部分脾动脉栓塞术治疗血小板减少症27例

我院于 1 994年 1月～ 2 0 0 2年 8月采用部分脾动脉栓塞术治疗血小板减少症 2 7例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 7例患者为 1 994年 1月～ 2 0 0 2年8月在我院住院的肝炎后肝硬化并脾功能亢进者 1 7例 ,原发性血小板减少性紫癜 1 1例 ,其中男 1 8例 ,女 9例 ,年龄 ( 4 0 .0± 1 4.5 )岁。术前血小板为 ( 4 3.1± 1 7.1 )× 1 0 9/L。1 .2　术前准备 :所有患者术前化验血常规、肝功能、肾功能、凝血时间 ,其中血清胆红素 <5 0 μmol/L,谷丙氨酸转移酶 <60 U/L,凝血酶原时间≤ 1 6秒(正常对照 1 2秒 ) ,肾…     

脾功能亢进伴血小板减少手术治疗体会

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月对 15例脾功能亢进伴血小板减少患者实施了脾切除术 ,效果良好。现将该疾病的手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 0 - 6 1岁 ,均为继发性脾亢。其中 13例为病毒性肝炎所致 ,2例为酒精性肝硬变所致。术前行B超检查提示脾重度肿大 6例 ,中度肿大 9例 ;根据child -pugh肝功能分级A级 7例 ,B级 8例 ;血小板计数 <2 0× 10 9/L3例 ,2 0～ 5 0× 10 9/L之间 10例5 0～ 10 0× 10 9/L之间 2例 ;凝血酶原时间延长 1～ 3秒 2例 ,4～ 6秒之间 12例 ,6秒以上 1例。术前均静滴…     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的疗效评价

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月采用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进患者 5例 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5例 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 35～5 8岁 ,平均 4 1.0岁 ,病程 8～ 12年。1.2　临床表现　本组均为肝硬化、脾功能亢进患者 ,临床表现多为腹胀、双下肢水肿 ,体征为脾大 (5 /5 ) ,有移动性浊音 (2 /5 ) ,无黄疸。1.3　实验室检查　 5例患者血象白细胞在 1.9～ 3.5× 10 9/Ｌ、血小板在 4 .5～ 7.9× 10 12 /Ｌ之间 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ级 3例 ,ＣｈｉｌｄＢ级 2例 ,无Ｃ级。1.4　治疗方…     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理

1资料与方法1.1一般资料45例脾功能亢进患者,男40例,女5例,年龄12~73岁,平均48岁。其中肝硬化门脉高压合并脾功能亢进者37例,原发性血小板减少性紫癜合并脾功能亢进者5例,地中海贫血合并脾功能亢进者3例。所有病例都有不同程度的脾肿大和白细胞和/或血小板减少,白细胞最低至2.0×109/L,血小板最低至32×109/L。     

部分脾栓塞治疗原发性脾功能亢进

我院自 1 998年开始 ,采用部分脾栓塞术治疗原发性脾功能亢进 4例 ,均取得满意疗效。现报告如下。临床资料1　病例选择　参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》,排外继发性脾亢因素 ,经我院血液专科诊断的住院原发性脾功能亢进患者 4例 ,其中男性 1例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 3 5岁。男患者病程 1 0年 ,女患者病程 1～ 3年。4例患者脾脏肿大 ,肋下 3～ 7cm可触及。均经临床对症治疗无效就诊。2　实验室检查　 1血常规 :Hb90～ 1 1 0 g/L,WBC1 .5～ 3 .0× 1 0 9/L,PLT1 0～ 3 0× 1 0 9/L。 2骨髓 :骨髓均增生活跃 ,三系形态未见明显异…     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进三例

<正> 部分脾动脉栓塞(PSE)治疗脾功能亢进在国内外均有报道.我院在1992年3月至1992年7月之间试治3例,取得较好疗效,现报告如下. 一般资料 3例中男2例,女1例;年龄41～42岁.均有10年以上的肝硬化病史,末稍血白细胞及血小板值低于正常范围5年以上,曾有上消化道出血史.术前肝功能检查:丙氨酸转氨酶正常,血浆总蛋白稍低或正常,白蛋白25～30g/L,球蛋白40～45g/L,A/G均小于1,蛋白电泳:r球蛋白0.29～     

脾大部分切除加断流术治疗门脉高压脾功能亢进

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们采用脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进 9例 ,与同期用贲门周围血管离断术治疗的 9例相比较 ,疗效满意 ,现把手术前后各有关指标和随访情况报告如下。1 .临床资料1 .1　一般资料研究组 9例 ,其中男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 2岁 - 5 0岁 ,平均 33.6岁 ;对照组9例 ,其中男 5例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁 -5 7岁 ,平均 39.2岁。全组均为肝硬化门脉高压脾大脾功能亢进患者 ,术前肝功能按Child分级 ,A级 7例 (研究组 3例 ,对照组 4例 ) ,B级 7例 (研究组 4例 ,对照组 3例 ) ,C级 4例 …     

