放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析

[目的]探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效及影响肺癌脑转移的预后因素.[方法]46例肺癌脑转移患者采用放射治疗,共分2组,全脑放疗(WBRT)和全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT CRT).CRT治疗单次靶区平均周边剂量3Gy～8Gy,总剂量16Gy～32Gy,WBRT(2～3)Gy/次,总剂量(30～40)Gy/(3～4)w.同时对卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移等进行多因素分析.[结果]2组病例局部控制率分别为42.3%、85%.中位生存期分别为5、12.5个月.经多因素分析显示生存率与卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移呈正相关.[结论]对于肺癌脑转移,全脑放疗组加立体定向放射治疗(WBRT CRT)在肿瘤局部控制率及提高生存率方面均优于全脑放疗(WBRT).对卡氏评分高、合并其它治疗且不存在颅外转移的患者,应采取积极的治疗.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

肺癌脑转移不同放射治疗方式临床分析

目的:探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移瘤的疗效,并结合文献分析.方法:130例肺癌脑转移患者行放射治疗,分全脑照射组(Whole brain radiotherapy WBRT),立体定向放射治疗外科组(Stereotactic radiosurgery SRS),全脑照射 立体定向放射外科治疗外科组(WBRT SRS).全脑照射1.8Gy-2Gy/次,总剂量30-40/15-20天,立体定向放射治疗外科边缘剂量8Gy-22Gy,单次或分次完成;全脑照射 立体定向放射治疗外科治疗组,先WBRT2Gy-2.2Gy/次,总剂量30Gy-44Cy/3-4周,之后SRS治疗,单次靶区边缘剂量8Gy-12Gy.结果:三组病例局部控制率分别为49.9%,81.6%和85%,中位生存期分别为5个月,11个月及12.3个月.结论:对于肺癌脑转移,SRS及WBRT SRS治疗在局部控制率和生存率上明显优于WBRT.     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

目的 探讨全脑放疗加分次立体定向放射治疗（FSRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效。方法 62例NSCLC脑转移患者接受全脑放疗（WBRT）36～40Gy后行FSRT治疗,放疗结束后行脑部CT或MRI评定疗效。结果 全组62例均按计划完成脑部放疗,治疗后全组总有效率为82．3％;52例治疗前有神经系统症状和体征的患者均有不同程度的改善;中位生存期11个月,1年生存率为43．6％。结论 全脑照射加FSRT治疗NSCLC脑转移有较高的局控率,毒副反应轻,值得推广应用。     

脑转移瘤全脑放疗同步立体定向放射治疗的临床观察

目的:评价全脑放射治疗与立体定向放射治疗同步治疗脑转移瘤患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析22例接受全脑放射治疗同时行立体定向放射治疗的脑转移瘤患者的临床资料。所有患者全脑放疗剂量为39.6Gy/22次,单次剂量为1.8Gy,立体定向放射治疗剂量为15.4Gy/22次,单次剂量为0.7Gy。结果:近期疗效CR 3例(13.6%),PR 8例(36.4%),SD 7例(31.8%),PD 4例(18.2%)。22例患者均获得随访,随访时间为2～29个月,中位生存期为12个月(95%CI:9.27～14.73)。6个月、1年和2年的肿瘤局部控制率分别为90.9%(20/22)、50.0%(11/22)和36.4%(8/22)。治疗过程中未发现放射治疗相关致死病例。急性放射治疗相关神经系统不良反应主要是脑水肿加重引起的恶心、头痛和神经功能障碍,多为Ⅰ和Ⅱ级。结论:全脑放射治疗同步立体定向放射治疗脑转移瘤,能控制脑转移病变的生长,提高患者的生活质量、局部控制率。有选择地进行全脑放射治疗同步立体定向放射治疗脑转移瘤是安全有效的。     

123例脑转移癌放射治疗疗效分析

[目的]分析脑转移癌的放疗疗效.[方法]共收治脑转移癌患者123例,采用全脑放疗方法DT40Gy,2.0Gy次或DT30Gy,3.0Gy/次,如单发病灶缩野针对转移灶加量10～16Gy,3～5周完成,观察其疗效.[结果] 123例中3例家属放弃治疗,1例因肺部重度感染中止放疗.剩余119例均完成放射治疗,其中CR 11例,占9％,PR 65例,占55％,SD 35例,占29％,PD 8例,占7％.总有效(CR+PR)率64％.中位生存期6个月.[结论]全脑放疗能够减轻患者痛苦,改善生存质量,延长生存期.     

