球后麻醉无球后出血的视网膜中央动脉阻塞

球后注射一般是安全有效的,然而有时偶发严重并发症,诸如,眼球穿孔、栓塞性物质注入血管内、直接损伤视神经、暂时性颅神经麻痹以及球后出血引起视网膜中央动脉闭塞等。无球后出血的视网膜中央动脉闭塞以前尚无报告。作者治疗4例患者,在光凝前作盐酸利多卡因球后麻醉,出现视网膜中央动脉阻塞,1例有二次分别发作的阻塞,1例视力持久丧失,无1例有球后出血症状。每一例患者均有严重的血液或血管异常。     

球后注射后眼眶出血引起视网膜中心动脉阻塞

作者报告三例进行光凝手术球后注射麻药时发生球后出血,引起视网膜中心动脉阻塞,并回顾了以往28例为行眼内手术作麻醉时发生的出血,至少二例(7％)最后引起视力丧失,可能为视网膜中心动脉阻塞所致。发生机制,可能为眼眶血管的渗血,引起眶压紧张导致眼内压骤然上升,在球后出血的早期,当眼球突出达到最大程度,眼眶不能再适应更多出血时,压力增加即传至眼球,视网膜中心动脉即要发生阻塞。作者认为一旦诊断有球后出血,而患者因危     

球后麻醉无球后出血的视网膜中央动脉阻塞一例

球后麻醉并发球后出血引起视网膜中央动脉阻塞的病例,国内外均曾有报道,而无球后出血的视网膜中央动脉阻塞,国内尚未见有报告,我们曾遇一例,现报告如下:     

球后麻醉致眼睑和巩膜坏死

作为一种常用的眼科手术麻醉方法 ,球后麻醉也可以引起很多并发症 ,如眼球穿孔 ,视神经损伤 ,球后出血 ,眼外肌受损 ,视网膜中央动、静脉阻塞以及中枢神经系统并发症。最近 ,作者报道一例因球后麻醉导致眼睑和巩膜坏死的患者。患者男 ,52岁 ,右眼因行白内障手术而接受了球后麻醉———含肾上腺素 (1∶1 0 0 0 0 )的利多卡因 3ml。在麻醉过程中出现球后出血 ,施行了眦切开术。 3天后 ,患者出现疼痛、视力丧失、右眼外眦部呈带青色 ,角膜轻度水肿 ,瞳孔中度散大 ,眼球各方向运动受限 ,眼底苍白 ,动脉变细 ,外眦部见缺血区。 5天时 ,缺血区面积…     

球后出血——急诊行下外侧前路开眶术

球后出血常见于面部创伤、眼眶手术、球周或球后注射。虽然在球后麻醉中出现球后出血的概率小于2％，但对血液循环机械性的压迫、视网膜中央动脉的闭塞、或诊治不及而致的视神经萎缩，都会导致严重的视力下降。大多数球后出血可以通过手指按摩眼球或静注乙酰唑胺、甘露醇行保守治疗。当视力受到严重的影响，就需要手术治疗。     

氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗 缺血型视网膜中央静脉阻塞

目的探讨氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床疗效。方法2003年12月至2005年1月对17例（17只眼）缺血型CRVO患者行氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗。结果随访4～10个月。16例患者视力提高，其中14例患者黄斑水肿明显减轻或消失，5例患者在3个月以后黄斑水肿复发，视力下降。6例患者在球内注射后出现眼压升高，给予对症处理后缓解。无房角新生血管形成及继发性新生血管性青光眼发生。结论氩激光视网膜光凝联合曲安奈德球内注射治疗缺血型CRVO可以提高患者视力，减少并发症。但是一部分患者黄斑水肿可能复发。(中华眼底病杂志,2005,21:224-225)     

眼科手术的局部麻醉球周技术

眼科手术的局部麻醉球周技术Ｒ．Ａ．ＦＲＹＡＮＤＪＨＥＮＤＥＲＳＯＮ山西省眼科医院赵军梅译王尔光校医生在眼科手术的局部麻醉中常显得力不从心，这是因为球后麻醉常常出现较严重的并发症尤其是球后出血，视神经损伤，眼球穿通伤，视网膜中央动脉阻塞和视神经鞘内注射...     