脾栓塞在杆硬化中应用效果观察

肝硬化失代偿期引起脾大、脾功能亢进。栓塞一部分脾脏不但能减轻脾功能亢进所引起的白细胞及血小板减少 ,而且还能保留一部分脾脏功能。1 998年 7月～ 2 0 0 0年 7月本院共栓塞肝硬化失代偿期2 1例 ,现报道资料完整的 1 4例 ,以探讨脾栓塞在肝硬化中的应用。1　材料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 4例均为肝炎后肝硬化门脉高压食管静脉曲张和脾功能亢进患者。其中男性 1 0例 ,女性 4例 ;年龄 36～ 68岁 ,平均 48岁。术前均胃镜、B超及血常规化验证实为门脉高压和脾功能亢进。1 .2　方法 :穿刺右股动脉 ,将导管置入脾动脉中段后造影 ,然后经…     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进临床分析

我们使用高压消毒的明胶海绵对 18例脾功能亢进患者中的 15例实施超选择脾下极动脉栓塞治疗 ,3例行脾动脉主干漂流栓塞 ,现分析报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 32岁～ 6 3岁。原发性脾功能亢进 2例 ,其余均为肝硬化门脉高压伴脾功能亢进 ;18例血小板 (2 0～ 71)× 10 9/ L ;14例白细胞总数减少(1.5～ 3.4 )× 10 9/ L ,5例红细胞总数略低于正常 ,13例红细胞数正常。 18例均有不同程度牙龈出血 ,鼻衄及皮肤黏膜紫癜等出血倾向 ,4例有呕血 ,黑便史、脾脏均有增大 ;10例 B超发现门静脉直径 >1.5 cm…     

脾功能亢进的介入治疗及护理体会

通过脾动脉栓塞治疗各种原因引起的脾功能亢进 ,是目前广为使用的介入治疗方法。它使患者免受手术创伤 ,亦可保留脾脏的部分免疫功能。同时由于脾脏血流减少 ,能在一定程度上改善肝硬化门静脉高压症状 ,以解除门静脉高压引起大出血的可能。1　材料与方法1.1　一般资料　机器使用 SIMENS 10 0 0 m AC型 X线机 ,GOUDONE DSA系统。采集速率 4 F/ S,时间 5～ 7S,高压注射器注射速率 6～ 8ml,总量 15～ 2 0 ml。1.2　临床资料　本组 2 0例病人 ,其中男性 18例 ,女性 2例 ,年龄 35～ 6 5岁。原发性脾亢 5例 ,其余均为肝硬化合并脾功能亢…     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进

肝硬化、门静脉高压引起的脾功能亢进较为多见 ,我们于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月用部分脾动脉栓塞术治疗 6例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ;年龄 3 5～ 5 6岁 ,均为肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进患者 ;其中合并肝癌 3例 ,有食管、胃底静脉曲张破裂史 2例 ,有鼻衄及牙龈出血史 2例 ,腹水 3例。按Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 ,肝功能Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 1例。 6例中 3例用明胶海绵颗粒栓塞脾动脉主干 ,2例用弹簧钢圈栓塞脾动脉主干 ,1例用明胶海绵颗粒栓塞脾下极动脉。1.2　方…     

联合肝脾切除在原发性肝癌合并肝硬化和脾功能亢进患者中的应用

目的:探讨原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法:报告2009年1月至2014年10月18例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏肿瘤切除同期行脾切除和(或)断流手术治疗的效果、并发症及随访情况。结果:总体并发症发生率为72.2%(13/18),围手术期死亡率为11.1%(2/18)。14例获得长期随访,随访时间12~36个月,中位随访时间为23个月,5例肿瘤复发,2例死亡。结论:联合肝脾切除和(或)断流手术,手术风险较大,应结合术前检查和术中探查情况,采取个体化的治疗方案,选择性地应用于肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的患者。     

应用部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进

门脉高压症伴脾功能亢进是肝硬化失代偿期的重要临床表现 ,也是引起肝硬化严重并发症导致死亡的主要原因。我们应用部分脾栓塞术 (Ｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＳＥ)治疗肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例均为我院 1995至 2 0 0 0年住院患者 ,经临床确诊为肝炎后肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进。年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 4 4岁。男性 9例 ,女性 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ｂ级 8例 ,Ｃ级 3例。全部病例经Ｂ超、ＣＴ检查提示肝硬…     

