我院胃手术后病人的饮食护理

胃的手术包括全胃切除术、胃大部切除术、胃部分切除术、胃空肠吻合术等,胃肠吻合又分毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式,全胃切除后则多为食管空肠吻合即空肠袢代胃术.     

胃空肠Roux—en—Y术吻合口溃疡8例体会

为预防胃大部分切除术后返流性胃炎等并发症的发生，我们曾对28例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术，胃空肠Roux—on—Y术式吻合，术后发生吻合口溃疡8例，其中3例为大出血。现报告如下：     

保留幽门的胃大部切除间置顺蠕动空肠治疗贲门癌

目的 :减少贲门癌行胃次全切除术后并发症 ,提高患者生活质量。方法 :对 2 1例贲门癌 ,行保留幽门的胃次全切除术 ,在食管与残胃之间 ,间置顺蠕动空肠 ,并在食管空肠吻合口下方 3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果 :随访患者的胃排空时间为 2 0± 0 5h ,无贫血、倾倒综合征发生 ;食管及吻合口炎症 1例。结论 :本术式术后并发症少 ,反流性食管炎发生率低 ,病人生活质量明显提高     

食管与胃手术后病人经鼻空肠营养的护理

笔对62例食管与胃术后病人经鼻早期空肠营养护理情况进行总结、分折。提出：术前对特殊病人置管口服石蜡油能提高置管成功率，且防止出血；术后妥善固定营养管防止滑脱；输入营养液时根据病人的适应情况，逐渐增加量和速度，并注意温度；密切观察空肠营养的并发症并采取相应措施；放置鼻空肠营养管，以保证术后早期肠内营养支持，防止吻合口水肿及瘘的形成。     

胃大部切除术后吻合口溃疡相关问题探讨

目的 对胃大部切除术后吻合口溃疡的病因诊断和治疗进行分析和探讨。方法 回顾性分析15例吻合口溃疡的临床资料。结果 保守治疗7例，好转7例。手术治疗8例，痊愈8例，随访1～8年，手术组6例无溃疡复发，2例失访。非手术组无严重并发症发生。结论 胃部分切除术后发生吻合口溃疡的主要原因为胃酸高所致，对有明显并发症且基础胃酸(BAO)、最大胃酸(MAO)明显高于正常者应采取外科手术治疗，原吻合口切除、胃空肠Roux-en-y吻合是治疗吻合口溃疡的有效方法。对BAO、MAO增高不明显者可用内科治疗，效果较好。     

胃大部分切除术后空肠输入袢梗阻教训分析

患者，男，50岁，工人．住院号11995。因十二指肠球部溃疡入院行胃大部分切除术(毕Ⅱ氏)结肠后近端空肠距屈氏韧带约7～9厘米对胃大弯吻合术。术后第三天开始进蛋白水二天，第二天进流质后约30分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐不含食物的胆汁约200ml。给予禁食、补液等治疗，效果不好。术后一月X线吞钡检查，吻合口通畅无梗阻，粘膜粗乱，空肠输入、输出段通畅，诊断：术后吻合口炎。经口服庆大霉素、胃复安、VitB1、VitB6等治疗，每天能进少量半流质饮食，但病人出现食欲不振，上腹饱胀，若进食不规律即出现呕吐等，致患者消瘦，     

5例胃手术后残胃功能性排空障碍的护理体会

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴有吻合口或输出空肠袢等机接性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓，经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我院自1992年1月-2002年12月共遇到5例胃手术后发生功能性排空障碍的患者，经精心治疗和护理均痊愈出院，现将护理体会总结如下。     

1例胃手术后残胃功能性排空障碍病人的心理护理

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴肠吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓、经保守治疗可以恢复的一种并发症。其病因迄今尚未十分明确,综合文献报道可归纳为:精神因素、手术创伤、迷走神经主干损伤、残胃发生炎症水肿、饮食改变。现将本科1例胃大部切除术后因精神高度紧张引起残胃功能性排空障碍病人的护理体会报告如下。     

