脑膜炎和脑炎的治疗

常见细菌性脑膜炎急性细菌性脑膜炎由细菌侵犯脑膜和引起炎症所致。通过早期诊断和适当抗菌素治疗,一般可以痊愈,然而延误诊断或治疗不当,则可引起死亡或残废。同时,尽管已有有效的抗菌药物治疗,发病率和病死率仍相当高,特别是新生儿脑膜炎和50岁以上老人     

小儿脑膜炎和脑炎的诊断

一、流行性脑脊髓膜炎:在“流脑”流行季节对有典型症状与体征的病人诊断不难。容易造成漏诊和误诊的常见情况是:(一)在流行高峰到来以前,易把“流脑”误诊为上感、急性胃炎或其他脑膜炎,缺乏必要的化验和观察。(二)病程早期,仅有头疼发热等上感症状而无明显脑膜刺激征时,易误诊为扁桃体炎、上呼     

急性脑炎脑膜炎症候群及其监测研究进展

急性脑炎脑膜炎症候群多发于婴幼儿,病程凶险、病死和致残率高,并可造成流行,是严重威胁人类健康的疾病.此症候群病原构成复杂、危害严重,且缺乏完整的疾病监测资料.急性脑炎脑膜炎的症候群监测是以临床症状为起点,不依赖临床诊断,可以一定程度的弥补传统疾病监测的缺陷[1],目前正在全球多个地区积极开展.本文就急性脑炎脑膜炎症候群及其当前监测研究进展做一综述.     

桂平市提高不明原因脑炎和/或脑膜炎疫情调查与控制能力项目成本效益分析

目的 分析桂平市提高不明原因脑炎和/或脑膜炎疫情调查与控制能力项目近期社会和经济效益,为今后进一步降低成本、提高效益和推广项目提供客观依据.方法 采取入户调查和医院调查方法,比较项目实施前、后不明原因脑炎和/或脑膜炎病例治疗的直接成本和间接成本,并进行效益分析.结果 项目实施以来,共筛查脑炎和/或脑膜炎疑似病例321人,临床诊断病例224人,实验室确诊病例119人,治愈率94.29%,病死率6.25%,后遗症发生率7.62%,均较项目实施前有显著的改善,取得了明显的经济效益和社会效益,其中经济净效益为106.756万元,效益成本比为1.91:1;社会效益表现在减轻患者及其家庭的精神、心理负担,促进社会和经济的持续发展.结论 通过实施"提高不明原因脑炎和/或脑膜炎疫情调查与控制能力"项目.可以提高病例治愈率,降低病死率、致残率,使不明原因脑炎和/或脑膜炎疫情造成的危害和影响降至最低程度,具有明显的社会和经济效益.     

细菌性脑炎/脑膜炎266例流行病学分析

目的了解急性细菌性脑炎/脑膜脑炎的流行特征与病原谱,为全国范围内开展类似研究提供科学依据。方法对监测到的细菌性脑炎/脑膜炎开展个案调查并采集血清和或脑脊液标本,开展实验室检测工作。结果 2007-05/2010-12报告的出院诊断为细菌性脑炎/脑膜脑炎患者266例,男女性别比为1.56∶1,平均年龄8.7岁,73.7%的病例集中在10岁以下儿童,各月都有病例发生,无明显发病季节高峰。19.9%病例接种过乙脑、流脑、Hib疫苗中的一种或一种以上,92.4%的病例在标本采集前使用了抗生素。实验室确诊的细菌性脑炎/脑膜脑炎病例的主要病原为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、新型隐球菌和b型流感嗜血杆菌。结论初步了解266例细菌性脑炎/脑膜脑炎的流行特征与病原谱,为进一步研究细菌性脑炎/脑膜脑炎及其他症候群的流行病学监测提供了重要依据。     

第二节 病毒性脑膜炎和病毒性脑炎

1概述 病毒性脑膜炎、脑炎是病毒感染引起的中枢神经系统障碍。其临床表现轻重不一,在胎儿时期病毒感染可引起先天性脑发育畸形,婴幼儿或年长儿可为致命性急性脑炎。有的病毒感染后触发免疫变态所致的脱髓鞘性病变。病原学上绝大多数为肠道病毒,较年长儿有单纯疱疹病毒所致的脑炎。     

