子宫动脉栓塞术治疗产科出血的进展

近年来,由于剖宫产以及人工流产率的渐升,产科出血(obstetrics hemorrhage,OH)的发生率亦有相应上升。产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因[1-2]。减少产科出血,降低孕产妇死亡率是临床治疗的首要目标。以往保守治疗效果不确切,而外科手术治疗因创伤大、并发症高、甚至使患者丧失生育能力,而不被患者接受。自1979年子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)首次治疗产科出血并取得成功后[3],UAE以     

低分子肝素钠在改善子宫动脉栓塞术治疗产时出血术后并发症中的应用

目的:探究子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗产时出血后应用低分子肝素钠改善栓塞术后并发症的效果.方法:选取2017年8月至2020年8月青岛市胶州中心医院应用UAE治疗产时出血的患者70例,均分为实验组与对照组.对照组术后不使用药物抗凝治疗,实验组术后使用低分子肝素钠治...     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床应用

目的评价应用子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的临床应用价值。方法26例产后大出血患者行子宫动脉栓塞手术,超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,造影证实后,注入明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影,证实栓塞成功。结果26例患者共栓塞子宫动脉51支,侧支供血血管3支,全部栓塞成功,21例患者术后即时止血,5例患者出血逐渐停止,无一例出血复发,无一例严重并发症发证。结论子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血,即时、准确,疗效高,创伤小,恢复快,并发症少,保留了子宫、卵巢正常的生理功能,有利于患者的身心健康,具有较高的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术在治疗子宫疤痕部位妊娠的应用价值.方法 回顾性分析16例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料.有7例在行双侧子宫动脉栓塞术后4～5 d再行清宫术;9例直接行清宫术或剖腹探查术.给果 7例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中术后出血少,恢复快;9例行清宫术或剖腹探查术,术中术后出血多,恢复慢.结论 子宫疤痕部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高.     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理

子宫动脉栓塞灌注是目前治疗妇科恶性肿瘤的重要手段之一，采用子宫动脉栓塞治疗产后大出血，在临床上亦正在开展。我院从2002～2003年治疗了两例病人，通过积极的医护配合，取得良好的效果。现报道如下。     

子宫动脉插管栓塞在妇产科良性疾病应用进展

子宫动脉插管栓塞是治疗妇科及产科各种出血的有效方法之一。生殖道及盆腔出血传统的治疗方法是局部保守治疗失败后行双侧的髂内动脉或子宫动脉结扎术 ,对于子宫动脉结扎后仍有顽固性出血的病人 ,为了挽救病人的生命 ,则行子宫全切术 ,病人失去了再生育的机会。手术治疗的缺点包括髂内动脉结扎的失败率高 ,需全身麻醉 ,术后易有并发症如感染、出血及输尿管损伤。六十年代 ,诊断性血管造影术是用于胃肠道手术探查止血失败 ,以明确动脉出血病灶的部位 ,随后有了多种经皮穿刺治疗胃肠道出血的方法 ,包括动脉内注入血管收缩剂 ,Ｗｈｏｌｅｙ气囊…     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理方法。方法采用Seldinger技术作选择性子宫动脉栓塞治疗196例子宫肌瘤病人,经股动脉穿刺分别入双侧子宫动脉,经导管注入平阳霉素碘油乳剂和明胶海绵颗粒,阻断其血供,并加强临床护理。结果196例子宫肌瘤介入治疗均顺利完成。术后1~3月随防,188例月经量减少或恢复正常,B超显示肌瘤缩小并与术前对比,肌瘤体积平均缩小45%~62%;8例症状无明显改善,行妇科手术切除。10例未孕者有4例怀孕生子。结论子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤安全、可靠、有效的方法。选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,疗效确切,创伤小,是治疗子宫肌瘤的新途径。充分的术前准备、密切的术中配合、及术后并发症的严密观察是护理的主要环节。心理护理贯穿整个护理过程。     

急症产科子宫切除治疗产科出血23例分析

目的分析产科急症子宫切除的原因、价值、预防措施,降低急症产科子宫切除的可能性。方法对我院产科近11年间所做的急症产科子宫切除术作回顾性分析。结果急症产科子宫切除术发生率为0.27%,剖宫产子宫切除率为1.00%,阴道分娩子宫切除率为0.05%。首位原因为是胎盘因素(43.48%),其次为子宫收缩乏力(30.43%),子宫破裂居第三(13.04%)。结论胎盘因素及子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要原因。产科急症子宫切除在挽救某些危重产科大出血患者的生命中起到关键作用。加强孕期保健和计划生育,提高产科质量,可以有效地降低急症产科子宫切除率。     

