西地那非预防早产儿支气管肺发育不良疗效观察

目的 探讨应用西地那非预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床价值. 方法 69例机械通气早产儿预防性口服西地那非治疗,69例未使用西地那非治疗,但其他治疗条件相同. 结果 肺动脉血流速度、心输出量、PaO2 、OI、PaO2/EO2,两组治疗12 h、24 h、7d和28 d后的与治疗前比较,差异均有统计学意义;两组各治疗时间点比较,差异均有统计学意义;心率和血压与治疗前比较,差异均无统计学意义;西地那非组各时间点的EO2、PaCO2与对照组相比,差异均无统计学意义.生后28 d患儿发生BPD,西地那非组和非西地那非分别为8.7％和21.7％,差异有统计学意义. 结论 预防性口服西地那非可降低早产儿BPD的发生率或改善BPD的严重程度,在推荐应用剂量范围内未发现明显不良反应,值得临床应用推广.     

新生儿支气管肺发育不良从经典到新型的研究进展

随着新生儿存活率的提高,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)逐渐成为新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的棘手问题之一,及时、正确的诊治对患儿生长发育和以后的生活质量有重要意义,本文基于国内外对支气管肺发育不良研究的历史和最新发现,对其基本概况、病理与病因、影像与临床表现、预测与防治、预后及未来的研究方向等多个方面作一综述。     

支气管肺发育不良的预防和治疗

支气管肺发育不良(BPD)是导致新生儿死亡的重要原因之一,也是早产儿常见的慢性肺疾病。自1967年首次报道以来,五十余年中仍缺乏有效的治疗方法。高浓度氧、气压伤、容积伤和感染是导致早产儿发育不成熟肺损伤的重要原因,产前激素的应用及抗感染有利于降低早产的发生,早产儿生后积极的营养支持、限制液体入量及采用保护性通气策略有利于减轻肺损伤,一氧化氮吸入治疗对支气管肺发育不良的作用研究尚不一致,目前认为维生素A和咖啡因具有预防和治疗支气管肺发育不良的作用,间充质干细胞正在探索用于支气管肺发育不良的治疗。     

维生素A与新生儿呼吸系统疾病关系的研究进展

维生素A是一种脂溶性维生素,它参与广泛的生理过程,如胚胎发育,视觉发育以及细胞分化和增殖.视黄酸(RA)是维生素A主要的活性形式,它调节着多个器官的发育过程.在早期肺发育形成过程中需要足够的维生素A.慢性维生素A缺乏与肺的组织病理学变化有关,这种变化会破坏正常的肺生理,从而导致严重呼吸系统疾病.本文主要对维生素A与新生...     

早产儿支气管肺发育不良远期预后的临床研究

目的 分析不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿矫正年龄1岁前生长发育、呼吸系统疾病发病情况及潮气肺功能动态变化,为识别BPD患儿远期不良预后以期进行早期干预及治疗提供理论依据。 方法 收集2017年1月—2019年6月入住青岛大学附属医院新生儿科的BPD早产儿80例为观察组,根据BPD分级分为Ⅰ级BPD组和Ⅱ、Ⅲ级BPD组分别为45例、35例,并选取同期住院且胎龄、体重相当的非BPD患儿50例为对照组,比较三组患儿矫正年龄1岁前生长发育情况及住院次数、喘息、下呼吸道感染等疾病发生情况,并比较三组患儿矫正年龄1岁前肺功能参数的不同。 结果 矫正1月龄、6月龄时,三组患儿体重、身高、头围相比较,差异具有统计学意义(矫正1月龄:F=7.616、10.942、24.381;矫正6月龄:F=3.795、9.569、4.481,P＜0.05)。矫正年龄1岁内,三组患儿下呼吸道感染次数、喘息次数、住院次数比较,差异有统计学意义(F=17.750、19.212、7.384,P＜0.05)。三组患儿肺功能比较,在呼吸频率(RR)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(tPF%tE)和达峰容积比(VPF%VE)比较,差异具有统计学意义(矫正1月龄:F=7.861、9.909、7.021、6.825;矫正6月龄:F=9.399、6.545、7.287、5.538;矫正1岁:F=6.962、8.099、4.752、8.549,P＜0.05),其中,矫正1月龄时,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级BPD组tPF%tE和VPF%VE均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);矫正6月龄、1岁时,仅Ⅱ、Ⅲ级BPD组tPF%tE和VPF%VE低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 BPD患儿更易发生生长发育迟缓,呼吸系统患病率高,潮气肺功能阻塞程度重。     

