中西医结合脑心同治论治大面积脑梗死合并冠心病的体会

脑卒中是我国主要致残、致死性疾病,大面积脑梗死是其中预后较差的一类,且常合并冠心病.本文从中西医结合脑心同治理论阐述大面积脑梗死合并冠心病的治疗体会,主张急性期"闭证宜开"、"脱证宜固"以治其标,后期当滋养肝肾、化痰通络以治其本,并结合西医治疗,取得良好疗效,值得借鉴.     

基于古代文献探讨从肝郁脾虚论治心悸理论

<正>心悸是心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。作为常见症状之一,心悸可发生于各类心律失常、心功能不全、神经官能症等。目前多将心悸分为心虚胆怯证、心血不足证、阴虚火旺证、心阳不振证、水饮凌心证、瘀阻心脉证、邪毒犯心证等进行辨治。近年部分医家结合自身临床经验,提出从肝脾论治心悸[1],如岭南甄氏杂病流派擅长使用“平调五脏法”辨治疑难杂病,其中以调肝理脾思路治疗心悸病证临床效果较好。基于此,本文以“肝郁脾虚”为引线,对中医古籍中“心悸”相关文献进行梳理,涉及“怔忡”“胸痹”“心痛”等相关病证,希望为调肝理脾法治疗心系疾病提供文献佐证,丰富该法的理论内涵。     

基于古籍医案文献分析的心力衰竭证治规律研究

目的探讨心力衰竭的中医证治规律。方法全面收集心力衰竭的中医古籍医案文献,分别建立症状、用药数据库,运用统计软件分别进行症状及用药频数分析、因子分析、聚类分析。结果收集到符合标准的医案文献334篇。心衰患者临床常见中医症状:喘息不得卧、胸闷、气短、心悸等;舌象:舌淡红、苔薄白、舌胖大、苔白腻等;脉象:脉沉细无力、脉迟缓、脉结代、脉涩等;症状因子分析得出心气亏虚、心阴不足、心阳不振等病机变化;心衰的症状聚类为心气亏虚、心阴不足、心阳不振等;因子分析和聚类分析的结果相符合。临床常用中药频次为人参、附子、茯苓、桂枝、生白术等;药物种类频次为补气药、温阳药、利水药等;通过对高频次用药的因子和聚类分析,可以得出与归类频数统计相同结论,心衰患者临床常用药物为补气药、温阳药、利水药、化痰药、养阴药、活血化瘀药。结论心阳不振、气阴两虚、痰浊水饮内停、瘀血内阻为心力衰竭的基本证型,温振心阳、益气养阴、化痰利水、活血化瘀为心力衰竭的基本治疗原则。     

心肾交通与心肾不交新识

从心血与肾水,心神与肾精,君火与相火,心血与肾气,心阳与肾水之间的关系,讨论了心肾交通的生理机制,并且认为心不交的病理基础至少应包括5个方面。即:心阳与肾阳不交;心阳与肾阴不交;肾阳不交心阴;心阴不交肾阴,心肾之阳不交心肾之阴。同时指出,不能把心肾不交狭隘地理解为水亏火旺,凡肾水亏虚心火亢盛或心肾之阳两虚者均属心肾不交之证。并从有利于临床治疗的角度,把心肾不交分为肾阴虚心火旺、肾阳虚心火旺和心肾阳虚3型。     

胸痹的中医急诊辨治

胸痹为急诊常见病、多发病,中医治疗胸痹具有较好疗效。笔者认为胸痹心痛辨证应提纲鸽领。以中医舌脉为金指标定类,根据临证实际分为两虚一实三类,然后据证立法,依法遣药。胸痹心悸治标抓痰瘀,治本重阴阳;胸痹心哀治以温阳利水为主;胸痹心厥急者以痰瘀阻络为主,     

心迪颗粒治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻证）的临床观察

观察心迪颗粒治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻证）的临床疗效。方法：患者141例随机分为两组，治疗组予心迪颗粒。对照组予冠心康颗粒。结果：临床试验证明，心迪颗粒具有活血化瘀、理气止痛的功效．可明显改善胸痛、胸闷、心悸等症状。治疗组疗效优于对照组。心绞痛疗效治疗组优于对照组。结论：心迪颗粒治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻证）疗效可靠。     