38例肺癌脑转移瘤放射治疗效果分析

目的：探讨立体定向放射治疗加全脑照射治疗肺癌脑转移瘤疗效，结合文献复习对其治疗原则做一探讨。方法：38例肺癌脑转移瘤患者均行立体定向放射治疗加全脑照射的放射治疗，24例先行立体定向放射治疗，14例先行全脑照射。立体定向放射治疗周边剂量10-28Gy，单次或分次完成；全脑照射DT30-40Gy/3-4周，均用瓦里安6MV的直线加速器实施治疗。结果：38例中位生存时间9.8个月，肿瘤控制率92.1%，1年生存率39.5%。治疗失败原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论：立体定向放射治疗加全脑照射在肺癌脑转移瘤的治疗效果明显低于常规的全脑照射加缩野推量技术。     

肝细胞癌脑转移瘤的立体定向放射治疗

目的探讨立体定向放射治疗加或不加全脑放疗对肝细胞癌有限数目脑转移瘤治疗的疗效.方法回顾性分析2008年8月-2018年7月武警部队上海肿瘤放射诊疗中心及海军军医大学附属东方肝胆外科医院肿瘤放疗中心收治的肝细胞癌脑转移瘤(1~4枚)患者75例,其中行立体定向放射治疗的患者45例,立体定向放射治疗加全脑放疗的患者30例.分析两组患者治疗的肿瘤客观缓解率、总生存期、放射治疗后的不良反应情况并行多因素分析.结果立体定向放射治疗组与立体定向放射治疗加全脑放疗组的客观缓解率分别为88.9%和80.0%,未见统计学差异(P=0.537);全组患者的中位总生存期为5.7个月,其中立体定向放射治疗组为6.2个月,立体定向放射治疗加全脑放疗组为5.4个月,未见统计学差异(P=0.380);多因素分析显示病灶数目(P=0.041)、病灶总体积(P=0.012)及肝内病灶的控制情况(P=0.006)是影响脑转移瘤患者总生存期的主要因素;两种治疗方式均未见严重不良反应.结论立体定向放射治疗是肝细胞癌有限数目脑转移瘤患者安全有效的治疗方式,单纯立体定向放射治疗可取得与立体定向放射治疗加全脑放疗相似的疗效.     

多发脑转移瘤放疗方式与预后

 目的 探讨多发脑转移瘤放疗方式与预后的关系。方法 112例多发脑转移瘤患者分别采用全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗，分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率。结果 全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗组的中位生存期分别为3．8、7．8及8．0个月。脑转移致死率全脑照射组67．7％，立体定向放射治疗组15．7％，全脑照射结合立体定向放射治疗组11．6％。结论 立体定向放射治疗可使脑转移灶较少的患者局控率提高，生存期延长。     

X线立体定向放射治疗与全脑放射治疗脑转移瘤的疗效比较

目的 评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效。方法 单纯全脑照射20例（WBI组），单纯X线立体定向放射治疗19例（SRI组），X线立体定向放射加全脑放射治疗39例（SRT＋WBI组）。WBI组和SRT＋WBI组全脑放疗总剂量均为30－40Gy／2－4周。SRT组和SRT＋WBI组立体定向放射治疗，每次剂量为4．5－7．5Gy，每周3次，总剂量21－42Gy。结果 局部控制率、局部复发率和因脑转移所致率，WBI组分别为65．0％、25．0％和52．9％；SRT组分别为94．7％、5．3％和116．7％；SRT＋WBI组分别为89．75、0和8．7％。WBI组与其它2组比较，局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率均有显著性差异（P＜0．05）。结论 X线立体定向放射治疗脑转移瘤，在提高局部控制率、降低局复发率方面优于全脑放疗。     

Whole Brain Radiotherapy Combined with Stereotactic Radiotherapy Versus Stereotactic Radiotherapy Alone for Brain Metastases: a Meta-analysis

