2 016例高原肺水肿现场救治体会

目的：寻找现场有效救治高原肺水肿的方法和措施；方法：采用系统回顾性方法，分析我院自1956年-2002年收治的高原肺水肿住院病例；结果：氨茶碱组、速尿组、硝苯吡啶组、酚妥拉明组、654-2组、高压氧组及NO组患者症状、体征、X线平片肺部阴影消失时间与基础治疗组比较，差异有显著性；地塞米松组同基础治疗组相比无统计学意义；各治疗组相比，氨茶碱组、NO组及速尿组的临床疗效明显优于其它治疗组；结论：综合比较各种药物、措施。现场救治HAPE临床疗效的优劣依次为：氨茶碱、NO、速尿、硝苯吡啶、酚妥拉明、高压氧等。     

吸氧及药物综合疗法治疗高原肺水肿的临床经验

目的:观察吸氧及药物综合疗法(呋塞米、氨茶碱、山莨菪碱、酚妥拉明)治疗急性高原肺水肿患者的疗效.方法:对146例急性高原性肺水肿患者(来自海拔3 000m～5 072m),在高流量吸氧(6～8)L/min治疗基础上给予呋塞米、氨茶碱、山莨菪碱、酚妥拉明联合治疗.观察治疗前后患者临床症状、X线胸片指标和动脉血气分析等指标的变化.结果:四联药物治疗后,临床症状明显改善,各参数比较差别有显著性(P<0.05).结论:对高原性肺水肿患者采用四联疗法,能有效提高抢救成功率,缩短住院时间.     

酚妥拉明在婴幼儿高原肺水肿、心衰中的应用体会

用酚妥拉明等治疗高原地区婴幼儿高原肺水肿、心衰3例,经就地抢救治疗率占97％,认为对高原婴幼肺水肿、心儿衰应实行早发现、早诊断、早治疗和就地治疗原则,效果较好。     

鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗小儿高原肺水肿12例临床分析

目的：探讨鼻塞持续气道正压（CPAP）对小儿高原肺水肿的治疗作用,观察其在治疗小儿高原肺水肿中的临床效果。方法：分析以鼻塞持续气道正压通气治疗12例由内地进入海拔2 200m以上高原的急性高原性肺水肿患者与既往12例同类患者的临床资料。结果：治疗组12例患儿应用NCPAP治疗的疗效显著,疗程较对照组明显缩短。结论：鼻塞式CPAP治疗小儿高原肺水肿,疗效肯定,是一种无创、安全、有效的通气方式。     

酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症哮喘26例临床观察

目的：观察酚妥拉明和25%硫酸镁合用在治疗重症哮喘的疗效及安全性。方法：52例急性重度发作的哮喘患者随机分为两组治疗组26例,对照组26例两组均按常规给予治疗包括抗感染,支气管扩张剂,糖皮质激素及补液纠正电解质酸碱平衡紊乱等,治疗组同时给予酚妥拉明和25%硫酸镁静滴,连用3 d,观察两组治疗前后患者临床征象,动脉血气分析等指标的变化。结果：加用酚妥拉明和25%硫酸镁静滴治疗后,治疗组各项指标与对照组比较均有显著差异（P〈0.05）。结论：治疗重症哮喘时,在常规治疗的基础上加酚妥拉明和25%硫酸镁合用疗效是安全肯定的,且副作用小,值得临床推广。     

亚高原地区妊高征合并肺水肿17例临床分析

目的：探讨亚高原地区妊高征合并肺水肿的发病特点与治疗方法；方法：对西宁地区17例妊高征合并肺水肿患者的临床资料进行总结分析；结果：17例妊高征合并肺水肿的患者，经高流量吸氧或正压给氧、解痉、强心、利尿和扩张血管等治疗后，大多数肺水肿得以控制，其中12例行剖宫产术，1例行产钳，孕产妇死亡2例，新生儿死亡5例；结论：亚高原地区妊高征合并肺水肿发病率、死亡率高，治疗中应注意改善缺氧状况，及时终止妊娠。     

高原饮用大量白酒诱发高原肺水肿一例报告

目的：探讨高原饮用大量白酒诱发高原肺水肿的治疗策略。方法：回顾性分析1例饮用大量白酒诱发高原肺水肿患者的临床资料。结果：饮用大量白酒可为高原肺水肿诱发因素,起病急,病情进展迅速,氧疗、循环及呼吸支持可改善预后。结论：和其它原因引起的高原肺水肿相似,早诊断、早治疗、早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是抢救成功的关键。     