肺炎链球菌致脑炎/脑膜炎病例的流行病学分析

目的了解肺炎链球菌所致脑炎/脑膜炎病例的流行病学和临床特征。方法对河北脑炎、脑膜炎监测点2007-2011年报告的病例流行病学调查,并采集急性期血清和脑脊液,采用荧光定量PCR方法检测肺炎球菌。结果 2007年5月-2012年5月报告的1 812例脑炎/脑膜炎病例中检测到肺炎链球菌27株,男女性别比为1.7:1,平均年龄9岁,75.2%的病例集中在15岁以下儿童,一年四季都有病例发生,但冬、春、夏季相对较多。96.3%的病例在标本采集前使用了抗生素。平均每个病例伴有5种以上的临床症状及体征;平均每个病例住院24 d。结论由肺炎链球菌引起的脑炎/脑膜炎主要侵犯低龄儿童,而且会引发较为严重的临床表现,建议将肺炎链球菌相关疫苗纳入国家免疫规划,以减少肺炎链球菌相关疾病的发生。     

急性重症脑膜炎和脑膜脑炎的复苏疗法

急性重症脑膜炎和脑膜脑炎受到严重神经并发症的威胁,主要是呼吸衰竭。对这种病人唯有进行监护,才有可能防止发生意外。预防性治疗最使病人得益。复苏治疗不     

病毒性脑炎和结核性脑膜炎的临床诊断鉴别分析

目的探讨病毒性脑炎(病脑)和结核性脑膜炎(结脑)的临床诊断鉴别方法。方法选取58例病脑患者(病脑组)和52例结脑患者(结脑组)作为研究对象,比较两组患者的临床特征。结果病脑患者以急性起病为主(74.14%),结脑患者以亚急性起病为主(59.62%)。结脑组的发热、咳嗽、意识障碍、肢体无力、颈项强直、克氏征、布氏征、 Babinski征发生率均高于病脑组,头痛、精神症状、癫痫发作发生率低于病脑组(P均<0.05)。病脑组的脑脊液压力、白细胞、蛋白质水平低于结脑组,葡萄糖、氯化物水平则高于结脑组(P均<0.05)。结脑组的颅脑CT或MRI异常率和脑实质异常率高于病脑组(P <0.05)。结论病脑和结脑的鉴别诊断需结合临床表现、脑脊液检查、影像学检查进行综合判断。     

西北地区脑炎脑膜炎症候群病原谱分析

目的 了解西北地区脑炎脑膜炎症候群病原谱及分布特征.方法 于2009年1月1日至2011年3月31日,在甘肃省、青海省、内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区的相关医疗机构,选择569例具有脑炎脑膜炎症候群相关临床症状患者作为研究对象.其中,有515例采集到标本,共计1514份.检测患者血液和脑脊液标本中乙型脑炎病毒(JEV)、肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型)、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒(HSV)等的IgM抗体;同时,检测患者血液和脑脊液标本中脑膜炎奈瑟菌(Nm)、b型流感嗜血杆菌(Hib)、葡萄球菌、肺炎链球菌、猪链球菌、大肠杆菌、隐球菌等.分析各类病原在不同地区、时间、年龄段的检出情况.结果 在报告的患者中有16例检出病原细菌,检出率为3.65％,其中以肺炎链球菌为主(7例,占43.75％);有132例检出病毒,检出率为27.05％,以肠道病毒和HSV为主,分别为44例(33.33％)、42例(31.82％);病毒检出率呈季节趋势,均在每年6-11月为高峰,肠道病毒检出集中在7-9月,检出24例;HSV集中在6-8月,检出11例;腮腺炎病毒集中在7-12月,检出25例;未发现检出细菌具有明显的时间分布;肠道病毒和HSV主要分布在甘肃和青海,检出70例;腮腺炎病毒主要分布在甘肃,检出24例;JEV仅在甘肃有分布,检出20例;病毒病原在各年龄阶段均有检出,其中肠道病毒和腮腺炎病毒均以0 ～14岁人群检出为主,分别检出42和17例;JEV主要在15岁以上人群中检出,在20例中检出13例.结论 我国西北地区急性脑炎及脑膜炎的主要病原体是病毒,15岁以下儿童脑炎脑膜炎患者的主要病原为HSV、腮腺炎病毒.     

河北省23例脑膜炎奈瑟菌致急性脑炎和脑膜炎病例的流行病学特征

目的了解脑膜炎奈瑟菌所致的急性脑炎和脑膜炎病例的流行病学和临床特征。方法对2007年5月—2017年5月河北省脑炎脑膜炎监测点报告的脑炎脑膜炎病例开展流行病学调查,并采集血清和脑脊液,选择性的进行细菌培养或定量聚合酶链式反应(PCR)检测。结果 2007年5月—2017年5月报告的4 313例脑炎脑膜炎病例中,通过各种检测方法有23例的血清和/或脑脊液标本检测流脑菌株阳性,男女性别比为1.30:1,均为15岁以下儿童,平均年龄6岁,发病以冬春季为主。56.5%以上的病例伴有5种及以上的临床症状及体征;平均每个病例住院11天。结论流行性脑脊髓膜炎主要侵犯低龄儿童,而且会引发较为严重的临床表现。需加强流脑疫苗接种为主的综合措施防制,有效控制流脑的流行。     

