手法整复披肩石膏固定治疗肩关节后脱位

临床上肩关节前脱位常见,后脱位少见,漏诊率高.据报道,肩关节后脱位首诊漏诊率高达68.4％[1].现就门诊诊治的5例肩关节后脱位患者报道如下: 1临床资料 1.1 一般资料 本组5例肩关节脱位的患者均为男性,年龄35～48岁,平均42岁;左侧3例,右侧2例;跌仆伤3例,扭伤1例,触电伤1例;单纯后脱位4例,合并大结节撕脱骨折1例;伤后初诊4例,外院出现漏诊后转诊1例;疗程最短1h,最长20 d.     

改良椅背复位法整复肩关节前脱位

自 1997～ 1999年 ,作者采用改良椅背复位法治疗不同损伤机制造成的新鲜肩关节前脱位 35例 ,经观察疗效满意。现介绍如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36岁 ;其中 ,跌仆伤 2 7例 ,车祸伤 8例 ;喙突下脱位 2 4例 ,盂下脱位 8例 ,锁骨下脱位 3例 ,合并肱骨大结节骨折的 12例 ,伤后就诊时间最短 2 0分钟 ,最长 1天 ,平均 4小时 ;经外院整复失败而来我院求诊者 4例。2　治疗方法准备一个靠背椅 ,椅背高度相当于患者腋中线第 3～ 4肋水平。(以右肩关节前脱位为例 )患者侧身坐于椅上 ,右上肢越过椅背并靠于…     

屈肘外旋法治疗肩关节前脱位148例

从 1994年～ 2 0 0 2年 ,我们采用改良 Kocher法 (简称屈肘外旋法 )治疗肩关节前脱位 14 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　本组 14 8例 ,男 85例 ,女 63例 ;年龄 17岁～ 78岁 ,平均3 7岁 ;右侧 89例 ,左侧 59例 ;喙突下脱位 51例 ,盂下脱位63例 ,锁骨下脱位 14例 ,复发性脱位 2 0例 ,合并大结节撕脱骨折 3 8例 ;运动伤 10 5例 ,坠落伤 13例 ,交勇事故伤 3 0例 ;伤后至就诊 0 .5～ 12 h93例 ,13～ 2 4h3 7例 ,2～ 3 d14例 ,2 1～ 2 3 d4例。2　治疗方法　以右肩关节为例 ,病人端坐于凳上 ,可由一助手或病人家属扶持病人 ,术者…     

手法复位治疗肩关节前脱位伴肱骨外科颈骨折

自 1 990年以来 ,作者采用手法复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折 1 3例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 1 3例中男 4例 ,女 9例。年龄 53～ 77岁 ,平均 64岁。其中喙突下脱位 1 0例 ,盂下脱位 3例 ,皆合并肱骨外科颈骨折。伤后至来诊时间 4小时～ 3天。致伤原因跌伤 9例 ,坠伤 2例 ,车祸 1例。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉或肩关节腔内局部麻醉。患者仰卧于床边沿。术者适度弯腰 ,将患肢外展 45°,并内旋、前屈位夹于左侧腋下 ,用右手仔细扪及脱位于喙突或盂下的肱骨头 (如腋部较肿胀 ,复位前可用手压迫或推拿片…     

手法复位经皮穿针治疗肩并节后脱位

肩关节后脱位临床极为少见。自 1997年至今 ,我们共收治 6例 ,行手法复位经皮穿针内固定方法治疗 ,经过 4个月～1.5年随访 ,取得满意的效果。为提高对本病的认识 ,避免漏诊 ,探讨对本病的治疗方法 ,现总结报告下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均 38岁。左侧 2例 ,右侧 4例。交通事故伤 2例 ,触电伤 2例 ,高处坠落伤 1例 ,癫痫发作致伤 1例。合并肱骨头骨折 3例 ,肩盂后缘骨折 2例。伤后至就诊时间 1～ 37天。1.2　症状体征　伤后患者即感肩部疼痛 ,肿胀 ,活动受限。查体见肩前方平坦 ,后方隆…     