卡尔法坦治疗高原肺水肿90例疗效观察

目的观察卡尔法坦对高原肺水肿的干预作用。方法对90例高原肺水肿患者作为治疗组,在常规治疗基础上给予卡尔法坦3m l/kg,雾化吸入,2/日,对照组给予常规治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组在发绀、呼吸困难、咯血性泡沫痰几项疗效指标均优于对照组,咳嗽减轻、罗音吸收两项指标亦有明显缩短。而疗效无显著性差异。结论高原肺水肿患者应用卡尔法坦,可明显缩短肺水肿病程。     

脑垂体后叶素配伍酚妥拉明治疗40例肺结核咯血患者临床疗效观察

目的：研究脑垂体后叶素配伍酚妥拉明治疗肺结核咯血患者临床疗效，为肺结核科学的临床治疗提供有效依据。方法从2012年2月～2013年2月期间收治的肺结核咳血患者中随机抽取40例，分为治疗组和对照组，每组各20人，给予治疗组垂体后叶素联合酚妥拉明静滴治疗，而对照组只给予常规的酚妥拉明静滴治疗，对两组的治疗效果进行比较并观察其不良反应发生情况。结果与对照组相比，治疗组治疗临床症状的效果更好，且治疗组与对照组的有效率分别为90％和60％，差异有统计学意义（ P＜0.05），治疗组的副作用发生率明显小于对照组。结论较单纯使用垂体后叶素治疗肺结核咳血，垂体后叶素与酚妥拉明的联合使用具有较高疗效，不良反应发生率低等特点，是很好的临床治疗方法。     

高压氧治疗高原肺水肿90例疗效观察

目的观察高压氧对高原肺水肿的干预作用。方法我科自2007年1月至2008年4月收治的90例高原肺水肿患者，在常规治疗基础上给予高压氧治疗，对照组采用常规治疗。结果治疗组在发绀、呼吸困难、咯血性泡沫痰几项疗效指标均优于对照组，咳嗽减轻、罗音吸收两项指标亦有明显缩短。而疗效无显著性差异。结论高原肺水肿患者应用高压氧治疗，可明显缩短肺水肿病程。     

酚妥拉明治疗心源性哮喘临床研究

目的:观察酚妥拉明治疗心源性哮喘的疗效.方法:心源性哮喘患者98例随机分为酚妥拉明治疗组和对照组.对照组常规予以强心、利尿、扩张血管、平喘、对症治疗;治疗组常规治疗同时予酚妥拉明注射液.两组患者同时接受动脉血气分析、心功能指标参数检测,并比较其差异性.结果:使用酚妥拉明的治疗组与对照组比较,治疗后PaO2、PaCO2改善比对照组明显(P＜0.01);治疗组患者中心静脉压(CVP)比对照组低,心输出量(CO)、心脏指数(CI)改善比对照组明显.结论:常规治疗基础上加用酚妥拉明可有效治疗心源性哮喘.     

多巴胺、酚妥拉明、川芎嗪联合治疗肺原性心脏病心力衰竭40例临床观察

目的：观察多巴胺、酚妥拉明、川芎嗪注射液联合治疗肺心病心衰的临床疗效。方法：将患者70例随机分为治疗组（40例）与对照组（30例）,两组均采用抗感染、解痉平喘、强心利尿等常规处理,治疗组予川芎嗪联合参麦注射液静滴。结果：治疗组症状缓解及心功能改善程度均优于对照组。结论：多巴胺、酚妥拉明、川芎嗪注射液联合治疗对肺心病心衰有良好的治疗作用。     

酚妥拉明治疗慢性肺心病心衰55例临床观察

目的探讨酚妥拉明治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将55例慢性肺心病心力衰竭患者分为两组。其中观察组30例在对照组基础上使用酚妥拉明,对照组25例使用抗感染,吸氧,抗心力衰竭及平喘解痉等常规治疗;观察并比较两组患者的临床疗效及血气分析变化情况。结果观察组总有效率93%明显高于对照组的76%(P<0.05);治疗后观察组血氧分压和二氧化碳分压改善明显优于对照组(P<0.05)。结论酚妥拉明对肺心病心力衰竭疗效确切、显著,值得临床应用。     

肺原性心脏病并心力衰竭68例临床分析

目的：探讨多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法：68例患者随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40 mg及酚妥拉明10～20 mg加入5%葡萄糖液250 mL内静滴,1次/d,共7 d为1个疗程。结果：治疗组有效率97.14%,对照组有效率71.43%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效显著。     

