临床应用三泻心汤体会

三泻心汤均出自《伤寒论》。原文三泻心汤治疗“心下痞”,何为痞？《诸病源侯论》曰：“痞者,心下满也。”《伤寒论诠解》谓之：“痞之表现,既非胸闷,也非腹胀,而是自觉在心下有痞满堵塞之感,但按之濡软,因其并无有形之邪滞结,只不过气机痞塞之故。”     

《伤寒论》痞证研究概况

痞,其病名首见于《内经》,称为“否”、“痞”、“痞满”、“痞塞”。如《素问·五常政大论》日：“备化之纪……其病痞。”《素问·至真要大论》日：“太阳之复,厥气上逆……心胃生寒,胸膈不利,心痛否满。”指出了本病胸膈满闷、心下痞塞的症状,故又称心下痞。乃无形之气结于心下,自觉胃脘部有痞闷不舒之感,可见于多种证候之中。对于痞满证治的认识源于《内经》,辨证论治奠基于仲景,在《伤寒论》中关于痞证的病因、病理变化及证候的特征都有了简要的记载。由于其病因繁异,     

学习《伤寒论》痞证辨治的体会

痞证是以胃脘部痞塞闷满为主证的证候名称,为临床的常见证之一。《伤寒论》中论述的痞证,是指病人自觉心下痞满不舒,按之濡或硬,但不疼痛的一种症侯,其病因病机虽有外感内伤,寒热虚实等不同,但总的病机都是胃气壅滞。如果心下痞硬疼痛者则名结胸,若仅觉心下烦闷不舒,不硬不满者则名为“心下支结”,此二证均不属于痞证范围。关于痞证的成因,《伤寒论》中多认为是误下所致,如《伤寒论》中所述:“病发于阴而复下之,因依痞也”。(131条)“脉浮而紧,而复下之,紧及入里则作痞”。(151条)“伤寒中风,医反下之……心下痞硬而满”。     

泻心汤与心下痞

《伤寒论》的五个泻心汤，都是针对心下痞而设。如半夏泻心汤治疗“痰气痞”，大黄黄连泻心汤治疗“寒热痞”，生姜泻心汤治疗“饮气痞”，甘草泻心汤治疗“客气上逆痞”。     

漫谈半夏泻心汤

张仲景的《伤寒论》一书载有五首名为“泻心汤”的方剂,均是针对“心下痞”这个主证而设,其中半夏泻心汤最为重要。该方原治小柴胡汤证误用了泻下药,致使脾胃虚损,外邪乘虚而入,从而形成的寒热错杂、心下虚痞的证候。 心下,主要指胃脘的部位,实际是对胃、肠的统括;痞,是一种自觉满闷的症状,但并不痛。《伤寒论》说是“按之自濡,但气痞耳”。可见这“痞”并不是实邪阻滞的结果,按之软而不坚,故说“虚痞”。张仲景在《金匮要略》一书中还用本方治疗“呕而肠鸣,心下痞者”;     

半夏泻心汤的临床运用

半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣等七味药组成,为张仲景所创。《伤寒论》用于少阳证误用攻下,心下痞“但满而不痛者”。《金匮要略》用于“呕而肠呜,心下痞者”。历代医塞多以“寒热互结”、““寒热错杂”解释其病机,对其所治证则认为与生姜、甘草泻心汤大同而小异,即呕、     

伤寒论五泻心汤的临床应用

《伤寒论》的五个泻心汤,都是针对“心下痞”而设。“心下痞”以“热”为主要病机,但由于发病原因、病理变化和人体正气盛衰等差异,而有兼寒兼虚兼实的不同,在治疗上多以清、和为主,根据兼证配以温、补、泻诸法。或苦辛相合,或寒温并用,或攻补兼施。五泻心汤方,药仅十味,由于其组方严密,标本兼顾,虚实兼施,配伍灵巧,随证施治,疗效显著。 1、大黄黄连泻心汤——火热痞 “心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之”(154条)。本方主治邪热内陷心下所致的热痞。《伤寒论》对此证的描述比较简单,只提了一脉一证。一脉,就是“关上浮”。关脉候中焦;“浮”在此泛指阳脉,关上见阳脉,反映了中州有火热之邪。一证,指“心下痞,按之濡”。即心下虽然痞塞,按之却柔软不痛。此非实邪结聚,乃胃气壅滞之故。如把一证一脉联系起来分析,不难看出有     

胃病的中医辨治与调养

胃病是以上腹胃脘部经常发生胀痛为主要症状的疾病，系常见病多发病，且易反复发作，缠绵难愈。临床上以慢性浅表性胃炎最为多见，中医对此病早有研究，并形成系统认识，独特疗效，《灵枢．邪气脏腑病形》曰；“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。《伤寒论》中所谓“心下痞，按之濡”或“心下痞，按之痛”等，皆指胃病而言，现根据个人体会和经验，总结阐述如下。     

半夏泻心汤治验四例介绍

半夏泻心汤系《伤寒论》治柴胡证误下成痞的主方,并见于《金匮》用治“呕而肠鸣,心下痞。”笔者多年来临床应用本方治疗多种消化系疾病而有“心下濡,按之濡”之主证,属脾失健运,胃失和降,寒热错杂的患者,收到一定效果,现择四例介绍于下。 例1 黄疸型肝炎后肝功损害 周××,男 43岁 社员 78年3月5日初诊。患者一年前患“急性黄疸型肝炎”发热黄疸消退后,右肋下痛未能消除。患者面色萎黄、消瘦乏力,诉心下痞塞,食谷欲呕,畏食油腻,大便时溏时秘,小便黄赤。查肝脏于肋下二指处扪及,边缘圆钝,质较硬,有压痛。     

