄前及学龄期儿童很多表现为膝关节间歇性疼痛和下肢疼痛,临床上多种疾病均可引起此症状,易造成误诊、误治.1993～1998年,我院收治16例间歇性膝关节和下肢疼痛病儿,现将结果分析报告如下.     

肌筋膜扳机点的研究进展

骨骼肌在人体的分布约占体重的 40 % ,它所产生的力和承受的机械应力是巨大的。临床上有多种原因能引起肌肉及其辅助结构 (筋膜、滑膜囊和腱鞘 )的疼痛。由肌肉受损害产生的软组织损害性疼痛有很高的发病率 ,单采用目前的生化和影像学检查难以直接诊断。而软组织损害引起疼痛的一个重要功能单位是“肌筋膜扳机点” ,又叫“激痛点” ,与肌肉疼痛有很密切的关系。1　肌筋膜扳机点的定义及其临床特征自从Ｔｒａｖｅｌｌ等人于 1942首次提出“扳机点”的概念以来 ,扳机点经常用于描述肌肉痛性损害。目前许多学者把肌筋膜扳机点定义为 :在骨骼肌…     

心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛的影响

目的探讨心理干预对不同个性特征儿童诊疗性疼痛的影响。方法在住院7-13岁非危重症患儿中随机抽取70名,分别在入院第1～5天的每天静脉穿刺后进行疼痛评估（采用自评法和他评法）;人院第1天进行艾森克个性问卷（儿童版）个性特征评估;第2～5天实行心理干预。对3种不同个性（外向型、中间型、内向型）儿童,情绪稳定型及不稳定型儿童分别进行心理干预前后（第1天与第5天）疼痛强度的比较。结果诊疗性疼痛强度随着心理干预的实施,住院天数的增加逐渐减轻;中间型及内向型儿童,实行心理干预前后疼痛强度比较差异有显著性（P〈0．05）。情绪稳定型及不稳定型儿童,实行心理干预前后疼痛强度比较差异有显著性（P〈0．05）。结论心理干预可减轻诊疗性疼痛的强度;心理干预对中间型及内向型个性儿童的诊疗性疼痛有明显的效果;可降低情绪稳定及不稳定型儿童诊疗性疼痛的强度。     

疼痛评估与护理

疼痛是患者最常见的症状,也是近年来非常受到重视的一个临床问题。疼痛治疗的恰当性及普及性是目前临床上常被探讨的问题[1～3]。适当的疼痛护理涉及护理人员本身对疼痛的认识及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等,因此疼痛的处理绝非受单一因素影响。本文将对疼痛的评估与治疗介绍如下。1疼痛的定义世界卫生组织(WHO,1979)和国际疼痛研究协会(IASP,1986)为疼痛所下的定义是:“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。”1995年,美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为第五大生命体征。在2001年亚太地区疼…     

穿琥宁治疗流行性腮腺炎的初步观察

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性传染病.临床上以起病急、腮腺肿胀疼痛、咀嚼不便为特征[1] .儿童患者易并发脑膜炎,成人患者易并发睾丸炎或卵巢炎.成人约有80%曾有显性或隐性感染,因此,90%病例发生在5～15岁.一次患病有持久性免疫力.本病呈散发或流行,全年可见,但以冬、春发病率高.目前尚无特效疗法.作者近年来应用穿琥宁治疗流行性腮腺炎,取得了满意的效果.     

儿童特发性高钙尿症的研究进展

儿童特发性高钙尿症 (ＩＨ)是病因尚未完全明了的以血钙正常而尿钙增多为特征的疾病。近年来有关报道日益增多 ,认为小儿ＩＨ并非少见。现复习部分文献资料综述如下。1　流行病学国外报道成人ＩＨ发病率为 3 %～ 14 % [1 ] 。儿童发病率不低 ,Ｍｏｏｒｅ等分别于 1978、1980年报道小儿无症状ＩＨ和有症状ＩＨ。在 3个月～ 18岁小儿中无症状ＩＨ发病率为 2 .9%～6.2 % ,并观察到ＩＨ的发病率与性别、种族无关。我国研究者所报道的发病率略低[2 ,3] 。有研究报道 63 8例ＩＨ中无症状ＩＨ11例 ,发病率为 1.7% ,另一报道 5 70例ＩＨ检出率为 2 .…     

