PLIF、TLIF治疗退变性腰椎滑脱症的疗效比较

目的:对比椎弓根钉内固定后路椎体间植骨融合与单侧经椎间孔椎体间融合术退变性腰椎滑脱的临床疗效。方法:单节段退变性腰椎滑脱患者45例,按手术方式分为:I组22例行椎弓根钉内固定提拉复位后路融合器椎间融合。II组23例行椎弓根内固定提拉复位单侧经椎间孔融合器椎间融合。对两组术前术后JOA评分,腰腿痛VAS评分,影像学进行随访。结果:随访18—36个月,两组间术后JOA评分、下腰痛缓解的VAS评分统计学无差异P>0.05。两组手术前后JOA评分、下腰痛缓解的VAS评分均有统计学差异P<0.05。融合时间、融合率均无差异。结论:PLIF、TLIF均为治疗老年性腰椎退变性滑脱的理想手术方法,但TLIF相比PLIF对于腰椎退变老年患者有创伤小、操作简单、安全等特点,值得推广。     

50例腰椎间盘突出的临床治疗分析

目的 探讨基层医院应用椎弓根螺钉内固定加椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效观察.方法 总结我科自2002年6月～2008年6月腰椎滑脱病人应用不同的经椎弓根内固定器械结合椎板切除减压,椎间植骨融合.腰椎滑脱患者21例,男8例,女13例;采用RFⅡ及ESS椎弓根内固定,一期行自体髂骨后路椎板及椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症.其中,采用RFⅡ内固定同时行后路椎体间融合9例;采用ESS同时加椎体后路融合13例.结果 本组21例患者随诊6～24个月,平均16个月.滑脱复位率88.7％;自体松质骨植骨融合率94.6％;无再滑脱现象;临床疗效综合评价优良率达93.5％以上.结论 对腰椎滑脱的复位固定以椎弓根内固定加椎板及椎间植骨方法,椎体界面间稳定,能增大和维持椎间隙和椎间孔高度,恢复脊柱生理弯曲度,有利于植骨融合,使患者早期下床活动.目前是广大基层百姓治疗腰椎滑脱症理想的方法.良好牢固的内固定加腰椎间植骨融合是取得手术疗效满意的关键.     

2种植骨融合方式治疗退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱的早期疗效比较

目的：比较椎管减压、椎弓根螺钉辅助横突间植骨融合和椎管减压、椎弓根螺钉辅助后路Cage椎间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱的早期疗效。方法：回顾性分析2004年3月至2008年3月我院采用椎管减压、椎弓根螺钉辅助横突间植骨融合治疗的18例（Ⅰ组）及采用椎弓根螺钉辅助后路Cage椎间植骨融合治疗的14例（Ⅱ组）退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者的病历资料,从患者的腰椎功能改善情况、植骨融合情况、术中情况及并发症发生情况等方面进行比较。结果：①2组患者术前、术后1年及术后1年与术前JOA评分差值比较,差异均无统计学意义（t=1.101,P=0.280;t=0.462,P=0.563;t=0.585,P=0.883）。②Ⅰ组16例患者植骨融合2,例未融合;Ⅱ组患者植骨全部融合。2组间植骨融合情况比较,差异无统计学意义（P=0.492）。③Ⅰ组患者术中出血量及手术时间均少于Ⅱ组,差异有统计学意义（t=9.269,P=0.000;t=35.957,P=0.000）;Ⅰ组2例出现下肢麻木,3例发生硬膜撕裂,Ⅱ组5例出现下肢麻木,6例发生硬膜撕裂2,组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P=0.195,P=0.132）。结论：对于退变性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者,行椎管减压、椎弓根螺钉固定后采用横突间植骨融合与Cage椎间融合2种植骨方式疗效相当,但采用后路Cage椎间植骨融合创伤较大,手术时间长,失血量大。对伴有Ⅰ、Ⅱ度滑脱者,只要术中正确处理植骨床、充分植骨,横突间融合不失为首选方案。     

Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术治疗腰椎滑脱患者的临床效果

目的对腰椎滑脱治疗中Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术的疗效进行探讨。方法选择该院2017年1—12月收治的80例腰椎滑脱患者作为观察对象,依据随机数字表法分为实验组和常规组,每组40例。实验组接受后路Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术治疗,常规组接受前路Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术治疗,统计并对比两组治疗效果。结果实验组手术时间、下床时间、术中出血量、疼痛数字量表评分均显著低于常规组,椎间融合率、椎间隙高度均显著高于常规组,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组并发症发生率7.5%,显著低于常规组的35.0%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在腰椎滑脱治疗中应用后路Cage植骨并椎弓根螺钉内固定融合术椎间融合率更高,手术创伤更小,且患者能够获得良好预后,是一种安全有效的手术治疗方式。     

