自身免疫性淋巴增生综合征一例

患儿,男,1岁8个月,因浅表淋巴结肿大4个月,双下肢皮肤出血点3 d于2006年7月10日入院.4个月前家长无意发现患儿颈部、腹股沟处淋巴结肿大,无其他不适,自服阿莫西林7 d,淋巴结无缩小,后未去医院诊治.3 d前患儿双下肢出现出血点而来诊,门诊以血小板减少性紫癜收入院.     

阿帕替尼致血小板减少症

1例74岁男性胃体腺癌患者先后接受一线、二线和三线化疗6、8和4个周期,因化疗疗效欠佳,接受阿帕替尼靶向治疗（阿帕替尼750 mg口服、1次/d）。18 d后,患者出现乏力、头晕症状,自行停药。实验室检查示血小板计数（PLT）41×10 9/L,诊断：血小板减少症（3级）。立即给予升血小板治疗,PLT恢复至1...     

重组人白细胞介素-11致严重双下肢水肿

1例61岁男性患者,因小细胞肺癌化、放疗期间出现血小板减少,给予重组人白细胞介素-11(rhIL-11)3 mg,1次/d,皮下注射。给药第5天患者出现双下肢轻度水肿,第7天发展为重度水肿。考虑水肿与rhIL-11有关,立即停用rhIL-11,给予氢氯噻嗪、螺内酯利尿治疗。停药2 d后患者水肿逐渐消退。2个月后患者再次出现血小板减少,再给予皮下注射rhIL-11,3 mg/d,给药5 d后患者再次出现双下肢轻度水肿,停用rhIL-11,2 d后水肿消退。     

庆大霉素致药源性血小板减少症1例

1例78岁老年男性患者,因发热伴胸痛3 d入院,诊断为肺炎.根据痰培养及药敏试验结果给予硫酸庆大霉素注射液(80 mg,tid,ivgtt)进行抗感染治疗,用药2 d后血小板计数(PLT)由入院时的278×109·L-1降至19×109·L-1,药师考虑为庆大霉素导致的药源性血小板减少症,建议停用庆大霉素及可能相关药物...     

慢性丙型病毒性肝炎并重度血小板减少症1例

慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)血小板减少症国内报道较少,其治疗方法尚无定论。我科成功救治1例一线治疗失败的丙肝重度血小板减少症患者,报道如下:1病历资料患者女,44岁,因皮肤黏膜出血3年,加重半个月,于2011年12月5日入院。患者3年前出现皮肤瘀斑,刷牙时牙龈出血。半个月前出现牙龈、口腔黏膜广泛自发出血。     

别嘌醇抗痛风疗法加用塞来昔布致患者尿蛋白阳性

1例54岁男性肾移植术后患者,因痛风3年来一直应用别嘌醇、泼尼松和碳酸氢钠治疗.近1个月来,因痛风症状加重住院治疗,并加用塞来昔布0.2 g,2次/d.治疗前检查肾功能正常,尿蛋白阴性.治疗3 d后,患者出现尿蛋白阳性及尿中泡沫增多.停用塞来昔布,3 d后尿中泡沫减少,尿蛋白转阴性.     

布洛芬致急性肾功能衰竭

1例40岁男性患者因右下肢疼痛给予布洛芬50 mg,3次/d.约2个月患者出现心悸、恶心、呕吐,尿量减少(300 ml/d)遂入院.尿常规示蛋白(++),肾功能示BUN 51.7 mmol/L,SCr 1490.4 μmol/L.给予降血压、血液净化等治疗.1个月后肾功能逐渐正常.     

大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的：观察大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：选取在2011年2月～2014年2月我院收治的52例慢性特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各26例。治疗组应用40mg/d的地塞米松进行静脉滴注，治疗时间为4d；对照组口服1mg/kg泼尼松，治疗时间为4w，可根据患者的症状对用药剂量进行调整。结果：治疗组患者在治疗4w和3个月时，完全+部分反应率明显高于对照组；两组患者3个月治疗的反应率低于治疗4w时的反应率。治疗组在治疗的d5、4w以及3个月时，血小板水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜，能有效提高患者的血小板水平，不良反应小，见效快。     