200例早产儿支气管肺发育不良的临床研究

目的对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率及转归情况进行调查研究,分析BPD发生的危险因素及防治对策。方法选取2004年6月-2014年6月在该院新生儿重症监护室(NICU)中住院时间≥28 d,胎龄≤34周的早产儿582例为研究对象,根据是否发生BPD分为BPD组(200例)和对照组(382例),收集患儿临床一般资料及预后转归情况,分析BPD发生的相关因素并进行多元回归分析。结果 200例(34.36%)BPD早产儿中,轻度59例,中度103例,重度38例;11例在治疗过程中死亡,2例在随访过程中死亡,总病死率为6.50%(13/200);多因素分析显示生体时体重(OR=0.769,P<0.05)与1min Apgar评分(OR=0.831,P<0.05)是BPD发生的保护性因素,即体重和1 min Apgar评分越高,早产儿发生BPD的危险性越低;呼吸机相关性肺炎(OR=6.397,P<0.05)、视网膜病(OR=3.121,P<0.05)与动脉导管未闭(PDA)(OR=2.973,P<0.05)则是早产儿发生BPD的危险因素。结论 BPD患儿的病死率高,临床上积极预防呼吸机相关性肺炎、视网膜病及PDA的发生能够降低BPD的发生率,降低早产儿的死亡率。     

新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良相关影响因素分析

目的 探讨新生儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)影响因素,从而为临床防治提供参考。方法 选取NRDS患儿200例,根据是否合并支气管肺发育不良(BPD)将其分为BPD组和非BPD组。总结患儿临床资料,采用单因素分析和Logistic多因素分析的方法分析BPD危险因素。结果 200例新生儿肺透明膜病(HMD)患儿中,共有BPD患儿48例,患病率为24.00%。随着胎龄的增大,BPD患病率呈下降趋势。随着出生体重的增加,BPD患病率呈下降趋势。单因素分析显示BPD和非BPD患者住院时间、肺出血发生率、出生体重、胎龄、机械通气时间、Apgar评分均有显著差异(P<0.05);多因素分析结果显示胎龄、体重、肺出血是影响BPD的危险因素(P<0.05)。结论 胎龄和体重是BPD的重要危险因素,临床上应给予预防措施,同时治疗肺部原发病对防止BPD有重要意义。     

新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的影响因素分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)的影响因素,为临床诊治提供参考依据。方法选取2014年1月1日-2017年12月31日在济南军区医院住院治疗的420例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象。按是否并发支气管肺发育不良分为BPD组和非BPD组。收集两组研究对象的一般信息和临床信息,采用多因素Logistic回归模型分析影响新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管不全的影响因素。结果 420例研究对象中,BPD患者102例,占24. 29%。单因素分析显示,两组研究对象在胎龄、出生体质量、住院时间、机械通气时间、机械通气次数1次、肺出血、肺炎和Apart评分上差异有统计学意义(P0. 05)。多因素分析发现,胎龄(OR=0. 023,95%CI:0. 012～0. 036,P0. 001)、出生体质量(OR=0. 021,95%CI:0. 010～0. 037,P0. 001)、肺出血(OR=1. 575,95%CI:1. 190～2. 085,P=0. 001)是NRDS合并BPD发生的独立影响因素,胎龄小于28周、出生体质量2 500 g、肺出血的新生儿窘迫综合征患者发生BPD的风险越大。结论胎龄、新生儿出生体质量和肺出血是影响NRDS并发BPD的独立影响因素,临床上应加强对小胎龄、低出生体质量和发生肺出血的患者的关注,警惕BPD的发生,减少不良疾病转归的发生。     