酚妥拉明和多巴胺治疗支气管肺炎合并心力衰竭43例

目的：探讨酚妥拉明和多巴胺治疗支气管肺炎合并心力衰竭的临床治疗效果。方法：选择本院2007-12～2009-12,支气管肺炎合并心力衰竭患儿83例,将以上患儿随机分为两组,观察组和对照组。对照组患儿给予常规治疗,吸氧、镇静、止咳、平喘、抗生素控制感染、强心药、利尿药等,纠正患儿电解质和酸碱平衡。观察组患儿在对照组治疗基础上,给予酚妥拉明和多巴胺。结果：两组患儿治疗后经临床疗效评定,总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：酚妥拉明和多巴胺能够显著改善支气管肺炎合并心力衰竭患儿临床症状,临床治疗效果显著,值得临床借鉴。     

盐酸纳洛酮与山莨菪碱联合救治高原肺水肿的疗效观察

目的：比较综合治疗和盐酸纳洛酮与山莨菪碱联合治疗高原肺水肿的疗效。方法：把2005年9月-2010年11月收治的62例患者随机分成两组,对照组30例,治疗组32例。对照组综合治疗中的血管扩张剂使用酚妥拉明,5mg～10mg稀释于5％葡萄糖100mL缓慢静点。治疗组综合治疗中的血管扩张剂用山莨菪碱10mg静推,根据病情（10—30）min^-1,连用（3—5）次,并同时加用纳洛酮,首剂静脉注射（0．4～0．8）mg,之后每半小时给0．4mg,连用3次后每隔6小时用1次,连续使用8次。治疗组及对照组62例患者均痊愈出院,两组无l例死亡,治愈率为100％,治疗组平均住院天数（3±0．4）天,对照组平均住院天数（6±0．2）天。结论：盐酸纳洛酮与山莨菪碱救治高原肺水肿疗效肯定,见效快,缩短了平均住院天数。     

小剂量酚妥拉明多巴胺治疗难治性心力衰竭58例疗效观察

目的:观察小剂量酚妥拉明与多巴胺静滴治疗难治性心力衰竭的疗效。方法:随机分组,选择54例心力衰竭患者作为对照组,给予洋地黄、利尿剂及病因治疗,治疗组58例在此基础上加用酚妥拉明及多巴胺。结果:治疗组与对照组用药第七天相比,疗效及左室射血分数(EF)显著提高。结论:小剂量酚妥拉明与多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效良好。     

48例高原肺水肿的机械通气疗效分析

目的：探讨高原肺水肿的机械通气治疗疗效。方法：选择本院2009年6月—2012年12月收治的48例高原肺水肿患者进行分析,随机分为治疗组24例和对照组24例。对照组给予基础治疗：强心、利尿、抗感染、氧疗、解痉、激素冲击、维持水电解质平衡、加强营养等;治疗组在对照组的基础上使用机械通气,比较观察患者氧合、住院时间、临床预后的差异。结果：治疗组与对照组治疗后比较能够明显改善患者的氧合指数（310±25）mm Hg vs（185±32）mm Hg（P〈0.01）和减少住院时间（10±3.1）天vs（12±2.7）天（P=0.02）,并且及时纠正低氧血症,减少器官功能衰竭的发生。结论：机械通气对高原肺水肿的治疗效果优于常规治疗。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用（附12例报告）

目的：探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的应用。方法：目前临床的普通治疗主要给以吸氧、利尿、强心、扩灌、镇静等治疗,大多数病人可缓解。仍有一部分患者不能改善。在同前治疗的基础上,加以无创正压通气治疗。其中,急性心肌梗死患者PCI术后8例,冠心病PCI术后3例,风湿性心脏病1例。结果：12例患者中6例好转,4例死亡,2例出现大量胸腔积液,经胸腔穿刺,抽出胸水后好转。结论：无创正压通气在急性心源性肺水肿可改善患者呼吸困难,对急性心源性肺水肿治疗是一个有效办法。     

86例高原肺水肿患者临床分析

目的：探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊治经验。方法：对我院2004年1月—2008年10月收治的86例高原肺水肿（HAPE）患者临床资料进行分析研究。结果：快速进入高海拔地区、上呼吸道感染、寒冷为HAPE的好发因素。HAPE起病急,病情进展迅速,血常规白细胞明显升高,心肌酶各项指标明显升高,心电图上表现以窦性心动过速、右室电压增高、顺钟向转位为主,而心动超声图亦有左室射血分数、肺动脉压升高等表现。HAPE综合治疗总有效率达到94.19%。结论：高原肺水肿应早诊断、早治疗,早期有效的以氧疗为基础的综合治疗是关键。