一种新型的乙型肝炎病毒剪接变异体

目的 证实乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus，HBV)前基因组RNA在458nt～1308nt(nt，核苷酸)之间可发生剪接并产生相应的基因组剪接变异体。方法对1株分离自慢性乙型肝炎患者血清的亚基因组HBVDNA(2366bp)进行测序并以Vector NT16．0软件进行分析。将全基因组HBVDNA(3215bp)理论上可能的剪接供体及受体内的核苷酸进行定点突变并将突变株转染HepG2细胞，以位于HBVDNA458nt及1308nt两侧的特异引物检测转染后的细胞内HBV核心颗粒DNA，并以相同引物检测458nt～1308nt发生缺失的HBV DNA在不同病程的乙型肝炎患者血清中的存在情况。结果23661bp HBV DNA在458nt～1308nt之间发生缺失并符合GT-AG剪接模式。3215bp全基因组HBV DNA在459nt及1306nt分别发生G→A及A→C突变后均不能产生458nt～1308nt缺失。458nt～1308nt发生缺失的HBVDNA在慢性乙型肝炎、肝硬化及原发性肝细胞癌患者血清的检出率分别为80％、75％及70％，显著高于HBV无症状携带者10％的检出率。结论HBV前基因组RNA在458m～1308nt之间可发生剪接并产生长度为2366bp的基因组剪接变异体。该类型基因组剪接变异体基因结构特点及在HBV相关性肝病中广泛存在提示它与HBV致病性密切相关。     

两种实验方法检测乙型肝炎病毒前C区A1896变异的比较研究

目的建立错配PCR-限制性片段长度多态性(mPCR-RFLP)检测乙型肝炎病毒(HBV)前C区A1896变异的方法,与直接测序法比较,评估其应用价值。方法利用错配PCR的原理扩增HBV前C区长194bp的基因片段,扩增产物经限制性内切酶Bsu36I酶切,琼脂糖凝胶电泳,根据酶切图谱多态性,建立检测HBV前CA1896变异的方法,对134份乙肝患者血清进行分析,酶切同时测序。2份标本用克隆测序以验证酶切鉴定变异株、野株混合感染的准确性。结果134份血清中117(87.31%)份能用酶切、109(81.34%)份能用测序成功分析HBV前CA1896状况。酶切与测序均成功的101份血清中,54份为前C区A1896变异株,47份为前C区G1896野株,酶切与测序的结果完全一致。1份酶切鉴定为单纯前C区A1896变异株的5个克隆子均为前C区A1896变异株;1份酶切鉴定为混合感染标本的5个克隆子中,1个为前C区A1896变异株,另外4个为前C区G1896野株。酶切分析结果与克隆测序结果完全相符。结论与测序法相比,本方法简便、特异性强,能鉴定混合感染,适合大样本分析,可用于临床及流行病学调查。     

乙型肝炎病毒C区基因多态性的检测分析

目的 探讨乙型肝炎患者和健康携带者乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）C区基因变异规律及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测乙肝患者和HBV健康携带者外周血HBV DNA载量;PCR结合DNA测序对HBV C区基因进行多态性检测,并应用DNAstar软件进行比对和分析。结果①与标准株相比,所有标本C区基因序列均出现变异。在≥2例标本中出现的突变31处,包括PreC基因3处,C基因28处;其中9处为错义突变,1处为终止突变,其余21处均为同义突变。nt 1827 c→a和nt 2221 c→t出现在所有标本,有6处同义突变出现于较多标本中。4例乙肝患者标本在nt1896位发生g→a突变,另有4例乙肝患者在HBcAgCTL识别表位84～101处发生2处突变即S87G和I97F或197L。②DNA扩增及测序的成功与否与HBV的DNA拷贝数密切相关,本次研究DNA扩增及测序成功的标本其DNA拷贝数多大于40 193/ml,DNA拷贝数较低的标本不易获得成功。结论HBV基因组极易发生突变,C区基因有2个位点的突变见于所有扩增成功标本,为此研究标本所特有,提示这些突变热点可能具有地域特异性。C区基因变异可引起HBeAg和HBcAg的结构及功能改变,进而导致病毒逃逸机体对病毒的免疫清除作用,或影响HBeAg的检出。     

