影响重型肝炎患者预后的危险因素研究

目的:研究重型肝炎患者预后的危险因素.方法:收集145例重型肝炎患者的39项临床指标,运用Logistic回归模型分析这些因素与预后的关系.结果:145例患者中好转54例,死亡91例,病死率62.76％(91/145).多因素Logistic回归结果显示,与重型肝炎患者预后有统计学意义的因素有肝性脑病(OR=16.27,95％CI:3.52～74.90)、腹水(OR=7.00,95％CI:2.12 ～ 23.10)、肌酐(OR=1.02,95％CI:1.01～ 1.03)、血氨(OR=1.02,95％CI:1.00 ～ 1.03)、凝血酶原活动度(OR=0.56,95％CI:0.47～0.65).结论:肝性脑病、腹水、肌酐、血氨、凝血酶原活动度是重型肝炎预后的独立危险因素.     

缺血性卒中患者前、后循环颅内动脉狭窄危险因素的分析

目的 探讨血管危险因素与前、后循环颅内动脉狭窄之间的关系.方法 对374例急性脑梗死患者进行磁共振血管成像检查,按颅内动脉狭窄的部位分两组(前、后循环颅内动脉狭窄组),对可能影响前、后循环颅内动脉狭窄的危险因素进行分析比较.结果 单因素分析发现前、后循环颅内动脉狭窄在收缩压、吸烟史、饮酒史、卒中史、出院时国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、短期预后、血肌酐、血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)间差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,前循环颅内动脉狭窄与高血糖(OR=1.135,95％ CI:1.003～1.284)、卒中史(OR=1.133,95％ CI:1.007 ～1.276)、短期预后(OR =5.987,95％ CI:1.441～24.873)有关,后循环颅内动脉狭窄与吸烟史(OR=0.003,95％ CI:0.000 ～0.376)、血肌酐(OR=0.509,95％ CI:0.328 ～0.790)、高甘油三酯(OR=0.054,95％ CI:0.004 ～0.645)、高LDL-C(OR=0.096,95％ CI:0.015～0.608)有关.结论 血管性危险因素对前、后循环颅内动脉狭窄所施加的效应是不同的.     

内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析

目的 探讨内科危重症患者心力衰竭患病率、心力衰竭特点以及危险因素。方法 连续收集2006年10月至2010年6月入住北京安贞医院急诊内科重症监护病房(ICU)患者887例,54.2％为男性,年龄(69.83±13.57)岁。回顾性分析内科ICU患者心力衰竭患病率,应用多普勒超声心动图资料评价心力衰竭特点。调查心力衰竭基础心脏病因与危险因素,多元Logistic 回归探讨心力衰竭独立危险因素。结果 (1)在887例ICU患者中,≥65岁老年患者占74.1％,53％患者存在器官功能不全;(2)本组内科ICU患者心力衰竭患病率为22.8％(202例),完成超声心动图检测的187例心力衰竭患者中,62.5％(117例)左室射血分数＞50％;(3)基础心脏病因分析显示,冠心病居心力衰竭基础病因首位(52.5％),其次为瓣膜性心脏病(17.8％),27.2％心力衰竭患者未发现明确器质性心脏疾病;(4) Logistic多元回归分析显示,冠心病(OR=7.364,95％ CI:4.979～10.890,P＜0.01)、瓣膜性心脏病(OR=18.023,95％ CI:9.280～35.002,P＜0.01)、糖尿病(OR=2.154,95％CI:1.227 ～3.784,P=0.0076)、呼吸衰竭(OR=1.527,95％CI:1.045～2.229,P=0.0285)以及肾脏功能不全(OR=2.638,95％ CI:1.621 ～4.294,P=0.0001)显著增加内科ICU患者心力衰竭发病风险。结论 心力衰竭已经成为危重症临床实践不容忽视的问题,其发病受到多因素影响。警惕左室射血分数正常的心力衰竭,对危重症临床实践具有重要意义。     

