小剂量糖皮质激素治疗早期重症肝炎的疗效观察

目的观察小剂量糖皮质激素治疗早期重症肝炎的临床疗效和预后。方法 2006年～2009年,72例早期重型肝炎患者随机分为两组,对照组36例采用综合治疗,观察组36例采用小剂量糖皮质激素治疗,比较两组主要临床症状、生化指标的变化和临床疗效及预后。结果观察组消化道症状改善时间和黄疸消退时间明显少于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后TB和PT水平明显低于治疗前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且明显低于同期对照组水平（P〈0.05）。而对照组治疗前后TB和PT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而观察组的病死率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用小剂量糖皮质激素对早期重型肝炎能够明显改善临床症状,提高临床疗效,降低死亡率,是一种有效方法。     

糖皮质激素治疗早期重型肝炎最佳方案初探

目的观察糖皮质激素不同给药方式治疗早期重型肝炎的临床疗效和副作用,初步探讨糖皮质激素治疗早期重型肝炎的最佳方案。方法将68例早期重型肝炎患者随机分为3组即5 mg地塞米松组27例、10mg地塞米松组21例及对照组20例。5 mg地塞米松组:27例患者在综合治疗的基础上,使用小剂量地塞米松5mg,间断给药,待血清总胆红素下降到100μmol/L停用激素;10 mg地塞米松组:21例早期重型肝炎患者,采用地塞米松10 mg/天静脉滴注,使用一周后,开始逐渐减量至停药;对照组20例仅采用综合治疗。观察3组治疗前后临床表现、血清总胆红素(TBil)及凝血酶原时间(PT)的变化以及每组药物的副作用和并发症的情况。结果治疗6周后与对照组比较,治疗组患者血清总胆红素明显降低及凝血酶原时间缩短(P<0.01),临床症状明显好转,两个治疗组的有效率明显优于对照组(P<0.01)。5 mg地塞米松组的继发感染、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症比10 mg地塞米松组和对照组明显减少(P<0.05),住院时间也明显缩短(P<0.01)。结论小剂量激素,间隔用药治疗早期重型肝炎,疗效明显,病程缩短,副作用小。     

糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎临床观察

目的:探讨糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法:将63例慢性重型乙型肝炎患者随机分为激素治疗组(治疗组)33例和常规治疗组(对照组)30例,两组均综合治疗,治疗组加用甲基强的松龙静脉输液。5天后停用激素并复查肝功能,如有必要间隔5天后再次应用激素,凡有乙肝病毒复制,HBVDNA>104copies/ml,均加用核苷类抗病毒药。结果:治疗组病死率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:在综合治疗基础上,短程间断应用激素用于治疗早期慢性重型肝炎,可快速减轻症状、改善肝功能、缩短病程,疗效明显。     

糖皮质激素早期治疗病毒性肝炎重型倾向的近期疗效观察

目的 观察早期使用糖皮质激素短程冲击治疗急慢性病毒性肝炎重型倾向患者的近期疗法.方法 将我科2009年6月～2011年11月收治的58例急慢性病毒性重型倾向患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用保肝、退黄、抗病毒等常见方法治疗,治疗组在上述常规治疗的基础上加用地塞米松短程冲击治疗.观察两组在治疗2周后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)的变化、住院天数、重型肝炎发生率及病死率情况,并进行疗效的评价.结果 治疗组2周时患者的Tbil明显下降,Alb、PTA明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而ALT、AST 与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组住院时间明显缩短,重型肝炎发生率及病死率均低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 急慢性病毒性重型倾向患者早期使用糖皮质激素短程冲击治疗可有效改善患者肝功能,降低重型肝炎的发生率及病死率,缩短作用时间.     

慢性重型肝炎早期运用自拟温肾健脾汤疗效观察

目的：探讨温肾健脾法治疗慢性重型肝炎早期的疗效。方法：对48例慢性重型肝炎早期患者应用自拟温肾健脾汤加减治疗，并对病情转归及疗效进行综合分析。结果：治疗组病死率降低，黄疸消退，凝血酶原活动度复常方面优于对照组。结论：温肾健脾法具有改善肝功能，促进黄疸消退，阻断慢重肝病情进一步发展，降低病死率的作用。     

糖皮质激素降阶梯联合抗病毒治疗对早期乙型重症肝炎的阻断效果及安全性分析

目的：观察糖皮质激素降阶梯治疗联合抗病毒治疗对早期重症乙型肝炎的阻断效果及其安全性。方法选取该科治疗的早期重症肝炎患者49例,分为观察组（n＝24）和对照组（n＝25）。对照组采用常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上联合糖皮质激素降阶梯治疗。观察并比较两组患者肝功能、凝血酶原等指标的改善以及临床症状、病死率的差异。结果观察组和对照组的病死率分别为16．7％和32．0％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组消化道改善,黄疸消退时间均短于对照组（ P＜0．05）,而消化道出血、感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗1个月后,两组患者的总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前显著改善（P＜0．05）,且观察组上述指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）。两组存活患者治疗后乙型肝炎病毒（HBV） DNA较治疗前显著降低（P＜0．05）,且 HBV DNA、转阴率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论糖皮质激素降阶梯联合抗病毒治疗早期重症肝炎是一种有效、安全的方法,可阻断重型肝炎发展,降低患者病死率。     

