链霉素粉剂快速溶解法

在临床治疗过程中，链霉素的应用较为广泛，但此药溶解缓慢，是众所周知的。我们自1992年1月至1993年2月，对该药采用一种快速溶解法共450例次，并取30O例次用原海解法作对照，结果：快速溶解法20秒内溶解率为95．6％（430／450），3O秒溶解率为100％。对照组30秒内溶解率仅为12．3％（37／300）。现将该药快速溶解的方法及原理介绍如下。一、方法将粉剂链霉素药瓶启开并消毒，用注射器将3．sml的注射用水沿药瓶内壁旋转注入，随即把瓶内空气全部抽出，使药瓶内形成负压，拔出针头，轻轻震动药瓶，药物在30秒内即可全部溶解。二、原理我们…     

介绍一种粉剂药物的快速溶解法

在临床治疗过程中．密封瓶装粉剂药物应用广泛，配药时稀释溶解缓慢，延长了工作时间，也增加了污染的机会。我们2003-07～2003—10对密封瓶装粉剂药物采用一种快速溶解法共800例次，并取原溶解法600例次作对照，结果：快速溶解法，30s内溶解率97．5％(780／800)；对照组30s内溶解率仅为20％(120／600)。现对快速溶解法介绍如下。     

400万u青霉素粉剂快速溶解法

在临床治疗过程中，青霉素是最常用的广谱抗生素。许多护士认为400万u／支和80万u／支青霉素一样，加入溶媒后，立即拔出针头，让其自行溶解，最后抽出加入液体瓶内。近两年来，我们通过临床实践，对该药采用了一种快速溶解法500例次，并取500例次用原溶解法作对照。结果：快速溶解法5秒钟内溶解率为96.5％，10秒钟内溶解率为100％。对照组10秒内溶解率仅为7．8%，15分钟内溶解率为78．5％。现将其快速溶解法介绍如下。     

套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血的长程随访

目的探讨经内镜套扎与硬化夹心联合法(套扎-硬化-套扎)治疗食管静脉曲张出血(EvB)的疗效与安全性.方法对166例EVB患者采用内镜套扎与硬化夹心联合法治疗,其中10例在首次内镜治疗中同时进行食管静脉造影检查术.间隔10～12 d后重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除.结果食管静脉造影检查显示,硬化剂在食管曲张静脉内滞留的时间超过30 min.夹心法对活动性EVB正血成功率为100%(19/19),静脉曲张消除率93.4%(155/166),达到消除的平均治疗次数1.9次,所需平均时间18.8d,并发症率8.4%(14/166).随访时间6～60个月,平均36个月.随访期内静脉曲张复发率11.7%(7/60),再出血率13.3%(8/60).结论套扎与硬化夹心联合法是治疗食管静脉曲张出血安全而有较的方法.     

重庆市30个区县城区居民流感样病例电话调查快速评估

目的 快速评估2007年元旦前后重庆市城区居民急性上呼吸道感染病例和流行性感冒(流感)样病例的发病、诊疗情况以及2006年流感疫苗接种情况.方法 设计统一调查问卷、采用电话访谈方法 ,随机调查重庆市30个区县城区常住居民300户936人.结果 2006年12月15日至2007年1月14日重庆市城区居民急性上呼吸道感染病例罹患率为16.3%(153/936),发病有家庭聚集现象,各年龄组之间差异有统计学意义(x2=19.4,P0.05).流感样病例罹患率为3.0%(28/936).急性上呼吸道感染病例以自行服药为主(68.0%),到医院就诊占38.6%(59/153),个体诊所就诊占44.1%(26/59).流感样病例以医院治疗为主且经济负担较重(H=19.2,P0.05).2006年居民流感疫苗调查接种率为10.8%(101/936),各年龄组接种率差异有统计学意义(x2=64.7,P0.05).结论 重庆市城区居民急性上呼吸道感染病例罹患率较高,流感样病例罹患率较低,病例病情较轻,流感疫苗接种率低.     

尿激酶不同给药方法对隧道导管纤维蛋白鞘的影响

目的探讨经血液透析隧道导管缓慢滴注尿激酶对导管侧口纤维蛋白鞘的溶解效果.方法选择有隧道导管并发纤维蛋白鞘的血液透析患者30例,用尿激酶封管法溶解1次,当再次发生堵塞时,改用滴注法溶解.结果尿激酶滴注法与封管法相比,血流量及导管远期通畅率均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论经隧道导管缓慢滴注尿激酶法是溶解纤维蛋白鞘较安全有效的方法.     

