骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效、手术要点和注意事项。方法对2003年9月—2006年3月骨水泥型半髋关节置换术治疗39例高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。结果本组39例随访6~30个月,优29例,良10例,优良率100%。无髋部疼痛、髋内翻畸形、假体松动和下沉、断裂等并发症。结论骨水泥型半髋关节置换术是治疗高龄患者股骨颈骨折的一种有效的方法。     

Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术82例临床分析

目的探讨Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术的临床疗效。方法对老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、成人髋臼发育不良性髋关节脱位、强直性脊椎炎髋关节病变等患者共82例102髋,运用Zweymüller非骨水泥型全髋关节置换术进行治疗并随访观察。结果所有患者取得6~36个月随访,平均17.42个月。术后Harris评分为63~88分,平均81.76分。优68髋,良23髋,可11髋,差0髋,髋关节功能优良率达89.2%。结论 Zweymüller非骨水泥型假体安装简单,生物相容性好,发生松动、下沉的几率小,近期效果满意。     

中医综合疗法配合骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的:探讨中医综合疗法配合骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:50例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组(对照组25例和治疗组25例),对照组采用骨水泥型长柄双极股骨头置换术治疗,治疗组在对照组基础上给予中医综合治疗,记录患者骨折愈合时间,检测治疗后患者血清中Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和β-I型胶原羧基端肽(β-CTX)的含量,观察患者功能恢复情况。结果:手术过程顺利,无人工关节脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。46例获得随访,随访时间8~20个月,平均13.3个月,无关节脱位,无人工假体松动、下沉及断裂情况发生。与对照组比较,治疗组患者骨折愈合时间有显著性降低(P0.05);且治疗组骨折治疗后优良率也较对照组有显著性提高(P0.05),同时治疗组的PINP及β-CTX的含量较对照组低,对骨关节的良好愈合有一定的促进作用。结论:中医综合疗法配合骨水泥型长柄人工股骨头置换法是高龄股骨粗隆间骨折患者较为理想的治疗方法,可有效防止并发症的发生,临床疗效满意。     

膝关节表面假体置换中的骨水泥技术

骨水泥型全膝关节表面假体置换已经取得了良好的疗效,骨水泥的应用技术有着严格的要求。现对我院1998年5月以来应用的骨水泥型假体作一回顾性分析,报告如下。1临床资料本组97例,男25例,女72例。年龄61～78岁,平均67岁。老年性骨性关节炎73例,类风湿关节炎12例,外伤后膝关节骨性     

髋关节置换术的护理

髋关节置换术包括人工股骨头置换术与全髋关节置换术 ,目前在县级以上医院已普遍开展。我院自 1985～ 1998年共行髋关节置换术 5 6 2例 ,通过临床实践 ,总结出一套较完整成功的护理计划 ,现介绍如下。1　临床资料本组 5 6 2例中 ,男 2 6 0例 ,女 30 2例。年龄最小 45岁 ,最大93岁 ,平均 6 8岁。其中股骨颈骨折 42 0例 ,髋关节骨关节病与类风湿性关节炎 10 4例 ,人工关节置换术后翻修 38例。术中股骨近端劈裂 8例 ,平均住院时间 3周 ,骨水泥型假体术后卧床平均 5天 ,非骨水泥型术后卧床平均 6周 ,出现伤肢肿胀等下肢深静脉血栓情况者 16 2例 …     

骨水泥型半髋关节术治疗老年人股骨颈骨折

〔摘 要〕 目的：探讨骨水泥型人工半髋关节术对老年股骨颈骨折患者骨折功能、生活质量的影响。方法：选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月期间在太康济民骨科医院诊治的老年股骨颈骨折患者 80 例作研究对象，均实行人工半髋关节术治 疗：将应用生物型人工半髋关节术治疗者设为对照组（n = 40），将采取骨水泥型人工半髋关节术治疗者设为观察组 （n = 40），对两组患者骨折功能恢复效果以及治疗前后生活质量变化进行比较。结果：（1）观察组患者髋关节功能恢复 优良率为 95.00 %，高于对照组的 77.50 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；（2）术后 6 个月，两组患者的生活质量评 分均高于术前，其中观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：骨水泥型人工半髋关节术用于老年人 股骨颈骨折治疗中，可有效改善患者骨折功能恢复效果，并提高其术后生活质量水平。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析及康复评价