椎弓根钉内固定椎间Cage融合治疗腰椎不稳

目的:探析后路减压椎弓根钉内固定复位联合Cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳的效果。方法:选取2016年9月至2018年10月梅州市中医医院接诊的68例腰椎不稳患者,采用抽签分组法将其分为两组,各34例。观察组选择后路减压椎弓根钉内固定复位联合Cage椎间植骨融合治疗,对照组选择Cage椎间植骨融合治疗,比较治疗效果。结果:观察组治疗优良率高于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,出院时及出院后1个月观察组腰椎日本矫形外科协会评分(JOA)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:后路减压椎弓根钉内固定复位联合Cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳安全可靠。     

USS椎弓根螺钉结合椎体间及后外侧融合术治疗腰椎不稳症

目的：评价USS椎弓根螺钉系统复位固定，后路椎体间及后外侧融合术治疗腰椎不稳症的疗效。方法：对26例腰椎不稳症患者行椎管减压，并用USS椎弓根螺钉系统对不稳滑移椎体进行复位固定，同时Cage椎体间植骨和后外侧植骨融合，植骨仅用减压时切下的松质骨。结果：术后随访5月—2年3月，平均1年2月；腰腿痛等临床症状消失或减轻，腰椎滑脱完全复位。复查X线片显示，椎间隙高度均获得良好的恢复，术后4～5月均达骨性愈合。无钉棒松动、折断、复位丢失及神经损伤等并发症。结论：USS椎弓根螺钉系统结合Cage椎体间和后外侧融合术治疗腰椎不稳症，能够提供腰椎牢固固定，Cage能有效维持椎间隙高度，椎体间及后外侧融合率高，从而也改善了其疗效。     

后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例

目的：观察后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例,并行后路内固定,使之达到滑脱椎体的骨性融合。结果：27例术后伤口均Ⅰ期愈合,随访13-24月,平均19月,除1例因未行横连杆致使连接杆滑脱,发生椎体再次滑脱外,其余均未发生再滑脱及椎弓根钉棒问题,椎体间植骨融合良好。结论：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱疗效显著。     

后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例。结果经6~24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%)。结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法。     

后外侧植骨在退变性腰椎滑脱症治疗中的应用

目的:探讨后腰椎外侧植骨融合并椎弓根内固定在治疗老年退变性腰椎滑脱症中的临床效果和治疗原则。方法:采用腰椎后路椎管减压、椎弓根复位、内固定同时植骨融合治疗腰椎滑脱患者32例,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱20例。结果:术后随访6-36个月,32例全部骨性融合,骨性融合率为100%,临床疗效优良率为91.2%。结论:老年退变性腰椎滑脱症患者应用后外侧植骨融合(关节突间及横突间植骨融合)内固定的方法进行治疗,操作简便,融合率高,疗效确切。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效观察

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 30例腰椎滑脱症患者均采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合方法治疗,观察手术前后临床症状及滑脱恢复情况、术后疗效、材料生物相容性、术后椎间隙高度及BFS评分。结果 30例患者中4例行椎管、神经根管减压、复位固定、植骨融合治疗,余病例行复位固定、植骨融合治疗。患者获得随访均超过12个月。30例椎间植骨全部融合,材料生物相容性为100%,BFS评分优良率达90%。结论后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,操作简便,固定可靠,值得推广应用。     

王力平教授“脊柱整体辨治”思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察脊柱整体辨证治疗思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症患者,采用脊柱整体辨证治疗方法辨治,观察治疗前后JOA评分,评价临床疗效。结果:随访9.6个月(6～15个月),优:19例(31.7%),良:34例(56.7%),中:5例(8.3%),差:2例(3.3%)。总优良率为88.4%。71.7%(43例)的患者经首次治疗后JOA评分改善≥75%,随访期内未见复发者。结论:脊柱整体辨证治疗思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症取效快捷,疗效巩固。     

中西医结合治疗腰椎退行性疾病疗效的Meta分析

目的:采取Meta分析来评价中西医结合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:检索PubMed、知网(CNKI)、CBM、万方、维普等数据库里所有探讨中西医结合治疗退行性腰椎疾病的临床研究的文献.对纳入研究的文献根据Jadad评分量表进行评分,提取结局指标,采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果:10篇文献符合纳入...     

CT引导下胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:探讨CT引导下胶原酶(Collagenase)髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理。方法:145例腰椎间盘突出症患者,行椎间盘髓核胶原酶溶解术,依术前、术中及术后护理分别采取不同护理方法。结果:胶原酶髓核溶解术是腰椎间盘突出症一种较好的治疗方法,良好的护理可提高治疗效果,促进患者早日康复。结论:良好的护理可提高胶原酶髓核溶解术疗效。     

有限手术治疗轻中度成人腰椎侧凸伴发其它退变的疗效分析

目的:评价有限手术治疗成人腰椎侧凸合并椎间盘突出、椎管狭窄和滑脱等退变患者的临床疗效。方法:对18例成人腰椎侧凸合并各种退变保守治疗无效的病人采用有限手术(包括短节段固定融合和单纯开窗减压椎间盘摘除术)治疗,采用Nakai分级标准、VAS和JOA评分评价其疗效,分别于出院和随访时评价。结果:18例患者术前侧凸Cobb角21.6°,手术治疗有效率达100%,VAS评分治疗前6.78分,术后2.3分,随访时1.86分,JOA治疗前13.22分,治疗后22.56分,随访时21.4分,术后侧凸Cobb角无明显改变,平均随访25.9个月,随访有效率达到94.44%;内固定未见松动,侧凸角未见明显增加。结论:30°以内、轻度矢状面异常的成人腰椎侧弯患者,如果产生临床症状的节段较局限,可采用有限手术的方式治疗产生症状的节段,而不需对侧凸进行矫正。     