早产儿脑性瘫痪发病危险因素分析

目的：探讨早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的发病危险因素，以便及时诊断与治疗，从而降低其致残率。方法：选择1998-06／2004-03在湖南省人民医院儿科住院或门诊的67例早产脑瘫患儿，男41例，女26例。选择同期来本院体检的非患脑瘫及神经系统疾病的患儿和健康儿童为对照组，其中男78例，女56例，均系早产儿。对67例脑瘫的早产患儿及134例无脑瘫及其他神经系统疾病早产儿进行研究，所获数据采用非条件Logistic回归分析。结果：多因素分析结果显示小胎龄(OR=0．376，95％CI 0．239～0．591)、低出生体质量(OR=16．286，95％CI 4．032～65．781)、孕期感染(OR=6．081，95％CI 1．062～34．832)，新生儿期严重疾病(OR=14．964．95％CI2．610～85．775)，为其发病的主要相关危险因素。结论：早产儿脑瘫发病的相关危险因素主要集中在孕期和围产期，应积极预防和消除各种致病危险因素，从而减低脑瘫发生率。     

德令哈市成人麻疹发病影响因素的病例对照研究

目的 探讨德令哈市成人麻疹发病的相关影响因素,为该地区成人麻疹防控提供参考.方法 采用病例对照研究的方法 ,收集德令哈市50例成人麻疹病例和100例健康对照人群为研究对象,面对面询问收集该人群的人口特征学、生活行为史、麻疹疫苗免疫史等信息.采用多因素logistic方法 进行相关因素分析.结果 已婚、流动人口、集体宿舍居住、经常熬夜和有麻疹患者接触史是麻疹发病的独立危险因素(OR值分别为5.359、5.356、6.295、5.261和13.583,95％ CI分别为1.776～16.053、1.879～15.265、1.809～21.903、1.152～24.028、1.868～98.774),接种麻疹疫苗是麻疹发病的保护因素(OR =0.103,95％ CI =0.030～0.357),且随着接种次数的增多,保护效应逐渐增强(接种1次:OR=0.285,95％ CI =0.100～0.807;接种2次及以上:OR =0.025,95％ CI =0.002～0.288).结论 流动人口、集体宿舍居住、经常熬夜和有麻疹患者接触史等特征人群可能是成人麻疹发病的高危因素,而接种麻疹疫苗是麻疹发病的保护因素,增加疫苗接种针次,有助于降低麻疹发病危险.     

慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化重症化影响因素分析

目的 探讨慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化重症化的影响因素,指导慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗,防止并发慢加急性肝衰竭.方法 采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准,随机抽取2006年8月至2012年7月在河北联合大学附属医院和唐山市传染病院收住院的慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者194例组成病例组;选择同期住院的慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者194例为对照组.采用面对面问卷方式填写调查表.结果 多因素非条件Logistic回归分析显示:影响慢性乙型肝炎反复发作有统计学意义的18个变量如下:17个危险因素:体力劳动(OR=3.105,95％ CI:1.532～4.021);慢性乙型肝炎病史(OR=3.238,95％ CI:1.745～3.984);重叠嗜肝病毒感染(OR=7.432,95％CI:3.159～ 16.382);肝毒性药物应用(OR=11.285,95％CI:6.758 ～28.372);应用免疫抑制剂(OR=17.324,95％CI:5.682～35.729);外科手术(OR=8.879,95％ CI:3.182 ～21.458);饮酒史(OR =21.420,95％ CI:9.358 ～45.861);细菌感染(OR=3.024,95％ CI:1.729 ～4.236);非嗜肝病毒感染(OR=2.759,95％ CI:1.824～5.281);e抗原阴性(OR=6.354,95％ CI:2.314 ～ 12.306);PCR-HBVDNA定量(OR=1.795,95％CI:1.364～1.792);父亲患有乙型肝炎史(OR=3.216,95％ CI:2.135～5.283);母亲患有乙型肝炎史(OR=5.283,95％CI:3.127～10.035);白细胞低(OR=2.280,95％ CI:3.167～4.704);白蛋白低下(OR=3.531,95％CI:1.804～4.225);凝血酶原活动度低(OR=6.418,95％CI:3.015～9.581);上消化道出血(OR=5.985,95％CI:3.013～10.724);1个保护因素:使用抗病毒药物(OR=0.147,95％CI:0.086 ～0.438).结论 体力劳动、慢性乙型肝炎病史、父、母患有乙型肝炎病毒、手术史、饮酒史、细菌感染、重叠嗜肝病毒感染、非嗜肝病毒感染、白细胞低、白蛋白低下、凝血酶原活动度低、上消化道出血、高PCR-HBVDNA定量、肝毒性药物应用和应用免疫抑制剂是影响慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化重症化因素.使用抗病毒药物是保护性因素.     

