肝纤维化血清指标在慢性肝炎时的诊断意义

慢性病毒性肝炎在我国是一个严重危害人类健康的疾病,特别是由乙,丙肝炎病毒感染所引起的慢性肝炎中有部分将发展成肝硬化及肝癌。而肝纤维化是肝硬化的前期改变,并具有可逆性,所以如何早期诊断及逆转肝纤维化从而阻断肝硬化的形成,是保护肝功能的重要一环^[1],肝活检病理学检查是目前诊断慢性肝病病变程度最可靠的方法。但肝穿刺具有创伤性,病人不易接受,在临床上难以广泛开展,所以寻找非创伤的诊断方法是国内外肝纤维化研究的热点,无创伤检测中细胞外基质（ECM）及其代谢产物通常是首选的血清标志物,我们选择了126例慢性肝炎患者,在肝穿刺活检的同时,检测其外周血透明质酸（HA）,Ⅲ型前胶原（HPCⅢ）,Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）,层粘蛋白（LN）,并以30例正常人血清该类指标作为对照,比较这四类指标与病理检查的一致性,为肝纤维化的非创伤性检测提供线索和依据。     

国内存在庚肝病毒C型感染

我学者在分子生物学水平上证实,我国肝炎病人和无病症供血员中均存在庚型肝炎病毒C型感染,而且该病毒基因的部分核苷酸和氨基酸序列与美国报道的庚型肝炎病毒C型具有很高的同源性。这是北京医科大学微生物系和中国药品生物制品检定所协作,从分子生物学水平上研究得出的结论。 庚型肝炎是国外新近发现的一种病毒性肝炎,已知感染途径为经血液传播,其病毒至少可分为A、B、C三型,北京医大微生物系和中国药品生物制品核定所协作,从国内单采血浆供血员和非甲、乙、丙、丁、     

我国北方地区献血员庚型肝炎病毒感染的研究

我们对我国北方某地区健康献血员血浆中的庚型肝炎病毒 (ＨｅｐａｔｉｔｉｓＧｖｉｒ ｕｓ ＧＢｖｉｒｕｓＣ ,ＨＧＶ)ＨＧＶＲＮＡ及抗 ＨＧＶ抗体进行了检测 ,初步探讨了我国北方地区单采浆献血员血浆中ＨＧＶ感染情况。1　材料和方法1 1　标本和试剂　北方某地区单采浆献血员血浆 176份。经检测血浆ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＣＶ、抗 ＨＩＶ抗体均为阴性 ,血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)水平正常。异硫氰酸胍、琼脂糖均为Ｓｉｇｍａ公司产品 ;ＰｗｏＤＮＡ聚合酶为Ｒｏｃｈｅ公司产品 ;限制性内切酶、Ｔ4ＤＮＡ连接酶、ＡＭＶ逆转录酶、ＲＮＡ酶抑…     

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量与血清肝纤维化指标变化

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量与血清肝纤维化指标变化的关系。方法：以慢性乙型病毒性肝炎患者20例为对象,分为应用抗病毒药有效抑制组10例与未进行抗病毒药治疗组10例,跟踪调查治疗情况5年（2002～2007年）,用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测HBV-DNA病毒载量,采用放射免疫分析对20例慢性乙肝患者检查血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平。结果：5年来,抗病毒药有效抑制组10例患者平均HBV-DNA病毒载量对数水平3.56±1.12,未进行抗病毒药治疗组10例平均HBV-DNA病毒载量对数水平7.76±1.23,有显著差异（P〈0.05）。2002年抗病毒药有效抑制组血清肝纤维化指标分别为HA（82.72±30.62）μg/ml、LN（71.18±26.71）μg/ml、Ⅳ-C（93.77±69.87）μg/ml、PCⅢ（91.4±18.64）μg/ml,2002年未进行抗病毒药治疗组血清肝纤维化指标分别为HA（79.32±31.34）μg/ml、LN（70.25±28.23）μg/ml、Ⅳ-C（90.35±67.81）μg/ml、PCⅢ（85.77±20.56）μg/ml,两组间各项指标统计学无显著差异（P〉0.05）。2007年抗病毒药有效抑制组血清肝纤维化指标分别为HA（85.72±29.52）μg/ml、LN（70.18±25.4）μg/ml、Ⅳ-C（94.2±70.92）μg/ml、PCⅢ（93.4±19.32）μg/ml,2007年未进行抗病毒药治疗组血清肝纤维化指标分别为HA（105.67±28.54）μg/ml、LN（97.75±26.25）μg/ml、Ⅳ-C（132±72.13）μg/ml、PCⅢ（120.72±19.87）μg/ml,两组间各项指标比较均有显著差异（P〈0.05）。结论：有效控制慢性乙肝患者HBV-DNA病毒载量可能是控制患者肝纤维化进展的重要因素。     