先离后合法整复肩关节前脱位

目的:探讨先离后合法整复肩关节前脱位的临床疗效。方法:1997年2月至2010年5月,采用先离后合法整复肩关节前脱位患者35例,男28例、女7例,年龄25~78岁,中位数45岁。急性肩关节前脱位33例,习惯性肩关节前脱位2例。左侧15例,右侧20例。喙突下脱位23例,锁骨下脱位10例,盂下脱位2例。合并肱骨大结节骨折8例,腋神经损伤2例。受伤至就诊时间30 min至3 d,中位数8 h。采用Hippocrates法(手牵足蹬法)复位均失败。采用先离后合法整复后随访观察肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。采用Neer肩关节功能评分标准评定疗效,优30例、良3例、可1例、差1例。结论:采用先离后合法整复肩关节前脱位,操作简单,效果良好,适用于Hippocrates法复位失败的患者。     

侧卧位手法治疗肩关节前脱位136例

1996年9月至2009年9月,我们采用侧卧位手法治疗肩关节前脱位患者136例,疗效满意,现报告如下。 1临床资料 本组136例,男105例,女31例。年龄13～65岁,平均28．6岁。左侧56例,右侧80例。致伤原因：跌倒伤66例,运动伤25例,车祸伤26例,坠落伤19例。首次脱位88例,其中合并大结节撕脱骨折12例;习惯性脱位48例。脱位至就诊时间30min至12h。     

外伤性脾破裂52例诊治体会

我院外科自 1995年 1月～ 1999年 2月共收治外伤性脾破裂 52例 ,现报道并讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 39例 ,女 13例。年龄最小 16岁 ,最大 77岁 ,其中以青壮年占极大多数。致伤原因 :交通事故 17例 ,占 32 .6 % ,高处坠落伤 2 0例 ,占 38.5% ,钝器伤 7例 ,占 13.5% ,塌方伤 8例 ,占 15.4 %。就诊时间最短为伤后 30分钟 ,最长为 15天。其中伤后 8小时之内就诊 2 7例 ,伤后 2 4小时就诊 12例 ,确诊为延迟性脾破裂 13例。多发性损伤 31例 ,其中合并回肠破裂 1例 ,肾挫伤 3例 ,肠系膜破裂 1例 ,胰体横断 1例 ,左肝下血肿 1例 ,后腹…     

膝顶压肘法治疗肩关节前脱位35例报告

自 1995～ 2 0 0 2年 ,作者采用膝部顶挤病人伤肢腋部 ,手压伤肢肘部的方法 (简称膝顶压肘法 )治疗肩关节前脱位 35例 ,取得满意效果。现介绍如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例。年龄 15～ 71岁 ,平均 34岁。喙突下脱位 2 4例 ,盂下脱位 8例 ,锁骨下脱位 3例。平地跌伤 2 4例 ,高处坠伤 5例 ,交通事故伤 4例 ,牵拉伤 2例。伤后至就诊时间 1～ 12小时者 2 6例 ,13～ 2 4小时者 5例 ,2～ 3天者 2例 ,2 2～ 2 4天者 2例。合并大结节撕脱骨折 7例。2　治疗方法以右肩关节为例。患者端坐于宽条凳上 ,术者面对患者立于其偏右侧 ,右足…     

绷带胸臂固定治疗肱骨外科颈骨折

自 1990～ 2 0 0 0年我院采用绷带胸臂固定治疗肱骨外科颈骨折 30 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 30 8例 ,男 170例 ,女 138例。年龄 3～ 87岁。裂纹骨折 85例 ,外展型 10 4例 ,内收型 88例 ,肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位 31例。伤后至就诊时间 2小时～ 1     

非化学性眼烧伤临床分析

非化学性眼烧伤指由焰火、烟蒂、香烛等非酸碱物质所致的眼部烧伤 ,对我院眼科 1 994年 1 0月至2 0 0 0年 1 2月 4 8例 76只眼的临床资料分析如下。1　临床资料本组 4 8例中男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 3岁～ 4 2岁 ,其中 6～ 1 1岁 4 2例 ;右眼 8例 ,左眼 1 2例 ,双眼2 8例 ,共 76只眼。受伤原因 :焰火伤 39例 ,烟蒂伤 4例 ,香烛伤 5例 ,其中双眼烧伤均为焰火 (花炮 )伤 ,主要致伤原因为患儿玩花炮时被燃着的火花冲击双眼所致。就诊时间 :受伤后 30分钟至 2小时。诊断 :眼烧伤诊断按我国 1 982年眼外伤与职业性眼病协作组通过的分度标准〔1〕,…     