新生儿高胆红素血症的相关危险因素分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症发生的临床相关危险因素.方法 选取新生儿高胆红素血症患儿200例,建立数据库,应用回归分析方法分析临床相关危险因素.结果 早产(OR=2.426,95％ CI1.453 ～4.534),出生体重＜2.5 kg(OR=2.624,95％CI1.439 ～4.785),窒息(OR =2.833,95％ CI1.559 ～8.674),感染(OR =2.372,95％ CI 1.404 ～6.221)是新生儿高胆红素血症发生的危险因素.结论 应加强对早产、低体重儿、窒息、感染的新生儿护理工作,降低新生儿高胆红素血症的发生.     

小儿肺炎克雷白杆菌感染危险因素的logistic回归分析

目的 探索小儿肺炎克雷白杆菌感染的危险因素。方法 采用非条件logistic回归分析技术对35例肺炎克雷白杆菌感染的小儿和同期住院的55例非肺炎克雷白杆菌感染的细菌感染对照病例的14个危险因素进行分析。结果 回归分析结果表明：病程(OR=1．184，95％CI为1.025～1．269)、联合应用抗生素种类(OR=5．867，95％CI为2．526～13．627)、使用三代头孢天数(OR=1．678，95％CI为1．531～1．839)、应用免疫抑制剂(0R=2．699，95％CI为1，273～5．721)、反复呼吸道感染(OR=4．089，95％CI为2．351～7．112)是感染肺炎克雷白杆菌的独立危险因素。结论 小儿肺炎克雷白杆菌感染与多种因素有关，病程、联合应用抗生素、三代头孢菌素应用、免疫抑制剂的使用、反复呼吸道感染为其主要危险因素。     

唐山部分农村地区慢性阻塞性肺疾病的流行病学调查

目的 了解唐山市部分农村地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学特点及患病的相关因素,为唐山地区COPD的人群防治工作提供理论依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法进行横断面调查.分别对平原地区和山区40岁以上常驻人口进行抽样,并进行肺功能检测等.结果 唐山部分地区COPD的总体患病率9.8％(136/1 384).多因素分析显示,COPD的主要影响因素有:年龄因素(x2=54.241,P＜0.01,OR=0.654,95％CI=0.536～0.798)、生活燃料(x2=14.711,P＜0.01,OR=1.336,95％ CI =1.006～1.775)、是否吸烟(x2=40.991,P＜0.01,OR=1.360,95％CI =1.225～1.577)、被动吸烟(x2=5.501,P＜0.05,OR=1.806,95％CI =1.158～2.818)、居室内通风情况(x2=25.411,P＜0.01,OR=0.677,95％CI =0.507～0.904)、文化程度(x2=13.541,P＜0.01,OR =1.820,95％CI =1.146～2.892)、呼吸道疾病个人史(x2=45.601,P＜0.01,OR =1.202,95％CI=1.107～1.379)和呼吸道疾病家族史(x2=18.191,P＜0.01,OR=1.602,95％CI =1.389～1.932)是COPD的主要影响因素.结论 唐山市部分地区COPD的患病率较高,影响因素是多方面的,应重视其防治.     

