医院内下呼吸道感染危险因素及病原学分析

2004年1-12月,我们对15399例患者的院内下呼吸道感染情况进行了回顾性调查分析,以了解感染的相关危险因素,提出控制和预防的对策。现报告如下。     

220例脑卒中患者医院下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的探讨脑卒中患者医院下呼吸道感染病原学特点及耐药性分析。方法220例脑卒中合并下呼吸道感染患者行痰培养及药敏实验,对其病原学特点及耐药性进行回顾性分析。结果脑卒中合并下呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主(占73.9%),亚胺培南及美罗培南对革兰氏阴性菌敏感率为100%,革兰氏阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟,氨基糖甙类,喹诺酮类敏感率分别为72.4%,80.0%,80.9%,62.9%;革兰氏阳性菌感染主要为金黄色葡萄球菌,对万古霉素及替考拉宁敏感率均为100%,而对青霉素、头孢唑啉等敏感率均低(分别为16.7%、37.5%)。结论脑卒中合并下呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主,并存在比较严重的耐药情况,了解此类患者医院下呼吸道感染病原学特点及耐药性状况对指导临床经验性应用抗生素具有重要意义。     

老年住院呼吸道感染病人5年痰常规病原菌培养结果分析

我们收集了江滨医院1987年1月1日至1991年12月31日60～82岁住院老年呼吸道感染病人痰培养结果641份,这些病例均出现咳嗽、咳黄色粘液痰等呼吸道感染症状,现就这641份痰培养结果作一分析。     

老年肺心病下呼吸道感染163例痰菌分析

老年肺心病下呼吸道感染１６３例痰菌分析史建民杨渭林姜淑珍西安医科大学第二附属医院干部病区（７１０００４）表１２组病原菌培养株数（％）院内组（ｎ＝６９）院外组（ｎ＝１０４）肺炎球菌５（７．２）＊１８（１７．３）金黄色葡萄球菌４（５．８）４（３．８）表皮...     

呼吸衰竭患者并发急性下呼吸道感染病原学诊断及临床分析

目的 探讨呼吸衰竭患者在并发急性肺部感染时下呼吸道菌种分布特点，以利于更合理的造反药物治疗。方法 选择我院１９９６年１月～１９９９年３月经临床诊断为呼吸衰竭并发急性下呼吸道感染的住院患者５４例。男３５例，女９例，平均年龄５７．３岁。全部患者均在痰普通致病菌培养或真菌培养最少一次发现致病菌种者。结果 ５４例患者，２１例痰内重复出现致病菌共分离出致病菌种８７株，其中革兰氏一球菌１０株（１１．５０％），     

老年糖尿病肾病患者医院获得性肺部感染常见菌种

<正>糖尿病(DM)是临床常见的代谢性疾病,长期处于高血糖状态容易引起呼吸道感染,需要及时进行处理。目前,根据药敏试验结果给予抗生素治疗是最为有效的方式,但是细菌培养及药敏试验的检测期一般较长,给临床早期及时治疗带来不便。因此,初步抗生素治疗方案的选择主要还是依靠医生的经验〔1〕。在本次调查研究中,笔者对糖尿病肾病(CN)合并医院获得性肺部感染患者的痰液标本进行了致病菌分布及耐药性的分析,旨在为该类患者的早期治疗提供依据。     

医院获得性MRSA下呼吸道感染58例耐药分析

近年来 ,由于抗生素的广泛应用 ,耐甲氧西林葡萄球菌( MRSA)成为院内感染的主要致病菌。2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院收治获得性 MRSA下呼吸道感染 5 8例 ,现将其耐药情况分析如下。临床资料 :本组 5 8株 MRSA菌株均来自我院住院患者痰标本。5 8例患者均有发热、咳浓痰 ,少数有血痰。所有患者均符合卫生部制定的院内感染诊断标准。其中 3 0例来自神经外科ICU病房 ,5例来自呼吸内科病房 ,18例来自神经内科病房 ,4例来自烧伤病房 ,1例来自血液病房。5 6例患者均连续 2次以上痰培养 ,采用 M- H培养基琼脂扩散法作苯唑西林敏感实…     