胰十二指肠切除术行胃空肠造瘘患者的术后管理

目的:总结分析胰十二指肠切除行胃空肠造瘘患者术后治疗及护理中的管理。方法:2005年7月~2010年2月实施的22例胰十二指肠切除术患者,术中行胃造瘘、空肠造瘘,术毕后即拔除胃管,术后24 h由空肠造瘘管输入营养液,对造瘘管进行合理管理。结果:9例术后吻合口愈合良好,未出现胰瘘、胆瘘、肠瘘等并发症,肠道功能均在4~6 d内恢复。11例出现不同程度的胃排空障碍,最短3周,最长7周。胰瘘2例,考虑术前黄疸重,术后分别于3、4个月胰瘘愈合。所有患者术后精神营养均恢复良好。结论:对胰十二指肠切除术行胃空肠造瘘管的患者,合理的术后管理、早期的肠内营养,可以改善患者营养,预防呼吸道并发症,治疗胃排空障碍,减轻患者的经济负担。     

改良“ss”法空肠代胃术式在全胃切除后消化道重建中的应用

目的:探讨改良"ss"法空肠代胃术式在全胃切除后消化道重建中的临床疗效.方法:回顾性分析23例行全胃切除后用改良"ss"法空肠代胃术式进行消化道重建的胃癌患者的临床资料,包括其手术效果及并发症的发生情况.结果:23例患者顺利完成手术,手术时间(3.1±0.4)h,无手术死亡病例,术后恢复良好、食欲佳,无腹痛、腹泻.术后3个月,23例患者消化功能良好,体重增加,生存质量较好.其中22例上消化道钡餐检查结果显示空肠扩张似胃型.随访6个月～3年,21例术后无明显反酸、呕吐胆汁样物及胸骨后灼痛等症状(Visick分级Ⅰ级),2例术后进食后有轻微腹胀(Visick分级Ⅱ级),服用胃肠动力药物后症状缓解.所有患者术后均无发生吻合口瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等并发症.结论:改良"ss"法空肠代胃术是全胃切除后较为合理的消化道重建术式.     

经腹近端胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理

经腹近端胃大部切除术常用于治疗胃上部癌。术后食管胃吻合口展（以下简称吻合口瘘）是本手术最为严重的并发症。我们遇到2例，经过精心治疗及护理，病人顺利出院。现将护理体会介绍于下。1临床资料自1986年4月～1996年9月行经腹近端胃大部切除术30例，其中2例分别于术后6天、7天并发吻合口瘘，均瘘入胸腔。经行胸腔闭式引流，分别住院6个月、l年治愈出院。2护理体会2．回术后密切观察病情变化，及早发现吻合口疾。2．1．互术后密切观察体温变化，区分是手术热还是感染导D起的体温异常。手术热一般发生在术后5天之内，体温波动在对．5"C～3…     

胃术后胃瘫的诊治体会

胃术后胃瘫是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃排空延迟，经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。由于较长时间反复呕吐，不能进食，易误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻。及时准确诊治本病可避免盲目再手术，减轻病人痛苦。作者经治8例，恢复满意，报告如下。     

管型吻合器在上消化道重建中的应用(附89例报告)

目的　探讨应用管型吻合器重建消化道的效果。方法　行全胃或胃大部切除后 ,在预定两吻合口之间切开近端空肠 ,置入吻合器行空肠侧侧、食管 空肠或残胃 空肠一次性吻合 ,缝合缩窄切口部肠管。结果　术后未见吻合口瘘、狭窄、出血、排空障碍等并发症 ,随访 3～ 6个月 ,无食管或残胃区疼痛 ,无呕吐等。结论　此法操作简单易掌握 ,行食管空肠吻合时更显其优点 ,保证了空肠的连续性 ,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液向上逆流 ,达到Roux en Y式效应。     

