磁敏感加权成像相位图对脑内顺磁性物质与逆磁性物质的鉴别诊断

目的 探讨脑内顺磁性和逆磁件物质在磁敏感加权成像(SWI)上的表现、成像原理以及SWI对于两者鉴别诊断的价值.方法 制作逆磁性和顺磁性物质模型并行SWI.回顾性分析28例脑内钙化灶和21例腩内出血灶的cT和MR影像资料,分析钙化和出血的SWI相位图表现,并与CT和常规MRI进行对比.结果 体外模型实验中在相位图上逆磁性物质在X-Y轴平面中间层面中心以高信号为主,最外层为低信号,Z轴前后两极层面呈高信号改变;顺磁件物质中间层面中心以低信号为主,最外层为高信号,Z轴前后两极层面呈低信号改变.4例脑内球形或类球形钙化灶(均为脉络丛钙化)和9例球形或类球形出血灶(2例外伤、1例高血压基底节血肿、4例转移瘤和2例海绵状血管瘤)的SWI相位图表现分别与逆磁性物质和顺磁性物质模型表现一致,4例基底节钙化灶为高低混杂信号,7例幕底节外不规则形钙化灶(均见于肿瘤内钙化)表现复杂,以高信号为主,其他基底节外球形或类球形钙化(14例松果体钙化、4例脉络丛钙化、2例脑囊虫钙化和1例肿瘤内钙化)均表现为明显高信号.9例腩内叶性血肿(2例高血压基底节血肿、4例不明原因血肿及3例海绵状血管瘤)SWI相位图表现为多环样高低混杂信号,3例脑内血肿表现复杂,以低信号为主.10例腩内钙化灶在T1 WI和T2 WI上表现无特异性.结论 SWI相位图有助于鉴别脑内逆磁性物质和顺磁性物质,且对脑内钙化灶的显示要优于普通T1 WI和T2WI.     

磁敏感加权成像在颅内病理性钙化中的应用

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weigted imaging,SWI)探查颅内病理性钙化的价值.方法 回顾性分析CT证实(CT值>90 HU)钙化的病例30例,钙化灶共75处.患者均行常规MRI、SWI检查.将二者显示钙化的敏感性进行统计分析.结果 (1)常规MRI对钙化的检出敏感性86.3%,T2WI高于T1WI(P <0.05).(2)SWI相位图检出敏感性95%,SWI图为100%.(3)小脑齿状核、底节区钙化T1WI多呈高信号,SWI相位图呈混杂信号.(4)除上述部位,T1WI多呈低或等信号、T2WI多呈低信号,相位图上小钙化灶(<4 mm)呈均匀高信号;较大者(>5 mm)呈混杂信号.(5)SWI图所有钙化灶均为低信号.结论 SWI相位图对颅内病理性钙化的检出率、信号改变与病变的部位、大小有关.相位图结合SWI图观察钙化,可以提高病变的检出率.     

脑膜瘤钙化的磁敏感加权成像表现

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对脑膜瘤钙化的诊断价值.方法 收集本院经手术病理证实及CT发现伴有钙化的脑膜瘤21例,其中男4例,女17例.所有患者术前均行MRI常规横轴位T1WI、T2WI及SWI检查,SWI序列经后处理得到SWI图、MinIP图及校正后相位图.比较分析脑膜瘤的常规MRI、SWI及CT表现.结果 本组21例脑膜瘤中,CT显示钙化均呈高密度;常规MRI显示钙化呈等或长T1、等或短T2信号;SWI图、MinIP图显示钙化均呈低信号,相位图显示钙化均呈高信号或混杂高信号;SWI能够显示21例肿瘤内钙化,T1WI和T2WI显示钙化例数分别为8例和17例,SWI对钙化的显示明显好于T1WI及T2WI,SWI显示钙化的数目、大小、形态及部位与CT所显示相吻合.结论 钙化在SWI序列上的表现具有特征性,SWI图、MinIP图及相位图的联合应用可准确显示钙化,SWI是常规MRI诊断脑膜瘤的一种重要补充手段.     

颅脑钙化灶的MR磁敏感成像

目的:探讨磁敏感成像技术(SWI)对显示颅内钙化灶的敏感性,并探讨钙化灶在SWI序列中的信号特点。方法:搜13例颅内钙化患者(共56处钙化灶)均进行CT和MRT1WI、T2WI和SWI扫描。结果:钙化灶在T1WI和T2WI上信号多样,没有特异性;在SWI相位校正图上显示为高信号或以高信号为主的混杂信号;在SWI重建图中显示为低信号。98.21%(55/56)的钙化灶DWI上均能显示,且病灶大小和形态与CT所见一致。颅内生理性和病理性钙化灶在SWI序列上检出率和信号特点的差异无统计学意义;脑实质内和脑室系统内钙化灶在SWI序列上检出率和信号特点的差异无统计意义。结论:SWI序列对颅内钙化灶的显示和检出敏感性高,可弥补常规MRI序列对钙化灶显示的不足。     