85例老年患者医院下呼吸道感染病例分析

目的:探讨影响老年下呼吸道感染相关因素从而为临床检查及治疔提供帮助.方法:对85例老年下呼吸道感染患者进行回顾性调查分析,讨论了老年下呼吸道感染与年龄、季节、原发病、病原菌、治疗方法的相关性.结果:老年患者医院下呼吸道感染的感染率随着年龄增长而增大,多发于冬季,脑卒中和冠心病合并下呼吸道感染的几率较高;致病菌主要是革兰阴性杆菌;侵入性治疗方法易导致下呼吸道感染.结论:提高免疫力,合理使用抗生素,注意病房环境消毒,护理人员应规范操作,加强营养支持治疗.     

25例老年人医院下呼吸道感染临床分析

目的了解老年人医院下呼吸道感染(nosocom ia l low er resp iratory tract in fection NLRT I)的危险因素及特点。方法对2004年1月-12月在我科住院的25例(37例次)NLRT I进行回顾性分析。结果感染发生率3.94%,高龄、免疫力低下、多种基础疾病、营养不良、长期住院、侵入性操作、反复使用广谱抗生素等是易感危险因素,感染细菌以革兰氏阴性菌为主,耐药率高是老年人NLRT I的特点。结论针对危险因素及相关环节制定有力措施,可降低老年人NLRT I。     

小儿下呼吸道感染病原学及药敏分析

小儿下呼吸道感染是我国小儿常见病,也是我国5岁以下儿童死亡的第一位原因。1996年1月～1998年8月,我们对收治的310例下呼吸道感染患儿进行病原学及药敏检测。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　310例下呼吸道感染住院患儿,均符合《实用儿科学》第6版的小儿下呼吸道感染诊断标准,男175例,女135例,年龄<28天者24例,～3个月者45例,～1岁者133例,～3岁者60例,～12岁者48例。其中新生儿肺炎24例,支气管肺炎226例,毛细支气管炎34例,急性支气管炎24例,大叶性肺炎2例,合并胸腔积液,败血症各1例,合并心力衰竭7例。1.2　方法　所有患儿入院后…     

老年糖尿病患者低密度脂蛋白的体内分解代谢

目的探讨老年糖尿病患者低密度脂蛋白（ＬＤＬ）的体内分解代谢。方法用密度梯度超速离心法将老年糖尿病患者及健康老年人的ＬＤＬ分离提纯，并用Ｉｏｄｏｇｅｎ法予以碘标。将碘标ＬＤＬ注入正常及糖尿病新西兰大白兔体内，观察不同时间ＬＤＬ在兔体内的分解代谢。结果在正常及糖尿病兔中，糖化ＬＤＬ的分解代谢率（ＦＣＲ）均下降，但糖化ＬＤＬ的ＦＣＲ下降相对较慢；与正常ＬＤＬ比较，糖化ＬＤＬ在正常及糖尿病兔血管内分布均增加。结论在正常及糖尿病兔中老年糖尿病患者ＬＤＬ的清除下降，而在糖尿病兔中清除较正常兔快，这可能与糖尿病血管病变有关     

糖尿病知识强化教育在老年糖尿病治疗中的作用

目的　探讨糖尿病知识强化教育在老年糖尿病治疗中的作用。　 方法　将 12 7例老年糖尿病患者随机分为 2组 ,分别进行一般教育和强化教育。比较教育后 2组患者糖尿病知识 (DKN) ,糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (2hPBG)、血总胆固醇 (TC)、血甘油三酯 (TG)水平的变化。　 结果 　强化教育较一般教育DKN积分升高明显 (P <0 0 1) ,代谢指标明显下降。　 结论 　糖尿病知识强化教育能更有效地改善老年糖尿病患者的代谢指标、提高生活质量。     