妊娠合并血小板减少157例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症的发病机制及围生期处理。方法对157例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究。结果孕妇相关性血小板减少症(PAT)120例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)15例,重度妊娠高血压综合征／先兆子痫(PIH)12例,肝病5例,系统性红斑狼疮(SLE)2例,病毒感染3例,剖宫产93例,占59．2％,阴道分娩64例,占(40．8)％,PAT和PIH患者产后42d血小板较产前差异均有显著性(P<0.05)。新生儿1例血小板为96×109/L,2例出现头皮血肿,其余血小板均正常。产后42d共有136例患者血小板恢复正常,8例ITP、1例SLE、1例肝病患者3个月后血小板仍未恢复正常。结论妊娠合并血小板减少症一般发生在妊娠晚期,以PAT最常见,孕期注意观察及给予相应治疗,产前适当提高血小板水平,可以减少并发症的发生。     

头孢唑肟钠引起急性血小板减少

1例32岁女性患者,因发热腰痛4 d入院,诊断为急性肾盂肾炎,予静脉点滴头孢唑肟钠(2 g,bid)治疗。用药第2天患者出现血小板急剧下降,无出血,立即停用头孢唑肟钠,患者血小板在1周内逐渐恢复正常。本文分析并总结头孢菌素类药物引起血小板减少的可能发生机制及血小板变化特点,以引起临床关注。     

部分脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜26例

目的探讨脾动脉部分栓塞术（PSE）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效及不良反应。方法对26例特发性血小板减少性紫癜患者在数字减影血管造影（DSA）下行超选择性脾动脉栓塞术治疗,观察患者术后近期（3个月）疗效和远期（1年）疗效及手术的并发症。结果 26例患者均于术后1～3d血小板开始上升,7～14d达峰值（345.2±66.5）×l09/L,总有效率88.4%,术前、术后血小板计数差异有显著性（P〈0.01）。结论 PSE治疗特发性血小板减少性紫癜疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

丙戊酸钠缓释片致血小板减少及上消化道出血

1例91岁男性大疱类天疱疮患者长期口服醋酸泼尼松片5 mg/d.因癫痫发作给予丙戊酸钠缓释片250 mg,1次/d口服.5个月后剂量加至500 mg,1次/d口服.2周后患者排成形柏油便3次.实验室检查示Hb 84 g/L,PLT 45×109/L;粪潜血(+).丙戊酸钠缓释片遂减量至125 mg,1次/d,并行对症治疗.7 d后血小板恢复正常,上消化道出血停止.     

艾曲泊帕乙醇胺导致可逆性皮肤色素沉着一例分析

本文报道了1例57岁女性患者因原发性免疫性血小板减少症服用艾曲泊帕乙醇胺4个月后,头颈部出现皮肤色素沉着,第7个月进行性加重.经皮肤科诊断排除其他病理因素,考虑与艾曲泊帕乙醇胺有关.停用该药,并留取血液标本进行血药浓度和相关药物基因组检测.血药浓度和药物基因多态性检测结果提示,药物基因的突变可能导致常规治疗剂量下艾曲泊...     

紫癜宁胶囊对血小板减少症的实验研究

目的 观察紫癜宁胶囊对血小板减少症的防治作用.方法 给小白鼠注射环磷酰胺(CTX)致血小板减少和给豚鼠抗血小板血清诱发免疫性血小板减少(ITP),口服(灌胃)给3个剂量紫癜宁胶囊,观察药效.结果紫癜宁胶囊18g·kg-1、9g·kg-1和4.5g·kg-13个剂量,连续给药15d,均能显著减轻环磷酰胺致小白鼠血小板减少;紫癜宁胶囊10g·kg-1、5g·kg-1和2.5g·kg-1 3个剂量,连续给药11d,也能显著减轻注射抗血小板血清诱发免疫性豚鼠血小板减少.结论 紫癜宁胶囊有防治血小板减少症作用.     