HBV核心启动子突变与临床表现及病毒复制的关系

目的探讨HBV核心启动子nt 1 762～1 764突变与肝病严重性的关系以及对e系统状态和病毒复制的影响.方法采用半套式突变特异PCR(msPCR)技术检测97例各型肝病患者血清nt 1 762～1 764突变株的感染状况.结果经测序和扩增产物电泳证实,采用我们设计的引物建立的msPCR方法检测HBV感染者血清nt 1 762～1 764突变株和野生株的特异性强,方法可靠.急性肝炎、慢性肝炎轻度、中度、重度及肝硬化患者nt 1 762～1 764突变株感染比例分别为2/5、7/43、10/31、1/3和7/15,肝硬化患者nt 1 762～1 764突变株感染率显著高于慢性肝炎轻度患者(P＜0.025).在92例慢性HBV感染者中,野生株(25/92)、突变株(42/92)和混合感染者(25/92)血清HBeAg阳性率分别为80.0%、56.0%和64.3%;HBV DNA含量分别为(4.4±8.5)×10 8、(1.1±1.6)×10 9和(1.4±1.8)×10 9拷贝/ml;ALT异常率分别为44.0%、52.0%和42.6%;ALT水平分别为(58.6±79.0)、(57.1±75.2)和(62.6±90.3)IU/L,以上各组之间比较差异无统计学意义.结论msPCR技术检测nt 1 762～1 764突变灵敏特异.nt 1 762～1 764突变与肝病严重性有密切关系,这种相关性与突变株的e系统状态、高病毒复制无任何关系.     

乙型肝炎病毒C基因启动子区准种与变异特点的研究

目的 研究乙型肝炎病毒(HBV)C基因启动子区难种与变异的特点。方法 以中国株HBV基因序列为依据，设计特异性聚合酶链反应(PCR)引物，自3例慢性HBV感染患者外周血血清中扩增HBVCP序列，克隆入pGEM Teasy质粒，随机挑选克隆进行DNA测序以确定病毒的变异程度。结果 测序结果发现HBV CP序列高度保守，但在TATA样盒(1—3)可发生多种突变，其中184nt(T→C)位替换突变员为常见；在直接重复序列(DR)I上游存有一缺失突变高发区33．3％(5／15)。结论 CP区内有一缺失高变区，TATA样盒3的变异可能影响前C蛋白的表达。结果 提示HBV长期携带者体内有HBV准种共存。     

SNaPshot技术检测乙型肝炎病毒基因组P基因区单核苷酸多态性的研究

目的　建立SNaPshot技术对乙型肝炎病毒(HBV)基因组P基因区单核苷酸多态性(SNP)的分析。方法　针对HBVYMDD变异位置的上、下游设计引物,用PCR方法进行DNA扩增,产物直接测序或克隆测序。再针对变异位点74 1A G变异型(YVDD)和74 3G T变异型(YIDD)的紧邻上游设计高度特异的SNaPshot检测引物,用不同荧光标记的ddNTP对PCR产物进行一步延伸,然后置于310型DNA测序仪上观察荧光信号,可直观的检测上述两位点的单核苷酸多态性。结果　在拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者中,经测序证实P基因区不仅存在74 1、74 3位点的变异,还存在5 14C A、5 2 3C A、5 6 2T A、6 6 7C A等位点的变异。对已证实P基因区变异的13例患者血清用SNaPshot技术检测YMDD结果与测序结果完全相同,显示SNaPshot技术高度的特异性。结论　SNaPshot技术检测HBV基因组SNPs具有快速、简便、准确特异的特点,还检测到野生株和变异株的混合存在。     

HBV变异的检测及临床

目的：探讨慢性乙型肝炎患者HBV前C区变异与临床关系，方法：采用msPCR法检测92例HBV DNA阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV preC 1896变异，并运用APAAP法检测T细胞亚群改变，用双抗体夹心ELISA法检测血清SIL－2，TNFα水平。结果：92例HBVDNA阳性慢性乙型肝炎患者中HBV preC变异株检出率为62％，各HBe系统均可检出HBV preC 1896变异，变异株的总检出率及单纯变异株的检出率以HBeAg(-)/HBeAb( )组为最高，变异株的检出率随着临床病情的加重而增高，慢性重型肝炎及慢性肝炎重度患者单纯变异株的检出率之间差异具有显著性（P＜0．01），且显著高于其他两组（P＜0．01），变异株组及野生株组外周血CD4，CD4／CD8比值明显降低，而CD8明显增高，与正常对照组比较差异均具有显著性（P＜0．01），变异株组CD4，CD4／CD8比值显著低于野生株组（P＜0．05），而CD8显著高于野生株组（P＜0．01），变异株组sIL2R及TNFα的水平均显著高于野生株组（P＜0．01），两组水平均显著高于正常对照组（P＜0．01），结论：变异株的检出主要集中在HBeAg(-)/HBeAb( )患者中，并且随临床病情的加重其检出率也逐步增高，HBV变异株组较野生株组有更为严重的免疫紊乱。HBV变异可能与机体免疫选择有关，并且可以通过多种途径激活免疫细胞，参与肝细胞损伤。     

