乳腺癌筛查研究进展

乳腺癌是危害全世界女性健康最常见的恶性肿瘤.乳腺癌筛查是公认的能够有效提高女性乳腺癌生存率的主要方法.目前国内外常用的乳腺癌筛查手段包括乳房X线摄影术(钼靶X线摄影)、超声成像、临床乳腺检查和磁共振成像等.本文对这些筛查手段的优缺点进行了比较,并对基于这些手段建立的不同筛查方案在人群中的应用效果和卫生经济学评价进行综述,以期为建立符合中国国情的具有成本-效果的女性乳腺癌筛查策略提供参考和依据.     

乳腺癌筛查的思考

乳腺癌筛查虽在西方世界获得降低死亡率的实效,但有关其利弊之争迄今未息。本文结合中国的实际,就筛查年龄段的取舍、城乡发病的考虑、筛检方法的选择,以及组织形式与筛查方案等进行了讨论,提出了增利减弊的建议。     

通过唾液筛查乳腺癌

美国的科学家正在开发一种通过唾液筛查乳腺癌的方法，以便在癌变早期发现肿瘤，增加治愈机会。     

筛查与非筛查乳腺癌病理特征的比较

目的:探讨乳腺癌筛查在乳腺癌早期诊断和早期治疗中的作用,为中国开展乳腺癌筛查项目提供参考依据.方法:2008年7月-2009年9月在天津、南昌、肥城和沈阳这4个城市开展了横断面多中心乳腺癌筛查项目.在22 960例无临床症状妇女中最终确诊67例乳腺癌病例,并收集同期同年龄段至天津医科大学附属肿瘤医院就诊并确诊的1 547例乳腺癌患者的资料.结果:在筛查出的乳腺癌患者中,原位癌占11.9％;而在临床就诊而确诊的乳腺癌患者中,原位癌占6.8％(P=0.136).与临床就诊而确诊的乳腺癌患者相比,筛查出的浸润性乳癌癌患者中,早期、低病理分级、肿瘤较小、淋巴结阴性和无远处转移者更多(P=0.003,P=0.010,P=0.008,P=0.000和P=0.004).结论:与非筛查的乳腺癌患者相比,通过开展乳腺癌筛查项目检查出的乳腺癌患者具有较好的病理特征.     

应用毛发分析筛查乳腺癌

应用同步辐射技术对毛发进行纤维Ｘ射线衍射研究,发现乳腺癌患者毛发（头发和阴毛）的分子结构与健康人群不同。此外,ＢＲＣＡ１基因突变的女性毛发也发生同样变化,这种基因突变与乳腺癌高发风险相关。因此,认为毛发分析可作为一种简便、非侵害性的乳腺癌筛查方法。首先用同步Ｘ射线衍射技术分析正常人毛发的分子结构,之后分析了乳腺癌患者的毛发,发现其衍射图像比正常人毛发衍射图像多了一个或多个强度环。作者认为,发生这种变化的原因是毛发在毛囊中形成时细胞膜结构发生了改变。在取样前３个月之内烫发的发样可影响实验结果,为…     

乳腺癌筛查卫生经济学研究进展

乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤,发病率逐年上升,巳成为威胁妇女的主要恶性疾病之一.筛查是恶性肿瘤二级预防的主要手段,理想的筛查方法应经济、简便、有效及可行.本文简要回顾了国内外乳腺癌筛查历史,并对乳腺X线摄影和乳腺超声等筛查手段的效用,以及普通人群和高危人群筛查方案的卫生经济学评价进行综述,初步探索适合中国国情的筛查方案.     

