多发性肌炎误诊肝炎1例

患者男 ,3 8岁。 2 0 0 0年 6月 2日因头晕、四肢无力来院就诊 ,实验室检查 :Ｈｂ 12 6ｇ Ｌ、ＲＢＣ 4 9× 10 1 2 Ｌ、ＷＢＣ 8 2×10 9 Ｌ、Ｎ 0 .66、Ｌ 0 .3 0、Ｍ 0 .0 3、Ｅ 0 .0 1,1ｍｉｎ胆红素 5 6ｕｍｏｌ Ｌ、ＴＢＴＬ 16 2ｕｍｏｌ Ｌ、ＡＬＴ 15 0Ｕ ,γ -ＧＴ 18Ｕ、ＴＴＴ 4Ｕ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,临床诊断为肝炎 ,经保肝治疗 ,效果不佳 ,遂转市人民医院治疗 ,经查肝功ＡＬＴ仍然增高 ,又住院治疗 1Ｗ ,因乏力症状加重 ,于同年 8月 11日去省人民医院进一步确诊 ,检查Ｈｂ12 4ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 4 8× 10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 8 2× …     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

环孢素A联合雄激素及复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血40例疗效观察

我院 1997- 10～ 2 0 0 1- 0 5用环孢素Ａ联合雄激素、复方皂矾丸治疗再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 4 0例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择此间在我院就诊的再障病人 80例 ,随机分为两组。治疗组 :男性 2 2例 ,女性 18例 ,急性再障16例 ,慢性再障 2 0例 ,纯红再障 4例。对照组 :男性 2 0例 ,女性 2 0例 ,急性再障 18例 ,慢性再障 2 2例。所有病例符合血液病诊断及疗效标准[1] 。全部病人就诊时ＷＢＣ 0 6×10 9/Ｌ～ 3 1× 10 9/Ｌ ,平均 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 30～ 6 2ｇ/Ｌ ,平均42 8ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6× …     

肝炎肝硬化合并椎体束损害一例

患者女性 ,46岁 ,因“肝炎肝硬化史 2年 ,双下肢无力 1个月”入院。查体 :巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺 ( -) ,腹软 ,脾肋下3ｃｍ ,肝肋下未及 ,移动性浊音 ( -) ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ ,双下肢锥体束征 (± ) ,化验ＨＢＶＤＮＡ ( ) ,ＡＬＴ、ＡＳＴ正常 ,白蛋白2 3 .5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 34ｇ/Ｌ ,肾功能、电解质正常 ,血ＲＴ示 :ＷＢＣ3 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 88ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 9× 10 9/Ｌ ,Ｂ超提示 :肝硬化改变 ,入院后给予保肝等对症支持治疗 ,疗效欠佳 ,下肢无力加重 ,行走困难 ,且出现轻度意识障碍。查体 :生命体征…     

恶性淋巴瘤合并自身免疫性疾病和EB病毒感染四例

ＥＢ病毒与自身免疫性疾病及恶性淋巴瘤关系密切 ,但三者同时并存鲜见报道。本文报告 4例如下。例 1,男性 ,5 6岁 ,反复高热 ,咽痛 ,口腔溃疡 4年。体检发现咽后壁肿物 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,颈淋巴结无肿大 ,颜面、眼睑皮损。ＷＢＣ 14 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｈｂ 97ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 0 6× 10 9/Ｌ ,γ ＧＴ 32 0Ｕ /Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 10 0Ｕ /Ｌ ,ＬＤＨ 870Ｕ/Ｌ ,ＡＮＡ ,抗ｄｓ ＤＮＡ均为阴性。血ＥＢ病毒ＢＮＬＦ 1基因含量为 10 4 ｃｏｐｙ/ μｌ ,ＶＣＡ ＩｇＡ 1∶2 0。肌电图 :肌源性肌损害。骨髓象检查显示 :噬血细胞综合征。…     

