CT导引下腰5骶1脱出型椎间盘的胶原酶溶解术

目的 探讨腰5骶1脱出型椎间盘胶原酶溶解术的方法及其疗效。材料与方法 采用CT导引,经棘突旁、黄韧带、硬膜外间隙入路直接穿刺椎间盘髓核脱出部位,用1200单位胶原酶溶解脱出髓核。采用本方法治疗68例经临床确诊的腰5骶1脱出脱椎间盘病人,取得了良好的治疗效果。结果 68例病人用本方法治疗,治愈率为51．5％（35例）,有效率为92．6％（63例）,无严重并发症发生。结论 经CT导引硬膜外间隙入路直接穿刺脱出的髓核组织行胶原酶溶解术是一种安全、简便、疗效确切的方法,值得推广应用。     

介入治疗腰椎间盘突出症的 19例体会

本院采用介入治疗腰椎间盘突出症患者 19例,取得较好疗效,现报告如下。 1 对象与方法 1999～ 2001年共收治 19例腰椎间盘突出症患者中,男 14例,女 5例,年龄 20～ 50岁,平均年龄 32岁。所有病例根据临床症状和体征及 X线片和 CT片确诊。 X线平片表现 ：（ 1）早期腰椎失去正常曲度,变直或略侧弯。（ 2）髓核脱出 4～ 6周可出现椎间隙变窄,可一致性变窄,也可前后或左右不对称变窄,骨关节面硬化。（ 3）椎体边缘骨赘形成,椎间孔变窄。 CT片表现：（ 1）椎间盘后缘及椎管内限局性突出软组织影,其密度与相应椎间盘密度一致（介于…     

示教片、有奖阅片测验

病例片:患者,女,45岁,反复腰骶部疼痛2年入院(住院号212294) CT所见(CT号28759):平扫见骶尾部9cm×10cm巨大软组织肿块,边界清楚,密度不均,平均CT值28HU,骶管扩大,骶尾骨骨质破坏;子宫及附件向右前推移。注射造影剂后增强扫描,肿瘤明显强化,平均CT值达67.7HU,肿块内可见强化不明显的低密度区。盆腔内未见肿大淋巴结和积液。 手术所见:骶_2以下骨质菲薄,成壳状,尤以骶_4以下尾部偏右最为明显,骶管内大量淡黄色肿瘤组织,并可见豆渣样暗褐色     

脊柱手术后并发症的MR表现及鉴别诊断

目的：探讨脊柱手术后并发症的MR表现和MR在诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法：对114例行MRI检查的脊柱手术后并发症患者的影像学资料进行回顾性分析，并与临床资料进行对照。结果：脊柱手术后主要并发症：椎管狭窄33例（硬膜外血肿或脓肿所致12例，硬膜外纤维化与瘢痕形成21例）；脊柱失稳43例；感染23例（术后椎旁软组织感染7例，椎间盘炎5例，椎体及附件感染4例，硬脊膜外脓肿3例，脊髓炎2例，脊蛛网膜炎2例）；其他28例（内固定失败12例，硬膜外血肿9例，脑脊液漏7例）。结论：MRI可明确显示脊柱手术后的各种并发症，在其诊断和鉴别诊断中有独特价值。     

庆大霉素的外用作用

几年来通过外科换药,发现用庆大霉素直接洒于创面上,对烧伤、褥疮,及其它外伤感染疗效甚佳。患者女,47岁。诊断:蛛网膜下腔粘连,下肢瘫痪。由于长期卧床骶尾处及臀裂两侧形成褥疮,深达真皮下,面积6×5cm。     

椎管内注射吗啡术后止痛引起褥疮两例报道

病例一,张×,女,34岁,住院号33527.患者在连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除,手术进行顺利,全程1小时10分,术后椎管内注射吗啡(吗啡2 mg/10 ml 生理盐水).24小时后发现骶尾部有一4×3厘米水泡,经过护理及红外线理疗,病人治愈.病例二,张××,男,35岁.住院号34601。     