强的松龙误注球内2例报告

强的松龙是眼科常用的局部注射药,通常做眼球结膜下或球后注射,除可引起结膜下出血,球后出血外,偶有引起视网膜中央动脉栓塞。未见有误注球内的报导,笔者遇到二例报告如下:例一张××男 58岁内蒙赤峰。因右眼慢性单纯性青光眼绝对期,左眼慢性单纯性青光眼而于1974年9月10日入院。全身检查无明显异常。眼科检查:视力:右无光感,左0.4;眼压:右10/4=     

早期全视网膜光凝与复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的观察早期全视网膜光凝(panrentinal photocoagulation,PRP)联合复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的临床疗效。方法在我院确诊为缺血型CRVO患者89例(89眼),早期行PRP和复方樟柳碱穴位注射治疗,观察治疗后3个月的视力、毛细血管灌注区变化、视网膜新生血管及并发症情况。结果治疗后观察3个月,视力提高25例(28.1%),不变56例(62.9%),下降8例(9.0%),总有效率91.0%。5例(5.6%)发生视网膜新生血管,73例(82.0%)原视网膜无灌注区消失,11例(12.4%)原视网膜无灌注区缩小>5个视盘面积,总有效率94.4%。并发黄斑囊样水肿79例,治疗后水肿减轻77例;黄斑出血10例,治疗后吸收8例。未见视盘及虹膜新生血管、玻璃体出血和新生血管性青光眼等并发症以及与治疗相关的并发症。结论早期PRP与复方樟柳碱球后穴位注射治疗缺血型CRVO是有效的、合理的中西医结合治疗方法。     

药物半球后注射治疗球后疾病及其护理

药物半球后注射治疗球后疾病及其护理温州市第三人民医院眼科（３２５０００）陈彩芬球后注射药物是治疗眼球后部疾病，如急慢性视神经炎、视网膜中央静脉栓塞、玻璃体出血等的重要措施之一。它能使药物直接渗透至病变部位，以提高药效，缩短疗程。但因球后特殊的解剖结构...     

球后麻醉继发视神经肿大和视网膜中央动脉阻塞

球后注射麻醉可损伤视神经和眼的血管供给。作者报告一例白内障病人球后注射麻醉后,经电子计算机X线断层照相术(CT)和眼眶B型超声扫描,证明有视神经损伤和视网膜中央动脉阻塞。男,70岁。右眼因患皮质性白内障视力减退。左眼一年前成功地施行了白内障乳化和后房型人工晶体植入术。1976和1978年曾分别作     

康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞的临床观察

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法对8例(8只眼)接受玻璃体腔内注射康柏西普联合全视网膜光凝治疗的缺血性视网膜中央静脉阻塞患者进行回顾性分析,常规眼科检查、眼底荧光血管造影(FFA)等方法明确诊断后,玻璃体腔内注射康柏西普两次,间隔时间为1个月,1周后行全视网膜光凝,观察治疗后3个月、6个月、12个月最佳矫正视力、眼底情况、新生血管发生的情况。结果患者玻璃体腔注射康柏西普,根据FFA结果行全视网膜光凝,3个月、6个月、12个月随访观察见:眼底出血吸收明显,未继发新生血管性青光眼。结论玻璃体腔注射康柏西普联合全视网膜光凝可以降低新生血管性青光眼的发生率,但对黄斑水肿需要重复治疗。     

曲安奈德球后注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的评价球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿46例（46眼）中,23眼进行单纯激光治疗,另23眼球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗。随访3～6个月,观察治疗前后视力、眼底、眼压及荧光素眼底血管造影的变化。结果经治疗,药物联合激光组视力提高14眼（60．9％）,视力不变为5眼（21．7％）,视力下降4眼（17．4％）,水肿减轻19眼（82．6％）,水肿未退4眼（17．4％）。单纯光凝组视力提高5眼（21．7％）,视力不变13眼（57．6％）,视力下降5眼（21．7％）,水肿减轻8眼（34．8％）,水肿未退15眼（65．2％）。视力提高和水肿消退情况,联合组均优于单纯激光组（P〈0．05）。所有患者均未出现球后出血、眼内炎、白内障或视网膜脱离等并发症。结论激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿时联合球后注射曲安奈德可促进水肿吸收和视力改善。     

糖尿病视网膜病眼内后部玻璃体切割术

糖尿病患者致盲常由于1)白内障2)新生血管性青光眼3)黄斑部水肿4)玻璃体出血5)牵引性视网膜脱离。后三者为糖尿病视网膜病的直接并发症。虽然已证明激光光凝对治疗黄斑部水肿有效,但在治疗增殖性糖尿病视网膜病中最常选用这种治疗。激光治疗可减少增殖性糖尿病视网膜病并发症一例如玻璃体出血和牵引性视网膜脱离的发生率。在一个随机化双盲多中心的对照研究中,患者随访两年整严重视力丧失率在未治疗眼为16.3%,而治疗眼为6.4%。这6.4%的虽然用了光凝治疗仍继续发展为玻璃体出血和视网膜脱离的眼以及那些已经发生玻璃体出血和视网膜脱离而不能用激光有效治疗的患眼,要恢复视力可能只有靠玻璃体手术了。     