老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律的进一步研究

目的探讨老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律。方法测定30例老年糖尿病患者空腹与脂肪餐后2、4、6、8h的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）及载脂蛋白B（ApoB），并与10例健康老人及10例老年单纯高脂血症患者作对照。结果①老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的HDL-C及ApoA，明显低于对照组（P〈0．05），其他脂代谢指标各时点组间差异均无显著性。②老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h等5个时点的TC明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、8h4个时点的TG明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组餐后4、6、8h3个时点的LDL-C明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的HDL-C与高脂血症组比较，差异均无显著性；老年糖尿病组餐后2、4、6h3个时点的ApoA，明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的ApoB明显低于高脂血症组（P〈0．05）。⑧老年糖尿病组HDL-C．曲线下面积（AUC）及ApoA1-AUC明显小于对照组（P〈0．05）；老年糖尿病组LDL-C-AUC及ApoA1-AUC明显小于高脂血症组（P〈0．05）。结论HDL-C及ApoA1下降是老年糖尿病患者空腹及餐后脂代谢紊乱的主要特征。3组人群空腹血脂指标高低决定餐后血脂的变化，与是否患有糖尿病无关。     

上海市徐汇区和长宁区老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染筛查情况及影响因素分析

目的: 分析上海市老年2型糖尿病患者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)筛查情况及其影响因素。方法: 顺序纳入2019年9—12月在上海市徐汇区和长宁区参加公共卫生服务项目体格检查且符合入组标准的60岁及以上老年2型糖尿病患者,共计885例(长宁区430例,徐汇区455例),采用γ-干扰素释放试验检测其LTBI状况。采用调查问卷收集研究对象社会人口学信息、行为生活方式、既往糖尿病和其他慢性病病史及肺结核患者接触史,以及体格检查情况等信息。采用非条件二分类logistic回归分析的方法分析老年糖尿病患者发生LTBI的影响因素。结果: 885例研究对象检出LTBI阳性者130例,阳性率为14.7%;其中,长宁区研究对象LTBI阳性率(17.4%,75/430)高于徐汇区研究对象(12.1%,55/455),差异有统计学意义(χ²=5.057,P=0.025);吸烟者LTBI阳性率(22.5%,20/89)明显高于不吸烟者(13.8%,110/796),差异有统计学意义(χ²=4.783,P=0.039)。logistic回归分析显示,吸烟是老年糖尿病患者发生LTBI的危险因素[OR(95%CI)=1.891(1.031~3.468)]。结论: 上海市老年2型糖尿病患者LTBI阳性率处于较低水平,可对检测阳性患者采取增加随访频次及加强健康教育等措施,并对有吸烟史的老年糖尿病患者开展LTBI筛查。     

老年糖尿病患者泌尿道感染的病原谱及药敏分析

目的了解老年糖尿病患者泌尿道感染的常见病原菌及药敏情况。方法采用细菌培养鉴定、药敏试验方法,对老年糖尿病合并泌尿道感染患者的70株中段尿分离菌株进行统计学分析。结果70株病原菌中,革兰氏阴性菌占65．7％;革兰氏阳性菌占21．4％;真菌占12．9％。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌最多;革兰氏阳性菌中溶血葡萄球菌最多,未发现对万古霉素耐药的肠球菌。真菌以白假丝酵母菌为主。革兰氏阴性菌敏感性高的抗生素：美洛培南和亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦;革兰氏阳性菌中,溶血葡萄球菌对夫西地酸、利福平、米诺环素、替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀高度敏感,粪肠球菌及屎肠球菌仅对替考拉宁、万古霉素敏感性较高。白假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑等药物敏感性较高。结论老年糖尿病患者合并泌尿道感染,常见的致病菌为革兰氏阴性菌。因细菌耐药率高,应及早进行中段尿培养及药敏试验。     

应重视糖尿病患者的幽门螺杆菌感染

糖尿病患者易合并多种感染,但糖尿病患者与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系报道很少,而且还尚未引起医务人员的重视.现有的报道已表明,合并Hp感染的糖尿病患者往往具有较重的临床症状,血糖不易被控制,心脑血管并发症发生率高,治疗效果不佳.     