沈阳地区家庭聚集性感染HBV的家庭HBV前C区基因突变率及其临床意义的研究

目的 研究沈阳地区家庭聚集性感染乙型肝炎病毒的家庭HBV前C区1896位G→A基因突变率及其临床意义。方法 采用PCR—RFLP法检测HBV前C区1896位G→A基因突变。结果 患者及其家庭成员HBV前C区1896位G→A基因突变发生率分别为56．3％和40．5％，明显高于患者配偶25．0％的突变发生率，且配偶中抗-HBs阳性率为26．3％。同时，这种突变在慢性乙型肝炎患者中的发生率为52．4％，在HBV携带者中的发生率为44．4％，在慢性重型肝炎患者中的发生率仅为20．0％。结论 HBV前C区1896位G→A基因突变的发生，可能与HBV的持续感染有关。     

血清乙型肝炎病毒DNA水平对HBV全基因组克隆效率的影响

目的：通过比较血清HBV DNA水平对一片段PCR法和两片段PCR法这两种不同方法的HBV全基因组克隆效率的影响，选择出合适的HBV全基因组克隆技术，供后续的HBV的基础和临床研究。 方法：采集了慢性乙型肝炎（CHB）患者85份血清，分别用本研究建立的一片段PCR法及两片段PCR法扩增HBV全基因组，经双酶切鉴定后将PCR产物克隆入载体，进行HBV全基因组序列测定。同时用实时荧光定量PCR法检测上述85份血清的HBV DNA滴度。 结果： 本研究建立的一片段PCR法扩增成功需要的血清HBV DNA浓度高于两片段PCR法,两种方法扩增的效率比较为：一片段PCR法扩增的阳性率低于两片段PCR法（P<0.01）。一片段PCR法的保真性和灵敏度分析发现： 保真性：核苷酸的人为突变率为1.13 bp/kb；灵敏度：为102个初始模板。浓度大于103的重组质粒DNA80%可以成功扩增，浓度低于该值的扩增效率比较低。结论： 血清HBV DNA水平对两种扩增方法的阳性率有一定影响，滴度高低是选择合适PCR扩增方法的依据。HBV DNA滴度大于106copies/L的样本，可选用一片段PCR法的全基因组扩增、克隆技术，而对HBV DNA滴度小于106copies/L样本，则可选用两片段PCR法的全基因组扩增、克隆技术。本研究建立的一片段PCR法扩增HBV全基因组克隆的技术是一种值得推荐的好方法，但还需进一步优化。     

乙型肝炎病毒e系统血清转换中HBV前C、BCP基因检测及临床意义

目的：探讨乙型肝炎患者HBeAg和HBeAb双阳性状态下HBV前C区基因及BCP区基因变异情况,探讨前C区A1896及BCP区T1762与A1764变异与HBe转换的关系。方法：采用时间分辨荧光免疫分析方法定量检测乙肝“二对半”,对HBeAg／HBeAb双阳性标本采用基于膜显色的DNA芯片检测HBV nt1896、nt1762、nt1764位基因。结果：35例HBeAg、HBeAb、HBVDNA阳性的患者均存在nt1762和nt1764的突变,有14例患者出现了nt1896的突变。结论：在乙型肝炎HBe转换过程中均伴有BCP区T1762和A1764的突变,部分存在A1896位点的突变,T1762和A1764的突变早于A1896的突变,A1896的突变主要在e抗体产生过程中或产生以后。     

Semiquantitative assessment of pre-core stop-codon mutant and wildtype hepatitis B virus during the course of chronic hepatitis B using a new PCR-based assay

