急性脑卒中的治疗

脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤。在世界绝大多数国家脑卒中是引起死亡的前 3位原因 ,并可导致成人脑损伤。全球范围内每年有数以百万人新患脑卒中或再度复发 ,并有近 1 4的患者发生死亡[1 ] 。脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类 ,约有85 %为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起 ,通常为栓塞或血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起 ,并伴有与其相关血管痉挛和不同程度的出血。目前 ,脑卒中患者的治疗多倾向于支持呼吸和心血管疾病的预防和治疗 ,还没有特别有效的方法可影响病程和疾病的进展 ,故对快速转运…     

心肺复苏与心血管急救 第10讲 急性卒中的再灌注治疗

卒中可分为缺血卒中和出血性卒中两大类 ,约有 85 %为缺血性卒中 ,通常为栓塞或血栓形成 ,出血性卒中多由脑动脉破裂引起。卒中病人的治疗多倾向于支持呼吸和心血管疾病的预防及治疗 ,目前还无特别有效的方法可以影响病程和疾病的进展。溶栓治疗可能对卒中病人的进行性神经功能     

无创正压机械通气对复发性缺血性脑卒中的疗效分析

正缺血性脑卒中是由于缺血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害,在中国,缺血性脑卒中患者1年内的复发率为17.7%,而复发性缺血性脑卒中比首次卒中更易导致严重的致残或死亡,预后比首次卒中更差~([1-2])。缺血性脑卒中患者除了基础的药物治疗以外,氧疗是不可或缺的辅助治疗~([3])。研究显示,高压氧辅助治疗可减少缺血性脑卒中的复发率,但由于高压氧治疗有较多的限制,很多老年患者无法完成此项治疗~([4])。近年来无创正压机械通气作为氧疗     

急性脑卒中致脑心综合征83例临床分析

目的：分析急性脑卒中导致脑心综合征的发生率、发生部位及具体表现。方法回顾性分析83例急性脑卒中患者的临床资料,其中,缺血性脑血管病31例,出血性脑血管病52例。结果急性脑卒中患者中脑心综合征的发生率为18.78%,其中,出血性卒中发生脑心综合征的比例为33.33%,缺血性卒中患者为10.84%,急性脑卒中合并脑心综合征最常见的部位依次是基底节、丘脑、脑干及小脑,缺血性卒中合并脑心综合征患者的心肌缺血（70.97%）和急性心肌梗死发生率（16.13%）明显高于出血性卒中患者（分别为28.85%和7.69%）,心律失常发病比例（19.36%）低于出血性卒中患者（44.23%）;脑卒中合并脑心综合征患者心肌酶谱改变比例达42.17%。结论脑心综合征的临床症状表现复杂,且预后较差,因此对其进行早期诊断和合理治疗能改善临床预后以及降低死亡率。     

急性脑卒中时脑脊液酶学改变(附108例分析)

本文研究108例急性脑卒中患者乳酸脱氢酶(LDH),碱性磷酸酶(ALP);谷丙转氨酶(ALT),(γ—谷氨酸转肽酶)(r—GT),磷酸激酶(CPK),天门冬氨酸转氨酶(ASAT)血清及脑脊液检测。其中出血性卒中50例,缺血性卒中58例;男性74例,女性34例。年龄59～72岁,平均64.38岁。结果血清酶谱与脑脊液酶谱间无相关性,血清酶谱在急性脑卒中间及与对照组间比较无显著差异(P<0.05);出血性卒中CSF—LDH 值较缺血性卒中及较对照组为显著与非常显著升高(P<0.05或0.01);出血性卒中CSF—CPK 及CSF—ASAT 均非常显著升高(P<0.01),出血性卒中死亡组较存活组亦显著升高(P<0.05)CSF—γ—GT 值无显著改变(P>0.05)。我们认为CSF—LDH 值可作为鉴别出血性卒中与缺血性卒中的指标之一;急性脑卒中CSF—CPK 和CSF—ASAT 值均非常显著升高,而且可以预测出血性卒中的转归。     

缺血性脑血管病治疗新进展(综述)

在我国,脑卒中发作占死亡原因第三位,仅次于心脏病和癌症。引起病发的原因很多,以动脉粥样硬化及心脏病、高血压最多见。近年来,对脑卒中尤其是缺血性脑血管病的治疗探讨较多,在此做如下综述;一、抗凝治疗最普遍应用。到目前为止,抗凝治疗能否防止缺血性卒中进展存在争议。以前,由于缺乏CT证实,未能排除脑     