术后中药洗剂热敷配合手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察手术配合术后中药洗剂热敷对腰椎间盘突出症的临床疗效及中药洗剂对腰部功能恢复进程的影响。方法：将181例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组及对照组,术前均进行JOA评分,治疗组在术部切口临床愈合后在进行功能锻炼的同时配合中药洗剂局部热敷,对照组只行功能锻炼,术后再次进行JOA评分及临床疗效评定,分析治疗方法及治疗结果。结果：治疗组术后JOA评分平均25.5分,平均卧床时间2.8周,优良率为93.4%;对照组术后JOA评分平均21.7分,平均卧床时间4周,优良率为88.9%。结论：腰椎术后配合中药洗剂热敷有利于加快腰椎功能恢复进程,明显缩短了患者术后卧床及恢复正常生活时间,并可有效避免和减少腰椎术后综合症（FBSS）的发生。     

Dynesys非融合动态系统在腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察后路Dynesys非融合动态系统在腰椎间盘突出症近期疗效及安全性。方法:2010年4月至2012年4月,对我科经症状及动力位X片、CT、MRI等资料确诊的30例腰椎间盘突出症患者行了Dynesys动态非融合螺钉固定结合全椎板切除减压手术,术后随访(6-12)个月,分别对术前1天、术后1周、术后3个月、术后6个月患者VAS评分及ODI评分进行配对t检验。结果:术前1天VAS(6.8—8.5分),平均7.9分,术后1周(1.7—3.1),t=49.395,P0.001,术后3月(1.1-2.6),t=88.304,P0.001,术后6个月(0.5—1.8),t=93.721,P0.001,术前1天ODI:68%--79%,平均74%,术后1周:17.6%--21%,t=82.006,P0.001,术后3月:14.5%--19%,t=88.344,P0.001,术后6月:11.5%--18.5%,t=90.113,P0.001。术后1周、3月、6月均给予X线复查,未发现螺钉松动及断钉。结论:Dynesys后路非融合动态稳定系统与减压结合在腰椎间盘突出症近期疗效安全确切,Dynesys保留了病变腰椎的活动度,保证了后柱稳定性,纠正腰椎失稳。     

腰椎间盘突出症疗法选择量化标准的探讨

为探讨出可供临床造反腰椎盘突出症最佳治疗方法的依据，笔者统计分析了以往本科采用药物，骶管硬膜外超容量充填，牵引推拿，开放手术４种方法治疗的７２０例采椎间盘突出症，将有关诊断依据及相关因素计分，从分档的疗效评定结果可以看出：前３种疗法计分分别不宜大于８，１２，２３分，计分在２３分上以应选择开放手术，而８分以下为手术相对禁忌症。     

针刺结合手法治疗腰椎间盘突出症124例

目的:探讨针刺结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:124例腰椎间盘突出症患者,施以针刺(穴取太冲、内庭、足临泣,腰痛点、臀痛点、坐骨神经点)及手法治疗(包括攘法、一指禅推法、牵引抖动法、按压法及左右侧扳法),每天1次,总共3周.治疗前后按照日本骨科协会JOA(Japanese Orthopedic Association)下腰痛评分系统进行评分并进行疗效评定.结果:治疗结束后,JOA评分由术前的(6.14±0.97)分降低至术后的(0.95±0.32)分(P＜0.01).疗效改善率其中优96例,良12例,可5例,差3例.对其中116例患者进行平均6个月的随访,无复发病例.结论:针刺结合手法治疗腰椎间盘突出症,既可迅速缓解腰腿急性疼痛,又可直接作用于病灶部位,临床治愈率高,患者痛苦小,安全有效.     

新身痛逐瘀汤加味治疗腰椎间盘突出症86例

[目的]观察新身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。[方法]对应用新身痛逐瘀汤治疗的86例患者成功地随访了60例,平均随访时间7～9年,治疗前与随访时采用JOA下腰痛评分系统评分。[结果]治疗前与随访时JOA评分差异具有显著性(P<0.01),平均恢复率为71%。[结论]新身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效。     

人工肩关节置换术患者的康复护理

目的:探讨术前术后早期康复训练对人工肩关节置换术患者功能恢复的影响。方法:本组人工肩关节置换术患者10例。对人工肩关节置换患者进行术前术后康复指导,同时针对不同的患者进行有效沟通和有针对性地心理护理,强调康复锻炼的重要性,并使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。结论:对人工肩关节置换术患者进行术前术后系统的康复训练,有利于肩关节早日恢复良好状态,重返社会,提高患者生活质量。