乳腺癌筛查和预防措施研究进展

当今,乳腺癌在女性群体中成为仅次于肺癌的高发性肿瘤,其有效预防措施也得到越来越多的关注,然而这些措施的风险与收益如何仍需要更加深入的探索。乳腺癌预防包括化学预防、筛查、预防性手术(一般不推荐)、相关生活方式调理等方式。对于处于不同风险类型及生理心理状况的妇女,预防方案因人而异。其中,内分泌预防近年来在科研与临床方面皆取得了良好的进展。     

乳腺癌社区筛查策略的探讨

目的探讨乳腺癌社区筛查的方法。方法对3个社区共13378人乳腺癌筛查按社区分成3组,分别采取组1：社区宣教＋医院免费体检以及推荐钼钯检查;组2：发放免费医院体检表以及推荐钼钯检查;组3：社区宣教＋推荐钼钯检查。统计各组来院检查率、钼钯摄片率、乳腺癌检出率。结果组1共发放免费体检表7973张,来院检查人数5176人,占64．92％。组2共发放免费体检表10097张,来院检查人数5267人,占52．16％。组3共发放免费体检表8013张,来院检查人数2935人,占36．63％。组1钼钯摄片数共1289人,占24．9％;组2钼钯摄片542人,占10．29％;组3钼钯摄片120人,占4．09％。3个社区实际发现乳腺癌21例,总发病率为80．51／10万。其中通过本次筛查发现13例。受筛查者到目前没有发现漏诊病例。组1诊断乳腺癌6例,组2诊断乳腺癌5例,组3诊断乳腺癌2例。结论社区宣教＋医院免费体检＋推荐钼钯检查是目前比较适合国情的乳腺癌筛查方法。     

乳腺癌筛查风险获益的分析

乳腺癌筛查的争论由来已久,争论焦点集中在筛查带来的乳腺癌相关死亡风险降低的获益究竟有多大,带来的过度诊断的风险究竟有多大,过度诊断定义为筛查检出的乳腺癌或许在患者有生之年不会出现临床表征。英国独立的专家组对已公布的探讨乳腺癌筛查的研究进行了回顾分析,主要     

西方发达国家乳腺癌筛查历史回顾

乳腺癌是严重威胁女性健康的主要疾病之一。近年来,中国乳腺癌发病率逐年升高,而西方发达国家得益于其完善的早期筛查制度,乳腺癌死亡率显著降低。本文回顾了西方发达国家开展乳腺癌筛查工作的历史经验及相关问题,为中国制定乳腺癌筛查指南提供参考及依据。     

关于乳腺癌筛查的再思

您可知乳腺癌在当今社会是一“时髦病”,在西方世界每8名妇女中就有1名患乳腺癌.其确切病因还不甚清楚,但显然与生活、营养、婚育等状况有关,所以该病是一“富贵病”,多见于经济发达、生活富裕的城市.随着我国经济生活水平的提高,生活节奏的加快,以及晚婚不育等习俗的普及,乳腺癌正呈急剧增加的趋势.乳腺癌在我国农村发病率虽低于城市,但增速更高于城市.     

乳腺癌筛查结果分级标准初探

本文参照乳腺X线检查BI-RADS分级标准,设计了一套诊断标准化的分级系统,现作简要介绍,希望对今后乳腺癌的筛查研究工作有所帮助。     

乳腺癌的发病趋势及筛查

近几十年来，西方发达国家的乳腺癌发病率有不同程度的上升。虽然发展中国家乳腺癌的发病率较低，但全球乳腺癌的一半病例发生在发展中国家，其中中国、印度等国占了相当大的比例。因此，了解我国乳腺癌的发病趋势并采取相应对策已刻不容缓。一、乳腺癌的发病趋势乳腺癌是西方国家最常见的恶性肿瘤。据美国癌症协会估计，1994年全美国有18．2万新发乳腺癌病人，约4．6万名病人将死于该疾病。对于年龄40岁一55岁的美国妇女，乳腺癌超过心脏病而成为第一位死因。据美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果项目（SEER）的资料，美国妇女…     