泻心汤临床应用举隅

泻心汤由大黄、黄连、黄芩三味药组成。《伤寒论》主治：伤寒大下后，复发汗，按之濡，其脉关上浮者。即治心下气分的热痞证，但仲景用的是大黄、黄连，而缺黄芩。宋林亿等校医书，认为本方当有黄芩；《千金翼方》注云：“此方本有黄芩。”说明本方应有黄芩，以使其泻热消痞之力更强。《金匮要略》用以治疗由于心阴不足、实热亢盛所引起的吐血、衄血证。即此方主治无形邪热结于心下之热痞症和热盛所致吐衄血之症，笔者在临床运用本方治疗一些阳热性疾病，疗效明显，现报告如下。     

徐学义运用旋复代赭汤临证经验

旋复代赭汤出自《伤寒论》(第161条)日：“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。”《古今名医方论》称旋复代赭汤为“承领上下之圣方也。”其方由旋复花、代赭石、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成。主治胃气虚弱、痰浊内阻、胃气上逆所致之心下痞硬、噫气不除、反胃呕吐等症。     

试论仲景治痞之用药特点

张仲景《伤寒杂病论》首倡六经辨证和八纲辨证原则。奠定了中医辨证论治的基础。在临床用药上,亦很有特点。我学习《伤寒论》治痞诸条原文后,拟对仲景治疗痞证的特点作一探索。《伤寒论》134条:“病发于阴而反下之,因作痞也。”156条“脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。”     

旋复代赭汤的临床应用

旋复代赭汤出自张仲影《伤寒论》第161条,原文为:“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之”。本方有补胃镇逆、消痞止噫的作用,常用于治疗胃虚气弱,痰浊内阻而见心下痞硬,时时噫气等症。笔者临床用于治疗胃脘痛(慢性胃炎)、呃逆(膈肌痉挛)、眩晕(美...     

浅析《伤寒论》之“泻心汤”与“心下痞”

《伤寒论》所称"心下痞"即患者自觉心下痞满不舒,按之濡或硬,无疼痛症状。痞证之根本病机为中焦气机壅滞,脾胃升降失和。《伤寒论》中关于心下痞的"泻心汤"有五种,分别为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤及附子泻心汤。五方均主治痞证,然各方所治主证之病机有所差异:半夏泻心汤主治寒热错杂之痞;生姜泻心汤主治太阳少阳并病之胃虚不化水热痞;甘草泻心汤主治少阳阳明并病之胃虚痞;大黄黄连泻心汤主治寒郁化热,热邪壅聚之热痞;附子泻心汤主治热痞兼阳虚之证。五证虽均以痞为患,但病机不同,立法处方也应在辨证论治的基础上灵活施治。     

半夏泻心汤临床应用举隅

半夏泻心汤出自《伤寒论》及《金匮要略》,前者为伤寒少阳病误下致痞而设,后者作为呕而肠鸣,心下痞之主治方。临床上以“异病同治”的精神,用其加减治疗多种疾病,取得了较好的疗效,现简介如下。１口臭李某,男,４２岁,工人。１９８９年１０月３日初诊。诉口中秽臭...     

《伤寒论》“心下痞”辨治探讨

对《伤寒论》中关于“心下痞”证的认识及辨治规律进行了总结。认为本病病位当在心下胃脘部,为中焦脾胃之处。病因病机主要因太阳证误治,里虚邪陷所致,但亦有不因误治,邪热内陷而成者,主要由脾胃气虚,中焦斡旋失司,枢机不利,气机壅滞,导致寒热并存,虚实夹杂而成。同时,对《伤寒论》心下痞不同证型的辨治规律及其类似证进行了归纳对比。     

十枣汤临床运用体会

十枣汤临床运用体会虞觐冠袁茹坚（江苏省常州市中医医院２１３００３）关键词：十枣汤;痰饮中图法分类号：Ｒ２５５．８十枣汤为仲景方。《伤寒论》云：“头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。”《金匮要略》云：“饮后水...     

经典方剂治疗慢性萎缩性胃炎的体会

慢性萎缩性胃炎(CAG)是以粘膜上皮和腺体萎缩、粘膜变薄及粘膜颜色改变为特征的慢性疾病。临床表现以胃脘疼痛、痞塞胀满为主,故祖国医学多将其归于“胃痞”、“痞满”、“胃脘痛”等病范畴。近年来笔者试用《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典著作中所载方剂治疗慢性萎缩性胃炎百余例取得了较为满意的疗效。本文据此谈谈笔者运用经典方剂治疗慢性萎缩性胃炎的体会。     

对半夏泻心汤证的几点看法

半夏泻心汤系汉·张仲景治疗痞证的主方之一.《伤寒论》149条(赵本)云:“伤寒五六日,呕而发热者、柴胡汤证具,而以他药下之……”,(心下)但满而不痛者,此为痞,……宜半夏泻心汤”.《金匮·呕吐哕下利病脉证治》云:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”.由于原文叙证简单,未言病机,故后世医家对此阐发,各有见解,以致后学者临证时莫衷一是,难以把握。本文试从以下两方面谈谈     

再论《伤寒论》第131条

《伤寒论》第131条争议颇多,笔者认为病发于阳可以理解为发热重恶寒轻的太阳病,病发于阴可以理解为恶寒重无发热的太阳病;"痞"字不能理解为心下痞,当理解为藏结;结胸证中的水饮是下法伤脾产生的。