极低出生体重早产儿出生时及母亲维生素D缺乏与支气管肺发育不良关系的研究

目的 探讨极低出生体重儿出生时及母亲血液中25-羟基维生素D(25-OHD)的缺乏是否为导致早产儿后期发生支气管肺发育不良(BPD)的一个重要高危因素.方法 以郑州市儿童医院2014年3月至2015年6月收治的新生儿呼吸窘迫综合征并且体重≤1 500g的早产儿为研究对象,入院时留取静脉血(出生3天内)及从出生医院获取母亲分娩后静脉血标本,并进行25-OHD水平测定;按出生后28天后是否合并BPD分为BPD组及未BPD组.结果 80例早产儿有24例(30.00%)合并新生儿BPD,50例未合并BPD,死亡或自动出院6例.BPD组患儿机械通气时间、持续正压通气(CPAP)、总用氧时间、住院天数、PDA患儿数均明显高于非BPD组,差异均有统计学意义(t值分别为9.047、6.275、11.395、15.398,χ2=4.010,均P<0.05).BPD组患儿及母亲血清25-OHD明显低于非BPD组(t值分别为7.003、9.082,均P<0.05);所有BPD组患儿血中25-OHD均<10ng/mL,提示严重缺乏.Logistic回归分析显示出生时25-OHD血清水平是BPD的高危因素,母亲和新生儿血清中25-OHD每增加1ng/mL可能分别使BPD发生率降低24%(OR:0.76,95%CI:68~86,P<0.001)和39%(OR:0.61,95%CI:48~76,P<0.001).结论 通过研究证实极低出生体重早产儿出生时及母亲血清中25-OHD水平较低,是后期发生BPD的一个高危因素.然而仍需进一步研究早期补充足量维生素D是否可以预防BPD及后期其他肺部疾病的发生.     

血清25-羟维生素D维生素D结合蛋白水平与早产儿支气管肺发育不良的关系

目的 探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]、维生素D结合蛋白水平与早产儿支气管肺发育不良(BPD)的关系。方法 回顾性分析丽水市人民医院2019年1月—2019年12月收治的120例早产儿,依据早产儿出生后28 d是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,比较两组各项基本资料,采用多因素logistic回归模型分析早产儿发生BPD的影响因素。结果 120例早产儿中,28 d后BPD组45例,其中轻度16例,中度15例,重度14例;非BPD组75例,BPD发生率为37.50%;轻度组血清25(OH)D[(82.36±10.09)nmol/L]、DBP[(396.74±22.46)μg/ml]显著高于中度组[(73.29±11.46)nmol/L,(378.42±19.69)μg/ml]和重度组[(69.38±12.05)nmol/L,(368.53±20.08)μg/ml],差异有统计学意义(P<0.05),中度组血清25(OH)D、DBP显著高于重度组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,机械通气时间、CPAP时间、新生儿并发症、25(OH)D及DBP是...     

Plasma vitamin A levels in cattle in response to large doses of vitamin A

A dose response procedure was developed for evaluating vitamin A status and utilization in cattle. This could be useful for evaluating diets, vitamin A stores and homeostatic control of vitamin A. Three experiments were designed to determine: 1) size of vitamin A dose required to increase plasma vitamin A concentrations; 2) time after dosing when plasma vitamin A concentrations peak, and 3) if changes in plasma vitamin A concentrations are useful in assessing dietary vitamin A utilization. Using twenty-four steers and heifers, the first two experiments showed that 30X or 40X daily vitamin A requirement (daily requirement calculated as X = body weight in kilograms times 55 International Units of vitamin A) given orally was sufficient to cause plasma vitamin A concentrations to rise 20 hours after dosing. Plasma vitamin A concentrations increased (P less than .01) from 57 to 81 micrograms/dl and 64 to 84 micrograms/dl after a 30X or 40X treatment, respectively. Twenty-X daily requirement resulted in a slight increase after 20 hours (P greater than .05). Seventy-two feedlot steers were used in experiment three to determine if diet affects vitamin A dose response. Variations in feed intake, monensin in the diet or a single dose of vitamin E did not cause significant changes in plasma vitamin A response to vitamin A dosage. Steers receiving monensin had higher initial plasma vitamin A concentrations, but no differences were observed after dosing. Results indicate that dose responses may be useful in assessing dietary vitamin A utilization.     

布地奈德联合咖啡因预防早产儿支气管肺发育不良的疗效研究

目的 分析早期联合使用吸入性布地奈德和枸橼酸咖啡因预防极低出生体重早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效,以期为BPD的防治提供参考。方法 2014年10月-2017年10月在合肥市第一人民医院南区滨湖医院选取胎龄<32 周且出生体重低于1 500 g的极低出生体重儿 60例,随机分成咖啡因+布地奈德组(n=30例)和咖啡因组(n=30)。比较两组呼吸机使用时间、撤机后吸氧时间、住院时间、病死率、BPD 发生率及常见并发症的发生率。结果 咖啡因+布地奈德组呼吸机使用时间和吸氧时间明显短于咖啡因组(t=2.09,Z=2.36,P<0.05),咖啡因+布地奈德组的BPD发生率较咖啡因组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间及常见并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期联合使用吸入性布地奈德和枸橼酸咖啡因能够有效缩短呼吸机使用及吸氧时间,在一定程度上降低了BPD的发生率。     