食管静脉曲张单环套扎50次临床经验

目的 内镜治疗被认为是食管静脉曲张出血最理想的一线疗法.本文探讨单环套扎术的疗效.方法 胃镜下单环套扎法治疗食管静脉曲张.结果 末次套扎2个月后,静脉曲张消除率(指食管静脉血管缩小到无法治疗)为66%(20/30);静脉曲张程度减轻33%(10/30).半年内再出血率为3%.单环套扎术无明显并发症;每例次每环费用为150元人民币.结论 单环套扎术有下列优点:①技术操作容易;②静脉曲张根治较快;③再出血率低;④较多环套扎费用低廉.     

静脉用胺碘酮治疗血液透析并发严重快速性心律失常的临床疗效分析

目的观察静脉使用胺碘酮对血液透析并发快速性心律失常的疗效. 方法 15例急、慢性肾衰竭重症患者,男性6例,女性9例,年龄(55.0±21.5)岁,于透析中共出现快速性心律失常22例次,给予胺碘酮50～100mg缓慢静脉注射,然后100～150mg持续静脉滴注(8～24ug/kg/min),必要时重复;观察症状、心率、心律、QT间期变化,并与15例非透析对照患者比较疗效.结果 13例次(59.1%)15分钟内复律及心室率降到100次/分以下;6例次(27.3%)15～30分钟复律或心室律降到100次/分以下;3例次(13.6%)30分钟后心室率未转为窦性或心室率未降至100次/分以下,但心室率亦明显下降至120～130次/分,于补钾后以西地兰0.2mg静脉滴注复律.治疗后症状明显改善,QT间期无显著性差异(P>0.05).1例出现窦性心动过缓,停用胺碘酮后恢复正常.疗效与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论静脉注射胺碘酮对重症尿毒症患者透析中出现的快速性心律失常疗效显著、安全.     

通化市二道江区医疗单位加强管理后消毒工作状况

在二道江区医疗单位认真落实<消毒管理办法>,实行消毒工作规范管理并责任到人,进行定期检查和抽查,对不合格者给予通报批评直至下岗等处罚.1997年检查,压力蒸汽灭菌合格率达100%(24/24);检测灭菌当天物品145份,无菌率为100%;放置于无菌柜内72 h后的无菌包,无菌率为80.95%(17/21).医务人员洗手用含有效氯300～400 mg/L的消毒液,5 h更换一次,检测1 650份均合格.检测医务人员手184人次,细菌总数无一超标(＞5cfu/cm2).检测室内空气细菌总数超标(手术室、产房、婴儿室＞200 cfu/m3,其它＞500 cfu/m3)率为 17.86%(30/168).     

革兰氏染色液的改进

一、染色液配方1.结晶紫液:称取结晶紫0.5g,加95%酒精50ml 使溶解,再加入1g/dl 草酸铵液450ml 混勺.2.革兰氏碘液:20g 碘化钾溶于30ml 蒸馏水中加碘片10g,全部溶解后加蒸馏水至300ml,混匀.     

新疆阿合奇县柯尔克孜族妇女细菌性阴道病感染状况调查

目的 探讨细菌性阴道病(BV)快速检测法在BV诊断中的临床价值.方法 采用BV三联法对300例柯尔克孜族妇女阴道分泌物进行BV检测,并同时进行阴道清洁度及简单的涂片检查.结果 BV三联法检测300例阴道分泌物结果显示当阴道分泌物的pH值大于4.4时,过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶3项均为阳性的占33%(99/300),而当pH值小于或等于4.4时,上述3项同时阳性的为0%,过氧化氢与白细胞酯酶同时阳性仅占20%(60/300),在阴道清洁度在Ⅱ度的时候,BV发病率最高为15%(45/300).结论 BV联合检测技术是1种新型、简便、快速、经济的方法,可用于临床BV的诊断,值得推广.     

硫酸肼还原法测定血清中硝酸盐浓度

目的 建立一种简便可靠的血清硝酸盐浓度测定方法.方法 在碱性介质中用硫酸肼将去蛋白血清中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,再用Griess试剂测定亚硝酸盐的浓度.结果 在NaOH介质(pH13.2)中,硫酸肼有最佳的还原率,56℃水浴10min,反应即可完成.该法批内CV3.58%(41.6±1.49μmol/L,n=15),批间CV6.40%(79.8±5.11μmoL/L,n=10);平均还原率94.7%;平均回收率95.1%;线性范围10～200μmol/L;参考范围32.7±15.0(±s,μmol/L).结论 该法还原反应快速、高效,重复性好,且操作简便,试剂价格低廉.     