Aim: This study was to evaluate the effect of whole brain radiation (WBRT) combined with stereotacticradiotherapy (SRS) versus stereotactic radiotherapy alone for patients with brain metastases using a metaanalysis.Materials and Methods: We searched PubMed, EMBASE, Cochrane Library from their inceptionup to October 2013. Randomized controlled trials involving whole brain radiation combined with stereotacticradiotherapy versus stereotactic radiotherapy alone for brain metastases were included. Statistical analyseswere performed using RevMan5.2 software. Results: Four randomized controlled trials including 903 patientswere included. The meta-analysis showed statistically significant lowering of the local recurrence rate (OR=0.29,95%CI: 0.17~0.49), new brain metastasis rate (OR=0.45, 95%CI: 0.28~0.71) and symptomatic late neurologicradiation toxicity rate (OR=3.92, 95%CI: 1.37~11.20) in the combined group. No statistically significant differenceexisted in the 1-year survival rate (OR=0.78, 95%CI: 0.60~1.03). Conclusions: The results indicate that wholebrain radiotherapy combined with stereotactic radiotherapy has advantages in local recurrence and new brainmetastasis rates, but stereotactic radiotherapy alone is associated with better neurological function. However, asthe samples included were not large, more high-quality, large-sample size studies are necessary for confirmation.     

多发脑转移瘤的放射治疗

多发脑转移瘤的放射治疗已经从上世纪80年代前的全脑放疗或最佳支持治疗逐渐发展到目前立体定向放疗广泛应用的时代。大量文献证实立体定向放疗联合全脑放疗较之单纯全脑放疗虽未提高患者的生存期,但可以改善多发脑转移瘤患者的颅内控制率,进而使患者的生活质量得到提高。近年随着人们对脑转移瘤患者认知功能的重视,有学者提出是否可以在脑转移瘤患者的首程治疗中省略全脑放疗。到目前为止共有4个随机分组研究对单纯立体定向放疗与立体定向放疗联合全脑放疗对患者认知功能以及生存的影响进行了较为深入的研究,其中3个已经有结果报道。目前的结论一致认为,省略全脑放疗后患者的颅内控制率显著降低,但挽救治疗后并未影响患者的总生存期,对这种治疗方式对脑转移瘤患者认知功能的影响其研究结果并不一致,还需积累更有说服力的数据。总之,目前多发脑转移瘤的治疗还缺乏统一的标准治疗模式,但对这部分患者的治疗越来越多的学者持有比较积极的态度。     

脑转移瘤的立体定向放射治疗

单纯立体定向放射外科能取得全脑放疗联合立体定向外科治疗相同的生存率,对于局部控制来说,结果有冲突。全脑放疗较局部治疗（立体定向放射外科和手术）减少颅内新发病灶。单纯立体定向放射外科组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加,而且联合全脑放疗不增加认知功能损伤。对于1-3个脑转移瘤患者,单纯立体定向放射外科生存好于单纯全脑放疗。全脑放疗联合立体定向外科治疗较全脑放疗能改善局部控制,并在不增加并发症的基础上改善KPS评分。对于单发脑转移灶,联合治疗有生存获益。但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势,尚有争论。对于多发脑转移瘤、KPS〈70分的患者联合治疗能改善生存。全脑放疗联合立体定向外科治疗和手术联合全脑放射治疗两组无生存差异。     

脑干肿瘤的放射治疗

 目的　分析 1 6例脑干肿瘤的放射治疗结果 ,复习文献 ,讨论脑干肿瘤的治疗方法。方法　 1 985年 3月至 1 995年 3月治疗脑干肿瘤 1 6例 ,放射治疗剂量 35- 60 Gy/4- 7周。结果　 1 5例在放疗结束时症状和体征有不同程度的好转 ,1、3和 5年生存率分别为 56.3%、43.8%和 31 .3%。文献复习显示 ,放射治疗 5年生存率为 2 0 %～ 30 %。结论　放射治疗是目前治疗脑干肿瘤的主要手段 ,放疗剂量 50 - 60 Gy/6- 7周为宜。     

X刀加全脑常规放疗治疗脑转移瘤

1997年 3月～ 1999年 12月利用JX 10 0X刀系统加全脑放疗共治疗 40例脑转移瘤患者。 2 9例先行全脑常规放疗 35～ 40Gy ,而后行X刀治疗 ;11例X刀治疗后 ,再加全脑放疗。X刀治疗采用单次或分次照射 ,其中单次照射 2 8例 ,处方剂量 16～ 2 2Gy ,平均 19.2Gy ,分次照射 12例 ,分割 2～ 3次 ,处方剂量 6～ 12Gy 次 ,每周 1次 ,总剂量达 2 0～ 30Gy ,平均 2 5 4Gy。全组 40例均获 3～ 2 6个月的随访 ,中位 12个月。 40例患者生存期为 2～ 2 6个月 ,中位 11.5个月 ,其中 36例生存期超过 6个月 ,占 90 % ,2 7例超过 12个月 ,占 67.5 %。 2例超过 2 6个月 ,4例在治疗后 2～ 5个月内死亡 ;治疗后 6个月CT或MRI复查 ,32例病灶明显缩小或消失 ,占 80 %。 3例出现新的转移灶 ,占 7.5 %。 4例无明显变化占10 %。 4例死亡。在随访期间 ,有 2 6例死亡。死亡病例中 ,脑部肿瘤复发或出现新病灶者仅 5例 ,其余病例均因有其他脏器转移或原发肿瘤进展合并脏器衰竭而死亡。结果提示 ,X刀与常规放疗相结合治疗脑转移瘤优于单纯常规放疗。     