系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化2例

例 1.女性 ,3 7岁 ,间断性关节痛伴低热、紫癜 1 5年 ,加重 3个月于 1997- 0 2 - 13入院。查体 :体温 3 7 5℃ ,中度贫血貌 ,余未见异常。辅助检查 :白细胞 4 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 60 ｇ/Ｌ ,血小板 42× 10 9/Ｌ ,血沉 75ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ16 96ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 84ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 1 2 3 ｇ/Ｌ ,补体Ｃ30 44 ｇ/Ｌ。抗核抗体 (ＡＮＡ)、抗ｄｓＤＮＡ抗体、抗ＲＮＰ抗体均阳性 ,ＥＮＡ电泳阳性 ,中性粒细胞碱性磷酸酶 (ＮＡＰ)阳性率0 3 8,积分 13 1分。尿常规 :蛋白 ( + + ) ,潜血 ( + )。骨髓象 :骨髓增生低下 ,粒红比例 4 69∶1,粒系以…     

Caroli''s病一例报告

Ｃａｒｏｌｉ’ｓ病又叫先天性肝内胆管囊性扩张症 ,临床上罕见。我院曾收治 1例 ,现报告如下。患者　女性 ,12岁 ,因乏力纳差半年 ,黑便 1天 ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院 ,查体 :Ｂｐ 110 / 6 5ｍｍＨｇ ,重度贫血貌 ,上腹略压痛 ,肝脾未及。血ＷＢＣ 3 7×10 9/Ｌ ,Ｎｏ .6 6 2 ,ＲＢＣ 1 4 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 3× 10 9/Ｌ ,血ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶ -Ａｂ阴性 ,白蛋白减低 ,转氨酶等正常。腹部ＣＴ示 :肝脏形态失常 ,密度增高 ,肝内胆管呈树枝状扩张 ,胆囊不大 ,肝总管及胆总管未见扩张 ,脾大。Ｂ超示 :多发性肾囊肿。…     

误用大剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮一例

患者女 ,4 4岁 ,因反复发热 ,皮疹 2 0年 ,白细胞下降 3ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 1981年因发热、面部红斑、四肢关节疼痛就医 ,查抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶32 0 ,补体降低 ,尿蛋白+～ 4 +。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,口服泼尼松 4 0ｍｇ/ｄ治疗 ,患者未正规用药 ,病情反复。 2 0 0 1年 6月 6日再次因发热、面部红斑就医 ,体温波动于 39℃上下。门诊查血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。ＡＮＡ ,均质型 ,1∶16 0 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (- ) ,ＣＨ50 7 9ｋＵ/Ｌ ,Ｃ3 2 85ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ 2 3 4ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ和ＩｇＭ正常 ,抗心…     

MVDA与VDA方案治疗多发性骨髓瘤的自身对照研究

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)治疗上尚缺理想的方案 ,近 9年来我们采用ＭＶＤＡ和改良的ＶＡＤ两种方案治疗ＭＭ ,进行自身对照研究 ,现报告如下。一、资料与方法1 病例 :自 1992年 1月起 ,对经临床和血象、骨髓象检表 1　Ａ、Ｂ两组病例临床特征比较组别例数性别男女中位年龄(岁 )临床分期ⅠⅡⅢ分型ＩｇＧＩｇＡ轻链型ＩｇＤ例数Ｈｂ<10 0ｇ/ＬＷＢＣ<4.0× 10 9/ＬＰＬＴ<10 0× 10 9/Ｌ ＢＵＮ升高Ｃｒ升高Ａ 15 13 2 5 6 0 96 842 186 7 3 4Ｂ 15 10 5 5 70 10 5 93 3 0 97 6 3 3　　注 :两组临床资料相近 ,统计学处理差异均无显著性 (Ｐ >0 .0…     

Dubin-Johnson综合征误诊为血色病一例

患者　女 ,2 8岁 ,因反复出现乏力 ,黄疸 5年于1998年 6月 2 0日入院。 1992年开始患者因劳累、感冒、妊娠、腹泻等诱因反复出现乏力、黄疸 ,伴轻度食欲减退。无黄疸及乙肝家族史。查体 :除皮肤巩膜中度黄染、轻度贫血貌外 ,未见异常。肝功 :总胆红素 (ＴＢｉ) 110 μｍｏｌ/Ｌ直接胆红素 (ＤＢｉ) 65μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 2 0ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 19ｕ/Ｌ、ＴＢＡ 2 0 μｍｏｌ/Ｌ。血常规ＷＢＣ 4 .7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3.5× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ、ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＥＶ、ＨＧＶ血清标志物均阴性。为明确…     

