外伤性左主支气管断裂1例

患者 ,女 ,1 1岁 ,因左胸外伤 2 0余天入院。患者 2 0余天前被水泥柱击中左胸部 ,击倒在地 ,感左胸部疼痛 ,拍X线胸片未见异常 ,一周后感活动后气促、胸闷 ,复查胸片示左胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出30 0ml血性液体 ,两周后再次胸穿抽出少量淡黄色液体。查体 :一般情况尚好 ,气管轻度右移 ,左胸廓低平 ,呼吸动度明显减弱 ,肋间隙变窄 ,叩诊实音 ,呼吸音消失。胸片示纵隔局限性积气 ,左胸腔大片密度增高阴影。CT示气管右移 ,左脑腔狭窄 ,左肺不张 ,左主支气管远端闭锁不通 ,左胸腔积液。肺通气功能中度障碍。住院诊断 :左胸闭合性损伤 ,左主支气…     

右肺结核出血误诊为肺大疱并发自发性血气胸1例

病例病告患者男, 56岁。因胸闷、气促半月入院。患者入院前半月因胸闷、气促在当地医院先后 2次给予右侧胸腔穿刺抽液,共抽出血性胸液约 1200ml,但症状不缓解,且不能平卧,伴头晕、乏力。查体:体温正常,呼吸 26次 /min,血压 120 /70mmHg。贫血貌,呼吸急促。右胸触觉语颤减弱,叩诊右胸浊音,右侧呼吸音消失,左肺查体正常。血常规:白细胞 10 9×109 /L,中性粒细胞 0 54,淋巴细胞 0 46,红细胞 2 6×1012 /L,HGB83g/L,OT试验阴性,血沉 8mm/h。胸部X线片及胸部CT提示:右侧大量胸腔积液,右肺不张。临床诊断:右侧肺大疱并自发性血气胸。给予右侧…     

幽门梗阻致食管破裂一例报告

患者男 ,4 8岁。因餐后出现呕吐 ,继发左胸、上腹部剧烈疼痛伴呼吸困难半天而入院。既往患有胃十二指肠溃疡病史。入院后查体 :急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,气管右移 ,左胸部叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,腹肌稍紧张 ,上腹部有压痛 ,无明显反跳痛 ,移动性浊音阴性。胸部X线检查 :左侧液气胸。入院后立即给予输氧、建立静脉通道、抗感染治疗 ,同时行左侧胸膜腔穿刺 ,抽出胸腔内液体呈咖啡样内含少量食物残渣。故确诊“自发性食管破裂”。立即作好术前准备 ,行左侧剖胸探查 :术中见胸腔被咖啡样液体及食物残渣污染严重 ,食管下段纵形裂口长约 2 .6cm ,…     

陈旧性创伤性膈疝的诊治体会(附3例报道)

例 1 ,男 ,2 4岁 ,藏族 ,因左胸部刀刺伤 ,在当地县医院行清创缝合及胸腔闭式引流后憋气、症状不缓解转入我院。入院时 :左胸腋前线第 4肋间 3ｃｍ伤口 (已缝合 ) ,左下胸部叩诊呈实音 ,呼吸音明显降低 ,心浊音界向左移位。胸片示左侧液气胸 ,Ｂ超提示纵隔向右移位 ,左胸腔积液。胸穿抽出大量陈旧性血液和气体。置胸腔闭式引流 ,抗菌素等对症治疗 ,5天后拔管。入院第 1 4天出现持续高热 ,体温达 3 9℃以上 ,胸片和Ｂ超提示包裹性脓胸 ,重新置闭式引流 ,引流出脓液 90 0ｍｌ,按脓胸治疗 ,体温下降 ,一般情况好转后出院。出院 2年 4个月 ,反复…     

前纵隔胚胎性横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者女,16岁,因无明显诱因出现左侧胸痛、乏力、食欲减退、咳嗽2个月,加重伴活动后气短、气喘1个月入院。入院查体:患者消瘦,痛苦面容,左侧呼吸动度减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音降低。胸部X线平片:左侧胸腔大量积液。胸部CT(图1、2):左侧胸腔内见大     