子宫动脉栓塞术用于治疗子宫肌瘤的护理总结

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的子宫良性肿瘤,尤其是35岁以上育龄妇女带瘤者为20%～25%,但大部分病人没有或仅有轻微症状而未进行诊疗.经皮超选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤,是近年来国内外开展的介入治疗新技术,与传统手术治疗方法相比,操作简单、安全,具有可保留子宫、损伤小、不需开腹,疗效确切,不良作用小等优点,从而得到了患者的认可[1].我院自2003年8月至2008年8月通过超选择性子宫动脉插管灌注平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗子宫肌瘤病人220例,取得了良好疗效,现将护理体会总结如下.     

选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血

目的 介绍选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血的体会。方法 采用Seldinger法于右股动脉穿刺将5F的RH导管选择性或超选择性地插和病灶区的肝动脉分支内，经DSA造影证实插管无误后，将明绞海绵微粒注入，进行肝动脉栓塞止血。结果 本组病例经1次栓塞达到了止血目的，无死亡及严重并发症。结论 该方法不需麻醉，对患者影响小，随着DSA和DTA的应用，插管更准确，栓塞止血效果更确切，并发症少，有效地挽救了那些不能耐受再次手术的患者的生命，被认为是目前治疗肝外伤术后胆道出血的十分有效的方法。     

子宫肌瘤动脉介入治疗

目的　评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效和并发症 .方法　对 2 7例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗 ,随访复查子宫、瘤体大小变化和临床症状、并发症的情况 .结果　子宫动脉栓塞后随访 3～ 18个月 ,有效率为92 .6 % (2 5 / 2 7) .月经过多的改善率 89.5 % (17/ 19) ,痛经改善率 88.9% (8/ 9) ,子宫体积减少 4 8.9± 15 .6 % (t =13.392 1,p<0 .0 0 1) ,肌瘤体积减少 5 6 .8± 17.9% (t =14 .6 4 0 3,p <0 .0 0 1) ;并发症发生情况 :轻中度发热 2 0 / 2 7(74 1% )、中重度腹痛 5 / 2 7(18.5 % )、月经周期缩短 10 / 2 7(37 0 % )、短暂性停经 4 / 2 7(14 .8% )、闭经 2 / 2 7(7.4 % ) .结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效、损伤小 .但栓塞前需行活检术排除恶性病变 .     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗 子宫黏膜下大肌瘤的效果

目的 探讨子宫黏膜下大肌瘤实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗的临床效果。方法 选择我院2017年1月~2018年7月收治的60例子宫黏膜下大肌瘤患者,随机分为宫腔镜组和联合组,各30例。宫腔镜组患者运用宫腔镜电切治疗,联合组在此基础上联合子宫动脉栓塞治疗,比较两组宫腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间、治疗总有效率、术后并发症情况及术后3个月血红蛋白、月经量、月经时间变化情况。结果 联合组宫腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后并发症发生率分别为（52.23±5.67）min、（32.29±5.38）ml、（12.83±2.18）h、6.67%,均低于宫腔镜组的（72.44±6.54）min、（75.46±4.53）ml、（22.15±4.23）h、26.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗总有效率为96.67%,高于宫腔镜组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组术后3个月血红蛋白水平高于宫腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组月经量、月经时间低于宫腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫黏膜下大肌瘤实施子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗效果好,且可有效减轻手术创伤,降低术后并发症风险,促进患者术后恢复。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的疗效分析

目的 分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效。方法 选取50例汉川市第二人民医院2015年9月~2017年5月收治的子宫切口妊娠患者,通过随机方式将其分为常规组和联合组,各25例,给予常规组患者肌注氨甲蝶呤及B超检测下清宫术治疗,给予联合组患者子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,观察两组患者术中各指标水平,不良反应发生情况。结果 联合组患者各手术指标术中出血、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间水平均低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组患者不良反应发生率低于常规组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效显著,能有效降低术中出血量,加快患者术后恢复,且具有较高的安全性,临床价值较高。     

Management of Bleeding Uterine Arteriovenous Malformation with Bilateral Uterine Artery Embolization

Purpose

To evaluate the technical feasibility and clinical outcome of bilateral uterine artery embolization (UAE) as a first-line therapeutic option for bleeding uterine arteriovenous malformation (AVM).