脑生殖细胞瘤体外放疗及近距离放射治疗配合体外放疗的临床分析

目的　比较常规体外放疗及近距离放疗配合体外放疗对脑生殖细胞瘤的疗效及预后。方法　 1993年 4月至 1997年12月对 2 1例脑生殖细胞瘤采取放射治疗 ,其中 11例采用单纯体外放疗 ,10例采用近距离放疗配合体外放疗 ;对有脑室侵犯者给予全脊髓放疗。结果　 2 1例放疗结束后 3个月行CT或MRI检查示病灶基本消失。单纯体外放疗组 3年生存率为 87.5 % ,近距离放疗配合体外放疗组为 10 0 .0 %。随诊期内未出现严重并发症。结论　近距离放疗配合体外放疗的疗效与单纯体外放疗相比无显著性差异。随诊期内未见严重放射性并发症。     

放射治疗脑转移癌54例疗效分析

 目的　探讨放射治疗对脑转移癌的疗效。方法　 1996年 9月～ 2 0 0 0年 9月对我科 5 4例脑转移癌患者行放射治疗。全脑放射剂量达 30Gy后追加照射 2 0～ 2 4Gy或 16～ 18Gy。 结果　全脑照射剂量达 30Gy后未作追加照射的 8例 1年内全部死亡 ,作追加照射的 4 6例 ,1年存活率达5 8.7% ,2年存活率达 2 1.7%。 5 4例病人经全脑放射治疗后总缓解率为 77.5 %。结论　脑转移癌采用放射治疗可以改善患者的症状 ,延长生存时间 ,是一种安全有效的姑息性治疗手段。     

非小细胞肺癌脑转移铂类化疗同步放疗或序贯放化疗的疗效分析

目的 探讨铂类化疗同步放疗或序贯放化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床治疗效果和不良反应情况.方法 回顾性分析103例NSCLC脑转移患者的临床相关资料,根据其治疗方法不同分为A组和B组,A组患者采用铂类化疗同步脑放疗进行治疗,共46例;B组采用铂类化疗序贯脑放疗进行治疗,共57例.结果 A组患者和B组患者的总体ORR分别为19.6％和26.3％,脑转移灶的ORR分别为43.5％和29.8％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组患者和B组患者的脑转移灶未加量照射总体ORR分别为43.5％和10.5％,差异显著(P＜0.05),A、B两组患者的1年生存率分别是58.5％和52.9％,差异不显著(P＞0.05);2年生存率分别是37.2％和18.9％,A组显著高于B组(P＜0.05).A组无Ⅳ度血小板和白细胞减少情况;B组无Ⅳ度血小板减少情况,但Ⅳ度白细胞减少发生率为15.8％.A组患者和B组患者的白细胞减少发生情况比较差异显著(P＜0.05),血小板和血红蛋白减少的发生情况不存在显著性差异(P＞0.05).结论 全身化疗同步放疗治疗NSCIC脑转移相比序贯放化疗有更好的治疗效果,且安全性更好.     

脑肿瘤后程超分割放射治疗的临床研究

目的 :评价后程超分割放射治疗脑肿瘤的疗效。方法 :对 30例脑肿瘤术后患者进行后程超分割放射治疗 (常规放疗至DT30～ 4 0Gy后 ,按 1 2Gy/次 ,2次 /天 ,间隔 6小时以上进行照射 ,总剂量 6 0Gy) ,与同期 30例采用常规分割放射治疗的脑肿瘤病人作为对照组 (照射方法为 2 0 0cGy/次 ,1次 /天 ,总剂量 5 0～ 5 6Gy/ 2 5～ 30次 / 5～ 6周 )进行 1、3、5年生存率的比较。结果 :后程超分割组与常规分割组的 1、3、5年生存率分别为 6 3%、31%、11%和 5 3%、4 0 3%、2 0 % ,2组无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 :后程超分割放射治疗脑肿瘤较常规分割放射治疗不能明显提高生存率