鸭乙型肝炎肝纤维化模型的研究

目的 :用鸭乙型肝炎病毒阳性血清反复攻击建立鸭乙型肝炎肝纤维化动物模型。方法 :用鸭乙型肝炎病毒阳性血清0 1ml/只 (含DHBV颗粒 0 5× 10 9)从胫静脉注射 1日龄樱桃谷鸭 ,每周 1次 ,从每 10周剂量加大为 0 2ml/只 (含DHBV颗粒 2 5× 10 9) ,16周末处死动物 ,观察肝纤维化指标及肝脏组织病理学变化。结果 :用此方法诱发鸭肝纤维化形成率达87 5 % ,与四氯化碳腹腔注射诱发肝纤维化形成率接近 ,肝纤维化指标羟脯氨酸、透明质酸和Ⅲ型前胶原明显增高 ,与肝纤维化程度一致。结论 :用鸭乙型肝炎病毒阳性血清反复攻击复制鸭乙型肝炎肝纤维化模型是成功的     

慢性乙型肝炎合并戊型肝炎病毒感染后实验指标的变化

我们对 30例慢性乙型肝炎重叠ＨＥＶ感染患者与 30例无重叠ＨＥＶ感染的慢性乙型肝炎患者进行临床特点、肝功能及ＨＢＶ复制指标方面的对比研究。1　材料和方法1.1　病例选择　慢性乙型肝炎重叠ＨＥＶ感染 (ＨＢＶ ＨＥＶ组 ) 30例为 1996年以来无锡市传染病医院住院患者 ,男2 0例 (6 6 .6 7% ) ,女 10例 (33.33 % ) ,平均年龄 36岁 ,平均病程 3.5 7年。作为对照的慢性乙型肝炎 (ＨＢＶ组 ) 30例是从同期住院的无重叠感染的 180例慢性乙型肝炎患者中按随机数字表法随机选出 ,30例中男 2 3例 (76 .6 7% ) ,女 7例(2 3.33 % ) ,平均年龄 36岁…     

肝炎肝纤维化患者的血脂分析

目的:探讨肝炎肝纤维化患者的肝纤维化指标,并进行血脂分析.方法:用放射免疫分析测定肝炎肝纤维化患者的血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN).采用全自动生化分析仪测定其三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)及50例正常人血清指标.所有病例均作肝穿刺病理检查.结果:肝炎肝纤维化患者的血清脂质水平随着肝组织肝纤维化程度的升高而逐渐降低,较重肝组织肝纤维化期(S4)患者与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01),较轻肝组织肝纤维化期(S1、S2、S3)患者与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:随着肝组织肝纤维化指标的升高血清脂质水平降低,肝纤维化患者病情加重,反之减轻,预后也较好,这对判断肝炎严重性和预后情况有一定价值.     

拉米夫定联合丹参对乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标和凝血指标的影响

目的:探讨拉米夫定联合丹参治疗对乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标和凝血指标的影响。方法:选择我院2006-05/2008-10住院乙型肝炎肝硬化患者76例,随机分为治疗组和对照组,两组均常规给予护肝、降酶和退黄等综合治疗,治疗组在此基础上加用丹参(20mL/d)和拉米夫定(100mg/d)联合治疗。采用放射免疫法分别检测比较两组患者治疗前后的凝血功能指标和肝纤维化指标变化。结果:治疗3个月和6个月研究组的肝纤维化指标改变均较治疗前明显改善,而对照组治疗前后均无统计学差异;研究组治疗各个时间点与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月和6个月研究组的凝血指标改变均较治疗前明显改善;对照组治疗6个月与治疗前比较有统计学差异(P0.05)。治疗后两组比较,研究组患者凝血功能改善更明显,优于对照组(P0.05)。结论:拉米夫定联合丹参治疗对改善乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标和凝血指标方面有较好效果。     

急性心肌梗塞患者血清纤维化指标观察

透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)、层粘蛋白(LN)作为肝纤维化指标,对预测肝硬化有重要价值,已见多篇报道。我们对28例急性心肌梗塞(AMI)患者血清HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN水平做了仔细观察,旨在探讨其临床意义,现报道如下。 对象和方法 一、对象: (一)AMI组:1999年1月～1999年6月我院住院患者28例(男18,女11),平均年龄55.6±19.2岁。所有病例符合1979年WHO制订的AMI诊断标准,并经心电图、冠状动脉造影证实者。     

