胱膀嗜铬细胞瘤4例误诊分析

膀胱嗜铬细胞瘤较罕见。我院自1970年以来经手术和病理证实为膀胱嗜铬细胞瘤4例,术前均长期误诊,现报告如下。病例摘要例1:女性,58岁。血压偏高与间歇性血尿三年,经常服用降压药和止血药。无痛性肉眼血尿10天,伴有血块,因血块阻塞致尿潴留,于1979年10月入院。血压24/14.7Kpa。尿常规红细胞(+++)。膀胱镜:膀胱左前壁有3×8×3cm 乳头状肿瘤,无蒂,诊断为膀胱肿瘤。1979年11月在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤切除,术中血压突然高达37/24KPa,术后血压降至正常,病理诊断:恶性膀胱嗜铬细胞瘤。术后3年肺转移死亡。例2:男性,29岁。排尿后头痛20余年,     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊治体会

1999年我院收治了 2例膀胱嗜铬细胞瘤 ,术前均误诊 ,后经手术病理证实。现就此 2例诊治经过总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2例均为女性 ,年龄分别为 36岁和 5 2岁。1例以无痛性肉眼血尿 1天 ,B超提示膀胱占位性病变入院 ;另 1例高血压史 2年 ,间歇无痛性肉眼血尿 3个月 ,排尿常伴心慌、胸闷、头痛、出汗入院。1.2　膀胱镜检查　肿瘤位于膀胱顶部和前壁 ,呈球形向膀胱内突出 ,直径约 2 cm,暗红色 ,表面粘膜完整 ,透过粘膜可见丰富的扩张血管 ,质地较硬。 1例取活检时因滑脱而未取到肿瘤组织 ,另 1例未行活检。1.3　治疗与转归　…     

膀胱低分化浸润性尿路上皮癌一例长时间误诊剖析

膀胱癌是最常见的尿路上皮恶性肿瘤,间歇性无痛性肉眼血尿,乳头状、菜花样或巨块型占位性病变是膀胱癌最常见的症状,而临床仅表现为尿频、尿急、尿痛却不伴有血尿,又无占位性病变的膀胱癌则较为少见,且易发生误漏诊.我院近期收治1例膀胱尿路上皮癌,病初仅表现为膀胱刺激症状而缺乏占位改变,现分析报告如下,以提高临床对此类病变的诊断水平.     

CT诊断膀胱内翻性乳头状瘤1例

1病历摘要男,21岁。间断性无痛性肉眼血尿3 a,无明显膀胱刺激征,呈以泌尿系感染抗炎治疗,病情反复。CT表现:平扫见膀胱后壁及三角区呈不规则增厚,厚约1.0 cm,表面略不光整,宽基底,部分呈乳头状突入于腔内,密度不十分均匀,增强后呈轻度强化效应,达黏膜下层区,但周围未见明显异常密度影,未见淋巴结肿大,精囊角变锐,精囊周围略毛糙,膀胱充盈欠佳。两侧输尿管未见扩张,CT初步诊断:膀胱良性占位性病变,以乳头状瘤的可能性大。手术病理结论:膀胱内翻性乳头状瘤(良性);膀胱炎。2讨论膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,约95%来源于膀胱上皮,且恶性占90…     

膀胱内翻性乳头状瘤B 超声像图表现

膀胱内翻性乳头状瘤 (ｉｎｖｅｒｔｅｄｐａｐｉｌｌｏｍａｏｆｕｒｉｎａｒｙｂｌａｄ ｄｅｒ;ＩＰ)是一种罕见的膀胱肿瘤。我们总结和分析了从 1 968至 1 998年 30年间我院收治的 8例膀胱内翻性乳头状瘤的Ｂ超图像 ,目的是从中得到膀胱内翻性乳头状瘤的影像特征 ,得到比较明确的术前诊断 ,从而为外科手术提供术前预备方案。1　材料与方法本组 8例膀胱内翻性乳头状瘤全部经手术、病理证实。患者均为男性 ,年龄 45～ 68岁 ,平均年龄为 54岁。临床表现 :无痛性肉眼血尿病史 ,血尿时间不等 ,分别为 3～ 8年。仅 2例有尿路刺激症状和排尿困难 (…     