RBC/PLT比率用于监测全血细胞质控品稳定性与均匀性

目的 评价RBC/PLT比率在监测全血细胞质控品稳定性与均匀性中的作用.方法 按常规步骤测定中、高值质控品,人工计算RBC/PLT比率并与WBC、RBC、PLT结果同时绘制Levey-Jennings质控图,选择Westgard规则之12s、13s分析质控结果.结果 RBC/PLT比率的变异系数(CV)与WBC、RBC、PLT相近.2010年1~6月,在中值RBC的15次12s规则违背中有12次RBC/PLT比率异常(异常率80%),4次RBC及PLT的13s规则违背中,4次RBC/PLT比率全部异常(异常率100%).反之,在21次RBC/PLT比率异常时,均有RBC和(或)PLT结果异常.结论 RBC/PLT比率是辅助监测全血细胞质控品稳定性与均匀性的良好指标.     

肝囊肿的弥散加权成像研究

目的 分析不同b值肝囊肿弥散加权像(DWI)的信号特点,并测量ADC值,为DWI对其他肝脏疾病的研究提供方向.方法 50例肝囊肿112个病灶进行磁共振DWI,分析b值为300、500、1000 s/mm2肝囊肿的DWI信号表现,并测量ADC值,分析b值为300、500 s/mm2时ADC值的分布情况.结果 肝囊肿在3种b值(300、500、1000 s/mm2)的DWI表现为低信号分别占79.5%、83.0%、92.0%,等信号分别占13.4%、11.6%、7.1%,高信号分别占7.1%、5.4%、0.9%;平均ADC值分别为(4.10±0.11)×10-3、(4.09±0.14)×10-3、(3.85±0.12)×10-3 mm2/s;b值＝300、500 s/mm2时;ADC值＝4.10×10-3 mm2/s分别为91例(占81.3%)、61例(占54.5%).结论 肝囊肿在DWI主要表现为低信号,且ADC值较稳定,选b=300、500 s/mm2时,ADC值接近一固定值4.10×10-3 mm2/s,结合DWI及ADC值可确诊肝囊肿.     

快速型心房颤动患者静脉应用地尔硫卓和美托洛尔的疗效观察

目的 比较静脉注射地尔硫卓和美托洛尔控制心房颤动(简称房颤)患者快速心窒率的疗效.方法吉林人学第二医院2003年1月至2006年7月收治的48例心室率>120次/min 且收缩压≥100 mmHg的房颤患者分为地尔硫卓组(n=24)和美托洛尔组(n=24).地尔硫卓和美托洛尔的用法分别为10 nag和5 mg静脉注射.记录用药后5 min,10 min,15 min和30 min时的患者的心率和血压.治疗有效的定义为用药30 min后心室率下降至100次/min以下或较用药前的心率下降20%以上或转复为窦性心律.数据比较采用t检验、配对t检验及χ2检验.结果 和用药前比较,两种药物在上述各个时间点均能显著降低房颤时的快速心窒率(P<0.01),但除用药后30 min外,其它各时间点地尔硫卓组的心窒率显著低于美托洛尔组(P<0.05).在降低心室率的同时,这两种药物亦使血压有所降低,但两组之间的降压作用差异无统计学意义.两组均未见药物所敛的低血压者.用药后30min,地尔硫卓组和美托洛尔组的治疗有效率分别为91.7%和83.3%(P>0.05).结论 静脉注射地尔硫卓10 mg或荚托洛尔5 mg在30 min均能使房颤时的快速心室率显著降低,无以地而硫卓作用更强.     

电视纤维胆道镜在胆道结石治疗中的价值

目的 探讨电视纤维胆道镜在治疗胆道结石中的应用价值.方法 回顾分析该院2002年8月～2008年2月间共94例应用电视纤维胆道镜治疗胆道结石病人的临床资料.结果 术中应用纤维胆道镜取石92例,术中结石取净率81.5%(75/92),残石率18.5%(17/92).术后应用19例,1次残石取净率为52.6%(10/19),2次以上残石取净率68.4%(13/19),总结石取净率93.6%(88/94).结论 电视纤维胆道镜的应用改善了胆道外科的手术条件,降低了胆道结石术后残石率.     

