心肺复苏后肌阵挛

心肺复苏目前是导致缺血缺氧后肌阵挛最为常见的病因,随着神经内科重症监护水平及抢救治疗能力的提高,对于心肺复苏所致缺血缺氧后肌阵挛的认识日渐深化.     

脑桥卒中与膈肌阵挛

目的分析脑桥卒中合并膈肌阵挛的特点及可能的机制。方法分析2006～2010年在南方医院神经内科住院治疗的11例脑桥卒中合并膈肌阵挛患者的临床资料。结果所有患者均在急性期出现阵发性膈肌阵挛,阵挛频率2～6 Hz,每次发作一般持续数分钟至数小时,均可自行缓解。所有患者行常规脑电图或长程脑电监测均未发现癎样放电。其中8例伴有顽固性呃逆,频率为0.2～0.5 Hz。结论脑桥卒中可以引起膈肌阵挛,预后较好,可能与中央被盖束损害导致"肌阵挛三角"环路受损有关。     

依托咪酯诱导肌阵挛与血流动力学及血钾的关系

目的观察依托咪酯诱导后肌阵挛与血流动力学及血钾的关系。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。观察组在静注依托咪酯前预注维库溴铵0.015 mg/kg,2 min后静注依托咪酯及维库溴铵行气管插管;对照组静注依托咪酯前不用维库溴铵。观察维库溴铵预处理后患者呼吸频率及血氧饱和度（SpO2）变化;两组肌阵挛的发生率;不同程度肌阵挛组平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血K＋的变化。结果维库溴铵预处理后观察组呼吸频率及SpO2无明显变化（P〉0.05）;观察组无肌阵挛发生,对照组发生率为56%（P〈0.01）;2级及3级肌阵挛组MAP、HR较诱导前升高,3级肌阵挛组血K＋较诱导前升高。结论预注小剂量维库溴铵可减少肌阵挛发生率,依托咪酯引起的肌阵挛可能与其通过某种机制导致K＋外流引起神经肌肉接头后膜去极化有关。     

布托啡诺预处理对依托咪酯全麻诱导时诱发肌阵挛的影响

目的 观察布托啡诺预处理对依托咪酯全麻诱导时诱发肌阵挛的影响.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为B组和S组各50例,分别给予布托啡诺0.015 mg/kg和等量生理盐水;给药2 min后,给予依托咪酯0.3 mg/kg开始麻醉诱导.依托咪酯给药2 min后,观察患者肌阵挛发生情况.结果 B组发生肌阵挛8例（16.0％）,其中轻度4例、中度3例、重度1例;对照组发生肌痉挛37例（74.0％）,其中轻度7例、中度11例、重度19例;两组肌阵挛发生率比较,P＜0.01.S组中男性患者肌阵挛发生率为80.7％、女性为75.0％,P＞0.05;20～35岁肌阵挛发生率为72.7％、36～ 50岁为82.3％、51 ～65岁为72.7％,P＞0.05.结论 依托咪酯全麻诱导前2 min静脉给予布托啡诺可有效抑制依托咪酯诱发的肌阵挛.     

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫三例临床和电生理特点分析

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫(FCMTE)是以皮质震颤、肌阵挛和双侧强直阵挛发作(BTCS)为主要表现的常染色体显性遗传性疾病,为探讨FCMTE的临床和电生理特点,作者对空军军医大学第一附属医院西京医院脑电监测中心收治的3例FCMTE患者的临床和电生理特点进行研究并随访。3例患者均为女性,表现为以上肢为主的震颤、肌阵挛,BTCS,癫痫性肌阵挛发作(包括眼睑肌阵挛发作),发作间期脑电图均为各导多棘波或(多)棘慢综合波,2例存在合眼敏感。给予抗癫痫药物(左乙拉西坦1例,丙戊酸钠1例,丙戊酸钠+氯硝西泮1例)治疗。随访1年以上,3例均无临床发作。说明需要关注FCMTE的癫痫性肌阵挛发作(包括眼睑肌阵挛发作)及合眼敏感,其在FCMTE中的意义尚需进一步研究。     

青少年肌阵挛癫痫治疗的长期反应

作者回顾性分析了50例青少年肌阵挛癫痫患者的临床资料,并通过随访估价药物的治疗反应。病人和方法青少年肌阵挛癫痫患者共50例,男16、女34例。随访时年龄18～46岁;随访时间2个月～9年。全部患者均有肌阵挛发作史;45例(90%)有多种全身发作;25例(50%)有肌阵挛发作和全身强直阵一挛发作史;2例(4%)有肌阵挛发作和失神发作;18例(36%)有肌阵挛发作、全身强直-阵挛发作和失神发作。8例(16%)有光源性抽搐反应。18例(36%)有原发性全身发作家族史。紧张刺激时全部患者都有症状加剧;情绪急剧变     