存活蛋白表达及与乳腺癌临床关系的Meta分析

目的 系统评价存活蛋白(Survivin)表达与乳腺癌危险因素的关系.方法 计算机检索Cochrane Library,PubMed、清华同方等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验,评价质量及提取资料后采用Stata 11.0软件对数据库进行系统评价.结果 共纳入18个研究,其中1571例乳腺癌患者,339名正常对照.Meta分析结果显示:Survivin在乳腺癌组及正常对照组[比值比(OR)=51.34,95％可信区间(CI)=29.85～ 88.30]的表达差异具有统计学意义(P＜0.05).临床病理结果显示:Survivin在乳腺癌肿瘤直径＜2 cm与≥2 cm组(OR=1.38,95％ CI=1.03 ～1.85),雌激素受体(ER)阳性与阴性组(OR=1.51,95％CI=1.13 ～2.03),临床分期Ⅲ+Ⅳ期与Ⅰ+Ⅱ期(OR=2.91,95％ CI=2.08 ～4.07),淋巴结转移组与非淋巴结转移组(OR=2.95,95％ CI=1.82 ～4.79),低分化组与中高分化组(OR=3.72,95％CI=1.97～7.03)的表达差异均具有统计学意义(P均＜0.05).Survivin在乳腺癌年龄＜50岁组与≥50岁组(OR=0.95,95％ CI=0.69～ 1.30),乳腺癌绝经前患者与绝经后患者(OR=0.98,95％CI=0.69～ 1.40),孕激素受体(PR)阳性与阴性组(OR=1.51,95％CI=1.13 ～2.03)的表达差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 Survivin在乳腺癌中高表达,并且增加了其恶性行为的发生危险.     

肱-踝脉搏波传导速度与老年心血管病危险因素关系的研究

目的 探讨肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)与心血管病危险因素的关系,为临床早期检测动脉硬化提供新途径.方法 选择2010年11月至2011年10月于我院体检或住院的老年人共348例作为研究对象,其中男232例,女116例;平均年龄(74.5±9.0)岁.所有对象均接受问卷调查,记录病史,并测定baPWV,同时测量身高、体质量、腰围、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.比较危险因素与baPWV的关系.结果 (1)心血管危险因素数量越多,baPWV升高发生率越高.(2)多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=5.223,95％CI:3.606 ～7.564)、LDL-C升高(OR=4.554,95％ CI:2.413 ～8.593)、吸烟(OR=6.007,95％ CI:3.775～9.560)、肥胖(OR=3.019,95％ CI:2.363 ～3.857)、高血压(OR=6.938,95％ CI:3.591 ～13.404)、高盐饮食(OR=2.555,95％ CI:2.108～3.096)是baPWV升高的独立危险因素(P均＜0.05);运动(OR =0.941,95％ CI0.915 ～0.967)、睡眠(OR=0.947,95％ CI0.927 ～0.968)是baPWV升高的保护因素(P均＜0.05).(3)按照运动时间将健康组分为运动组(运动时间≥1 h/d)和少运动组(运动时间＜1 h/d),按照是否失眠分失眠组和无失眠组,发现运动组的baPWV值明显低于少运动组[分别为:(1169.0±34.8)、(1370.0±51.7) cm/s,t =2.719,P=0.012],无失眠组的baPWV值明显低于失眠组[分别为:( 1205.0 ±29.4)、( 1358.0±36.2) cm/s,t =2.561,P=0.017],差异有统计学意义.(4)老年单纯高血压组baPWV为(1852.0±46.7) cm/s、糖尿病组baPWV为(1693.0±38.2) cm/s、冠心病组baPWV为( 1729.0±40.4)cm/s,较健康组[baPWV为(1356.0±31.3) cm/s]高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).但单纯高血压组和高血压合并脑梗死组、单纯冠心病组和冠心病心肌梗死组baPWV差异均无统计学意义.结论 (1)年龄、LDL-C升高、吸烟、肥胖、高血压、高盐饮食是baPWV升高的独立危险因素;运动、良好的睡眠是baPWV升高的保护性因素.(2)baPWV检测可做为发现早期动脉僵硬度增高的手段之一.     