Summary In most patients with chronic hepatitis B positive for antibodies (anti-HBe) to HBe antigen (HBeAg), a pre-core mutant hepatitis B virus (HBV) with a point-mutation at nt. 1896 can be isolated. Clinical significance of the mutant virus in chronic hepatitis B is not proven yet, and screening of large numbers of sera during different clinical courses of numerous patients is necessary. We therefore aimed to develop a fast and reliable assay, that allows to discriminate wildtype from nt. 1896 G A mutant HBV and to determine the ratio of mutant and wildtype HBV in patients' sera. A mutation specific polymerase chain reaction (ms PCR) with new primers served to distinguish nt. 1896 G A mutant from wildtype HBV. This msPCR proved to be more sensitive and specific than similar assays described previously. When compared to a dilution series of a cloned HBV-DNA standard, the amount of wildtype and nt. 1896 G A mutant HBV could be determined semiquantitatively. 10² to 10⁷ copies of each HBV-DNA (equivalent to 10⁵ to 10¹⁰ copies of HBV-DNA/ml patients' serum) could be amplified with steadily increasing signals. MsPCR proved to be specific as 10⁷ copies did not give an amplification signal if they did not match the respective primer pair used. In a mixed population of mutant and wildtype virus, msPCR allows to detect even a low amount of the minor HBV strain (0.1–0.01%, of the viral population) and to determine the ratio of wildtype and mutant HBV. MsPCR is as fast and convenient to perform as an unmodified PCR. It requires careful performance to avoid contamination but no specific equipment. Clinical usefulness of msPCR was demonstrated when the ratio of wildtype to mutant HBV was determined in 86 sera collected during 3 to 7.5 years follow up of 9 patients suffering from anti-HBe positive chronic hepatitis B. We conclude that this assay conveniently allows to study patients with chronic hepatitis B in order to detect and follow-up the emergence of pre-core stop-codon mutant HBV in correlation to the clinical course.     

Prevalence of precore-defective mutant of hepatitis B virus in HBV carriers

Two hundred and seventy-three serum specimens from hepatitis B virus (HBV) carriers were examined for the presence of a characteristic one point mutation at nucleotide (nt) 1896 from the EcoRI site of the HBV genome in the precore region (the preC mutant) using restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis. This assay approach could detect preC mutants or wild-type sequences when either form constituted more than 10% of the total sample. Overall, 65.5% (76/116) of HBeAg-positive carriers had only the preC wild-type. All HBeAg-positive asymptomatic carriers (n = 14) had only the preC wild-type. In patients with chronic hepatitis B and in anti-HBe-positive asymptomatic carriers, increased prevalence of the preC mutant was associated with the development of anti-HBe antibodies and normalization of the serum alanine aminotransferase concentration. Furthermore, 27 (29.0%) of 93 HBeAg-negative carriers had unexpectedly preC wild-type sequences only. Direct sequencing of the HBV precore region of HBV specimens from 24 patients revealed no mutation at nt 1896, supporting the specificity of the RFLP analysis. These results suggest that RFLP analysis was accurate for the detection of the preC mutation and that the absence of serum HBeAg cannot be explained solely by the dominance of the preC mutant. © 1995 Wiley-Liss, Inc.     

Effects of mutations in the X gene of hepatitis B virus on the virus replication

Previously, we have found a?new mutation at nt 1726-1730 that is associated with lower hepatitis B virus (HBV) DNA levels in the liver, and mutations at nt 1762/1764 that are correlated with higher HBV DNA levels. To confirm the effects of these mutations on the virus replication efficiency, substitutions nt 1726-1730 CTGAG and A1762T/G1764A in the HBV X (HBX) gene region were investigated alone or in combination. Cells Huh-7 or HepG2 were transfected with these constructs. The effects of these mutations on HBV were investigated at the gene and protein levels. The double mutation A1762T/G1764A increased whereas the nt 1726-1730 CTGAG mutations decreased the levels of released virion-associated and intracellular HBV DNA. The combined mutations had no appreciable effect on the replication capacity of the virus. Cells bearing the constructs with double mutations A1762T/G1764A contained the lowest levels of hepatitis B e antigen (HBeAg). Lowest expression of HBV X protein was in constructs that had both A1762T/G1764A and 1726-1730 CTGAG mutations. We think that changes in secondary RNA structure that were caused by these mutations might have been responsible for those results. Keywords: hepatitis B virus; X gene; mutants; replication.     