部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的作用

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)在治疗肝硬化引起的脾功能亢进中的方法、疗效及临床价值.方法:西门子数字减影机下对31例患者(慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化伴脾功能亢进17例,肝硬化并肝癌伴脾功能亢进14例)进行部分脾动脉栓塞,观察术前、术后外周血象及并发症发生的情况.结果:脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞后外周血象均达正常,半年随访治愈率占80%,总有效率95%.结论:PSE对治疗脾功能亢进有明显疗效,是一种损伤小、安全程度高、不良反应少的治疗方法,可以补充传统的外科脾切除手术.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进32例疗效观察

我院于2002年3月至2007年10月采用部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进32例，取得满意疗效，现报告如下。 临床资料1研究对象肝硬化脾功能亢进患者32例，男27例，女5例，年龄36～62岁，平均49岁，经血常规、肝功、B超、CT、内窥镜检查确诊，所有患者均以门脉高压为主，并发脾功能亢进及食管静脉曲张，其中12例有出血史，临床Child—Puph分级，A级12例，B级20例。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进临床分析

我们使用高压消毒的明胶海绵对18例脾功能亢进患者中的15例实施超选择脾下极动脉栓塞治疗,3例行脾动脉主干漂流栓塞,现分析报告如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料本组18例,男12例,女6例,年龄32岁～63岁.原发性脾功能亢进2例,其余均为肝硬化门脉高压伴脾功能亢进;18例血小板(20～71)×109/L;14例白细胞总数减少(1.5～3.4)×109/L,5例红细胞总数略低于正常,13例红细胞数正常.18例均有不同程度牙龈出血,鼻衄及皮肤黏膜紫癜等出血倾向,4例有呕血,黑便史、脾脏均有增大;10例B超发现门静脉直径>1.5 cm,3例合并有腹水.     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进11例临床观察

肝硬化失代偿期引起脾大、脾功能亢进。部分脾动脉栓塞不但能减轻脾功能亢进所引起的血细胞及血小板减少 ,而且还能保留一部分脾脏功能。从而减少了消化道出血的发生率 ,避免了因脾功能亢进并发各种感染。本文对我院从 2 0 0 1年 5月至2 0 0 2年 8月肝硬化失代偿期引起脾大、脾功能亢进的患者行部分脾动脉栓塞治疗 11例 ,临床上取得满意疗效。现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例均为肝炎后肝硬化门脉高压食管静脉曲张和脾功能亢进患者。临床Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分组 :Ａ组 4例 ,Ｂ级 7例。其中男性 9例 ,女性 2例。年龄 32…     

肝炎后肝硬化脾切除术39例麻醉体会

我院近年来 ,开展了脾切除加胃贲门周围血管离断术 ,在预防肝炎后肝硬化上消化道出血方面收到了较好的效果。现将开展此手术 39例的麻醉处理及体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 39例 ,男 2 9例 ,女 10例。年龄18～ 54岁。均经病史、肝功、HBVM、B超等确诊患乙肝后肝硬变伴门脉高压症。其中 31例肝功为 A级 ,8例肝功为 B级。肝功分级标准见表 1。表 1　门脉高压症肝功能分级A级 B级 C级胆红素 (μmol/ L) <2 0 .52 2 0 .52～ 34.2 >34.2血清白蛋白 (g/ L)≥ 35 2 6～ 34≤ 2 5凝血酶原时间 (秒 ) 1～ 3 4～ 6 >6谷丙转氨酶…     

部分脾栓塞术治疗肝癌36例临床分析

我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 9月运用部分脾栓塞术 (ＰＳＥ)治疗肝癌伴脾功能亢进病人 36例 ,现就治疗结果及有关问题的探讨报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例 (男 33例 ,女 3例 )肝癌患者 ,年龄 4 0～72岁 ,有 15年以上肝硬化病史 ,并经Ｂ -ｕｓ或ＣＴ确诊为脾脏肿大 ,伴有明确的脾功能亢进征象。1 2　治疗方法　常规行脾动脉超选择血管造影 ,显示动脉期、实质期及静脉期 ,根据脾功能亢进程度及脾脏的大小确定栓塞范围。使栓塞范围控制在 6 0 %左右。术前测定ＷＢＣ及ＰＬＴ的数量 ,术后 3天、7天、2个月复查。1 3　统计学分…     

脾切除术与脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾元化疗比较

目的探讨脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的临床疗效和预后.为临床治疗提供参考.方法回顾性分析本院于2010年1月至2011年1月收治入院的72例乙肝肝硬化并脾亢患者,即脾切除术组和脾栓塞术组,均观察术后1周期间脾亢改善情况及发热和腹痛等并发症的发生情况.结果两组患者脾亢均得到一定的改善,脾切除术组纠正脾亢的效果明显好于脾栓塞术组.脾栓塞术组的26例患者中,术后1周时12例血小板<10.0×109/L(占46.2%),而脾切除术组46例患者血小板均>10.0×109/L.两组患者术后均有一定比例并发症的发生.结论脾切除术治疗乙肝肝硬化并发脾功能亢进的近期疗效明显好于脾动脉栓塞术.