慢性乙肝肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原免疫组化与血清肝纤维化指标联合检测对肝纤维化诊断的相关研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）肝组织病理学、肝内Ⅳ型胶原（CIV）免疫组化与血清肝纤维化指标联合检测对肝纤维化诊断的相关性。方法对104例CHB患者进行了肝组织病理学，肝内CIV免疫组化检测及病理图像定量分析和血清肝纤维化指标（CIV、PC Ⅲ及HA）的同步检测。结果慢性乙肝肝内CIV及血清CIV、PC Ⅲ和HA检测值均随肝病理损害及肝纤维化程度的加重而升高，经相关分析，其r值分别为0．995、0．985、0．980，P均〈0．01。结论①肝内CIV与血清CIV、PCⅢ、HA检测可作为肝纤维化诊断的重要指标：②CHB患者肝窦内CIV的检出，为血清CIV的检测提供了病理学的证据；③CHB患者肝纤维化的程度，随肝损害程度的加重而逐渐增强。     

慢性乙肝患者血清补体C3、C4 与肝炎分级程度以及肝纤维化程度的关系研究

目的:研究血清补体C3 及C4 水平与慢性乙肝(CHB)患者肝炎分级程度及肝纤维化程度的关系。方法:收集2014 年3 月~2016 年3 月期间,我院收治的CHB 患者185 例作为CHB 组,同期体检健康者60 例作为对照组,检测并比较两组的血清补体C3、C4 水平,并分析C3、C4 与CHB 肝炎G 分级、肝纤维化S 分级的关系。结果:CHB 组的血清C3、C4 水平显著低于对照组(t = 10.476、9.172,P<0.5);血清C3、C4 水平在不同肝炎活动度之间比较差异显著(F = 4.321、3.495,P <0.05),在不同肝纤维化分级之间比较差异显著(F =3.861、4.541,P<0.05);血清C3、C4 水平与肝炎活动度G 分级呈显著负相关性(r =-0.575、-0.542,P<0.05),与肝纤维化S 分级(逸S1)显著负相关性(r =-0.2、-0.636,P<0.05)。结论:血清补体C3、C4 水平与CHB 患者肝炎程度及肝纤维化程度密切相关,可作为CHB 患者肝病理学状态的辅助预测指标。     

苦参素和甘利欣对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的:探讨苦参素联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效,及对肝纤维化指标的影响。方法:选择我院200-01/2009-01收治的80例慢性乙型肝炎合并肝纤维化患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组给予甘利欣加苦参素,对照组应用复方丹参治疗,3个月为一个疗程。观察比较两组的临床疗效及肝功能指标与肝纤维化指标的改变。结果:治疗组40例的总有效率90.0%;对照组40例的总有效率为57.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组的肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C比较,差异无显著性,治疗3个月后,肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C均较治疗前明显下降,且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组的肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALB比较,差异无显著性,治疗3个月后,肝功能指标ALT、AST、TBIL、ALB比较均较治疗前明显下降,但治疗组与对照组比较,差异无显著性(P0.05)。结论:苦参素和甘利欣对慢性乙型肝炎患者肝纤维化具有协同作用,阻止或改善肝纤维化有疗效明显,无明显副作用,值得临床推广和应用。     

慢性乙型肝炎患者不同药物治疗前后肝功能、HBV-DNA载量及肝纤维化指标的比较分析

目的:观察慢性乙型肝炎患者经不同方法治疗前后肝功能、HBV-DNA病毒载量及肝纤维化指标的变化。方法:120例慢性乙型肝炎患者被随机分为抗病毒治疗组(治疗组,n=60)和非抗病毒对照组(对照组,n=60),平行检查治疗24周时上述指标变化情况。结果:在治疗24周时,两组肝功能指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组HBV-DNA与其治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组HBV-DNA与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗24周时两组血清肝纤维化指标与治疗前比较,以及两组间治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有效改善慢性乙型肝炎患者肝功能及控制HBV-DNA病毒载量可能是治疗肝纤维化进展的重要途径。     

血清肝纤维化指标在各型肝病诊断中的应用

探讨联合检测层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（C IV）、血清透明质酸（HA）和Ⅲ型前胶原（PCⅢ）在肝纤维化诊断中的应用价值。采用放射免疫分析法检测143例肝病患者的LN、C IV、HA、PCⅢ,同时与41名健康体检者进行比较。结果显示：各组肝病患者血清肝纤维化指标均高于正常对照组（P〈0.01）,且与慢性肝炎病情严重程度密切相关,在慢性肝炎重度组和肝硬化组中表达最高,以HA、PCⅢ升高最为显著。结论：血清LN、C IV、HA、PCⅢ联合检测可明显提高肝纤维化诊断的准确性和可靠性,对诊断肝纤维化有较高的临床价值,但不能用于慢性肝炎重度和肝硬化的鉴别诊断。     