硬膜外腔阻滞法治疗颈椎间盘突出症临床分析

目的：探讨颈硬膜外腔阻滞法治疗颈椎间盘病变的效果。方法：对38例颈椎间盘突出病变的病人在硬膜外阻滞的基础上，采用硬膜外腔快速注射阻滞法治疗，每周1次，3－4周为1疗程，并对临床疼痛计分，MRI／CT改变进行分析。结果：23例优，12例良，2例一般，1例差，CT和MRI片显示为中央型椎间盘且尚未脱出的病人，临床上为脊髓型和神经型，并以疼痛为主，采用硬膜外阻滞疗法可以避免不必要的手术，但对于椎间孔部位及骨化的椎间盘效果较差，患者临床症状是以麻木为主，此类有明确压迫者应进行PCD或前路减压治疗。结论：硬膜外快速注射阻滞法是治疗颈椎间盘突出症的有效疗法，明确颈椎间盘突出症的病理部位可指导对其治疗方法的正确选择，病变程度，注射技术也是影响疗效的因素。     

骶管蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症

骶管蛛网膜囊肿临床较少见,易造成误诊或漏诊。现将我院收治的1例骶管蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症的病例报告如下。1　病例资料男,2 7岁。因腰骶部疼痛1个月入院。患者1个月前不慎扭伤腰部,随即感腰骶部持续性疼痛,卧床休息后缓解。查体:腰骶部未见畸形,腰4 ,5和腰5骶1椎间隙压痛,直腿抬高试验( ) ,股神经牵拉试验(- ) ,颈静脉压迫试验( ) ,足背及双下肢后侧感觉减退,无肌肉萎缩,鞍区感觉正常。X线腰椎平片未见异常,腰部CT扫描示腰4 ,5椎间盘向左后方膨出4 8mm ,腰5骶1椎间盘向后膨出2 9mm。入院经保守治疗后无缓解,遂行突出腰…     

游离型椎间盘突出症的CT漏诊分析

椎间盘突出症是临床常见病 ,游离型椎间盘突出症也不少见 ,CT是检查椎间盘突出症最常用的方法之一 ,但由于扫描方法不正确 ,常导致漏诊。我院遇到 5例游离型椎间盘突出的漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　方法　使用西门子Balance螺旋CT扫描机 ,矩阵 51 2× 51 2 ,层厚 3～ 5mm ,扫描方法脊柱序列 (SpineSequence )每椎间盘 3～ 4层。扫描层面与椎间盘平行。1 2　病例【例 1】　男 ,33岁。因腰痛伴两下肢疼痛 1周 ,直腿抬高试验阳性到我院就诊。行CT扫描示腰3～ 4椎间盘膨出 ,腰4～ 5及腰5骶1 椎间盘未见异常。后行MRI腰椎检查…     

硬膜外静脉异常扩张误诊为腰椎间盘突出症

1　病例资料【例 1】　男 ,5 3岁。主因腰及左下肢疼痛半年 ,加重并行走困难 1周。查体 :腰4,5左侧脊旁压痛并放散至左小腿外侧 ,直腿抬高试验左侧 3 0°、右侧 70° ,左跟腱反射未引出 ,左足趾背伸力弱 ,双下肢皮肤痛觉正常。CT示 :腰45椎间盘向左后突出 ,压迫神经根。椎管造影见神经根袖鞘不显影。诊断 :腰45椎间盘突出症。行左椎板开窗术 ,探查椎管见腰45椎间盘未脱出 ,左侧侧隐窝有一 10mm× 5mm× 5mm静脉团块 ,位于神经根肩部 ,压迫神经根。神经根张力高 ,有水肿。将静脉团块分离 ,静脉主干用双极电凝烧灼结扎 ,吸收性明胶海绵压迫。…