新生儿呼吸机相关肺炎危险因素的对照研究

目的探讨新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点和危险因素。方法对新生儿重症监护病房52例并发VAP的病人与同期应用呼吸机治疗超过48h的207例新生儿进行回顾性对照分析。比较两组患者的临床特点，采用非条件Logistc回归进行多因素分析并计算OR值及OR的95％可信限(95％CI)。结果新生儿VAP的发病率为20．08％，致病菌以革兰阴性菌为主(占82．14％)。多因素非条件Logistic回归分析显示：再插管(OR=5．341，95％CI=2．031～14．044)、机械通气时间(OR=4．789．95％CI=2．204～10．404)、使用中枢抑制剂(OR=3．797，95％CI=1．767～8．516)、气管内吸引(OR=3．487，95％CI=1．635～7．437)为新生儿VAP的危险因素。结论VAP在机械通气的新生儿中发生率高，再插管、机械通气时间、使用中枢抑制剂、气管内吸引与其发生有密切关系。     

重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素.方法 采用前瞻性队列研究,对2007年6月至2010年5月武警总医院ICU收治的78例需要经口气管插管机械通气的成年患者进行连续观察.入选病例分别记录患者因素、医源性因素、营养状况等相关的临床因素,并进行多因素Logistic回归分析.结果 78例患者中,VAP发病率23.1％,病死率22.2％;多因素Logistic回归分析发现,预防性抗生素治疗(OR=6.038;95％CI:1.319～27.641; P=0.021),使用糖皮质激素(OR=5.385;95％CI:1.191～24.346;P=0.029),前白蛋白降低(≤69.7 mg/L)(OR=0.975;95％ CI:0.956～0.995;P=0.013)差异具有统计学意义.结论 PA降低(≤69.7 mg/L),预防性抗生素治疗和使用糖皮质激素是VAP发生的独立危险因素.     

急性心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析

目的 从合并症中筛选急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)的危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据.方法 对解放军总医院1993年1月至2009年12月17年中收治的5523例AMI患者资料进行回顾性分析,根据患者是否发生CS分为两组,应用多因素logistic回归模型筛选AMI患者并发CS的危险因素.结果 5523例AMI患者中有197例发生了CS,发生率为3.57％;CS组30 d住院病死率明显高于非CS组[55.33％(109/197)比7.49％(399/5326),P＜0.001].Logistic回归分析显示,年龄[优势比(OR)=1.03,95％可信区间(95％CI)为1.02 ～ 1.05,P＜0.001]、陈旧性心肌梗死(OR=1.57,95％CI为1.13～2.19,P=0.007)、陈旧性脑梗死(OR=1.98,95％CI为1.20～ 3.27,P=0.008)、慢性肾功能不全(OR=1.76,95％ CI为1.23～2.51,P=0.002)、肺部感染(OR=1.72,95％CI为1.17～2.52,P=0.006)是AMI并发CS的独立危险因素.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示该模型有较高的判别CS患者的能力,ROC曲线下面积(AUC)为0.81(95％CI为0.75～0.85,P＜0.001).结论 高龄、合并陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、慢性肾功能不全、肺部感染多种疾病是AMI并发CS的危险因素.     