Materials and Methods

Between 2002 and 2012, 19 patients were diagnosed with acquired uterine AVM clinically and through imaging studies. The clinical characteristics, angiographic features, technical success rate of embolization, procedure-related complications, imaging, and clinical follow-up data were assessed. Clinical success was defined as immediate symptomatic resolution with disappearance of vascular abnormality on subsequent imaging studies.

Results

A total of 20 bilateral UAE, with or without embolization of extra-uterine feeders, were performed as the first-line treatment. Technical and clinical success rate was 90.0% (18/20) and 89.5% (17/19), respectively. Embolization was incomplete in two patients who had residual extra-uterine fine feeders to the AVM or a procedure-related complication (ruptured uterine artery); the former showed slow regression of the vascular malformation during the observation period, while the latter underwent a successful second bilateral UAE. Immediate clinical success was achieved in the remaining 17 patients after a single session and no recurrence of bleeding was found. Recovery to normal menstrual cycle was seen in all 17 patients with clinical success within one or two months, two of whom subsequently had uneventful intrauterine pregnancies carried to term.

Conclusion

Bilateral UAE is a safe and effective first-line therapeutic option for the management of bleeding uterine AVMs. However, incomplete embolization due to unembolizable feeders or difficult access into the uterine artery may lead to suboptimal treatment.     

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果观察

目的研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果遥方法选取我院2014 年8 月耀2016 年2 月收治的60 例产后 出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30 例,对照组患者采用常规处理方式进行治疗,观察组患者采用子宫压迫缝 合术进行治疗,对比两组止血效果遥结果观察组患者的成功止血率与出血减少率显著高于对照组,止血无效率显著低于对照 组（约0.05）遥结论子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广遥     

阿加曲班在尿毒症伴出血患者中的应用

目的了解阿加曲班注射液在尿毒症伴有出血及出血倾向患者中的临床效果及安全性。方法对我院2013年1月~2014年6月收治的共16例尿毒症合并出血患者,在常规治疗的基础上给予使用阿加曲班注射液抗凝行血液透析治疗,并观察患者病情变化及预后。结果16例患者均安全度过出血危险期,4w后转肝素规律血液透析。结论尿毒症合并出血及出血倾向患者使用阿加曲班抗凝行血液透析是一种安全有效的方法。     

超声造影在子宫肿瘤诊治中的应用

目的：探讨超声造影在子宫肿瘤诊断及治疗中的应用进展。方法：查阅近年来关于超声造影在子宫肿瘤治疗和诊断中应用方面的有关文献,进行分析总结。结果：超声造影能够提高对子宫肿瘤的诊断和鉴别诊断,并能对子宫肿瘤进行治疗和治疗效果的评价。结论：超声造影现在已成为超声医学领域的研究热点,但对于妇科疾病的研究尚处于初级阶段。对其进一步研究有助．于临床更好地诊断和治疗子宫肿瘤。     

超选择栓塞治疗损伤性肾出血的临床价值

目的探讨超选择栓塞治疗损伤性肾出血的临床疗效。方法对7例经皮肾镜取石术后肾出血患者,经Seldinger技术穿刺股动脉,行肾动脉造影证实为肾动脉损伤后,使用明胶海绵条进行超选择肾动脉栓塞治疗。结果 7例经肾动脉造影明确诊断为肾动脉假性动脉瘤,栓塞后即刻止血,无并发症发生。随访3-24月,平均9月,无血尿复发患者。结论超选择肾动脉栓塞术能最大程度保留肾脏功能,是一种安全、有效且微创的止血手段。     

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的　评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值 .方法　对 16例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影 ,明确出血部位后 ,行肝动脉分支出血点栓塞术 .结果　 16例栓塞后出血均立即停止 ,2例再发出血 ,经再次栓塞后也成功止血 .随访 3月～ 2年均无再出血或并发症 .结论　选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确 ,止血效果确切 ,简单易行 ,安全可靠 ,应作为首选方法     

超早期血管内栓塞治疗破裂颅内动脉瘤

目的 探讨颅内动脉瘤破裂超早期血管内栓塞治疗方案的临床意义．方法 回顾性总结27例破裂出血动脉瘤患者在48h内进行血管内栓塞治疗的效果．结 果随访4月．3年，27例病人格拉斯哥预后评分：恢复良好23例，中度残疾2例，重度残疾0例，持续性植物生存0例，死亡2例．无再出血病例．结论 超早期血管内栓塞治疗能及时防止破裂动脉瘤再出血，并为后续积极的抗血管痉挛治疗提供条件，可明显改善患者的预后．