《伤寒杂病论》心悸证治特色探赜

[目的]探析《伤寒杂病论》中仲景对心悸的治疗特色。[方法]通过对《伤寒杂病论》中心悸条文的系统研读，结合对其他古籍论述的学习，归纳总结《伤寒杂病论》中心悸证型分类，并剖析仲景治疗心悸的遣方用药特点。[结果]在八纲辨证理论基础上，可将心悸条文总结归纳为心阳亏虚、水饮内停、气血虚弱、气机不利、阴虚火旺五类证型，仲景治疗时常以温阳为重、化饮为先，温阳以桂枝配伍甘草为核心药对，化饮则茯苓为最佳选择；体现了合法而施、多法并用、三因制宜的杂合以治的学术特点；遵循形神同调，双心并治的治疗思想；根据患者证型特点，选取不同的特殊煎服法，重视煎服法的运用。[结论]临证治疗心悸时要明辨证型分类，借鉴学习仲景温阳化饮、杂合以治、形神同调、选取不同煎服法的证治特色，有助于进一步拓宽临床诊疗思路，对于临证治疗心悸有重要的启迪作用。     

脾胃不和证应用半夏泄心汤加减治疗效果观察

目的：观察脾胃不和证应用半夏泄心汤加减治疗的临床效果。方法：将我院2014年8月至2015年8月期间收治的72例脾胃不和证患者分为两组,对照组行常规西药治疗,实验组采用半夏泄心汤加减治疗,分析两组临床治疗效果。结果：研究组治疗后的中医证候积分、临床治疗的总有效率均优于对照组（P ＜0．05）。结论：采用半夏泄心汤加减治疗脾胃不和证的临床效果显著,有临床应用的价值。     

凉心敛肺方治疗肺胀汗证的经验

肺胀一病 ,证见咳嗽、喘促反复发作 ,兼胸满膨胀 ,紫绀心悸 ,甚则四肢面目浮肿。每因感外邪而加重发作 ,重者痰热壅肺 ,神识昏蒙 ,汗出淋漓 ,多以中西医结合施治。在治疗中期或后期每多兼汗证 ,盗汗、自汗兼而有之。此类汗证多属阴阳俱虚 ,虚实挟杂 ,治疗难以奏效。笔者多年来运用张潞“凉心敛肺方”治疗肺胀咳喘中的难治汗证 40余例 ,均获显著疗效。凉心敛肺方载于清代名医张潞《张氏医通·汗门》 ,由人参、五味子、白薇、莲子心、酸枣仁、浮小麦、甘草组成。张氏云 :“咳喘悸瘀日久而兼汗者 ,心肺同病 ,下虚上实 ,藩篱不固 ,而心热虚炽 ,…     

从心辨证治失眠

心主精神、思维、意识活动 ,心神失调 ,阳不入阴 ,神不守舍 ,可致失眠。引起心神失调的原因很多 ,例如心的阴阳气血诸虚不足 ,火热痰浊瘀血等病邪或病理产物的干扰 ,脾胃肝肾等脏腑疾病的传变或相兼 ,皆可影响心神 ,因此从心辨证 ,对治疗失眠病证有着极其重要的临床意义。1　心之实证1.1　邪热扰心七情郁结 ,五志化火 ,或脏气过度亢盛 ,或过食辛辣燥热食物 ,或过服辛燥药品 ,均可致心火亢盛。心中火旺 ,心神被扰 ,心阳浮动 ,阳不入阴 ,神不守舍 ,则引起失眠多梦。与此同时 ,热扰心脉 ,加快心跳 ,可引起心悸怔忡 ;热扰胸膈 ,可致心烦不安 ,胸…     

华荣主任医师从气机升降,调理肝脾论治眩晕病经验

华荣主任医师认为眩晕的病因病机关键在于肝、脾、肾等脏腑功能失调引起气机升降失常,或外感邪气导致清阳不升、浊阴不降.依据病机将眩晕分为四种证侯,分别为脾虚痰湿,肝郁化热证,治宜健脾化痰 、疏肝清热;肝肾阴虚,肝风内动证,治宜滋肾养肝 、熄风潜阳;中气不足,清气不升证宜调补脾胃中气、升发清阳;外感湿邪证宜解表化湿、理气和中,使肝、脾、肾调和,气机畅达,而眩晕得治.     