干扰素引起急性骨髓造血功能停滞二例

[例 1]　男 ,3 5岁 ,ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ和抗 ＨＢｃ阳性已 8年 ,肝功能正常 ,于 1999年 1月 16日在医生指导下门诊肌内注射干扰素 3 0 0万Ｕ/ｄ ,胸腺肽 10ｍｇ/ｄ。治疗前血常规正常。 2月 2 3日突然高热 ,体温达 3 9°Ｃ～ 40°Ｃ ,伴咽痛。查体 :体温 3 8.5°Ｃ ,轻度贫血貌 ,无黄疸 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,充血 ,无脓点 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,浅表淋巴结不大。血常规 :血红蛋白 75 ｇ/Ｌ ,白细胞 0 .4× 10 9/Ｌ ,无法分类 ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .3 %。骨髓象 :增生减低 ,粒系严重受抑仅占 1% ,红系严重受抑未见分类 ,成…     

母子同患多发性骨髓瘤2例

例 1 　 女 ,5 9岁。因持续性腰痛 2个月余 ,于1 997年 4月入院。有高血压史二十余年 ,无外伤及放射线接触史 ,无家族性遗传性疾病。体检 :贫血貌 ,全身浅表淋巴结未扪及 ,ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心界向左下扩大 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血ＷＢＣ 8.6× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 82 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 7×1 0 9/Ｌ ,血沉 1 47ｍｍ/ｈ ,尿蛋白 0 .75 ｇ/Ｌ ,总蛋白82 ｇ/Ｌ ,白蛋白 3 6ｇ/Ｌ ,球蛋白 46 ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 79μｍｏｌ/Ｌ。免疫球蛋白 :ＩｇＧ1 9.2 ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0 .3 8ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 0 .3 7ｇ/Ｌ。血清醋纤…     

肾综合征出血热并发急性淋巴细胞白血病一例

患者 ,女 ,18岁 ,因“发热伴头痛、腰痛 1周、少尿 3ｄ”于 1998年 12月 2 8日入院 ,入院时尿量 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/2 4ｈ。体检 :体温 3 7.8°Ｃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,血压 98/5 2ｍｍＨｇ。双腋下可见散在瘀点 ,眼睑、球结膜水肿 ,心肺(-) ,双下肢轻度水肿 ;实验室检查 :血白细胞 16.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.74× 10 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 117ｇ/Ｌ ,血小板 189×10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴 0 .3 0 ,尿蛋白 (+ + + + ) ,出血热抗体 :ＨＡ ＩｇＭ抗体 (+ ) (ＥＬＩＳＡ法 ) ,肾功能 :ＢＵＮ 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ肌酐 2 78μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“肾综…     

沙立度胺引起癫痫与房室传导阻滞一例

患者男 ,5 4岁。因反复全身骨疼痛 3年 ,进行性加重 ,伴活动障碍 ,四肢麻木 ,泡沫尿 1年 ,于 2 0 0 1年 5月 18日入院。入院体检 :慢性病容 ,贫血貌。全身浅表淋巴结不肿大 ,巩膜皮肤无黄染 ,无出血斑点 ,胸骨无压痛。其他未见异常。实验室检查 :血象ＷＢＣ 4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 72ｇ/Ｌ ,血小板116× 10 9/Ｌ ,红细胞呈串钱状。血沉 14 6ｍｍ/ 1ｈ。肝功能 :总胆红素 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 6 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 2μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 10 9 3ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 5 6ｇ/Ｌ ,球蛋白 83 7ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 4 7ＩＵ/Ｌ ,Ａ…     

复方甘黛片治疗急性早幼粒细胞白血病致严重腹泻及下消化道出血一例

患者男 ,39岁。患者于 1999年 10月中旬因高热、牙龈出血 1ｄ ,于当地医院检查ＷＢＣ3 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 4 3× 10 9/Ｌ。骨髓象 :增生极度活跃 ,早幼粒 0 94,诊断为急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)。给予维甲酸 6 0ｍｇ/ｄ口服 ,共 10ｄ。为求进一步治疗 ,于 10月 2 9日收住我院。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈时有出血 ,双下肢散在瘀斑及少许出血点。胸骨中下段压痛明显 ,心肺无异常。腹软 ,无包块及压痛 ,肝脾肋下未扪及。血象 :Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 37× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,分类 :早幼…     