糖皮质激素治疗重型肝炎肝衰竭的疗效

目的分析并观察糖皮质激素治疗重型肝炎肝衰竭的疗效。方法收集我院2014年11月至2016年03月期间诊治的60例重型肝炎肝衰竭患者作为研究对象,根据其治疗方式将患者分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予糖皮质激素治疗,观察两组患者的存活率、消化道改善情况和肝功能指标变化。结果观察组死亡4例,对照组死亡12例,组间差异显著(P0.05);治疗后观察组Tbil值优于对照组,ALT值组间无显著差异。结论重型肝炎肝衰竭患者常规治疗基础上再给予糖皮质激素治疗能改善症状,降低死亡率、保护肝功能,治疗效果显著值得推广应用。     

前列腺素E1脂微球注射液治疗重型肝炎的临床观察

目的　进一步探讨前列腺素E1脂微球注射液 (LipoPGE1)治疗重型肝炎的临床价值。方法　将重型肝炎患者按病程分成早、中、晚期。重型肝炎 10 3例随机分二组 :治疗组综合基础治疗加LipoPGE1,对照组仅用综合基础治疗。主要观察指标 :患者存活率和血清胆红素、TBA、PTA。结果　总体存活率两组差别不显著 ;但早期重型肝炎患者 ,治疗组存活率高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗后血清胆红素、TBA下降显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,PTA上升明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　LipoPGE1对早期重型肝炎治疗有一定疗效     

抗病毒基础上应用强的松治疗早期乙型重型肝炎临床疗效观察

目的观察抗病毒基础上应用强的松治疗早期乙型重型肝炎的临床疗效。方法选择60例早期乙型重型肝炎患者,分成治疗组30例和对照组30例。对照组采用常规内科综合治疗和替比夫定抗病毒治疗;治疗组在对照组的基础上加用强的松30mg,晨起顿服,待胆红素下降至一半时,每周减量5mg直至停用。观察两组治疗前后血清生化指标变化、不良反应和并发症。结果治疗后治疗组总胆红素明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组不适症状消失时间明显缩短,但8周后两组的转氨酶复常率、凝血酶原活动度和HBV-DNA阴转率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论抗病毒基础上应用强的松能明显改善患者早期不适症状,促进黄疸的消退,阻止早期重型肝炎进一步发展,安全性较好,但不能明显提高患者转氨酶的复常率、凝血功能和HBV-DNA阴转率。     

促肝细胞生长素联合苦参碱治疗重型肝炎疗效观察

目的观察促肝细胞生长素(HGF)和苦参碱联用对重型肝炎的临床疗效。方法54例重型肝炎患者,随机分成治疗组及对照组。对照组给予常规西药综合治疗;治疗组在常规西药综合治疗的基础上,给予HGF、苦参碱静滴,疗程4周。治疗4周后比较两组患者肝功能,凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)和病死率。结果治疗组的肝功能得到改善,PT降低,PTA升高(P<0.01),病死率降低(P<0.05)。结论HGF苦参碱联用可改善重型肝炎患者的肝功能生化指标,降低病死率。     

急性病毒性肝炎重症倾向早期使用糖皮质激素临床观察

目的观察在急性病毒性肝炎重症倾向的早期使用糖皮质激素（地塞米松）的疗效及预防重型肝炎的作用。方法41例病人随机分成治疗组20例,对照组21例,两组病例均给予常规护肝、降酶、退黄等处理及对症支持治疗,治疗组给予地塞米松1Omg静滴,每日1次,7～10天停药。结果治疗后10天、20天治疗组肝功能血清胆红素下降与对照组比较差异有显著性（P〈0．01、0．05〉P〉0．01）,治疗组重型肝炎发病数及病死数与对照组比较差异有显著性（0．05〉P〉0．01、0．05〉P〉0．01）。结论急性病毒性肝炎重症倾向的早期使用地塞米松可有效降低血清胆红素,降低重型肝炎的发病率及病死率。     

糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎56例

目的观察小剂量糖皮质激素在治疗慢性重型乙型肝炎中的疗效。方法选取56例早期慢性重型乙型肝炎患者,随机分为两组：治疗组28例,对照组28例。对照组应用恩替卡韦抗病毒及常规综合支持治疗。治疗组在此基础上加用小剂量地塞米松静脉注射。观察两组治疗前后的临床症状、血清总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV—DNA及并发症等情况。结果与对照组相比,治疗组不适症状明显改善,血清总胆红素、谷丙转氨酶明显降低（P〈0．05）,HBV—DNA与凝血酶原活动度两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量糖皮质激素可减轻早期慢性重型乙肝患者的不适症状,促进黄疸的消退,加速转氨酶的复常,缩短病程,经济方便,安全性好。     