盐酸吗啡缓释片治疗癌症疼痛的临床疗效分析

目的　探讨癌症疼痛病人接受盐酸吗啡缓释片治疗的效果及其安全性。方法　全国13个省市 2 5家医院参加此项多中心开放性临床试验 ,共 5 6 7例癌症疼痛病人接受盐酸吗啡缓释片镇痛治疗 ,平均年龄 5 7 8岁 (16～ 91岁 )。结果　镇痛疗效 :治疗前病人疼痛程度 (NRS)为 7 0± 1 8,其中重度疼痛 382例 (6 7 4 % ) ,中度疼痛 16 0例 (2 8 2 % ) ,轻度疼痛 2 5例 (4 4 % )。治疗 1、5、10、15、2 0、2 5、30d疼痛程度分别降至 4 6± 2 4 ,2 8± 1 8,2 7± 1 8,2 6± 1 7,2 5± 1 6 ,2 3± 1 4 ,2 2± 1 4。与治疗前疼痛程度比较差异有显著意义 (均P =0 0 0 0 )。治疗 30d疼痛缓解总有效率89 8%。用药剂量 :盐酸吗啡缓释片的初始、15d和 30d剂量分别为 :10～ 6 90 (6 6± 5 6 )mg/d ,10～ 80 0 (84± 6 4 )mg/d和 10～ 80 0 (92± 6 7)mg/d ;治疗 30d剂量≤ 6 0mg/d的病人占 5 5 1% ,6 1～12 0mg/d占 35 1% ,12 1～ 2 4 0mg/d占 7 6 % ,≥ 2 4 1mg/d占 2 2 %。每日实际给药 2次的病人的百分比平均值为 91 6 % (89 4 %～ 95 8% )。生活质量 :治疗前生活质量差的病人占 90 5 % ,治疗 15d和 30d生活质量差的病人分别降至 5 6 8%和 4 9 6 % ,差异有显著意义 (P =0 0 0 0 0 ;P =0 0 0 0 9)。治疗 1d     

小儿腹痛型癫痫30例脑电图分析

癫痫是神经系统的常见病 ,它是由于脑细胞群的超同步异常放电所引起的脑功能障碍综合症。腹痛型癫痫作为一种特殊发作形式的癫痫 ,多见于儿童 ,本文就我院门诊 1997～ 1999年中 30例临床上有反复发作性腹痛、脑电图异常、抗癫痫治疗有效的儿童进行脑电图分析。1　资料与方法本组患儿男性 16例 ,女性 14例 ,年龄 5～ 14ａ ,其中 10ａ以下 2 2例 ,11～ 14ａ 8例。患儿首次脑电图检查时病程都在 1ａ以内。全部病例均有突发性剧烈腹痛 ,大部分患儿疼痛部位位于脐周或上下腹部 ,疼痛持续时间为数秒至数 10ｍｉｎ ,大多数为 1～ 5ｍｉｎ ,儿科检查…     

肢体与腰背部封闭后反应性疼痛的差异及原因分析

目的　分析肢体与腰背部疼痛首次封闭后反应性疼痛的差异及原因。方法　将我院 6 8例患者按疼痛部位分为两组 :肢体痛组 36例 ,腰背痛组 32例 ,均用 2 %普鲁卡因 1～ 5ml加泼尼松龙 2 5～ 5 0mg行封闭治疗 ,观察两组封闭后首次反应性疼痛。结果　肢体痛组反应性疼痛的发生率为 77 78% ,腰背痛组为 2 5 0 0 % ,两组间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;两组反应性疼痛出现的时间、程度及持续时间间的差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　两组反应性疼痛的发生率、出现的时间、程度及持续时间均存在差异 ,其原因可能与四肢用药处组织较致密等因素有关     

发作性疼痛与癫痫

发作性疼痛是临床常见症状，部分癫病以反复发作性疼痛为主要症状，它是癫痛的特殊类型，常易被误诊。兹将我院1985～1993年有反复发作性疼痛、经脑电图检查有异常改变且抗癫痛治疗有效的对例疼痛型癫痫报告如下。1临床资料11一般资料本组97例，男利例，女ffi例，年龄4～5岁8例，～10岁46例，～15岁19例，～20岁9例，～25岁7例，～对岁4例，～35岁3例，40岁1例。15岁以下Th例，～35岁23例。儿童及青少年共96例（to。Th）。四季均有发成其中倡例有癫病家族史，5例有头外伤史，2例有产伤史，1例有乙型脑炎史，多数病例病因不明。12临床类型与…     

硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛的临床疗效

目的 :观察硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛的临床镇痛疗效。方法 :中、重度癌症疼痛 6 5例口服硫酸吗啡控释片。用药期间未行抗肿瘤治疗。结果 :连续用药 15～ 312天 ,剂量 (6 0～810 )mg/d。本组 (86 2 %)吗啡用量 <30 0mg/d。中、重度癌症疼痛患者治疗前后疼痛强度分别为 5 4 6± 0 5 1,8 5 6± 0 4 6和 1 5l± 1 2 1,2 5 4± 1 5 5。本组治疗前后疼痛强度为7 92± 1 5 4和 2 2 6± 1 5 8,两者比较差异十分显著 (P <0 0 0 1)。结论 :硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛疗效肯定。     

慢性盆腔疼痛的诊治进展

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是引起盆腹腔多种组织器官功能障碍的常见疾病。Tettambel[1]研究发现,CPP发病率为5%,美国有900万以上人群患有CPP,其门诊患者中以CPP为主诉的占10%~15%;以CPP行腹腔镜检查者占40%;25%~40%的患者因CPP行子宫切除手术;l/7的CPP患者病因不明,有盆腔炎性疾病病史的CPP发病率为20%。     

小儿胃食管反流的研究现状

胃食管反流 (GER)是小儿常见的上消化道动力紊乱 ,是指胃或十二指肠内容物不受控制地从胃反流入食管[1] 。小儿GER发病率较高 ,有 1/3 0 0～ 1/10 0 0的儿童因症状性GER就诊 ,发现 2个月的健康婴儿 5 0 %有GER症状[2 ] 。美国胃食管反流病 (GERD)的人群发病率在 2 5 %～ 3 5 %之间[3 ] ,我国由GER引起的反流性食管炎患病率达 5 % [4] 。GER早已引起临床的关注 ,但直到近年 ,由于胃肠动力功能检测设备的微型化 ,才使小儿GER的研究有了较大的进展 ,笔者现就小儿GER的研究现状综述如下。1　病因及发病机理1.1　食管下端括约肌张力…     

癌痛治疗的影响因素及护理对策

癌症的发病率在世界各地逐年升高 ,疼痛在恶性肿瘤病人中十分常见 ,80 %的晚期癌症患者的疼痛为主要症状[1] 。遗憾的是许多癌症病人的疼痛并未得到应有的治疗 ,有 2 5 %的病人在疼痛中死亡[2 ] 。下面对各种影响因素及护理对策进行综述。1　影响因素1 1　医务人员方面1 1 1　缺乏癌痛治疗方面的知识 :ＷＨＯ于 1986年提出的三阶梯止痛法 ,已成为临床治疗癌症病人的基本方法。对于控制晚期癌症的顽固性疼痛取得了较好的效果 ,减轻了许多癌症病人的痛苦。但仍有相当一部分护理人员缺乏这方面的知识 ,据广东省的一项调查分析 ,在职护士有 70 …     

山莨菪碱液外敷缓解静脉补钾疼痛的效果观察

目的观察山莨菪碱液外敷对缓解静脉补钾所致局部疼痛的效果。方法对74例急诊科留观室患者依据入室顺序分为实验组和对照组,各37例。实验组在滴注氯化钾溶液时将浸有山莨菪碱20 mg的湿纱布盖于穿刺血管上方3～4 cm皮肤处,直径5～8 cm,其上敷盖一层塑料,胶布固定至输液毕,同时使用5.5号针头穿刺;对照组在滴注氯化钾溶液时未采取局部外敷,穿刺针头不做要求。在输液过程中和结束后对两组患者的肢体疼痛主诉进行记录。结果实验组和对照组无疼痛的例数分别为25例和3例,Ⅰ度疼痛例数为11例和24例,Ⅱ度疼痛例数为1例和10例;实验组和对照组疼痛发生率为32.4%和91.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对静脉补钾引起的局部疼痛,选用山莨菪碱液局部湿敷,同时使用5.5号针头穿刺,既能减轻穿刺引起的疼痛,又能有效缓解静脉补钾引起的疼痛,且方法简便、易操作。