目的探讨应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的可行性,并进行疗效分析及康复评价。方法回顾性分析2013年7月—2016年11月应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折24例,其中男10例,女14例;年龄75~92岁,平均年龄80.3岁。骨折分类按Evans-Jensen分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型6例。结果术后全部患者随访12~24个月,平均随访时间16.5个月。术后3个月,16例患者行走能力基本恢复至伤前水平。末次随访时Harris评分为70~95分,其中优8例,良12例,可4例,优良率83.3%。转子部骨折愈合时间3~6个月,平均愈合4.2个月,1例出现大转子固定钢丝松脱,但骨折端获得良好愈合。结论应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折是一种有效的方法,术后患者可早期下床活动,避免长期卧床所致并发症,提高生活质量。     

股方肌蒂骨瓣移植并空心加压螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折

2000-2005年我院采用股方肌蒂骨瓣移植并空心加压螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折42例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组42例,男30例,女12例;年龄16～53岁,平均38.3岁;左侧24例,右侧18例;头下型6例,头颈型18例,颈中型14例,基底型4例;Garden分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例,Ⅳ型16例;伤后至就诊时间3 h～7 d,平均12.6 h.     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

股方肌蒂骨瓣移植并空心加压螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折

2000-2005年我院采用股方肌蒂骨瓣移植并空心加压螺钉固定治疗中青年股骨颈骨折42例，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组42例，男30例，女12例；年龄16-53岁，平均38．3岁；左侧24例，右侧18例；头下型6例，头颈型18例，颈中型14例，基底型4例；Garden分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型18例，Ⅳ型16例；伤后至就诊时间3h-7d，     

缝匠肌髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

1临床资料 患者10例,男8例,女2例;年龄17~40岁,平均29岁。股骨颈骨折类型,头下型8例,经颈型2例。10位患者骨折端均错位明显;因车祸7例,外伤3例;伤后就诊时间2小时～7天,平均3天。     

微创骨水泥动力髋螺钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折18例

目的探讨微创骨水泥动力髋螺钉内固定技术治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折的效果。方法对18例骨质疏松性股骨颈基底骨折患者采用微创骨水泥动力髋螺钉内固定方法治疗。结果本组手术时间40～70 min,平均43 min;出血量100～250 mL,平均150 mL。术后随访6个月～4 a,平均2.5 a,按照Harris方法对患髋进行综合评分,优15例,良1例,差1例,术后2个月因内科疾病死亡1例,优良率89%。结论微创骨水泥动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。     

微创骨水泥动力髋螺钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折18例

目的探讨微创骨水泥动力髋螺钉内固定技术治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折的效果。方法对18例骨质疏松性股骨颈基底骨折患者采用微创骨水泥动力髋螺钉内固定方法治疗。结果本组手术时间40～70 min,平均43 min;出血量100～250 mL,平均150 mL。术后随访6个月～4 a,平均2.5 a,按照Harris方法对患髋进行综合评分,优15例,良1例,差1例,术后2个月因内科疾病死亡1例,优良率89%。结论微创骨水泥动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。     

长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折的早期疗效评估

目的：探讨长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死伴股骨近端骨折的早期临床效果。方法：2001年-2008年利用长柄非骨水泥全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折患者。年龄47～59岁,平均年龄53．7岁。男21例、女3例;激素性股骨头坏死3例、酒精性股骨头坏死21例。ARCO III C期6例、Ⅳ期18例。术后影像及临床随访,观察假体位置及周围骨质情况,并进行Harris评分,从而进行疗效评价。结果：手术时间90～130min,平均115min,手术出血量400700mL,平均570mL。患者术后均获随访,随访时间为4年至7年。术后3～4月X线片示骨折愈合良好。末次随访,患者Harris评分,优15例,良6例,可3例。截至末次随访时,无1例患者出现骨溶解及假体松动,患者Harris评分从术前平均（36．1±6．O）分,提高到末次随访时平均（90．6±4．9）分。结论：长柄非骨水泥全髋置换治疗股骨头缺血性坏死后伴股骨近端骨折早期效果良好,是一种可行的治疗方法。但长期效果仍需进一步观察。     

经皮撬拨闭合复位治疗跟骨骨折32例

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,多因从高处跌伤、交通事故或体育运动意外所致。其治疗多按照受损程度,予以保守治疗(石膏硼带固定)或开放式手术治疗,但术后并发症较多,如骨坏死、伤口愈合不佳、感染、神经及肌腱损伤等。我院2002年6月~2005年5月采用钢针撬拨复位治疗跟骨骨折32例,取得了满意效果,现总结报道如下。1一般资料本组32例,左跟骨8例,右跟骨18例,双跟骨3例,均为闭合性骨折;其中男21例,女5例,年龄18~63岁,平均38.6岁。坠落伤19例,车祸伤3例,运动伤2例,其他原因损伤2例。根据Crosby和Fitzgibbons分型方法[1],Ⅰ型15例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6…     