出生缺陷的遗传和/或环境因素的最新研究进展

出生缺陷是指胚胎由于染色体畸变、基因突变等遗传原因,或者物理、化学、生物等环境原因,或二者的交互作用所引起的先天性异常。导致出生缺陷的因素不论从环境因素、还是遗传因素等研究进展迅速,本文系统介绍出生缺陷的影响因素及其最新研究结果和主要观点,以期对出生缺陷原因有更全面的了解,进一步提出有针对性的预防干预措施。     

江苏省建湖县146例病毒性脑炎和脑膜炎的调查分析

目的探讨建湖县儿童病毒性脑炎流行的病因、流行规律及特征,为建湖县病毒性脑炎的诊断与防治提供科学依据。方法对2009年在建湖县人民医院儿科临床诊断为病毒性脑炎的146例病例进行流行病学调查。结果 146例患者10岁以下的占82.88%;男性占69.18%,女性占30.82%;5—7月为发病高峰。临床主要表现为突然发病,发热患者占75.3%,热程平均3 d;头痛占89.7%,80%的患者头痛不超过3 d;呕吐占68.5%,多为非喷射状;嗜睡占43.2%。脑电图以轻中度异常为主,17.0%血常规正常,脑脊液检查74.7%颅内压力增高,18.1%蛋白含量增高,19.3%细胞数增加。结论该县2009年8个月内发生146例病毒性脑炎、脑膜炎病例,应引起重视,加强监测工作是预防和控制病毒性脑炎流行的关键。     

青海高原地区脑炎脑膜炎症候群的病原学分析

摘要:目的　了解高原地区青海省脑炎脑膜炎症候群病例病原种类及其流行特征,探讨脑炎脑膜炎症候群的病原谱构成情况。方法　2009年9月-2011年12月,在青海省妇女儿童医院和青海红十字医院两家哨点医院采集脑炎/脑膜炎患者的脑脊液、全血、鼻/咽拭子、粪便等标本,用Real-time PCR方法对乙脑病毒、肠道病毒等4种病毒核酸检测和肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌等8种细菌培养鉴定。结果　收集329例病例,295份脑脊液均做了细菌和病毒学检测,细菌检出22株阳性菌株,阳性率7.46%,分布在50～岁组和2～岁组;病毒检出阳性18份,阳性率6.10%,分布在5岁以下儿童。检出的细菌依次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、隐球菌和大肠杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌;病毒主要为肠道病毒,其次为腮腺炎病毒和单纯疱疹病毒。结论　提示青海地区脑炎/脑膜炎症候群病原谱以细菌为主,肠道病毒也不可忽视,5岁以下儿童及无疫苗预防的脑炎脑膜炎是防控的重点。。     

小儿肺炎支原体感染致脑炎和脑膜炎12例临床分析

肺炎支原体(MP)脑炎和脑膜炎是MP肺炎最常见的神经系统并发症,国外报道约占全部MP感染的0.1%,约占MP感染住院病例的7.0%,国内报道发生率为2.6%～8.3%[1]。MP肺炎每3～5年为一次流行周期。近年来MP感染有上升趋势,且重症病例增多并可累及多个系统,以中枢神经系统(CNS)损害更明显,表现为脑炎、脑膜炎。我院2004年1月～2005年1月共收治MP感染患儿171例,其中MP脑炎、脑膜炎12例,占MP感染的7.0%,现报道如下。一、对象与方法1.研究对象:本组患儿共12例,男8例,女4例。年龄2.0～11.5岁。发病后3～11d入院。住院7～22d。经治疗10例痊愈出院,…     

奉化市区脑炎和脑膜炎疫苗迟种漏种原因分析

奉化市人民医院防保科计划免疫工作辖管城区 5个居委会 ,总人口 2 1830人 ,其中 0～ 14岁儿童 2 90 4人。本院自 1992年实施计划免疫工作以来 ,儿童计划免疫四苗覆盖率均在 95 %以上。但乙型脑炎 (乙脑 )、流行性脑脊髓膜炎 (流脑 )接种率仅在 75 %左右。为了解乙脑、流脑接种率低的原因 ,对现有资料进行迟种漏种原因分析如下。资料与方法1　资料　对 1995～ 1999年出生在登儿童计划免疫登记册15 5 8名 ,其中直辖区外儿童 6 2 3名。2　迟种、漏种判断标准　按宁波市计划免疫程序表为接种时限。乙脑基础免疫 6～ 18个月 ,加强免疫 2周岁、 6…     