小儿特发性血小板减少性紫癜的诊治体会

目的 观察静脉滴注人血丙种球蛋白和地塞米松联合治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 Ⅰ组静脉滴注人血丙种球蛋白和地塞米松联合治疗;Ⅱ组仅静脉滴注人血丙种球蛋白;Ⅲ组仅静脉滴注地塞米松.用药后观察3组血小板数变化和维持时间.结果 上述3组疗效无显著性差异(P＞0.05),但3组用药后1周内血小板上升快慢及血小板升至正常后持续时间却有差异:Ⅰ组用药后1周内有83.3%的患者血小板上升,且血小板上升后持续时间3～6个月;Ⅱ组用药后1周内有79.4%的患者血小板上升,但部分患者血小板数升高后平均15 d左右又下降,需重复用药;Ⅲ组用药后1周内仅53.57%的患者血小板上升.结论 人血丙种球蛋白和地塞米松联合治疗ITP能迅速有效地控制重要器官如颅内等免于出血,不需重复用药,值得在临床推广应用.     

中药鹿血晶治疗化疗后血小板减少症的临床观察

目的:观察中药饮片鹿血晶治疗化疗后血小板减少症的疗效及安全性。方法:选择有明确病理学诊断的晚期恶性肿瘤化疗患者,化疗后血小板计数>3×109个/L且<8×109个/L时,给予鹿血晶口服1 g,bid,连服6 d。结果:服药6 d后,观察的患者血小板计数均较服药前升高,8例患者升高至8×109个/L以上。结论:中药饮片鹿血晶可迅速升高化疗后患者血小板计数且安全无不良反应。     

血浆置换结合化疗治愈血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫橘（TIP）是具有血小板减少性紫史、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热五大临床表现的一种综合征。以往我院收治的2例TTP患者，用肾上腺皮质激素。抗血小板聚集等药物治疗无效，均于1～2个月内死亡。此次，我院收治工例TTP患者，经血浆置换（PE）结合联合化疗而治愈。l病例介绍患者，女，46岁。因全县皮肤瘀斑50d意识障碍伴间断抽搐40d1998－05－26入我院。50d前因无明显诱因出现全身皮肤出血点及大片瘀斑，月经量增多，伴头痛、头晕，后出现意识不清，间断抽搐和高热。WBC7．3X10’／L，RBCI．42X1…     

妊娠高血压综合征病例分析与用药监护

1 病情简介 患者,女27岁.因＂停经35＋6周,头昏、头痛5 d,双下肢水肿3个月＂于2009-1-4 8：30AM入院. 患者于三个月前出现双下肢水肿,常伴头痛、头晕.5 d前头痛头晕症状明显加重,血压145/100 mm Hg,于当地医院诊断为＂妊娠期高血压,重度子痫前期＂转与我院就诊.     

特发性血小板减少性紫癜患者使用糖皮质激素诱发结核播散致死1例

患者,女,28岁,农民,因反复全身瘀斑瘀点3月,加重伴头痛、神志恍惚2d人院。2013年1月7日因受凉后全身皮肤出现散在瘀斑瘀点,以四肢及胸腹部明显,无发热、鼻衄及四肢关节疼痛,在当地医院检查血常规：WBC4．0×10’·L^-1,EON0．1×10^9·L^-1,RBC4．16×10^9·L^-1,Hb83g·L^-1,Plt26×10^9·L^-1,大便常规、尿常规无异常,肝、肾功能正常,血糖、血脂正常,血沉108mm·h～,行骨穿检查结果：提示血小板减少性紫癜,故诊断为特发性血小板减少性紫癜,予以泼尼松20mg,po,tid,持续服用3个月后紫癜完全消退而停药。     

肝素诱导血小板减少症1例

患者,男,85岁,因外伤后右髋关节活动障碍1d入院.查体:右下肢外旋畸形,大转子部叩击痛明显,髋关节活动障碍.骨盆正位X线片示右股骨颈骨折头下型.临床诊断:右股骨颈骨折.入院后拟行人工股骨头置换术.术前查血小板:150×109/L,术前1d应用低分子肝素钠5000U皮下注射,次日手术顺利,术中出血约650ml.术后6h皮下注射低分子肝素钠2500U,此后每天1次皮下注射5000U.术后6d查血小板40×109/L停用低分子肝素钠并应用激素治疗,术后7d查血小板20×109/L继续应用激素及1个单位血小板治疗,术后8d查血小板10×109/L,患者出现喘憋、皮肤淤斑,肺部CT广泛肺栓塞,出现呼吸功能衰竭,最终因多器官功能衰竭死亡.