乳腺癌BRCA1 基因突变的筛查研究

 目的 研究BRCA1基因在散发性乳腺癌中的突变情况，探讨BRCA1基因突变与乳腺癌的关系。方法 应用PCR-SSCP（single-strand conformation polymorphism analysis）分析和DNA直接测序法，检测65例散发性乳腺癌BRCAI第2，3，5，8，10，12，13，14，15，16，17，18，19，20和21外显子基因突变情况。结果 65例中共检测出4例突变，其中1例为5外显子的错义突变（287A〉T），1例为12外显子的错义突变（4285G〉A），1例为17外显子的错义突变（5115T〉C），1例为18外显子的错义突变（5206T〉A）。乳腺癌BRCA1的基因突变率为6．2％（4／65）。结论 BRCA1基因突变与散发性乳腺癌有密切关系。     

佛山市城市妇女乳腺癌筛查结果分析

目的了解佛山市城市妇女乳腺癌的发病情况。方法佛山市2008年中央财政转移支付乳腺癌筛查项目组采用临床乳腺检查初筛、选择性乳腺X线摄片和彩色超声检查,对佛山市10371名35～69岁妇女进行了乳腺癌筛查。乳腺癌及乳腺异常检出率的比较采用Fisher's精确概率法或χ2检验。结果 10371名妇女共检出乳腺癌18例,检出率为173.56/10万(18/10371),其中0期导管内癌2例,Ⅰ期9例,Ⅱ期4例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。不同年龄段妇女乳腺癌检出率的差异有统计学意义(P=0.026),其中45～69岁乳腺癌检出率高于35～44岁(χ2=8.332,P=0.004)。乳腺临床检查中发现乳腺腺体条索状或局限性、结节性增厚5383例、乳腺肿块642例、病理性乳头溢液210例,总共占筛查人群的60.12%(6235/10371);各年龄段乳腺异常情况分布的差异有统计学意义(χ2=507.982,P0.001,并且35～44岁年龄段乳腺异常检出率最高,占该年龄段的68.96%(3213/4659)。结论佛山市城市妇女乳腺癌检出率较高,尤其45岁以上妇女的乳腺癌检出率明显提高;开展乳腺癌筛查对乳腺癌的早期发现有重要意义。     

中国乳腺癌筛查与早期诊断指南

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于2020年4月—2021年11月,采用改编《欧盟委员会乳腺癌指南》的方法,编写制定了《中国乳腺癌筛查和早期诊断指南》（后文简称指南）。指南遵循GRADE系统方法,共包括50条推荐意见和5条专家共识,涉及乳腺癌的筛查、早期诊断、复发风险基因检测以及筛查项目中的沟通和培训等专业领域。指南推荐意见的形成考虑了目前最佳循证医学证据、中国女性群体的价值观念与偏好、成本和资源配置等因素。在应用本指南推荐的筛查和诊断技术时,应结合各地实际情况。     

2015版美国癌症协会乳腺癌筛查指南解读

目的 简介2015年美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)公布的乳腺癌筛查最新指南.方法 与2003版ACS指南相比,分析2015版ACS指南的更新要点;结合其他重要的国际乳腺癌筛查指南及中国实际情况,讨论2015版ACS指南存在的不足及可借鉴之处.结果 2015版ACS指南主要更新要点在于推荐乳腺癌发病平均风险女性应从45岁起常规进行乳房摄影术筛查,并且不推荐临床乳腺检查作为任何年龄平均风险女性的乳腺癌筛查方法.由于中国和欧美女性乳腺质地、体积和经济情况的差异,ACS推荐的乳腺癌筛查方案并不完全适用于中国女性.结论 在借鉴ACS指南基础上,应针对中国女性乳房生理特点及乳腺癌流行病学特征制定适用于我国的乳腺癌筛查指南.     

遗传性乳腺癌的筛查与预防研究进展

摘 要：遗传性乳腺癌是指由乳腺癌易感基因致病性种系突变所致的恶性肿瘤。BRCA1/2等易感基因突变与乳腺癌终生风险升高密切相关。乳腺癌筛查技术和方法的不断革新,为早期发现乳腺癌和预防干预提供了可能;早期识别高危风险人群已经成为遗传性乳腺癌筛查与预防工作的重要突破点。全文综述国内外遗传性乳腺癌筛查与预防现状,重点探讨了遗传性乳腺癌的风险评估、基因检测和遗传咨询。