丙型肝炎的肝外自身免疫现象及其治疗

除自身免疫性肝炎外,病毒性肝炎也可并发自身免疫现象,而且几乎所有嗜肝病毒包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)及EB病毒(EBV)都被认为可以诱发自身免疫反应,肝炎病毒诱导的自身免疫反应除可导致肝脏的免疫病理损伤外,还可诱发肝     

病毒性肝炎的肝外自身免疫现象

除自身免疫性肝病(包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及硬化性胆管炎)外,病毒性肝炎也可伴有自身免疫现象,而且几乎所有嗜肝病毒包括HAV、HBV、HCV、HDV及EBV都被认为可以诱发自身免疫反应而导致肝脏免疫病理损伤及肝外自身免疫现象。     

合并自身免疫现象的丙型肝炎与自身免疫性肝炎的鉴别及干扰素治疗诱导的自身免疫现象

慢性肝脏疾病常伴有自身免疫现象,其临床表现依病因而异,除自身免疫性肝炎(AIH)外,乙型、丙型及丁型病毒性肝炎也可出现自身免疫现象,其中以丙型肝炎病毒诱导的自身免疫现象最为常见,约占丙型肝炎患者的1/3[1,2]。丙型肝炎的主要肝外自身免疫现象之一是血清中存在自身抗体,此外还可合并特发性混合冷丙球蛋白血症、肾小球肾炎、     

合并自身免疫现象的丙型肝炎与自身免疫性肝炎及干扰素抗病毒治疗诱导的自身免疫现象

我国是病毒性肝炎的高发国家,由病毒性肝炎而并发的肝硬化、肝癌严重危害我国人民健康。与乙型肝炎病毒感染相比,丙型肝炎病毒(HCV)感染后更易慢性化,约占成人HCV感染者的80%,因此对慢性丙型肝炎患者进行积极的抗病毒治疗显得尤为重要。到目前为止,干扰素联合利巴韦林被国内外公认为抗HCV的最有效治疗方案,但干扰素在治疗丙型肝炎的过程中有时还可诱发甲状腺疾病、糖尿病、血小板减少症、溶血性贫血等多种肝外自身免疫损伤,重者不得不停用干扰素。事实上约1/3的慢性丙型肝炎在未接受干扰素治疗前就可能合并自身免疫现象或自身免疫病,临…     

慢性丙型肝炎与自身免疫性肝炎关联性研究

0 引言慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致的一种慢性肝脏炎症性疾病,易发展成肝硬化,并与原发性肝细胞癌的关系密切.据估计,全球约有1.7亿慢性HCV 感染者.在日本和欧美等国家,慢性HCV感染是慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的主要病因.自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种原因不明的肝脏持续性炎症性疾病,是由于机体免疫系统对自身抗原的免疫耐受性丧失致使其攻击自身的肝组织抗原而导致肝组织炎症坏死.自身免疫性肝炎多见于成年女性,     

丙型肝炎与自身免疫性肝炎的自身抗体及干扰素治疗诱导的自身免疫现象

慢性肝脏疾病常常伴有自身免疫现象,其临床表现依病因而异,除自身免疫性肝病(包括自身免疫性肝炎、原发性胆汗性肝硬化及硬化性胆管炎)外,乙型、丙型及丁型病毒性肝炎也可出现自身免疫现象,其中以丙型肝炎病毒诱导的自身免疫现象最为常见,约占丙型肝炎患者的1/3。常见的肝外自身免     

自身免疫性肝炎与丙型肝炎伴自身免疫现象者抗体水平的比较及临床分析

近年来随着对丙型肝炎病毒(HCV)研究的发展，人们认识到HCV感染不仅可引起在慢性病毒性肝炎中普遍可见的肝组织损害，还可诱导自身免疫现象，有时不易与自身免疫性肝炎(AIH)相鉴别。研究通过对AIH和丙型肝炎伴自身免疫现象者血清自身抗体水平的检测，结合临床特征、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素、γ-球蛋白水平和影像学检查结果，评价自身     

丙型肝炎合并自身免疫现象及其治疗

除自身免疫性肝炎外,病毒性肝炎也可并发自身免疫现象,而且几乎所有嗜肝病毒包括HAV、HlBV、HCV、HDV及EB病毒都被认为可以诱发自身免疫反应.与其他嗜肝病毒相比,HCV感染与肝外自身免疫现象共存的现象更为常见,而且临床表现也更为复杂,其次为HBV和 HAV感染.     