急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴发脑心综合征的临床分析

目的探讨急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生脑心综合征(CCS)的差异性,为临床监测及干预治疗提供依据。方法收集急性脑卒中合并OSAHS患者471例,其中缺血性卒中伴轻度OSAHS组85例,缺血性卒中伴中度OSAHS组74例,缺血性卒中伴重度OSAHS组68例,出血性卒中伴轻度OSAHS组69例,出血性卒中伴中度OSAHS组83例,出血性卒中伴重度OSAHS组92例。观察各组心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化。结果缺血性脑卒中合并不同程度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=6.532,P=0.012),其中两两比较差异均有统计学意义(P0.01)。出血性脑卒中合并不同程度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=12.741,P=0.005),其中两两比较差异均有统计学意义(P0.01)。缺血性卒中合并轻度OSAHS与出血性卒中合并轻度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=6.972,P=0.010)。缺血性卒中合并中度OSAHS与出血性卒中合并中度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=9.248,P=0.005)。缺血性卒中合并重度OSAHS与出血性卒中合并重度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=10.831,P=0.005)。结论急性脑卒中合并OSAHS的患者,随着OSAHS程度的加重,CCS的发生率增加,且出血性卒中合并OSAHS的患者较缺血性卒中合并OSAHS的患者更易导致CCS的发生。     

缺血性脑梗死复发的危险因素分析

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,在全球范围内都具有很高的发病率.而在中国,脑卒中分别是男性的第三位死因和女性的第二位死因[1],每年有100多万人死于脑卒中,是死于缺血性心脏病人数的3倍多[2],具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点.由于目前缺血性脑卒中的治疗效果还不很理想,减少缺血性脑卒中发病、复发的首要措施是有效的预防,而预防措施的成功有赖于对引起缺血性脑_卒中发病的重要危险因素的认识和控制.本研究采用病例对照研究方法,探讨缺血性脑梗死复发的危险因素,指导临床治疗和预防.     

急性脑卒中合并消化道出血的临床诊疗策略

脑卒中是由脑局部血供异常而导致的神经功能损伤,可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类,其中缺血性脑卒中占85%。出血性脑卒中是指非创伤性的自发性颅内出血,常见病因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或脑血管畸形、脑淀粉样血管     

急性脑卒中并脑心综合征48例临床分析

目的:总结急性脑卒中并脑心综合征的心电图变化、发病机制,以提高其临床治疗水平.方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月收治的急性脑卒中并脑心综合征48例的临床资料.结果:出血性脑卒中并脑心综合征的发生率明显高于缺血性脑卒中,急性脑卒中并脑心综合征的心电图改变以复极异常及心律失常多见:48例中治愈14例,好转22例,死亡8例,自动出院4例.结论:急性脑卒中并脑心综合征与卒中类型有关,同时进行脑卒中和心血管病方面的治疗有助于改善预后.     

老年人混合性卒中的CT诊断与临床分析

脑卒中是急性脑血管病的统称，它包括出血性和缺血性两大类。其中出血性脑卒中主要是指高血压动脉硬化引起的脑内小动脉破裂导致的颅内出血；缺血性脑卒中是指在脑血管内的栓子作用下，脑内动脉突然闭塞，血流中断，导致其供血区脑组织缺血梗死的一类疾病。而混合性脑卒中是卒中患者的脑组织中既有脑出血，又有脑梗死。本病自20世纪90年代初报道以来，国内陆续有报道。我们总结了，2003年至今病例资料完整的46例，现报告如下。     

急性脑卒中100例临床分析

目的：总结急性脑卒中临床特点。方法：回顾性分析我院2002年1月-2004年12月我科收治的100例急性脑卒中病人。结果：出血性卒中37例，缺血性卒中63例；高血压、冠心病为常见诱发疾病；动态发病以出血性卒中常见(64％)，静态发病以缺血性卒中常见(61％)；CT显示卒中好发部位为基底节多见。结论：急性脑卒中患者有自身临床特点，针对高血压、冠心病的治疗，对预防此病有积极意义。     

老年慢性卒中后肺炎相关危险因素分析

卒中是老年人常见疾病之一,具有高发病率、高致残率和高病死率的特点,严重危害患者的健康和生活质量。卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,卒中患者常伴有吞咽障碍,易引起吸人性肺部感染。     

脑卒中患者康复治疗时机的探讨

关于脑卒中康复治疗时机的选择,目前尚无统一的观点。一般认为,缺血性卒中康复治疗开始较早,即病后 3～ 5d;出血性病人康复治疗较晚, 1周后进行。也有人认为缺血性卒中 1周以后,出血性脑卒中 1个月以后进行康复训练。但多数人认为,对于脑卒中患者应进行早期康复治疗,即脑卒中病人在生命体征稳定,神志清楚,神经系统症状不再恶化 48h后既可进行康复治疗,从而使受损的神经功能在最大限度上得以恢复。笔者在临床工作中体会到,卒中病人早期开展康复治疗,受损的神经功能恢复较好,只要病人病情稳定,就应尽早进行康复训练（床上或床…     