婴幼儿自发性乳糜胸营养治疗1例

病儿 ,男 ,9个月。因咳嗽、气喘、呼吸困难、紫绀、绿脓样腹泻 1周收入院。抽出乳糜样胸腔积液 2 0 0mL送检 ,诊断为左侧乳糜胸。遂给予青霉素治疗 ,肠内营养限用长链三酰甘油饮食 ,给予高蛋白、低脂肪、高能量、高维生素饮食 ,并减少母乳量。第 10天 ,胸腔积液减少 ,但雷瓦特与乳糜试验仍为阳性 ,遂停药 ,单用营养治疗。第 2 4天胸部X线透视示 :胸腔积液密度增高 ,积液变少。 10d后再次胸部X线透视示 :胸左膈角钝 ,胸腔积液全部吸收。病儿体温正常 ,无咳嗽气喘 ,遂带食谱出院。讨论　乳糜胸由于淋巴液大量进入胸腔 ,致体液、电解质、蛋白…     

胆固醇胸膜炎1例

患者,男性,51岁。27年前胸透发现:“左上肺钙化影,右胸腔少量积液”。间断服用异烟肼治疗疗约半月。多次胸部X线透视及照片检查,右胸腔积液量逐渐增加。14年前因发热,胸闷,气急,住某医院,抽出胸水560ml,诊断:“右侧结核胸膜炎”。异烟肼和链霉素治疗1月,症状消失,胸水明显减少出院。2年前在某医院诊断:“右侧胸腔包裹性积液”。为进一步诊治入我院。查体T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP18.6/12kPa。右腋后线第8肋间隙以下叩诊实音,呼吸音消失。胸片示:右胸腔包裹性积液伴胸膜增厚。抽出黄褐色混浊胸腔积液2ml,胸水检查:Rivalea's试验(+),红细胞1～2/高,胆固醇8.4mmol/L,蛋白63g/L,糖1.4mmol/L,氯化物13.0mmol/L,血胆固醇4.0mmol/L,血沉21mm/时。异烟肼及链霉素     

颈部外伤致双侧乳糜胸一例

患者,男,60岁。1988年2月29日因骑车不慎摔倒,自行车擢伤左颈部,即感胸痛、胸闷,呼吸感困难。在乡医院行伤口清创缝合,抗感染治疗未见好转。伤后第五天,症状加重,不能平卧转入我院,胸透:双侧胸腔积液。入院后即行胸腔穿刺,左侧抽出乳白色浑浊胸液2300ml,右侧400ml。送检:乳糜试验阳性。诊断外伤性双侧乳糜胸。次日又出现严重呼吸困难,端坐,再次左侧胸穿,抽出乳糜液2000ml 呼吸困难明显     

胸骨旁疝误诊为胸腔积液1例报告

<正> 患者男性,33岁。上腹痛,呕吐,胸闷,气短3d。有不节饮食史。查体:T36.8℃,P100次/min,R26次/min,BP16/10kPa,发育营养正常,口唇无紫绀,气管居中,胸廓对称。左侧呼吸动度减低,语颤减低,叩呈浊音,左呼吸音消失。剑下及右上腹压痛,无腹肌紧张,无反跳痛。胸部X线正位片示:左侧包裹性胸腔积液。腹部超声:肝胆脾胰未见异常。入院诊断:①腹痛待查:急性胃肠炎;②左侧胸腔积液。 入院后患者腹痛、呕吐、胸闷、气短等症状加重。上消化道纤维内窥镜检查:浅表性胃炎,胆汁反流。局麻下行左侧胸腔穿刺术抽出淡红色血性液30ml。胸水常规检查示:渗出液。入院第2天行胸部CT检查示:膈疝。遂在全麻下急诊剖胸探查。术中见左侧胸腔积液约500ml。左侧胸腔充满空肠,左袢结肠及部分大网膜组织,疝入物间无粘连,肠管及大网膜组无缺血坏死。疝环直径约7cm。膈肌裂口位于左胸骨肋骨三角,裂口边缘整齐,无疝囊。手术还纳疝入物入腹腔,修补Morgagni孔。术后顺利恢复。     