甘氨双唑钠(CMNa)对中晚期鼻咽癌放射增敏作用的临床研究与护理

目的 研究甘氨双唑钠对中晚期鼻咽癌放射治疗增敏作用的疗效及护理.方法 将48例确诊为T2～3N2～3M0鼻咽癌患者随机分为研究组和单放组,每组24例.研究组:CMNa 800 mg/m2,用100 ml 0.9%生理盐水稀释溶解,于30 min内完成静脉滴注,并在60 min内进行常规放射治疗,3次/w(周一、三、五),连续用药至放疗结束,6～7 w,18～21次.单放组:放疗方案同研究组.结果 鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶完全缓解时放射增敏比(SER)分别为1.26和1.20(P<0.05).研究组的鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶CR率高于对照组(P<0.05),而且鼻咽癌原发灶体积>50 cm和颈淋巴结转移灶体积>300 cm2时,研究组的CR率高于对照组(P<0.05),两组未发现严重毒性反应.结论 CMNa可以增加鼻咽癌原发灶及颈淋巴结转移灶的放射增敏比,对肿瘤体积较大者其放射增敏作用明显;放疗合并使用CMNa可以提高中晚期鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应.     

甘氨双唑钠(CMNa)对中晚期鼻咽癌放射增敏作用的临床研究与护理

目的 研究甘氨双唑钠对中晚期鼻咽癌放射治疗增敏作用的疗效及护理.方法 将48例确诊为T2～3N2～3M0鼻咽癌患者随机分为研究组和单放组,每组24例.研究组:CMNa 800 mg/m2,用100 ml 0.9%生理盐水稀释溶解,于30 min内完成静脉滴注,并在60 min内进行常规放射治疗,3次/w(周一、三、五),连续用药至放疗结束,6～7 w,18～21次.单放组:放疗方案同研究组.结果 鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶完全缓解时放射增敏比(SER)分别为1.26和1.20(P<0.05).研究组的鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶CR率高于对照组(P<0.05),而且鼻咽癌原发灶体积>50 cm和颈淋巴结转移灶体积>300 cm2时,研究组的CR率高于对照组(P<0.05),两组未发现严重毒性反应.结论 CMNa可以增加鼻咽癌原发灶及颈淋巴结转移灶的放射增敏比,对肿瘤体积较大者其放射增敏作用明显;放疗合并使用CMNa可以提高中晚期鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应.     

雷诺考特联合玉屏风颗粒治疗常年性变应性鼻炎

目的:探讨鼻内应用雷诺考特(rhinocort)加玉屏风颗粒治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法:将172例常年性变应性鼻炎的患者随机分为3组.治疗组(A组)62例,应用雷诺考特及玉屏风颗粒治疗.对照组(B组)50例,单纯用雷诺考特;对照组(C组)60例,用玉屏风颗粒治疗,随访1年.观察其症状、体征进行评分计算改善率.结果:A组显效率51.61%(32/62),总有效率85.48%(53/62);B组显效率46.00%(23/50),总有效率72.00%(36/50).C组显效率33.33%(20/60),总有效率60.00%(36/60).经统计学处理差异有显著意义(P＜0.01).治疗中未发生不良反应.结论:鼻内应用雷诺考特结合口服玉屏风颗粒对常年性变应性鼻炎具有疗效好、快速、无副作用、使用方便等特点.     

病毒性肝炎合并胆囊炎的临床研究──附450例报告

目的:总结病毒性肝炎合并胆囊炎的临床特点.方法:对450例病毒性肝炎合并胆囊炎患者中的病原学分型、临床类型的构成比,实验室检查结果,部分患者的十二指肠引流液细菌培养结果进行数理分析.结果与结论:病毒性肝炎合并胆囊炎的病毒性肝炎病原学分型构成比:甲型、乙型、丙型、戊型肝炎分别占3.3%(15/450)、90.2%(406/450)、4.0%(18/450)、2.4%(11/450).病毒性肝炎临床类型的构成比:急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化分别占16.0%(72/450)、46.7%(210/450)、16.9%(76/450)、5.8%(26/450)、14.7%(66/450).病毒性肝炎合并胆囊炎者的ALT水平、血清总胆红素水平、血浆凝血酶原时间均异常,其中226例做十二指肠引流液细菌培养,阳性率为22.6%(51/226).检出细菌51株,包括大肠埃希菌35株,粪链球菌16株.结果显示,在病毒性肝炎合并胆囊炎患者中,病毒性肝炎的病原学分型以乙型肝炎占多数,主要临床类型为慢性肝炎,大部分为非细菌性胆囊炎.