150例胃癌根治术附加胆囊切除术临床分析

近年来，随着胃癌根治术后生存率的提高，胃癌患者术后并发胆囊疾病的发生率逐渐增加[1.2]。为了避免由此引起胃癌患者术后生存质量的下降，我们从1989年3月～1995年12月共施行胃癌根治术常规附加胆囊切除术150例。现就临床结果分析和讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组男性102例，女性48例；年龄33～76岁，平均58岁。其中行远端胃切除术111例，均为结肠前毕氏Ⅱ式胃肠吻合；近端胃切除术19例，均为食管胃吻合术加幽门成形术；全胃切除术20例，均为食管空肠Roux—Y吻合术加“P”形空肠袢代胃术。全组均常规附加单纯胆囊切除术。术后病…     

胃肠手术后的饮食护理

胃肠手术是普通外科中最多的一类手术,其中包括胃大部切除术、胃空肠吻合术、小肠切除吻合术及结肠切除吻合术等,其主要特点是胃肠的切开切除和吻合。为促进胃肠道的功能恢复和吻合口的愈合,保持吻合口和胃肠道的通畅,对术后的饮食护理与其他部位手术的要求有所不同,即必须注意饮食的管理与手术脏器的愈合过程相适应,这样才能促进病人早日康复。事实证明术后没有合理的科学饮食护理配合,手术可能失败或出现并发症,所以胃肠手术后的饮食护理非常重要,因此将其列为手术后护理的重要内容之一。一般根据胃肠手术后病人胃肠功能的恢复情况,临床大致分为四个不同阶段,在不同时期,饮食护理也有着不同的内容与要求。一、禁食阶段 1.禁食的意义:胃肠手术后早期,由于手术     

残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

胃大部切除术后早期并发症的预防及护理

[目的]探讨26例胃大部切除术后早期并发症的预防及护理。[方法]术后通过严密观察病人生命体征、腹部体征、切口渗液情况、引流液的性质和量,观察是否有术后出血、吻合口瘘及术后梗阻的发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;关注进食情况,观察有无胃排空延迟。[结果]本组1例出现吻合口瘘,2例胃排空延迟,1例切口感染,经过及时对症护理,全部康复。[结论]对胃大部切除病人严密观察和护理可以预防和减少早期并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化。     

胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理

随着经验的累积、医疗技术及手术前后护理的进步，胰十二指肠切除术的死亡率〈5％，在顶尖的医疗中心，手术死亡率〈3％。可是术后总体并发症仍然很高，其并发症的发生率及病死率均为腹部手术之最。目前多主张进行合理的胰腺癌根治术，主要沿革Whipple和Child术式或在此基础上的改进，Child术式各吻合口吻合顺序按照胰腺空肠-胆管空肠-胃空肠的先后，Whipple术式各吻合口吻合顺序按照胆管空肠-胰腺空肠-胃空肠的先后，     

食管癌术后并发吻合口漏的护理

食管癌在我国是常见病。主要治疗方法是手术切除。其中手术方法之一为：食管部分切除术，胃食管吻合术。我院1例发生吻合口漏的病人，既施该手术。吻合口漏是该术式最常见的并发症。死亡率较高。国外近年报道：吻合口漏发生率为2．6～6．4％。死亡率为38．1～53．6％可见吻合口漏一旦发生，死亡率较高。这样，吻合口漏发生后，精心护理，对吻合口漏愈合和病人的康复是至关重要的。因此，就我院1例食管癌术后并发吻合口漏获得治愈，谈一谈护理体会。     

胃大部切除术后早期并发症的预防及护理

[目的]探讨26例胃大部切除术后早期并发症的预防及护理.[方法]术后通过严密观察病人生命体征、腹部体征、切口渗液情况、引流液的性质和量,观察是否有术后出血、吻合口瘘及术后梗阻的发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;关注进食情况,观察有无胃排空延迟.[结果]本组1例出现吻合口瘘,2例胃排空延迟,1例切口感染,经过及时对症护理,全部康复.[结论] 对胃大部切除病人严密观察和护理可以预防和减少早期并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化.