球周及球后麻醉引起暂时性失明的临床分析

目的 探讨球周及球后麻醉致暂时性失明的原因及其防治方法。方法 通过回顾性分析9例（9只眼）球周或球后麻醉致暂时性失明病例的临床表现、VEP及FFA检查所见、治疗方法及预后情况,探讨其发生原因及有效防治途径。结果 本组病例于注射麻药后5～80min发现无光感,VEP显示潜伏期及振幅均有不同程度延长及降低,5例患者FFA显示视网膜动脉痉挛变细,其中2例伴视网膜水肿,经及时处理后均获得了较理想视力恢复,复查VEP均恢复至术前状态,FFA未见异常。结论 球周或球后麻醉致暂时性失明可能与其引起视网膜血循环障碍、阻断视觉传导及对视神经机械性损伤等途径有关,积极预防、及时发现和治疗具有重要的临床意义。     

激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术后玻璃体出血及纤维血管增生1例

目的:报告1例非缺血性中央视网膜静脉阻塞的患者实施激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术后出现玻璃体出血及纤维血管增生而进行玻璃体切割术。方法:病例报告。结果:患者,男,72岁,主诉左眼中央有一暗点,诊断为非缺血性中央视网膜静脉阻塞。在其他医院实施激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术。术后患者左眼视力短暂恢复,但并发严重的玻璃体出血,遂来我院实施玻璃体切割术。结论:激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术有发生严重并发症的危险,要求临床医师慎重选择,特别是对于某些种族(比如日本),因为色素沉着可引起光凝过度反应。     

手法小切口白内障手术球后麻醉发生球后出血的处理

目的观察手法小切口白内障摘出人工晶状体植入手术球后麻醉发生球后出血的处理方法及效果。方法对我院开展创建白内障无障碍市活动中，2007年5月至2008年5月所做的1196例（1200眼）手法小切口白内障手术球后麻醉发生球后出血的处理及效果，进行回顾性分析。结果1196例1200眼球后麻醉中，发生球后出血4例4眼，发生率0．33％。其中外伤性白内障1例1眼，老年性白内障3例3眼。球后麻醉拔针后发生出血2例2眼，手术进行中发生出血2例2眼。手术开始前发生出血者，经过压迫止血有效者5min后进行手术，无效者，暂停手术，1周后表麻下手术。手术进行中开始出血者，经压迫无效，中止手术。1周后表麻下继续完成手术。所有患者经如上处理后均取得良好的手术效果。结论球后麻醉发生球后出血者，根据发生时间、出血量的多少、眼球突出程度、眼压及眶压的高低，采取正确的处理方法，可取得良好的临床疗效。     

不用球后麻醉的深层巩膜咬切术

球后麻醉可发生球后出血、眼球穿孔、视网膜中心动脉阻塞、麻药注入蜘蛛膜下腔,甚至心跳骤停、呼吸骤停、痉挛等并发症.这些并发症改用球周麻醉也不能完全避免.最近有报道白内障及青光眼手术不用球后麻醉.只用表面及结膜下麻醉,本文试行在青光眼不用球后麻醉作深层巩膜咬切除术,并报告其结果.     

球后注射致眼球穿通伤

作者报告了7例因做球后麻醉注射发生的眼球穿通伤。其中3例眼球有增殖性玻璃体视网膜病变,视力在20/200以下,还有直接的黄斑损伤和黄斑皱纹各1例,7例针头的损伤点均在后极部,致病的原因并不是医务人员没有实践经验,而主要是病人本身的条件与状态所造成的。如轴性近视、重复多次注射、传统的鼻上方注视位置、曾做过视网膜扣带术以及眼球内陷等原因。7例中有5例发生在晶体摘出术前,1例发生在放射状角膜切开术前,1例发生在试图     

后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物

目的:探索早期后入路玻璃体切割术治疗眼球贯通伤伴球内异物的有效性.方法:近2a来我院急诊收治的10例10眼眼球贯通伤伴球内异物患者,急诊行玻璃体切割+眼内异物取出+硅油填充术,术后给予积极预防感染、消炎处理,根据伤道周围视网膜生长情况补充视网膜光凝.结果:患者1眼因化脓性眼内炎、术中视网膜脉络膜损毁严重视网膜未能复位,最终眼球萎缩,患者9眼成功施行玻璃体切割手术,取出异物,随诊时间3~18mo,其中2例患者因复发性视网膜脱离行二次玻切硅油置换手术,其余患者视网膜复位良好,无再出血,眼压维持8~21mmHg;最后一次随访时患者3眼最佳矫正视力>0.1,2眼矫正视力0.01~0.1,患者4眼因后极部脉络膜视网膜损伤严重矫正视力光感~指数/50cm,眼球萎缩患者视力无光感.结论:早期后入路玻璃体切割、异物取出联合硅油填充术为一种有效地治疗眼球贯通伤伴球内异物的手术治疗方法.