河南农村居民高血压危险因素病例对照分析

目的：分析河南省农村居民高血压危险因素。 方法：①采用整群随机抽样法于2004-03对河南省新乡县小冀镇固定居民922人进行高血压危险因素调查，从中选出282例高血压患者，从同一调查人群中按与患者组同性别、同年龄、同民族、同职业的1：1配对原则选择无心脑血管病史者282人。②采用统一调查问卷。调查纳入对象吸烟、饮酒、饮食状况、文化程度、经济收入、性格。测量血压，并计算体质量指数[体质量(kg)／身高(m)~2]。③用1：1配对多因素Logistic回归分析 结果：农村居民564人均完成问卷调查，并进入结果分析。①吸烟史、文化程度为高血压的保护性因素(OR=0．375，OR 95％ CI：0．213～0．658；OR=0．778，OR 95％ CI：0．621～0．973)。②饮酒量、食用辣椒、超重和肥胖、经济收入为高血压危险性因素(OR=1．171，OR 95％CI：1．047～1．295；OR=1．573,OR 95％CI：1．257～1．968；OR=1．209，OR 95％cI：1．132～1．293；OR =1．702，OR 95％CI：1．238～2．340)，性格内向者高血压患病率低(OR=0．790，OR 95％CI：0．658～0．949)。 结论：有吸烟史、文化程度高、性格内向者高血压患病危险性小，饮酒量大、超重和肥胖、食用辣椒、经济收入高者高血压患病危险性高。     

老年病人蛛网膜下腔阻滞致低血压的危险因素分析

目的：确定外科老年病人蛛网膜下腔阻滞发生低血压的高危因素。方法：收集1993年8月至2003年10月所有年龄65岁以上、接受蛛网膜下腔阻滞的手术病人资料,采用Logistic回归分析对低血压的高危因素进行单因素分析,并以比数比(OR)表示危险程度,多因素逐步回归分析筛选独立危险因素。P<0．05有统计学意义。结果：老年病人蛛网膜下腔阻滞致低血压主要与病人年龄>70岁(OR=2．402,P=0.034)、急诊手术(OR=3．639,P=0.009)、麻醉阻滞平面≥T8(OR=3．705,P<0.001)、不充分的麻醉前预处理(OR=1．863,P=0.023)、及术前合并高血压(OR=1．9,P=0.006)有关。2个独立危险因素分别是麻醉平面≥T8(OR2．194,95％CI 1．153～4．177,P=0.011)、合并高血压(OR2．191,95％CI1．103～4．351,P=0.025)。结论：低血压是老年病人蛛网膜下腔阻滞常见并发症,麻醉平面和并存高血压是2个独立危险因素,应针对危险因素进行预防。     

中国人群帕金森病发病相关因素Meta分析

目的探讨中国人群帕金森病发病的相关因素。方法通过中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网、PubMed等收集1993—2019年发表的关于帕金森病发病危险因素的相关文献,运用STATA11.0中Meta-analysis模块对文献进行统计分析。结果共纳入15篇文献。吸烟(OR=0.58,95%CI:0.53～0.62)、喝茶(OR=0.12,95%CI:0.07～0.16)、饮酒(OR=0.70,95%CI:0.46～0.93)、饮用井水(OR=0.33,95%CI:0.17～0.49)为帕金森病的保护因素,家族史(OR=5.13,95%CI:1.73～8.52)、接触杀虫剂(OR=2.89,95%CI:1.66～4.12)、重大精神创伤(OR=3.28,95%CI:1.69～4.86)是帕金森病的危险因素,而抑郁(OR=3.38,95%CI:0.50～6.26)与帕金森病无明显相关性。结论吸烟、喝茶、饮酒、饮用井水为帕金森病的保护因素,家族史、接触杀虫剂、重大精神创伤是帕金森病发病的危险因素,而抑郁尚不能视为帕金森病发病的相关因素。     

广州地区婴儿喘息发生危险因素的病例对照研究和Logistic分析

目的 研究广州地区的婴儿喘息发生的危险因素.方法 采用病例对照的方法分析101例喘息患儿的临床资料,应用单因素及逐步前进法Logistic多因素回归统计分析.结果 单因素分析婴儿喘息发生的危险因素与过敏性疾病家族史、个人过敏史、病毒感染、肺炎支原体感染、母亲被动吸烟和孕龄有关（P〈0.01）,而与喂养方式、分娩方式、同胞数量、患儿性别无关.Logistic回归分析发现过敏陛疾病家族史（OR=13.0258,95％ CI2.8951～58.6060,P〈0.001）、肺炎支原体感染（OR=10.5962,95％ CI2.5356～44.28 10,P〈0.01）、病毒感染（OR=38.8702,95％ CI7.4108,P〈0.001）、母亲孕龄（OR=1.4139,95％ CI1.0955～1.8248,P〈0.01）、母亲被动吸烟（OR=17.6636,95％ CI4.4270～70.4772,P〈0.001）是婴儿发生喘息的独立危险因素.结论 婴儿喘息发生与个人过敏史、过敏性疾病家族史、病毒感染、肺炎支原体感染、母亲被动吸烟和孕龄有关,而后五者为其独立危险因素.     