白塞病合并急性粒细胞白血病一例

患者 :男 ,33岁。因反复口腔、外阴溃疡 16年 ,乏力、牙龈出血 1个月入院。 1982年起反复发作口腔及外阴溃疡 ,局部皮肤针刺试验 (+) ,诊断为白塞病 (ＢＤ)。 10余年来坚持服用泼尼松 ,于 1996年初停用。 1997年 4月因口腔、外阴溃疡复发住本院 ,当时查白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,血红蛋白10 0 ｇ/Ｌ ,血小板 49× 10 9/Ｌ ;给予激素及免疫抑制剂治疗 ,因出现白细胞减低而停用免疫抑制剂。此后间断复查血常规 ,白细胞波动于 (2 4～ 4 0 )× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 90～ 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 6 0× 10 9/Ｌ左右 ,未行进一步检查。本次入院前 1个月出现…     

白血病合并回盲肠综合征临床分析

回盲肠综合征 (ＩＣＳ)又称中性粒细胞减少性回肠结肠炎 ,是发生在白血病治疗过程中的严重并发症。因此 ,日益受到临床医师瞩目 ,现总结我院近年来收治的ＩＣＳ患者 16例 ,分析报告如下。一、资料和方法1 病例 :16例均为住院患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄13～ 5 4岁 ,平均年龄 3 1岁。根据ＦＡＢ分型诊断[1] 为急性髓细胞白血病 12例 ,急性淋巴细胞白血病 4例。既往接受化疗疗程 1～ 6次 ,起病平均为化疗后第 7天 ,中性粒细胞绝对值为 ( 0～ 1 2 )× 10 9/Ｌ ,平均 0 4× 10 9/Ｌ ,血小板 <3× 10 9/Ｌ者 14例次。2 临床表现及辅助检查 :全…     

浆细胞白血病3例报告

浆细胞白血病 (ＰＣＬ)临床少见 ,是原发性浆细胞病的一种 ,其发生、发展及预后与急性白血病有所不同。现将本院收治的 3例浆细胞白血病报告如下 :例 1　女 ,67岁。 1 988年 4月因恶心、频繁呕吐伴乏力、全身瘙痒 ,检查血红蛋白 44ｇ/Ｌ收住入院。体检 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大。肝、脾肋下未触及 ,骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 47ｇ/Ｌ ,白细胞 3.9× 1 0 9/Ｌ ,血小板 80× 1 0 9/Ｌ ,血沉 82ｍｍ/ｈ ,血清蛋白电泳Ａ 5 1 .6% ,γ37%。血清ＩｇＧ 39ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ 0、Ｉｇ/Ｌ ,Ｍ0 .5 3ｇ/Ｌ。血清免疫电泳示ＩｇＧ单株峰 ,Ｇ1亚型 ,κ…     

L型绿脓杆菌败血症1例

1　病历摘要患者女性 ,6 0岁 ,因发热、咽痛 12ｄ入院。入院前曾静滴红霉素 2ｄ ,环丙沙星、磷霉素钠 6ｄ。体温 39℃ ,咽充血 ,双肺底可闻湿 口罗音 ,肝、脾不大。胸片示双肺纹理增粗。血ＷＢＣ 14 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 96 ,诊断肺部感染。给予亚胺培南0 5 ｇ静滴 ,每日 3次 ,6ｄ ,体温降至 36 2～ 37 4℃。因 4次血培养及骨髓培养 (- ) ,肥达氏试验、外裴氏试验及军团菌抗体均 (- ) ,改用头孢唑啉钠 3 0ｇ静滴 ,每日 2次 ,用药 1周后患者体温再次上升至 39℃以上 ,持续不退。胸片双肺可见散在小片状模糊影。血ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

Graves 病合并Evans综合征一例

患者女 ,6 2岁。因贫血伴血小板减少 2个月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。患者 3月份检查血象血小板为 32× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,输注血小板后上升至 78× 10 9/Ｌ ,但 5月份复查时又降至 5 5× 10 9/Ｌ。此后血小板和血红蛋白呈进行性下降 ,皮肤紫癜亦较前增加而入院。入院体检 :Ｐ 97次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,表情淡漠 ,全身皮肤可见紫癜、淤斑 ,余无阳性体征。实验室检查 :血象示Ｈｂ 6 5ｇ/Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ) 0 2 0 8,ＷＢＣ7 1× 10 9/Ｌ、血小板 18× 10 9/Ｌ ;肝肾功能、血脂、电解质均正常 ,抗核抗体、抗核内提取物抗原均阴…