肺及胸膜淀粉样变长期误诊一例

患者男性 ,6 8岁。因咳嗽 1年 ,胸闷、气短、下肢水肿 3个月 ,2 0 0 0年 5月于外院胸部ＣＴ检查提示 :双侧胸腔积液、右肺中叶不张、心影扩大 ,诊为“冠心病、心功能不全、肺癌 ?” ,经强心、利尿、多次胸腔穿刺抽液及胸腔闭式引流等治疗 ,但胸液增长速度快 ,症状未见明显改善 ,活动后气促加重 ,于 2 0 0 1年 3月转入我院诊治。 2年前有“阵发性房颤”。体格检查 :慢性病容 ,舌体肥大增厚。双肺下部叩诊浊音 ,呼吸音减弱 ,以右下肺为重。心界不大 ,心律不齐 ,未闻杂音。双足背轻度水肿。Ｘ线胸片 :双侧胸腔积液 ,右侧明显。胸部ＣＴ :双侧胸…     

胆固醇性胸膜炎1例报告

胆固醇性胸膜炎临床上甚少见,现将我科10年来遇到第1例患者报告如下。患者,刘某,男,38岁。1990年11月2日入院,病人自述近1年来逐渐出现右侧胸痛,未经任何治疗,近1周来右侧胸痛加重同时伴有气短及乏力,来我院门诊就医。以“右侧胸腔大量积液”介绍住院。查体:消瘦面容、呼吸稍急促、右侧呼吸运动减弱,右第三前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失。心脏左移,胸部X线:右侧胸腔大量积液。B超检查:于右侧肩胛下角及侧胸部可探及椭圆形液性暗区。B超     

幼儿乳糜胸1例

患儿男,2岁。因咳嗽26天,气促21天入院。患儿入院前26天出现咳嗽,5天后出现气促,入当地医院留医。X线检查为“右胸积液”。住院期间胸穿抽液3次,总量为1470ml。胸液米汤样,李凡他试验(+),乳糜试验(+)。住院第9日作胸腔闭式引流,每天排出乳白色积液200～400ml。引流12天未见好     

利福平致寒战、高热伴尿频1例

1临床资料 患者男性,43岁,因低热、胸闷憋气1周入院.入院查体:浅表淋巴结不大,气管居中,右肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失.心(-).腹软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.既往体健.胸片、胸腔B超示右侧大量胸腔积液,胸腔穿刺抽出草黄色胸水,胸水常规、生化符合渗出液改变,细胞分类以单核为主,当日即予异烟肼0.3 g,1次/d、吡嗪酰胺0.5g,3次/d、利福平0.45 g顿服(为了保证病人空腹服用并减轻对消化道黏膜的刺激,我们一般都嘱病人将利福平于晚睡前顿服)三联抗结核治疗及反复胸腔穿刺抽液.     

肋骨巨细胞瘤一例报告

肋骨巨细胞瘤在骨肿瘤中较少见,国内报告2例。我们诊治一例,报告如下: 病历摘要 骆××,男,27岁,1981年2月1日入院。因左胸部隐痛2月余,在某医院摄胸片发现左胸腔内块影,抽出血性胸液一次为250毫升,另一次为350毫升,诊断左胸包裹性积液。抗痨治疗15天,块影无缩小而入我院。 体检胸廓无畸形及压痛,血沉20mm/小时,血钙、磷等化验均正常。胸片见左胸腔后内     

以腹痛腹胀为突发表现的儿童伤寒3例报告

<正>近年我科以多发性浆膜腔积液入院,最后确诊伤寒患儿3例,报告如下。 1.临床资料 本组3例男性,10岁1例,6岁2例。3例均以发热起病,体温持续于39℃左右。2例于发热4～5天出现腹痛、腹胀;另1例于第三周出现腹部胀痛。3例均无气促、呼吸困难等胸腔积液的临床表现。 查体:精神差,表情淡漠,呼吸平,无紫绀,胸部患侧叩诊浊音,语颤及呼吸音低,腹部稍膨隆,腹壁静脉显露,腹软、全腹轻压痛,移动性浊音(+)。B超及胸x线     