输尿管癌误诊1例分析

输尿管肿瘤发病率较低,易误诊。现将我院近期收治1例输尿管癌误诊过程分析报告如下。1病历摘要 女,78岁。患者因间隙无痛性、全程肉眼血尿3a而入院。发病初起,无痛性、全程肉眼血尿数月1次,休息后血尿会自行消失,2a前静脉尿路造影（IVU）未见异常,近0．5a每月有类似血尿1次,无血块,半个月前外院膀胱镜检查示右侧输尿管开口旁0．5cm见0．5cm有蒂菜花状肿瘤一枚,活检病理报告示尿路上皮癌I级。     

间歇性肉眼血尿276例膀胱镜检查与病理分析

间歇性肉眼血尿是由多种病因引起的临床症状 ,Ｂ超、ＣＴ等是诊断血尿病因的主要方法 ,对确定病变的部位和范围极有价值 ,但仍有一些误诊和漏诊[1] 。本文总结我院 2 76例间歇性肉眼血尿患者的膀胱镜检查结果 ,分析血尿的临床与病理特征。1　资料与方法1.1　临床资料1982～ 1999年 10月 ,我们共收治血尿患者 2 76例 ,其中男 188例 ( 68.1% ) ,女 88例 ( 31.9% ) ,年龄2 3～ 88岁 ,平均 56.5岁。患者膀胱镜检查前均有间歇性肉眼血尿表现 ,次数、时间不等 ,最少出现 3次 ,最长间歇性血尿 3年 ,少数伴有血块或尿道刺激症。1.2　方法取膀胱截石…     

膀胱转移癌33例分析

我院自 1981年以来共收治膀胱转移癌 33例 ,其中 17例以泌尿系症状为主要临床表现 ,现分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2 1例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,平均 5 4 .4岁。 16例对原发癌进行诊治后 ,肿瘤复发转移 ,膀胱受侵。其余 17例则以泌尿系症状为首发表现。其中 13例出现肉眼血尿 ,16例出现尿路刺激症状 ,耻骨上区疼痛 11例 ,排尿困难 9例 ,合并反复泌尿系感染 9例。膀胱镜检查肿瘤位于三角区 2例 ,侧壁 5例 ,三角后区 7例 ,后顶部 3例。单发 12例 ,多发 5例。肿瘤直径 1.5～ 6 cm不等 ,基底宽 ,均无蒂。影像学检查显示肾盂输尿管扩张积…     

B超诊断膀胱乳头状癌1例

患者,男性,65岁。以无痛性肉眼血尿并进行性排尿困难一周入院。查体:心肺正常,下腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块。超声探查:膀胱右后壁可见一个中低回声光团向膀胱内突入,大小约2.7cm×1.9cm,呈乳头状,基底较宽,内部回声不均质,膀胱后壁回声清晰。B超提示:膀胱乳头状癌T1期。 手术切除肿瘤和部分膀胱。病理诊断:膀胱乳头状癌(图1)。     

病例2(图2)

【病历简介】患者男性.61岁。间歇性无痛性血尿半年余.每次血尿持续2～3天,有时伴下腹部疼痛。体检无异常发现。膀胱镜检查见左侧输尿管口上方有一2厘米大小肿物.表面不光滑,带蒂。实验室检查:尿蛋白( ).红细胞10～15高倍视野.白细胞满视野。【X线检查】静脉肾盂造影示双侧肾盂肾盏及输尿管未见异常.在膀胱左侧有一3.5×3.0厘米大小充盈缺损.边缘不规则(图2)。X线诊断:膀胱癌。【术后诊断】膀胱乳头状移行上皮癌。【解释】膀胱镜检查为膀胱肿瘤.有的病人因某     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。