大黄赤芍汤灌肠治疗重型肝炎疗效观察

目的观察大黄赤芍汤治疗重型肝炎的临床疗效。方法54例重型肝炎患者,随机分成治疗组及对照组。对照组给予常规西药综合治疗;治疗组在常规西药综合治疗的基础上,给予中药大黄赤芍汤煎剂灌肠2次/d,疗程4周。治疗4周后比较两组患者肝功能,凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)和病死率。结果治疗组的肝功能得到改善,PT降低,PTA升高(P<0.01),病死率降低(P<0.05)。结论大黄赤芍汤灌肠可改善重型肝炎患者的肝功能生化指标,降低病死率。     

早期大剂量甘利欣治疗重型肝炎65例

目的 :观察甘利欣治疗重型肝炎 (重肝 )的疗效。方法 :将 1 0 6例重肝分为对照组 4 1例 ,使用常规护肝 ,对症治疗 ;治疗组 6 5例常规治疗及用大剂量甘利欣 ,观察其临床症状、黄疸指数 (TBi L )、凝血酶原活动度 (PTA)、谷丙转氨酶(AL T)的改变。结果 :治疗组的症状及各项指标改善较快 ,病死率为 2 1 .5 4 % ,对照组病死率为 5 3.6 6 % ,两组比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,而早期重肝比中晚期重肝疗效更好。结论 :大剂量甘利欣对重肝早期是一种有效的治疗方法     

思美泰联合甘利欣治疗慢性重型肝炎26例

目的 观察思美泰联合甘利欣治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 48例慢性重型肝炎患者随机分为两组,治疗组26例采用思美泰联合甘利欣及常规治疗,对照组22例采用常规治疗,分别观察其临床症状、总胆红质(TBiL)、凝血酶原活动度(PTA)的改变.结果 与对照组相比较,治疗组患者的临床症状和PTA改善较明显,TBiL下降较快.对照组的病死率为49.09%,而治疗组的病死率仅15.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 思美泰联合甘利欣治疗慢性重型肝炎疗效好.     

前列腺素E_1/凯时注射液(Lipo PGE_1)治疗重型肝炎67例疗效评价

目的 :比较前列腺素E1 (PGE1 )和凯时注射液 (LipoPGE1 )治疗重型肝炎的疗效。方法 :将 118例重型肝炎患者根据治疗方法的不同分为对照组及治疗Ⅰ、Ⅱ组。对照组 5 1例单用综合治疗 ,治疗组Ⅰ 5 6例在综合治疗基础上用LipoPGE1 治疗 ,治疗组Ⅱ 11例在综合治疗基础上用PGE1 治疗。结果 :治疗Ⅰ组疗效显著优于对照组 (P <0 .0 1)。与治疗组Ⅱ比较 ,治疗组Ⅰ用药时间显著延长 ,副作用显著减少 (均P <0 .0 1)。结论 :PGE1和LipoPGE1 治疗重型肝炎均有较好的疗效 ,LipoPGE1 因其制剂的独特优点疗效更明显。     

冰冻血浆加综合疗法治疗重型肝炎100例效果分析

目的探讨冰冻血浆(新鲜血浆)加综合疗法治疗重型肝炎的疗效。方法 197例重型肝炎患者分为治疗组100例与对照组97例,治疗组新鲜血浆加综合疗法治疗,对照组用促肝细胞生长素、肝水解肽、胸腺肽及复方氨基酸等药物治疗,比较2组症状改善时间、血清总胆红素改善情况、死亡率等。结果治疗组在治疗后4、8及12周胆红素改善明显优于对照组(P<0.05);主要症状改善显著快于对照组(P<0.05)。结论新鲜血浆加综合疗法治疗重型肝炎效果好,值得在基层医院推广。     

血浆置换治疗重型肝炎25例效果观察

目的观察血浆置换(PE)治疗重型肝炎的疗效。方法将重型肝炎50例分为治疗组25例,对照组25例。两组均常规给予护肝药物、对症等综合治疗,治疗组在此基础上加用PE疗法。结果治疗组的生存率为72.00%(18/25),与对照组(40.00%)比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论PE治疗重型肝炎可明显降低病死率,提高生存率,改善预后。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的　探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法　治疗组 2 6例重型肝炎 (重肝 )患者 ,其中急性、亚急性重肝 14例 ,慢性重肝 9例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 2 9例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 2 1例 (其中肝性脑病 5例 ) ,仅给予综合护肝治疗。结果　治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 71 4 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为5 5 6 % ,对照组为 9 5 2 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 3例进行肝移植 ,2例存活 ,其中l例反复肝性脑病患者经 2O次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活 (3例肝移植患者均是在中山医科大学第一附属医院所做 )。结论　ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期、中期疗效较好 ,也为肝移植的开展提供了条件。     

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

[目的 ]观察人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。 [方法 ]177名患者分成治疗组和对照组 ,治疗组在综合药物治疗的基础上加用人工肝支持系统 ,而对照组只采用药物治疗。观察2组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶原活动度 (PTA)及各期存活率。 [结果 ]治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组 (P >0 .0 5 ) ;治疗组早、中期存活率明显优于对照组 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]联合人工肝支持系统能明显提高药物治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。