糖尿病合并SARS的临床特点及救治体会

目的　分析 15例糖尿病感染严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特点和糖皮质激素治疗、胰岛素强化控制血糖对预后的影响。方法　选自 2 0 0 3年 3月～ 5月期间临床诊断SARS患者 89例 ,其中 15例为糖尿病患者 (糖尿病SARS组 ) ,74例为非糖尿病患者 (非糖尿病SARS组 )。对两组患者原则上采用相同的综合治疗方案。糖尿病感染SARS按重症SARS对待 ,住院后采用胰岛素强化治疗和糖皮质激素治疗。比较两组患者的肺部感染情况、血白细胞总数、T淋巴细胞亚群、乳酸脱氢酶 (LDH)等指标。结果　15例糖尿病SARS患者肺受累共计 43叶 ,每例平均 2 .9叶 ,较非糖尿病组 (69例 ) 10 8叶 ,每例平均 1.6叶增多 ,但差异无显著性。反映肺损伤的指标LDH在糖尿病组为 (3 3 7± 186)IU/L ,与非糖尿病组的 (187± 13 6)IU/L比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。糖尿病感染SARS患者使用糖皮质激素治疗后 ,糖代谢紊乱加重 ,容易继发细菌感染。需要及时采用多次胰岛素强化治疗 ,尽可能地严格控制血糖。结论　糖尿病患者对SARS病毒易感 ,患病年龄大 ,病情重 ,继发细菌感染多 ,住院时间长。治疗时需严格控制血糖和给予适当剂量的糖皮质激素。     

老年2型糖尿病患者动态血糖监测分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者的动态血糖波动特点.方法 对老年2型糖尿病患者(老年组)92例和中青年2型糖尿病患者(中青年组)58例进行动态血糖监测,对比分析两组患者血糖谱特征及老年不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平糖尿病患者的血糖谱特征.结果 (1)老年组与中青年组比较,血糖波动系数(BGFC)增大[(2.68±1.00)mmol/L对(2.12±0.74) mmol/L,t=-3.691,P＜0.001];餐后血糖漂移幅度(PPGE)增大,早餐后分别为 ( 5.96±2.47) mmol/L对(5.11±2.44) mmol/L(t=-2.058,P＜0.05),晚餐后分别为(5.17±2.15) mmol/L对 (4.16±2.28) mmol/L(t=-2.730,P＜0.01);餐后血糖达峰时间延长,早餐后(112.5±29.7) min对(97.0±27.2) min(t=-3.225,P＜0.01),中餐后(140.0±39.7)min对 (118.1±42.6) min(t=-3.195,P＜0.01);低血糖发生频率增加(26.3%对5.5%,P＜0.05);最大血糖漂移幅度(LAGE)增大,分别为(9.66±2.48) mmol/L对(8.40±3.13) mmol/L(t=-2.720,P＜0.01);(2)老年组患者随HbA1c下降,低血糖发生率增加(P＜0.05);随 HbA1c升高,血糖波动幅度增大;(3)HbA1c与空腹血糖(FBG)、日平均血糖(MBG)、高血糖时间比(PT7.8、PT11.1)、最低血糖(LBG)、最高血糖(HBG)、BGFC、PPGE、LAGE均正相关(r=0.899～0.289,均P＜0.001);逐步回归分析显示,MBG、FBG、PT7.8与HbA1c独立相关(校正的R2=0.807,P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者血糖波动幅度大,易发生餐后高血糖和夜间低血糖,动态血糖监测能较详细地显示患者的血糖水平及波动特征.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of the blood glucose fluctuation in elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods The 92 elderly patients with T2DM (the elderly group) and 58 young and middle-aged patients with T2DM (the non-elderly group) were monitored using the continuous glucose monitoring system(CGMS). The characteristics of glucose profiles of the two different age groups, and of the different glycosylated hemoglobin (HbA1c) level groups in the elderly were comparatively analyzed. Results (1)There was no significant difference in HbA1c level between the elderly group and the non-elderly group. Compared with the non-elderly group, the elderly group showed the increases in blood glucose fluctuant coefficient [BGFC, (2.68±1.00) mmol/L vs. (2.12±0.74) mmol/L, t=-3.691, P＜0.001], in postprandial glucose excursion (PPGE) of breakfast and supper [(5.96±2.47) mmol/L vs. (5.11±2.44) mmol/L, t=-2.058, P＜0.05; (5.17±2.15) mmol/L vs. (4.16±2.28) mmol/L, t=-2.730, P＜0.01], in the time to postprandial glucose peak of breakfast and lunch [(112.5±29.7) min vs. (97.0±27.2) min, t=-3.225, P＜0.01; (140.0±39.7) min vs. (118.1±42.6) min, t=-3.195, P＜0.01], in the frequency of hypoglycemia (26.3% vs. 5.5%, P＜0.05), and showed the largest amplitude of glycemic excursions [LAGE, (9.66±2.48) mmol/L vs.(8.40±3.13) mmol/L, t=-2.720, P＜0.01]. (2)In the elderly, along with decreased HbA1c, the incidence of hypoglycaemia increased (P＜0.05); And along with increased HbA1c, the amplitude of blood glucose fluctuation increased. There were significant differences in BGFC, PPGE of breakfast and lunch, and LAGE among different HbA1c level groups (P＜0.01, P＜0.05, P＜0.05, P＜0.001). (3)HbA1c was positively correlated with FBG, mean blood glucose (MBG), percentage of time at glycemia (PT7.8, PT11.1), the lowest blood glucose (LBG), the highest blood glucose (HBG), BGFC, PPGE and LAGE (r=0.899-0.289, all P＜0.001). Multiple stepwise regression analysis indicated that MBG, FBG and PT7.8 was the independent influential factor of HbA1c (adjusted R2=0.807, P＜0.05). Conclusions The elderly patients with T2DM are at a particularly high risk for postprandial hyperglycemia and nocturnal hypoglycemic episodes, CGMS could show glucose fluctuation characters of T2DM patients diurnally, and provide a clinical basis for reasonable therapy.     