心悸的病因与证治

心悸,即病人自觉心跳,或悸动不安。多数呈阵发性,常因情志激动、劳累过度而发作。由情志波动或惊恐引起的,中医称为惊悸,非情志所致者,称为心悸、怔忡。本病生多由心阴、心血、心气、心阳不足,或心血瘀阻,或痰火或惊恐扰心,或水气凌心等引起。由于导致心悸之病因病机不同,证候表现各异,所以,治法用方大有区别。兹将心悸之病因与证治,分述如下。     

刘绍武治疗胸痹心痛经验方调心汤的组方思路及方义探析

刘绍武先生基于三部六病学术理论,在四脉定证原则指导下,针对胸痹心痛(冠心病心绞痛)心阳不足,寒邪、痰饮、气滞、瘀血标盛的病机,协调整体气血,突出局部辨病,气血寒痰瘀同调,脑心肝脾肺肾共治,创制胸痹心痛经验方调心汤,临床疗效肯定,为胸痹心痛治疗提供新的方法与思路.     

李七一教授辨证治疗心悸经验

总结了李七一教授治疗心悸的经验,把心悸辨证分为心血瘀阻型、痰火扰心型、气阴两虚型、心阳不振型,由此入手分析其独特的治疗经验和用药体会.     

从“阳不入阴”论治失眠

"阳不入阴"是失眠的关键病机,包括阳盛、阴虚、阴盛、阳虚四个方面。由于阴阳既相互对立,也相互依存,因此临证中失眠病机较为复杂,常见阴虚与阳盛合并,或阳虚与阴盛共存。调和阴阳,使阴阳相交是失眠的治疗大法。阳盛证治宜清肝泻火、清心安神;阴虚证治宜滋补肝肾、宁心安神;阳虚证治宜温补心肾、通阳化气;阴盛证治宜化痰开窍、活血化瘀;若阴阳俱病、虚实夹杂,则需阴阳并调、气血兼顾、攻补兼施。     

《伤寒论》六经证治辑要

《伤寒论》六经证治辑要李广龙《伤寒论》为后汉张仲景所著，是一部阐述外感疾病的专书。他将有关多种外感热病的证候演变作了系统归纳，创立六经证治，严密而系统地将理、法、方、药一线联系，是一部理论与实践相结合的中医典籍，成为历代学习中医和业医者的必读专书由于...     

《得心集医案》辨治急难证的思路与方法

总结分析了清代医家谢星焕《得心集医案》辨治急难证的特点：在辨证方面注重天人合一,善于辨别真假错杂之证,尤长于以脉诊决疑释难,妇科难证多求诸奇经八脉;在治疗方面法度严谨,善于化裁古方,急救方法多变,涌吐、针灸、鼻饲、敷脐等多有采用。     

徐景藩教授治疗脾胃病经验

目的:总结徐景藩教授分三型治疗胃病的经验.方法:搜集徐景藩教授治疗脾胃病病案,归纳、分析其证治规律,并举三个典型病例进行详述.结果:徐景藩对脾胃病强调定病、定位、定性,重视腹诊,并将胃脘痛分为中虚气滞证、肝胃不和证和胃阴不足证三个主要证型,善于发挥升、降、消、补、润、燥、清、化八法的运用经验,其处方往往是集药治、食疗为一体.结论:徐景藩教授的治脾胃病经验值得进一步研究.     

刘绍武从“心”论治紊脉型月经过少的经验探析

[目的] 总结刘绍武先生从“心”论治紊脉型月经过少的经验。[方法] 通过跟师学习，分析紊脉的形成机制及紊脉型月经过少的病因病机，基于临床实践总结刘绍武先生的临证思路及经验，并附医案加以验证。[结果] 刘绍武先生认为，月经过少的患者以紊脉多见，心气虚衰，则心搏失常，血运失常，形成紊脉，情志所伤，首伤及“心”，情志不畅为其主要病因。心气虚则运血无力，生血乏源，进而导致冲任亏虚，心气不足、冲任亏虚为本病核心病机。治疗上首畅情志，次用“整体与局部双关疗法”进行治疗，运用协调疗法协调整体，提高机体的自我调节功能；局部以强“心”为重点。所举医案中，患者月经量少1年余，其脉象为紊脉，辨为气血亏虚证，治宜强心壮阳、益气养血，处以刘老自创的调心汤，用药准确，疗效显著。[结论] 刘绍武先生强调了月经过少从“心”论治的重要性，突破了传统的治疗思路，以脉定证，依证定方，为月经过少的治疗提供了新的诊断依据及治疗思路，临床效果显著，值得推广。     

心悸中医证治现代研究进展

在数十年的中西医结合的背景下,中医诊疗心悸病证具有了一定的发展.文章就现代中医对于心悸的中医证治从病因病机、辨证分型、治疗方药等方面进行综述,以期为心悸的临床证治提供参考.