干扰素联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标变化的观察

肝纤维化作为肝硬化的前期阶段,是肝脏受到慢性损伤时,细胞外基质（ECM）可逆性沉积的创伤愈合过程,是一个可逆的过程。减缓、阻止甚至逆转其过程在肝硬化的防治中有重要意义。在目前尚无确切有效的治疗方法情况下,积极探索和寻找有效的治疗方法在临床防治工作中有积极意义。本文通过观察干扰素联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的变化,探讨该方法在临床治疗中的意义,现将结果报告如下。     

慢性肝病肝剪切波速与血清肝纤维化标志物在肝纤维化诊断中的对比研究

目的 探讨慢性肝病肝剪切波速及血清肝纤维化标志物在肝纤维化分级诊断中的临床应用价值.方法 选择235例慢性肝病患者(肝纤维化组),其中男性179例,女性56例;年龄17～64岁,平均年龄36.3岁.40例健康对照者,其中男性25例,女性15例;年龄25～62岁,平均年龄43.2岁.先进行肝剪切波速和抽血实验室检查,然后在超声引导下穿刺活组织检查,以病理结果为标准,分析剪切波速及血清肝纤维化标志物在评价肝纤维化分级之间的关系.并将检查结果与健康对照者进行比较.结果 235例慢性肝病患者有215例进行肝穿刺活组织检查,除F0级肝病患者与健康对照组F0级之间剪切波速比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余肝病各分组剪切波速随肝纤维化程度的增高而波速增快;且血清肝纤维化标志物含量亦随肝纤维化病理分期的增高而增高.结论 肝剪切波速及血清肝纤维化标志物对肝纤维化患者的病理分期有良好相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有重要的临床应用价值.     

肝纤维化指标在甲亢病中应用的探讨

探讨肝纤维化指标在甲亢中的应用.对照组55名(男29名,女26名);甲亢组为经131I治疗ATD治疗后患者共173例(男58例,女115例),用RIA测定甲状腺功能及肝纤维化指标.结果提示,甲亢患者血清PCⅢ、Ⅳ·C水平显著增高,并与TT3、TT4、FT3和FT4的增高一致;血清PCⅢ、Ⅳ·C水平与甲状腺肿大呈明显正相关;甲亢患者PCⅢ、Ⅳ·C阳性率(%)与甲状腺功能指标的阳性率(%)相符.本文认为PCⅢ、Ⅳ·C可作为甲亢的诊断和疗效观察新的辅助指标之一.     

非酒精性脂肪性肝炎患者血清肝纤维化指标观察

目的：了解非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的CT分离与血清肝纤维化水平的关系。方法：59例NASH按CT诊断标准分为轻度29例、中度18例、重度12例,分别将三组的肝纤维化指标（HA、LN、ⅣC及PCⅢ）进行比较,并与对照组（31例）进行比较。结果：NASH组肝纤维化指标明显高于健康对照组;重度NASH组各项肝纤维化指标均明显高于轻度及中度NASH组。结论：重度NASH患者存在一定程度的肝纤维化。     

肝炎肝纤维化患者血清HA、LN、C-Ⅳ、PⅢNP含量与病理改变对比观察

为探讨血清肝纤维化标志物与肝纤维化程度的关系 ,我们对 180例慢性病毒性肝炎患者进行血清透明质酸 (ＨＡ)、层粘蛋白 (ＬＮ)、Ⅳ型胶原 (Ｃ -Ⅳ )和Ⅲ型胶原Ｎ端肽 (ＰⅢＮＰ)的检测 ,并与同期进行的肝活检病理检查结果作比较分析 ,现将结果报道如下。资料和方法一、对象 :180例 (男 15 9,女 2 1)均为我院 1998年 1月～2 0 0 0年 12月收治的慢性病毒性肝炎患者 ,其中乙型肝炎 15 5例、丙型肝炎 2 5例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 34岁。二、诊断 :临床及病理诊断按全国第十次病毒性肝炎及肝病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”。肝炎肝纤…     

乙型肝炎病毒携带者血清HA水平分析

非创伤性血清学检测透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、层粘连蛋白 (LN)及Ⅳ型胶原 (CⅣ )等肝纤维化指标 ,作为诊断肝脏纤维化程度 ,已被广泛采用。而本文用于检测HBV携带者 ,目前尚未见报道。1　材料和方法1 1　材料1 1 1　正常对照组　 5 9例 (男 4 8,女 11) ,均为 2 0 0