神经副肿瘤综合征17例临床特点分析

分析17例神经副肿瘤综合征（NPS）患者的临床特点，I临床类型为Lambert-Eaton肌无力综合征8例，周围神经病6例，亚急性小脑变性2例，斜视眼阵挛-肌阵挛1例；原发肿瘤为肺癌、卵巢癌、肝癌等。分析认为。NPS临床表现形式多样，自身免疫是其可能发病机制，认识其临床特点有利于早期诊断，及早发现潜在的肿瘤。     

心肺复苏自主循环恢复患者预后预测的非条件Logistic回归分析

目的筛选预测心肺复苏自主循环恢复昏迷患者预后相关指标。方法回顾性收集心肺复苏自主循环恢复昏迷患者143例的病例资料,对其可能与预后相关指标分别进行单因素分析和多因素分析。结果年龄、基础疾病、心脏骤停场所不能预测患者预后,复苏开始时间、复苏持续时间、心搏骤停前的心律、复苏中有无室颤或室速、复苏后第3天的APACHEⅡ评分、复苏后有无肌阵挛或抽搐、有无脑干反射等与患者预后密切相关。它们对患者预后的预测价值排序为:脑干反射肌阵挛或抽搐复苏开始时间心搏骤停前的心律APACHEⅡ评分复苏中有无室颤或室速复苏持续时间。结论复苏后3d的脑干及皮质神经功能对患者预后预测的准确性最高。复苏后有无肌阵挛或抽搐、3d后有无脑干反射、复苏开始时间、复苏持续时间、心搏骤停前的心律、复苏中有无室颤或室速、复苏后第3天的APACHEⅡ评分等指标是建立心肺复苏自主循环恢复昏迷患者预后预测系统的基本指标。     

副癌性斜视性眼阵挛-肌阵挛-小脑性共济失调综合征研究进展

Orzechowski于1913年将"与注视方向无关的双眼完全性无节律地快速、冲动性和多向性的不规则异常眼球运动"命名为斜视性眼阵挛(opsoclonus).此后发现斜视眼阵挛可作为神经症状单独存在,也可与肌阵挛(头、躯干、四肢、软腭、咽喉、横膈)及小脑性共济失调并存,故又称斜视性眼阵挛-肌阵挛-小脑性共济失调综合征.     

肺性脑病合并低钠血症25例临床分析

肺性脑病是慢性肺胸疾病病人发生呼吸衰竭时,因缺氧和二氧化碳潴留所致的神经精神功能紊乱综合征,其发病率高达20%,病死率居肺心病死因之首.早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状.继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷.主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致.此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍.精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等.     

L-5-羟色氨酸治疗肌阵挛

作者以往曾报导用L-5-羟色氨酸(L-5HTP,5-羟色胺的前体)与Carbidopa(周围脱羧酶抑制剂)合并治疗3例缺氧性脑病所致意向性肌阵挛患者的效果(Lancet Ⅰ:1285,1974)。本文报导用此法治疗15例不同病因的肌阵挛(特发性癫痫、头部创伤、进行性肌阵挛性癫痫、家族性原发性肌阵挛、婴儿痉挛     

伴发于脊髓麻醉的肌阵挛

肌阵挛为不随意的、重复的、杂乱无章的、短暂的、不规则的肌群或偶见单个肌肉的收缩。有时肌阵挛可由脊髓病变引起(节段性肌阵挛)。作者报告1例57岁女病人因肾孟积脓和肾结石于4年前做了左肾切除术,而结石仍遗留在左侧输尿管,引起严重的一侧腰痛。给病者施行皮肤输尿管造口术。术前肌注杜冷丁50mg及戊巴比妥钠75mg。病者左侧有褥疮,在腰_(3-4)腰穿顺利,流出澄清脑脊液。丁卡因14mg溶于10％葡萄糖,加肾上腺素0.2mg注入蛛网膜下腔。发现在胸_8有一感觉水平。     

伴眩晕的成人眼阵挛-肌阵挛综合征临床分析

回顾性分析2021年2月至2022年3月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科2例成人眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)患者临床表现、体征、辅助检查及诊治经过, 并对临床转归进行随访, 以提高对伴眩晕的成人OMS的认识水平。两例均为女性, 发病年龄分别为66岁和42岁, 病程中均有眩晕、眼阵挛及肌阵挛症状, 分别检出了抗γ-氨基丁酸B(GABAB)受体抗体及抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体, 前者筛查出乳腺肿瘤。两例患者在给予免疫调节治疗后临床症状均得到缓解。OMS是一组罕见的临床综合征, 应规范其临床评估流程, 积极寻找潜在病因。     