自身免疫性肝病诊治面临的挑战

自身免疫性肝病(AILD)以循环中出现自身抗体、肝组织学炎症表现和血清免疫球蛋白水平升高为特点,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)和重叠综合征。早期诊断和早期治疗可显著改善患者预后,提高生活质量。本文将重点评述我国AILD研究中取得的进展和遇到的难点问题。     

自身免疫性肝病重叠综合征的临床诊治进展

自身免疫性肝病是血清中出现相关的自身抗体和免疫球蛋白,并由此引起相应的肝脏病理损伤和肝功能生物化学异常的一组自身免疫性疾病,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC).这3种疾病都有其各自典型的临床表现和血清生物化学、免疫学及病理学特征,然而,在许多情况下,患者的临床特征往往不那么典型,而表现为兼有以上3种中2种疾病的特征,我们称之为重叠综合征.     

自身免疫性肝病相关性风湿病样及皮肤表现

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎及各种类型的重叠综合征,常与肝外自身免疫性疾病相关。但自身免疫性肝病与风湿性疾病和(或)皮肤病的相关性描述甚少。为此,详尽综述了与自身免疫性肝病相关的风湿病样及皮肤表现,以及一些非特异性抗体的临床意义。对并发风湿性疾病和(或)皮肤病的患者治疗应个体化。     

自身免疫性肝病的病理学新进展

自身免疫性肝病是指由于机体免疫系统攻击自体肝组织引起的肝组织损伤和肝功能异常的一组免疫性疾病,包括有自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC).通常情况下这三种肝脏疾病独立存在,约有6％～9％的患者可以在同一时段或病程中出现两种疾病的临床表现、血清学和组织学特征,称为重叠综合征.近年来随着对自身免疫性肝病认识水平的提高以及自身抗体检测方法的不断改进,一些学者在自身免疫性肝病的经典肝组织学病变特点的基础上,提出了一些见解,介绍如下.     

自身免疫性肝病的发病机制

自身免疫性肝病是机体自身免疫反应过度造成肝组织损伤,出现肝功能异常及相应症状体征的一组疾病,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。自身免疫性肝病的发病机制尚未明确,目前认为主要与遗传易感性和分子模拟机制有关。 一 遗传易感性     

α-干扰素治疗丙型肝炎患者甲状腺功能异常及其处理

正甲状腺是人体最大的内分泌腺体,甲状腺激素具有多种重要的生理功能。肝脏是甲状腺激素代谢转化和排泄的重要脏器,两者关系密切。丙型肝炎病毒(HCV)感染对两者均有影响。HCV感染不仅可以引起慢性病毒性肝炎,还常合并自身免疫性损伤,引起肝外病变,如慢性丙型肝炎合并甲状腺功能异常等~([1])。有报道,在HCV感染患者甲状腺功能异常率高于乙型肝炎病毒感染患者,更高于普通人群,而作为目前我国丙型肝炎标准治疗的主要药物     

丙型肝炎与自身免疫性疾病

血清中存在自身抗体是丙型肝炎患者肝外自身免疫现象主要表现之一。此外还可伴有混合性冷球蛋白血症、肾小球肾炎、迟发性皮肤卟啉症、干燥综合征(sjogren’s综合征)、自身免疫性甲状腺炎、扁平苔癣、特发性血小板减少症等自身免疫性疾病。丙型肝炎病毒(HCV)相关的自身免疫性疾病易发生于老年、女性、HCV持续感染及伴有肝硬化的患者,但其发病机制至今尚未阐明,治疗策略也是我们将要面对的问题。 1．混合性冷球蛋白血症：其发生与HCV感染有关,主要是由于一种B淋巴细胞的良性增殖以及循环免疫复合物沉积于中小血管引起,导致多种器官和组织的病理损害。临床表现呈多样性,常见有紫癜、关节痛、全身性脉管炎、肾小球肾炎及周围神经性病变等。HCV感染可能在混合性冷球蛋白血症的发生中起重要作用。近90％的混合性冷球蛋白血症患者HCV     