切开复位改良张力带固定治疗肩锁关节脱位24例

1993年 2月— 2 0 0 1年 1月 ,我院采用切开复位改良张力带固定治疗Ⅱ ,Ⅲ型肩锁关节脱位患者 2 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中 ,男 2 2例 ,女 2例 ;年龄2 2～ 5 5岁 ;左侧脱位 1 5例 ,右侧脱位 9例 ;车祸伤 1 4例 ,跌仆伤 6例。按ＴＯＳＳＴ分型[1] ,其中Ⅱ型 1 8例 ,Ⅲ型 6例。伤后就诊时间最短 0 .5ｈ ,最长 1 5ｄ。1 2　手术方法 :患者取仰卧位 ,患侧肩部垫高。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,自肩峰经锁骨外 1 /3至喙突做弧形切口。剥离显露肩锁关节及锁骨外 1 /3 ,清除关节内纤维软骨盘碎片 ,探查肩锁…     

顺势复位法治疗肩关节前脱位

目的:观察顺势复位法治疗肩关节前脱位的临床疗效和安全性。方法:2015年11月至2016年2月,采用顺势复位法治疗闭合性肩关节前脱位患者72例,男39例、女33例。年龄l6~90岁,中位数41岁。左肩脱位28例,右肩脱位44例。喙突下型脱位31例,盂下型脱位39例,锁骨下型脱位2例。病程2~24 h,中位数7 h。观察患者肩关节复位和功能改善情况及并发症发生情况。结果:71例无麻醉下复位成功,其中67例1次复位成功,4例2次复位成功;1例因对疼痛敏感,在臂丛神经阻滞麻醉下1次复位成功。复位成功后3个月,按照Neer肩关节功能评定标准评价疗效,优64例、良6例、可2例。均无骨折、神经损伤等并发症发生。结论:采用顺势复位法治疗肩关节前脱位,复位成功率高,有利于肩关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

克氏针内固定锁骨骨折26例报告

<正> 我院自1989年6月～1993年4月对26例不稳定型锁骨折患者采用克氏针髓内内固定治疗,术后三角巾或绷带悬吊保护患肢4周,经临床验证,取得了良好的效果,报告如下。 临床资料 本组28例中男16例,女10例;年龄最小14岁,最大50岁,平均33岁,以青壮年占多数;摔跌伤16例,撞击伤5例,坠落伤3例,车祸伤2例;左侧18例,右侧8例;锁骨内1/3 1例,中1/3 18例,外1/3 7例,斜型16例,粉砰型8例,多段骨折2例,合并股骨粗隆间骨折、骨盆骨折1例,外院诊治颅骨骨折、肩关节脱位、锁骨骨折“8”字形石膏绷带制动出院后来我院就诊1例。伤     

肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位

目的:观察肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位的临床疗效和安全性。方法:2014年9月至2016年3月,采用肩胛固定旋复法治疗闭合性肩关节前脱位患者28例。男19例,女9例。年龄17~62岁,中位数37岁。左侧11例,右侧17例。原发性脱位20例,复发性脱位8例。合并肱骨大结节撕脱骨折5例,所有患者均无臂丛神经损伤。喙突下脱位25例,盂下脱位3例。伤后至整复时间1~39 h,中位数3 h。23例单纯脱位者,以前臂吊带悬吊固定患肩于内收内旋位3~4周;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,3例行经皮空心钉固定术治疗,2例予以超肩超肘石膏托固定患肩于内收内旋位3~4周。固定期间和固定解除后行患肢功能锻炼。观察复位成功、肩关节疼痛改善及并发症发生情况,复位后3个月按照Neer肩关节评分标准评价疗效。结果:所有患者均一次复位成功。复位时间32~110 s,中位数65 s。肩关节疼痛视觉模拟评分由复位前(7.7±0.3)分降至复位后(2.6±0.1)分。所有患者均获随防,随访时间4~12个月,中位数10个月。均无医源性骨折、臂丛神经损伤等并发症发生。23例单纯脱位者,22例疗效评价为优,1例在剧烈活动中肩关节再次脱位;5例合并肱骨大结节撕脱骨折者,疗效评价4例优、1例良。结论:采用肩胛固定旋复法治疗肩关节前脱位,复位成功率高,能够缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