HBV基因型与前C/C启动子变异及抗病毒疗效的关系

目的 了解深圳市乙型肝炎病毒（HBV）基因分型情况，探讨HBV基因型与前C／C启动子变异、乙肝的病程进展及抗病毒疗效的关系。方法 用单克隆抗体ELISA法（mAbs ELISA）对深圳市165例HBV感染者进行HBV基因分型；随机抽取24例慢性乙型肝炎（CUB）患者，用基因芯片技术检测HBV前C／C启动子变异；回顾性分析HBV基因型与干扰素、贺普丁抗HBV疗效的关系。结果 ①165例患者中，以B型106例（64.2％）和C型48例（29．1％）为主。慢性无症状乙肝病毒携带者（ASC）组B型占95．4％，肝硬化（LC）组C型占64．7％（P〈0．05）。②24例CHB患者中，16例（10例B型，6例C型）发生HBV前C／C启动子变异：前C区变异（nt1896、1862）者10例（B型9例，C型1例）。基本C区启动子变异（BCP）变异（nt1762、1764）者6例（B型1例，C型5例）。③用干扰素治疗的27例HBeAg（＋）CHB患者，达到完全应答者B型11例（62．5％）较C型1例（9．1％）多见（P〈0．05）。用贺普丁治疗的29例HBeAg（＋）CHB患者，持续应答者B型15例（78．9％）较C型3例（30．0％）多见（P〈0．05）。结论 ①深圳市HBV基因分型以B型为主，C型次之。②C型较B型易发生BCP变异，发生肝硬化机会较高，且对于扰素及贺普丁疗效较差。     

Hepatitis B virus mutations associated with in situ expression of hepatitis B core antigen, viral load and prognosis in chronic hepatitis B patients

In this retrospective study, we investigated the prevalence and significance of mutations in part of the hepatitis B virus (HBV) x gene, and tried to clarify their relationship with clinicopathological or histopathological characteristics and prognosis in patients with chronic hepatitis B (CHB). A total of 83 consecutive CHB patients (1986-1994) were chosen for the present study. Sequence analysis was performed using polymerase chain reaction (PCR) and the direct sequencing method. The histological activity index was described using Scheuer scores. Two-step immunohistochemical staining showed the expression of viral antigens in situ. Tissue HBV DNA levels were determined by fluorescence quantitative real-time PCR. For the prognostic study, all the patients were followed up using clinical and laboratory data. Mutation at nt1726-1730 correlated significantly with decreased expression of HBcAg in situ (P = 0.006) and with lower HBV DNA levels in the liver (P = 0.004). In particular, the CTGAC mutation showed the strongest decrease of the viral load (P = 0.007). By contrast, nt1762/1764 mutation correlated with increased HBcAg (P = 0.005) and higher HBV DNA levels (P = 0.006). The mutants with the wild-type of nt1726-1730 or nt1762/1764 mutation were more prevalent in hepatocellular carcinoma (HCC) patients than in CHB patients. Although the mutations did not correlate with cirrhosis, the frequency of nt1762/1764 mutation in patients with hepatocarcinogenesis was significantly higher than in those without hepatocarcinogenesis (P = 0.011). Mutations at nt1726-1730 and nt1762/1764 are associated with in situ expression of HBcAg and viral load. Higher HBV DNA levels in the liver may be associated with hepatocarcinogenesis. Mutation at nt1762/1764 remarkably increases the risk of hepatocarcinogenesis.     

HBV DNA PreC/C和BCP片段基因多态性研究

目的　研究乙肝患者HBVDNA核苷酸 (nt) 1735～ 196 5片段突变及其临床意义。方法　PCR扩增HBVDNAnt 1735～ 196 5片段 ,将产物进行HBVDNA测序。结果　在 6 8例乙肝患者中 ,nt 1735～ 196 5突变阳性率为 4 8 5 % ,检出点突变总数 16 8个 ,频率前 10位的是nt 176 4 (5 8.8% )、176 2 (44.1% )、1799(2 0.6 % )、176.6 (14.7% )、1896 (13.2 % )、175.4 (8.8% )、1899(8.8% )、176 8(7.4 % )、1814 (7.4 % )及 1913(7 4 % )。同时 ,首次检出nt 190 7、192 2、192 3位点突变。 5 4例慢性肝炎和 10例肝炎肝硬化患者HBVDNAnt 1896、176 4、176 2位点突变阳性率分别为 16.7%、35.2 %、35.2 %和 30.0 %、6 0.0 %、6 0. 0 % ,两者差异有统计学意义 (P <0.0 1)。结论　该研究提示 :(1)PreC C与BCP区基因突变可能与肝实质纤维化相关 ;(2 )HBVDNA突变发生率较高 ,且位点众多 ,基因测序对芯片探针设计有着十分重要的指导价值和临床意义     