甲状腺结节伴乳头状癌临床特征及恶性风险因素分析

目的 探讨甲状腺结节伴乳头状癌(papillary thyroid cancinoma,PTC)的临床特征和危险征象.方法 409例首次行甲状腺结节手术患者,经组织病理确诊PTC 175例(PTC组),甲状腺良性结节234例(良性组),回顾性分析2组临床资料,比较甲状腺超声及甲状腺血清学特点,logistic回归分析PTC的独立危险征象.结果 PTC组中位年龄(44岁)低于良性组(51岁)(P＜0.01);甲状腺超声显示PTC组2个结节(17.7％)、实性结节(61.7％)、结节直径≤2 cm(72.6％)、低回声(61.7％)、边界不清(43.4％)、形态不规则(59.4％)及微小钙化率(62.8％)高于良性组(8.1％、50.4％、42.3％、41.5％、17.9％、18.8％、22.2％)(P＜0.05);PTC组抗甲状腺球蛋白抗体(3.6(0.0,596.0) u/mL)高于良性组(3.0(0.0,423.0) u/mL)(P＜0.05);年龄≤40岁(OR=0.969,95％CI:0.951～0.987,P=0.001)、结节形态不规则(OR=4.176,95％CI:2.572～6.780,P=0.000)、微小钙化(OR=2.487,95％CI:1.528～4.049,P=0.000)、结节数目(OR=1.403,95％CI:1.035～1.90l,P=0.029)及结节直径(OR=0.702,95％CI:0.579～0.852,P=0.000)是PTC的独立危险征象.结论 PTC好发于40岁以下患者,超声声像中结节形态不规则、微小钙化、结节直径有助于术前判断PTC.     

严重创伤患者中急性创伤性凝血病与深静脉血栓形成关系探讨

目的 研究创伤患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,并探讨急性创伤性凝血病(ATC)与DVT形成的关系.方法 回顾性收集上海交通大学附属第六人民医院急性创伤急救中心EICU 2014年1月至12月收治的创伤患者资料,记录年龄、性别、体质量指数、创伤严重度评分(ISS)、创伤机制、损伤部位、入院时国际标准化比率(INR)、DVT发生率等指标.根据INR将患者分为凝血病组和非凝血病组(对照组),比较两组间DVT的发生率.结果 入选创伤患者200例,60例(30％)患者出现ATC,87例(43.5％)患者发生DVT.凝血病组DVT发生率显著高于非凝血病组(71.7％ vs.31.4％,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示凝血病组DVT发生率是非凝血病组的5.74倍(OR=5.74,95％ CI:2.80 ～ 11.74,P＜0.01).在次危重(9≤ISS＜ 16)患者中,凝血病组DVT发生率的增加更加显著(OR=9.80,95％ CI:2.09～45.90,P=0.004).同时脊髓损伤(OR=4.96,95％ CI:1.17～ 20.95,P=0.029)和下肢长骨骨折(OR=4.80,95％ CI:1.70～13.5,P=0.003)是下肢DVT形成的独立危险因素.结论 伤后24 h内收住EICU的严重创伤患者,ATC的发病率较高.伴有ATC的创伤患者下肢DVT的发病率显著增加,尤其在次危重组(9≤ISS＜ 16)患者中更为明显.同时脊髓损伤和下肢长骨骨折是下肢DVT形成的独立危险因素.