抗生素骨水泥在GustiloⅢ型胫腓骨骨折早期处理中的应用价值

目的:探讨抗生素骨水泥在GustiloⅢ型胫腓骨骨折早期处理中的应用价值。方法:2015年6月至2016年12月收治16例胫腓骨开放性骨折患者。男12例,女4例;年龄16~60岁,中位数42岁;交通事故伤8例,重物压砸伤8例;创面4.5 cm×6.3 cm至10.7 cm×16.5 cm,骨缺损长度0~7 cm;GustiloⅢA型8例,GustiloⅢB型6例,GustiloⅢC型2例。受伤至手术时间2~8 h,中位数6 h。急诊彻底清创后,探查并修复损伤的大血管和神经,以外固定架固定骨折,以抗生素骨水泥(每40 g骨水泥混合3 g万古霉素)填充软组织空腔和骨缺损区域,并进行负压封闭引流。结果:16例患者均获得随访,随访时间3~18个月,中位数12个月。清创2~4次,中位数3次。创面恢复清洁时间6~12 d,中位数9 d。创面均未发生感染,其中12例经皮肤牵拉后直接缝合,4例以股前外侧皮瓣覆盖,均愈合良好。清创后患者的骨缺损长度0~8 cm,其中8例骨缺损长度3 cm,二期手术采用诱导膜技术行植骨内固定治疗;8例骨缺损长度≤3 cm,其中4例二期手术行植骨内固定治疗,另外4例骨缺损较少,二期手术采用锁定接骨板固定治疗,未进行植骨。所有骨折均愈合,骨性愈合时间82~136 d,中位数114 d。末次随访时按照Paley等的方法评定邻近关节功能,优9例、良5例、可2例。结论:GustiloⅢ型胫腓骨骨折早期处理时,应用抗生素骨水泥填充软组织空腔和骨缺损区域,能有效控制感染,并为后期软组织修复、骨折愈合和肢体功能恢复提供有利条件。     

中西医结合治疗距骨颈骨折

距骨骨折、脱位虽然仅占足部骨折的 3%～ 6 % 〔1〕,但是由于其血液供应的特殊性 ,尤其是距骨颈骨折 ,易致距骨体缺血性坏死 ,严重影响踝关节功能 ,所以在治疗上是比较困难的。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者收治 5 8例距骨颈骨折 ,经采用中西结合方法治疗 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 5 8例 ,男 38例 ,女 2 0例。年龄最大 4 3岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6岁。车祸伤 13例 ,高处坠落伤 2 6例 ,跌倒扭伤 19例 ,均为闭合性骨折。按Hawkins分型 ,Ⅰ 型 18例 ,Ⅱ 型 2 4例 ,Ⅲ 型 16例。伤后至就医时间 1～ 6天 ,平均 3天。2…     

中西医结合治疗Sanders Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折35例

正跟骨骨折患者常由高处坠下或挤压致伤,故多属于高能量损伤,跟骨及其周围软组织损伤重,预后较差~[1]。近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折,疗效满意。现报道如下。1一般资料选取我院2009年6月至2016年5月收治70例SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机分为两组。对照组35例,其中男29例,女6例;年龄23~66岁,平均     

人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎治疗超高龄股骨粗隆间骨折

目的通过分析人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎术与其他方法治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效,前瞻性评价骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法选择108例超高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为2组,实验组用人工股骨头置换术合并可吸收丝线捆扎术,对照组采用其他方式治疗。结果108例患者得到平均2 a的随访。2组患者术后并发症发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎术将成为治疗超高龄股骨粗隆间骨折的主要方法。     

骨圆针牵引复位石膏外固定治疗跟骨骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用跟骨牵引、手法复位、U型石膏外固定、中药熏洗、功能锻炼相结合的方法治疗跟骨骨折2 3例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 3例患者中 ,男 18例 ,女 5例。年龄最大 6 0岁 ,最小 16岁 ,平均 36 .4岁。左侧 11例 ,右侧 8例 ,双侧 4例。工人12例 ,农民 8例 ,学生 1例 ,干部 2例。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 96小时 ,平均 9小时。X线分型舌状型 11例 ,关节压缩型 5例 ,粉碎型 6例 ,跟骨体型 2例。贝累氏角 0°以下 12例 ,0°以上 11例 ,随访时间 1～ 3年。2　治疗方法伤后 2 4小时内就诊者采用…