滥用苯海拉明致可逆性视性眼阵挛

视性眼阵挛是一种非常少见的眼球运动障碍，伴各方向随意注视有共轭性眼震。视性眼阵挛常见于由病毒或病原微生物感染所致脑炎。而滥用拟交感神经药物可卡因、单胺氧化酶抑制剂环苯丙胺、三环类抗抑郁药阿米替林所致视性眼阵挛少见，本文首次报道1例因H1拮抗剂苯海拉明中毒致视性眼阵挛。     

震颤的鉴别诊断

震颤的定义是机体某一部分发生一连串较有节律的摆动性运动,它是两种相颉抗肌肉交替收缩的结果。节律性使震颤可与其他不自主运动相鉴别,如舞蹈病或手足徐动症。然而,震颤并不总是完全有节律或规律性的,不规律的节律也常出现。而且这个定义也不完全适当,因某些类型不自主的、节律的、摆动性运动一般不考虑为震颤,如眼球震颤、阵挛、反复性肌阵挛、肌纤维束抽动以及抽搐性动作等。正常震颤     

Creutzfeldt-Jakob病的诊断

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病（CJD）的早期诊断方法。方法对8例CJD患者的临床特征、脑电图（EEG）和磁共振（MRI）图像进行分析。结果CJD患者以进行性痴呆和肌阵挛最常见；EEG呈阵发周期性改变，周期波为高幅尖波、慢波、三相波或多相波；在大脑皮层、基底节区MRI图像呈异常高信号。结论EEG、MRI检查可作为CJD有效的早期诊断方法。     

伴肌阵挛的成人Huntington病

作者报告2例在临床确诊5年后又出现肌阵挛发作的成人 Huntington 病(HD)患者。例1男性,28岁时因痴呆、舞蹈样动作和阳性家族史被诊断为 HD.神经心理学检查智商72。正电子发射断层扫描(PET)显示尾状核代谢降低。血浆铜蓝蛋白、血清和尿铜含量、脑电图(EEG)、头颅CT、脑脊液分析正常。5年后出现频繁的全身肌阵挛发作,表现为涉及到躯干肌群的短暂、迅速的不自主跳动样收缩,无意识丧失,活动时加重。苄托品甲磺酸盐和氟哌啶     

依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

目的:研究依托咪酯麻醉诱导期静脉不同速度输注,对胸科手术患者肌阵挛的影响。方法:选择全身麻醉下行胸科手术男性患者90例,随机分为3组,在麻醉诱导期首先以不同的速度静注0.3 mg/kg的依托咪酯。V200组30例,输注速度为200μg/s;V400组30例,输注速度为400μg/s;V800组30例,输注速度为800μg/s。3组患者均在入睡后静注肌松剂和芬太尼镇痛。记录各组在开始静注依托咪酯即刻(T0)、停止注药时(T1)及停止注药后2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2)等参数、输注时间以及T0至T2期间是否发生肌阵挛及其程度。结果:3组肌阵挛发生率分别为3.3%、33.3%及73.3%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者间肌阵挛程度分级比较,V200组,低于V400组低于V800组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且V200组和V400组程度以1级为主,而V800组程度以3级为主。HR和SpO2值在组间和组内各时点比较差异均无统计学意义。MAP值分别在T1、T2时点组间比较V800组均低于V200组,差异均有统计学意义(P<0.05),V400组和V800组MAP值分别在组内比较T1、T2时点均明显低于T0点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:减慢依托咪酯的输注速度,可以明显降低肌阵挛的发生率及肌阵挛的程度,合理的输注速度还可以避免依托咪酯对平均动脉压的降低。     

伤寒引起严重可逆性肌病

伤寒引起神经精神症状相当常见,多表现为谵妄或意识障碍。其它尚有昏迷、半昏迷、虚性脑膜炎、抽搐、急性精神病、肌阵挛和锥体外系疾病等,而并发肌病和肌炎的病例很少。本文报告1例伤寒病人并发严重肌病。患者18岁,男性。因发热10天,伴食欲下降,颈、上肢和大腿疼痛入院,5天来由于下肢疼痛和无力已     

毒扁豆碱诱致Alzheime氏病人的肌阵挛

毒扁豆碱是一种有效的中枢性抗胆碱酯酶抑制剂,用于Alzhimer氏病(AD)人中,以提高中枢胆碱能功能和改善记忆力。作者报告2例接受毒扁豆碱口服治疗的AD病人,在疗程中出现的由药物引起的肌阵挛副反应,并探讨了其发生机理。例1:74岁,女性,近2年半来有进行性的记忆丧失和智能降低。既往无肌阵挛或锥体外系征。口服毒扁豆碱治疗,剂量自每天4次、每次2.0mg开始,每周每次增加0.5mg;在每次口服2.5mg后,随着剂量的增加,粗大的肌肉痉挛发生率亦增加了。在每次剂量