The use of corticosteroids in bronchopulmonary dysplasia

In order to study the effect of dexamethasone on the ventilatory function of 13 neonates with bronchopulmonary dysplasia, a retrospective investigation was carried out in the University Hospital Rotterdam, Sophia Children's Hospital, Neonatal Intensive Care Unit. Thirteen preterm neonates, 7 boys and 6 girls, born after 26 4/7-32 weeks' gestation with birth weights between 680 and 1800 g were studied. At the age of 21 days they all showed clinical and radiological evidence of BPD and despite maximal therapy they deteriorated during the last week before entering into the study. The potentially successful dexamethasone schedule of Avery was started. After four days' therapy only 3 patients out of 13 were still on the ventilator. Ventilatory support could be stopped in all neonates after 4.7 (SD 2.0) days. No hypertension or hyperglycaemia was seen. Only 1 child had a positive blood culture; this was successfully treated. In the end two children died. The use of corticosteroids in bronchopulmonary dysplasia in this study showed a positive short-term effect. Long-term sequelae and the risk of infection are still controversial.     

实验性支气管肺发育不良小鼠的肺部病变

目的:观察实验性支气管肺发育不良小鼠的肺部病变。方法:将30只4日龄雌性昆明种小鼠随机分为两组,每组15只,实验组置于氧箱中(FiO20.6),对照组置于空气中(FiO20.21),分别于实验第7天、第14天、第21天时分离小鼠肺组织,观察病理形态、超微结构及肺胶原含量变化。结果:实验组HE染色下见正常肺泡结构消失、肺泡融合、肺泡间隔增厚,放射状肺泡计数(radical alveolar counts,RAC)较对照组明显减少(P<0.001),天狼猩红特殊染色见肺Ⅰ型、Ⅲ型胶原增生,与对照组相比胶原面积显著增加(P<0.001),电镜下见板层小体及微绒毛减少。结论:持续较高浓度氧吸入可致新生小鼠发生类似人类支气管肺发育不良的肺部改变。     

生物标志物在支气管肺发育不良发生风险中的研究进展

支气管肺发育不良(BPD)主要见于极低或超低出生体重儿,或是上呼吸机时间长、下呼吸机困难的新生儿;是新生儿致死的原因之一,严重影响儿童的健康状况,也给家庭和社会造成了沉重的经济负担。目前在治疗上,国内外还没有特异性药物和有效的干预措施,因此预防和评估本病的发生显得至关重要;目前分子生物标志物对BPD的发生及风险评估是国内外学者研究的热点,具有重要的指导作用和现实意义,本文针对分子生物标志物对BPD的发生风险和评估展开综述,以期为临床如何预测和评估BPD的发生提供新思路。     

早产儿支气管肺发育不良的研究进展

随着新生儿重症监护技术的迅速发展,早产儿,尤其是极低出生体重儿的存活率得到较大提高。早产是导致支气管肺发育不良(BPD)的重要因素之一,加之早产儿可能合并低出生体重、围生期感染和动脉导管未闭等,以及进行机械通气与给氧治疗所致并发症,而使早产儿BPD的发生率呈逐年上升趋势。BPD早产儿的初次住院时间及BPD导致的病死率,均明显高于非BPD早产儿,因此早产儿BPD已成为临床最棘手的问题之一。笔者拟就目前早产儿BPD的研究进展,包括相关危险因素、早期预测生物学标志物及防治等进行综述。     

集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果

目的探讨集束化护理干预措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择符合标准的新生儿80例,随机分为试验组和对照组,两组新生儿均给予常规护理,试验组在此基础上实施VAP防控集束化护理措施。比较两组新生儿VAP发病率、平均住新生儿重症监护病房（NICU）时间、平均住院费用等。结果共监测80例新生儿,试验组与对照组各40例。新生儿VAP发病率试验组为21.21‰,对照组为35.04‰;新生儿平均住NICU时间试验组（17.84±4.03）d,对照组（23.50±4.81）d;新生儿平均住院费用试验组（26 200.71±389.45）元,对照组（38 506.36±582.13）元;试验组新生儿VAP发病率、平均住NICU时间、平均住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论集束化护理干预措施能有效预防VAP的发生,减少新生儿住NICU时间,降低住院费用,提高护理质量和满意度。