脑卒中患者脑电、肌电相干性研究

正脑卒中是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,分为出血性和缺血性脑卒中~([1]),具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等四大特点~([2])。在我国,每年都会有600多万新增脑卒中患者~([3]),其中大约有2/3能存活下来,但却有1/2的患者存在不同程度的运动功能障碍~([2]),严重影响患者的生活及工作,给其家庭造成沉重的负担。目前针对脑卒中引起的运动功能障碍,康复评定主要以定性评价和半定量评价为主~([4]),且多由医师凭     

急性脑卒中后心电图及心肌酶谱和肌钙蛋白-T的变化

目的　观察急性脑卒中患者心电图、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白 T(cTnT)的变化情况。方法　 136例急性脑卒中患者入院后做心电图 ,对其中有异常者再行心肌酶谱和cTnT的检测 ,并动态观察。结果　 136例急性脑卒中患者中 ,10 9例有心电图异常 (80 .1% ) ,出血性卒中的心电图异常率高于缺血性卒中组 (P <0 .0 5 ) ;10 9例心电图异常的患者中 ,有心肌酶谱改变的 6 5例 ,出血性卒中组心肌酶谱水平较缺血性卒中组高 (P <0 .0 5 ) ;10 9例心电图异常患者中cTnT阳性者为 5 5例 ,其中出血性卒中组有 2 6例 ,缺血性卒中组有 2 9例 ,两组比较差异无显著意义 ;治疗后 ,部分患者的心电图、心肌酶谱、cTnT均有不同程度的恢复。结论　急性脑卒中患者应加强心脏功能监护 ,监测心电图、心肌酶谱和cTnT ,使可逆性的心肌损害得到恢复     

脑卒中居家护理评估的研究进展

正脑卒中(stroke)又称中风或脑血管意外,是指各种血管性病因引起的单一或多处脑血管损害,导致暂时或永久性脑功能障碍,包括出血性脑出血与蛛网膜下腔出血和缺血性脑梗死以及短暂性脑缺血发作等~([1])。据报道~([2]),我国每年新发脑卒中150万,因脑卒中死亡130万,约70~80%的幸存者遗留有不同程度的功能障碍。国外研究显示~([3]),约20%的患者发生脑卒中后只用1个月左右时间     

急性脑卒中并脑心综合征132例临床观察

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征的发病率、临床特点和预后。方法对254例急性脑卒中患者入院后的心电图、心肌酶谱等进行动态观察,并对其临床资料进行分析。结果脑心综合征在急性脑卒中的发生率为51.96%,出血性脑卒中的脑心综合征发生率(63.15%)明显高于缺血性脑卒中(35.29%),P0.01。合并脑心综合征患者2个月内病死率(62.12%)明显高于未合并脑心综合征的卒中患者(23.77%),P0.05。结论急性脑卒中并脑心综合征在出血性脑卒中发生率较高,预后较差,应给予重视,及早处理。     

急性脑卒中后抑郁规范化诊治分析

卒中后抑郁(Post-stroke depress ion,PSD)是脑卒中后常见并发症之一,国外文献[1]报道发生率多在40%~60%,它不仅很大程度上阻碍了卒中患者神经功能和认知功能的康复,并且增加了脑卒中患者的死亡率[2,3]。本文通过对我院神经科医生PSD的漏诊率及患者治疗依从性调查分析,试图规范PSD诊疗,降低脑卒中患者致残率及死亡率提供帮助。1对象和方法1.1入组标准我院住院及门诊治疗的急性脑卒中患者,病例均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准,并经脑CT或M R I检查证实。且符合以下条件:(1)首次卒中;(2)神志清楚,能配合检查,无明显听力、语言障碍;(3)既往无抑郁等精神障碍病史;(4)发病时间<1个月;(5)签患者知情同意书,愿配合诊疗。1.2对象第一阶段入组79例,3个月随访时,1例失访,1例死亡,1例脑血管病复发,76例完成最后评估。其中出血性脑血管病14例,缺血性脑血管62例;第二阶段入组84例,3个月随访时,2例死亡,1例失访,2例脑血管病复发,79例完成最后评估,出血性脑血管病16例,缺血性脑血管病63例。第一阶段与第二阶段患者入组时使用改良爱丁堡斯堪的那维...     

早期康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能的影响

脑卒中(stroke)是指一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又被称为脑血管意外[1].脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,具体病因是患有脑血管疾病的患者,由于各种诱发因素引起脑内动脉狭窄以及闭塞或破裂,从而造成急性脑血液循环障碍,在临床上具体表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征,从而使患者生命健康和生活质量都受到了严重的影响和制约[ 2].然而,随着现代医学理念的日益更新,如何更为有效的改善脑卒中患者的肢体运动功能,并迅速提高生活质量已成为目前治疗的关键[3].因此,2010年2月至201 1年4月本研究对我院收治的脑卒中患者进行了全面系统的早期康复护理干预,其临床效果明显,现报道如下.