Incidence of reflux esophagitis and H pylori infection in diabetic patients

AIM： To investigate the incidence of reflux esophagitis （RE） and Hpylori infection in the diabetic patient. METHODS： The incidence of RE and Hpy/ori infection were investigated in 85 patients with diabetes mellitus and the results were compared with controls. RESULTS： The incidence of RE in diabetic patients was 17.6%. Although this tended to be higher in diabetic patients, there were no statistically significant differences between diabetic patients and controls. The incidence of H pyiori infection in diabetic patients was 53.7% but no statistically significant difference was seen between diabetic patients and controls in the incidence of Hpylori infection. CONCLUSION： No significant differences could be seen between diabetic patients and controls in the incidence of RE and H pldori infection.     

健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响

目的探讨健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响。 方法以2019年1月至2020年12月四川省南充市中心医院收治的144例老年糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据患者入院时的血清糖化血红蛋白（HbA1C）水平分为A组（HbA1C≤7.0%,45例）、B组（7.0%9.0%,43例）。采用Champion健康信念（CHBM）和家庭功能评定（FAD）量表分别评估患者的健康信念和家庭功能。采用方差分析比较3组患者的CHBM、FAD量表评分,采用Spearman相关性分析法分析各量表评分与血清HbA1C水平的相关性。 结果3组患者CHBM量表的6个维度评分的差异均有统计学意义（F=58.644、111.271、50.539、54.831、35.638、97.718,P<0.01）,其中A组6个维度的评分均明显高于B组和C组（P<0.05）,B组6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。3组患者FAD量表的7个维度评分的差异均有统计学意义（F=315.779、80.880、58.189、51.044、59.501、77.473、46.086,P<0.01）,其中A组7个维度的评分均明显低于B组和C组（P<0.05）,B组除情感反应外其他6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。CHBM量表中严重性、益处、健康动力、自我效能的评分均与HbA1C水平呈正相关（r=0.393、0.684、0.463、0.725,P<0.05）;FAD量表中解决、沟通、情感介入、行为控制、总的功能的评分均与HbA1C水平呈负相关（r=-0.453、-0.548、-0.784、-0.774、-0.658,P<0.05）。 结论老年糖尿病视网膜病变患者的病情控制与患者的健康信念和家庭功能相关,临床对患者及其家属进行针对性的健康教育,提高患者及家属的健康信念,可能有助于改善患者的病情。