限制性片段长度多态性分析拉米夫定治疗引起乙型肝炎病毒耐药基因变异的研究

目的　应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析方法 (PCRRFLP) ,研究拉米夫定治疗引起慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒耐药基因 (HBVDNA)变异。方法　收集 2 4 0例用拉米夫定治疗 5 2～ 78周慢性乙型肝炎患者的血清标本 ,应用PCRRFLP方法扩增HBV 5 5 2 ,5 2 8两个基因位点片段 ,用限制性内切酶NdeⅠ ,NlaⅢ酶切分析 ,同时测定HBVDNA含量 ,并用DNA序列分析测定 3例患者HBVDNAP区基因序列 (1例野毒株 ,1例M5 5 2V伴L5 2 8M变异 ,1例M5 5 2I变异 )。结果　 2 4 0例患者应用拉米夫定治疗 5 2～ 78周后 ,5 1例血清HBVDNA出现YMDD变异 ,其中M5 5 2V变异 38例 ,M5 5 2I变异 13例 ,L5 2 8M和M5 5 2V同时变异 2 6例 ,L5 2 8M和M5 5 2I同时变异 1例。与定量PCR比较 ,可以测定YMDD变异的最低含量为 1× 10 4 copies mlHBVDNA序列分析结果与RLFP测定一致。结论　PCRRLFP方法是一种快速、简便的检测HBVDNA聚合酶变异的方法 ,可以用来筛查大量的血清标本 ,适宜作为临床用来观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者检测HBV变异的方法     

乙肝疫苗母-婴阻断失败者病毒全基因变异分析

目的 探讨乙肝疫苗母-婴阻断失败者中乙肝病毒(HBV)全基因变异状况.方法 用PCR方法对启东地区11对乙肝疫苗免疫失败儿童-母亲配对血清及6例疫苗接种成功儿童的"大三阳"母亲血清扩增HBV全长基因,克隆测序后以Clustal X软件进行序列比对.病毒载量采用实时荧光定量PCR方法测定.结果 疫苗阻断失败和成功儿童的母亲HBV平均滴度分别为(1.2×107±3.1×1010)copies/ml和(1.6×107±8.8×1010)copies/ml,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).在11例HBV DNA阳性的儿童中,4例(36.4%)有HBsAg"a"决定簇的氨基酸改变,表现为T125A、I126T、Q129H、M133V、D144V和G145A等6种不同突变形式,但母亲中HBsAg"a"决定簇均为野生型.疫苗接种失败的儿童中HBV preS1、preS2、S、X、preC/C和P基因的平均突变率分别为0.38%、0.22%、0.27%、0.17%、0.11%和0.11%.preS1区nt2999-3157、S区nt529-677、C区nt1955-2016和P区nt923-1001、nt2489-2602为病毒基因组中最易发生突变的区域.结论 经主动和被动免疫后,儿童体内HBV突变可发生于所有开放阅读框架内.除s基因外,preS和P基因的突变可能也与免疫逃逸有关.     

乙肝疫苗免疫失败儿童病毒S基因"a"决定簇变异研究

目的 探讨江苏常州地区乙型肝炎疫苗免疫失败儿童病毒S基因“a”决定簇的变异情况。方法 对15例乙肝疫苗接种后血清表面抗原(HBsAg)阳性的儿童,采用聚合酶链反应方法(PCR)扩增其血清中HBV DNA S基因区。并对PCR产物直接标记测序。结果 15例HBsAg阳性儿童有14例血清HBV DNA阳性,其中有4例出现了S基因“a”决定簇的变异,变异率为28．6％,第126位的异亮氨酸（Ile)被苏氨酸(Thr)替代1例,第134位苯丙氨酸(Phe)被异亮氨酸替代1例。第145位甘氨酸(Gly)被丙氨酸(Pha)替代2例。结论乙型肝炎疫苗免疫失败儿童中存在s基因“a”抗原决定簇变异,江苏常州地区存在HBVS基因“a”决定簇变异的新类型。