自身免疫性肝病重叠综合征的研究现状

自身免疫性肝病主要包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。同时或相继出现以上任意两种单独自身免疫性肝病特征者称为重叠综合征。其中,以PBC重叠AIH(PBC-AIH)相对最为常见。若不及时接受治疗可迅速进展至肝硬化和肝衰竭。就近年自身免疫性肝病重叠综合征的研究进展进行了总结。     

肝病相关自身抗体对原因不明肝功能异常患者的诊断评价

自身免疫性肝病是指由于机体的自身免疫反应攻击肝组织而非病毒感染所致的肝病,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及相互两者并存的重叠综合征等[1-2],其共同特点是在肝脏出现病理性炎症损伤的同时,血清中可发现与肝脏有关的循环自身抗体.     

自身免疫性肝炎

195 0年Walddnstr m第一次报道一名年青妇女患自身免疫性肝炎 (autoimmunehepatitis,AIH ) ,此后不久 ,美国也报道了这种综合征。由于自身免疫性肝炎常伴有抗核抗体 (ANA)阳性 ,故Mackay建议将其命名为“狼疮性肝炎”。近来国际自身免疫性肝炎组织(IAIHG)确定了自身免疫性肝炎的诊断标准。在诊断时该病通常已持续 6个月或更长时间 ,病人表现为血清转氨酶水平升高 ,组织学检查可以发现门脉周围和 /或界板周围性肝炎 (碎屑样坏死 ) ,近一步发展为桥架样坏死、全小叶性和多小叶性坏死 ,以及活动性肝硬化。如果得不到治疗 ,AIH的病死率很高 ,超过 5 0 %的严重AIH病人大约 5年左右死亡 ,自行缓解比例很低。AIH的诊断主要根据典型AIH的临床表现并除外慢性肝炎的其他病因。需要除外的情况主要包括肝炎病毒感染和有临床意义的酒精摄入量。AIH的临床特征包括女性 (女 /男 =4 / 1)、高丙种球蛋白血症、循环自身抗体、对免疫抑制剂治疗的良好反应、肝外自身免疫的临床表现和HLADR3或DR4的过度表达。AIH可以根据自身抗体分为 3种亚型 ,Ⅰ型AIH以抗核和 /或抗平...     

丙型肝炎病毒感染及干扰素治疗与自身免疫

许多病毒感染能诱生自身免疫。自丙型肝炎病毒(HCV)发现已来,有许多报道述及HCV与自身免疫性疾病和血清自身免疫反应标志密切相关,并发现干扰素治疗可诱生自身免疫现象或加剧原已存在的这些自身免疫异常。本文就近年HCV相关的自身免疫的研究进展作一阐述。 1 HCV感染与自身抗体 已有许多研究表明,慢性丙型病毒性肝炎患者的自身抗体阳性率显著高于对照组。Clifford等对244例各种病因的慢性肝病患者所做的一份回顾性研究显示,诊断为HCV感染     

自身免疫性肝炎与药物性肝损害

自身免疫性肝病系指其发病机制与自身免疫相关的炎症性肝病。有遗传易患性的个体,环境因素(感染或毒素等)可诱发自身免疫性肝病发生。根据累及细胞类型的不同可分为两大类,即肝细胞受累的自身免疫性肝炎(AIH)和胆管细胞受累的自身免疫性胆管病,后者又分为原发性胆汁性肝硬化(PBC),原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性胆管炎(AIC)。许多基因相互影响构成“允许基因库”(permissivegenepool),决定着发病的危险程度和疾病的表型,阐明这个复杂的遗传基础是后基因时代的巨大挑战。药物诱导的自身免疫性肝病靶细胞多为肝细胞,故多表现为自身…