屈肘外展腰部牵引复位法整复肩关节前脱位

自1997～2000年,作者应用自行设计的屈肘外展腰部牵引复位法整复治疗肩关节前脱位23例,均一次复位成功,效果满意.现介绍如下.1 临床资料本组23例均为新鲜脱位.其中男17例,女6例;年龄最大72岁,最小12岁,平均36.6岁;右侧18例,左侧5例;伤后就诊时间最短1小时,最长36小时,首次脱位19例,习惯性脱位4例;单纯脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折4例,合并其他骨折2例;喙突下脱位15例,锁骨下脱位8例.     

屈肘肩顶法治疗肩关节脱位36例报告

肩关节脱位临床较常见,一般采用足蹬拔伸等对抗牵引的方法治疗。作者自2002年9月～2007年3月采用无麻醉下屈肘肩顶复位法治疗肩关节脱位36例,获满意疗效,未发生并发损伤。现总结报告如下。1临床资料本组36例,男25例,女11例。年龄21～71岁,平均32.6岁。跌伤27例,肩背部受撞击或扭捩5例,用力掀物致伤3例。X线摄片确诊为肩关节前脱位,其中左侧14例,右侧22例。新鲜脱位31例,习惯性5例。盂下脱位13例,喙突下脱位18例,锁骨下脱位5例。伴肱骨大结节撕脱骨折13例,肱骨外科颈嵌插骨折2例,臂缘神经损伤2例,均未见血管损伤。伤后至就诊时间15分钟～13…     

髌骨纵行骨折诊治分析

髌骨纵行骨折临床上比较少见且容易漏诊 ,自 1 993年 5月— 2 0 0 1年 7月 ,我科共收治髌骨纵行骨折患者 1 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1 3例中男 9例 ,女 4例 ;年龄 1 5～ 5 6岁 ,平均 35岁。跪跌伤 1 1例 ,直接撞击伤 2例 ,均为闭合伤。Ｘ光摄片 :膝关节正位片上有 3例经仔细阅片后可看到髌骨纵行骨折线 ,而侧位片上则未能显示。行Ｘ光轴位片后 1 1例得到确诊 ,有 2例不甚清楚者行ＣＴ检查后得到确诊。伤后即来就诊者 7例 ,伤后 2～ 3ｄ内就诊者 4例 ,4～ 7ｄ内就诊者 2例。初次就诊确诊者 9例 ,再次就诊才确诊者 4例。…     

耳廓外伤43例临床治疗分析

耳廓外伤临床多见 ,因治疗上的某些不当 ,发生化脓性耳廓软骨膜炎者亦不少见。我院 1984— 1991年收治耳廓外伤 4 3例 ,现将其临床治疗情况 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例患者中男 36例 ,女 7例 ;左耳 31例 ,右耳 12例 ;年龄 15～ 4 0岁 ,平均 2 7岁 ;住院 9～ 2 5d ,平均13.5d。1 2　致伤原因及伤情　本组刀伤 17例 ,机器伤 16例 ,砖石伤 8例 ,咬伤 2例。多为耳廓全层裂伤 ,软骨裸露、不规则碎裂 ,伤缘不整齐 ,伤口不同程度污染 ,其中 17例入院时已发生化脓性耳廓软骨膜炎。1 3　伤后就诊单位及治疗情况　伤后直接来本院者 …     

重建钢板内固定治疗肩峰骨折

肩峰骨折较为少见[1],临床报道不多,我院从2001年2月~2005年6月采用切开复位重建钢板内固定术治疗肩峰骨折7例,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组7例,全部为男性。年龄19~41岁,平均27岁。右侧5例,左侧2例。刀砍伤3例,重物砸伤2例,车祸伤2例。伤后入院时间0.5 h~10 h。均为直接暴力。开放伤4例,闭合伤3例。合并肩胛体骨折2例,合并肩胛体及锁骨骨折1例。1.2临床表现4例开放伤均可从创口内探及骨折断端,3例闭合伤见有患肩肿胀、疼痛,肩峰处压痛明显,骨擦感( )。7例均感患肢无力,肩关节不同程度功能障碍,以外展功能受限为甚。4…