小儿肺炎支原体感染致脑炎和脑膜炎12例临床分析

肺炎支原体（MP）脑炎和脑膜炎是MP肺炎最常见的神经系统并发症，国外报道约占全部MP感染的0．1％，约占MP感染住院病例的7．0％，国内报道发生率为2．6％～8．3％。MP肺炎每3～5年为一次流行周期。近年来MP感染有上升趋势，且重症病例增多并可累及多个系统，以中枢神经系统（CNS）损害更明显。表现为脑炎、脑膜炎。我院2004年1月～2005年1月共收治MP感染患儿171例，其中MP脑炎、脑膜炎12例，占MP感染的7．0％，现报道如下。     

济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群病例哨点监测分析

目的了解济南市2011年急性脑膜炎/脑炎症候群（Acute Meningitis/Encephalitis Syndrome,AMES）哨点监测病例的主要病毒性病原及其流行病学特征。方法在济南市选取省、市、县级各2所医院作为哨点医院,收集2011年AMES病例血清和脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）标本,采用酶联免疫吸附试验对4种病毒特异性免疫球蛋白（Immunoglobilin,Ig）M进行血清学诊断。结果济南市2011年报告的AMES病例集中在5-9月,高峰出现在6-8月,峰值出现在7月,但≥15岁的病例数无季节性高峰。所有病例的血清和CSF标本均检测了流行性乙型脑炎病毒（Japanese Encephalitis Virus,JEV）IgM,阳性率为7.1%（46/647例）,比2008-2010年明显下降,其差异有统计学意义（χ2=12.6,P〈0.05）。其余血清标本IgM检测结果为：人类肠道病毒（Human Enterovirus,HEV）阳性率为18.5%（61/330例）,流行性腮腺炎病毒（Mumps Virus,MuV）阳性率为13.9%（46/330例）,单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSV）阳性率为13.0%（43/330例）。不同年龄组病例的主要病原存在差异,〈5岁以HEV感染为主,而≥15岁则以HSV为主。与其他3种病毒的季节分布不同,MuV感染全年无明显差异（χ2=5.4,P=0.36）。4种病毒中,仅HSV感染有明显的性别差异（χ2=5.1,P=0.02）,女性感染较多。结论济南市2011年6所哨点医院AMES病例的主要病毒性病原体依次为HEV、MuV、HSV、JEV。由于不同病毒的流行病学特征不同,需针对病毒的特性制定个性化监测方案,并加强实验室检测。     

127例细菌性脑炎脑膜炎症候群流行病学分析

目的分析濮阳市病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例的监测结果,了解濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原菌流行特征。方法对3所哨点医院报告的病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例开展流行病学调查,采集脑脊液、血液和临床分离菌株,对脑脊液和血标本进行细菌培养,对病原菌进行鉴定。结果收集2010年～2018年濮阳市病原确诊的细菌性脑炎脑膜炎症候群病例127例,采集脑脊液和血液236份,检出病原菌157株。应用抗生素影响血和脑脊液中病原菌的检出(P0.05)。濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原谱依次为肺炎链球菌(32.28%)、单核细胞增生李斯特氏菌(11.81%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.66%)、无乳链球菌(7.09%)、脑膜炎奈瑟氏菌(4.72%)、流感嗜血杆菌(4.72%)和微球菌(4.72%)。1岁以下的新生儿和婴儿是细菌性脑炎脑膜炎的主要发病人群(68.50%),并且病原菌构成复杂多样。新生儿细菌性脑炎脑膜炎病原谱依次是单核细胞增生李斯特氏菌(25.71%)、无乳链球菌(20.00%)和凝固酶阴性的葡萄球菌(11.43%)。1岁以内婴儿病原菌主要是肺炎链球菌(44.23%)和凝固酶阴性的葡萄球菌(9.62%)。1岁～3岁幼儿以肺炎链球菌(36.84%)、脑膜炎奈瑟氏菌(15.79%)和流感嗜血杆菌(15.79%)为主,3岁～20岁各年龄组均以肺炎链球菌(55.56%)和脑膜炎奈瑟氏菌(33.33%)为主,20岁以上的成年人和老年组则以单核细胞增生李斯特氏菌(41.67%)和肺炎链球菌(33.33%)为主。肺炎链球菌是各个季节的主要病原,季节性不明显。单核细胞增生李斯特氏菌主要发生在春夏秋季,无乳链球菌发生于春秋冬季,凝固酶阴性的葡萄球菌主要发生在春夏冬季。脑膜炎奈瑟氏菌在冬春季节流行,流感嗜血杆菌好发于春秋季。结论濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群病原菌分布存在季节、地区、人群年龄差异。近几年,病原谱演变成以肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、无乳链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌为濮阳市细菌性脑炎脑膜炎症候群的优势流行菌株。