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤1例

乳糜胸为首发表现的淋巴瘤在临床上少见 ,我们发现 1例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,42岁 ,因“反复咳嗽 ,气促 9 月” ,于 2 0 0 0年4月 6日第一次入院 ,当时有阵性咳嗽 ,活动后气促。半年前 ,院外抽出乳白色胸水 ,诊断为“结核性胸膜炎”。每周抽胸水 1～ 2次 ,共 40余次 ,每次约 15 0 0ｍｌ,同时给予“异烟肼 ,利福喷丁 ,吡嗪酰胺”抗痨治疗半年 ,病情无好转。入院查体 :生命体征平稳 ,发育正常、营养中等 ,浅表淋巴结不肿大 ,气管右移 ,左侧二肋以下叩浊 ,呼吸音减弱。入院后经皮胸腔内置入静脉用微导管 ,持续引尽胸腔积液后 ,胸部ＭＲＩ…     

儿童胸膜脂肪瘤1例

患者男 ,3岁半 ,因“咳嗽、发热 4天”在院外摄片示“左侧叶间胸膜炎伴左下斜裂间积液” ,按化脓性胸膜炎、胸腔积液予抗生素治疗 1个月 ,胸片无改善转至我院。入院查体 :神清 ,精神可 ,活动无限制 ,肛温 37.6℃ ,咽红 ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,规则 ,左侧呼吸音较右侧低 ,左胸中下部叩诊呈实音 ,心律齐 ,腹平软。血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .39,Ｌ 0 .5 9,Ｍ 0 .0 2 ;Ｂ超检查示左侧胸腔约 6 7× 5 4ｍｍ2 低回声区 ,轮廓清楚 ,后方回声增强 ,肝脾、双肾位置无异常 ,印象是左侧胸腔积液 (粘稠 ) ;胸部正侧位片 ,左下野投影区可见圆球…     

右侧胸腹裂孔疝1例

患者 ,女性 ,32岁 ,孕 2产 1,孕 6个月。因头晕头痛 8天 ,无痛性阴道出血 10ｈ ,以先兆子痫 ,产前出血收入产科 ,同时患者诉胸闷 ,能平卧。入院后 12ｈ行引产术。术后仍感胸闷 ,左侧卧位时胸闷加重 ,对症治疗效果不佳。术后 2天Ｂ超检查发现右胸腔积液 ,Ｘ线胸片示右中下肺野密度增高 ,有多个含液、气透亮区 (图 1、2 ) ,报告为右膈疝 ,转胸外科。查体 :Ｐ 110 ,Ｂｐ 180 / 10 5ｍｍＨｇ。右前胸叩鼓音 ,肺肝浊音界不能叩出 ,侧胸、背部叩诊实音 ,右胸可听到肠鸣音。行全消化道造影显示十二指肠球部及小肠向右上方移位 ,中下肺野可见充盈的…     

弥漫性肺淋巴管瘤病1例

<正>1 病例资料患者男性,18岁,因"持续性咳嗽伴呼吸困难半月"就诊佳木斯大学附属第一医院。此前于当地医院行胸部X线提示左侧胸腔积液。入院后查体:SpO2:97%,左胸廓饱满,叩诊左下肺呈浊音,呼吸音减弱;右肺无明显异常,双肺均未闻及干湿音。心腹(-),双下肢无水肿。请示上级医师后,病因不明确,行入院后常规检查外,另行抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体检查,均无异常。我院胸部CT:纵隔淋巴结肿大,左侧胸腔积液。其他检查均无异常。胸水检查:     

纵隔脂肪肉瘤病例分析

患者 ,男 ,33岁 ,一个月前胸闷、发热、咳嗽 ,胸片及胸部ＣＴ检查有上纵隔实质性占位 ,当地医院疑为良性肿瘤 ,按上呼吸道感染治疗 ,症状渐加重 ,3天前再次复查ＣＴ发现前上纵隔肿物明显增大 ,经治疗后出现气短、心慌 ,不能平卧 ,急转我院。查体 :气管向右侧移位 ,左胸语颤减弱 ,并叩浊音 ,呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失。入院后胸部Ｘ线及ＣＴ示前上纵隔肿瘤 ,左胸腔中等量积液 ,诊断为纵隔恶性肿瘤侵及左肺 ,胸穿为淡红色血积液 ,细胞学检查未找到癌细胞。为了缓解呼吸困难 ,明确诊断 ,于 1995年 4月全麻下行剖胸探查术 ,术中见胸腔包裹性…