3.0T磁敏感加权成像诊断新生儿室管膜下-脑室内出血、大脑内及小脑内出血

目的探讨新生儿室管膜下-脑室内出血(SEH/IVH)、脑内出血在磁敏感加权成像(SWI)上的表现。资料与方法搜集新生儿重症监护病房的97例新生儿并同时行头颅MR常规序列(T1WI、T2WI)和SWI序列的扫描。结果 97例新生儿SWI共检出SEH/IVH13例,大脑实质内出血(IPH)7例,小脑内出血(ICEH)10例。常规MR序列检出SEH/IVH8例,IPH3例,ICEH5例。SEH/IVH、IPH、ICEH在SWI上表现为多发斑点状、类圆形、不规则形或铸形的低信号,类球形出血灶在相位图上表现为X-Y轴平面中间层面中心为低信号,外周为高信号,Z轴前后两极层面为低信号。结论较常规MR序列,SWI能更敏感地显示SEH/IVH、IPH、ICEH,表现为典型顺磁性物质的信号特征。     

磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值。方法对40例临床拟诊DAI病例常规T2WI,液体衰减反转恢复(FLAIR)序列和磁共振扩散加权(DWI)及磁敏感加权(SWI)扫描。结果 SWI可清楚显示29例DAI的颅内异常小出血灶,表现为点状、条索状、类圆形或串珠状的低信号影,检出率为72.5%,常规T2WI序列检出率为27.5%(11/40),FLAIR序列检出率为47.5%(19/40),DWI序列检出率为55.0%(22/40)。结论 SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者的脑内小出血灶。     

脑海绵状血管畸形CT、cMRI和SWI的影像对比研究

目的对比分析脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformation,CCM)的CT、常规磁共振成像(cMRI)和磁敏感加权成像(SWI)的影像学特点,以提高对CCM的影像学表现的认识。资料与方法回顾性分析2008年6月至2010年7月间我院诊断为CCM的患者42例。采用Siemens Plus 4螺旋CT或Somatom Sensation 16 CT扫描仪和Siemens Trio Tim 3.0 T超导型磁共振系统进行扫描,分别从CCM的形态学表现、CCM出血表现和钙化表现对比分析其CT、cMRI和SWI的影像学表现特点。结果 42例脑CCM患者中,CT共发现病灶28个,表现为类圆形略高密度,发现钙化灶21个,出血灶10个;cMRI发现病灶45个,表现为网格状或爆米花样高低混杂信号,发现钙化灶8个,出血灶18个;SWI发现病灶106个,其中钙化灶45个,出血灶84个。此外SWI还能够显示CCM的另一病理生理特征:周围引流小静脉。结论 cMRI+SWI是诊断CCM的首选方法,能较好反映CCM的病理生理学特点,为临床诊断和治疗提供重要的影像学依据。     

颅内钙化灶的磁敏感加权成像

目的探讨颅内钙化灶的磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)表现及其对钙化灶的诊断价值。资料与方法经CT证实的颅内钙化灶患者9例,其中少突胶质细胞瘤2例,星形细胞瘤1例,海绵状血管瘤2例,脑囊虫病2例,不明原因钙化2例,共34枚钙化灶(生理性钙化灶11枚)。均行SWI并经后处理得到SWI及校正后相位图,观察钙化灶在SWI及相位图上的表现。结果钙化灶大小1～12mm,SWI上呈极低信号,相位图均呈不均匀高信号,其形态及大小与CT所见一致。结论 SWI相位图显示颅内钙化灶为高信号,敏感性可达100%,分辨率高,最小可检出1mm的钙化灶,可弥补MRI常规序列的不足。     

CT与MR检查在脑血管畸形诊断中的临床价值

目的 探讨CT、MRI检查在脑血管畸形诊断中的价值.方法 回顾性分析25例经临床或病理诊断的脑血管畸形CT和MRI资料,比较CT和常规MRI序列(T1 WI、T2 WI、FLAIR)、MRA及MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的影像表现、检出率,判断其诊断价值.结果 25例病例中动静脉畸形16例、海绵状血管瘤7例和静脉畸形2例.16例动静脉畸形中3例CT平扫未见异常,13例CT平扫表现为边界不清的混杂密度影和迂曲扩张的血管影.而常规MRI和MRA上均可见扩张迂曲的异常血管团影.在SWI上均可见斑点状、迂曲的条状低信号影.7例海绵状血管瘤4例为单发,3例为多发,共检出病灶73个.CT平扫检出5例19个病灶.常规MRI检出51个病灶,“桑椹”状高低混杂信号及“铁环征”较具有特征性.在SWI像上检出病灶73个,其中69个为低信号,4个为以低信号为主的混杂信号.2例静脉畸形均为单发,CT平扫、常规MRI检查均无特异性表现,SWI表现为放射状异常信号影聚集,呈“水母头”征.结论 CT检查对合并急性出血、钙化的病灶敏感,但对无出血、无钙化及微出血的小病灶检出率低,定性困难.MRI常规序列结合SWI序列扫描能提供更多、更准确的信息,为诊断脑血管畸形的最佳检查方法.     

慢性扩展性脑内血肿MRI诊断

目的探讨慢性扩展性脑内血肿(chronic expanding intracerebral hematoma,CEICH)的MRI表现。方法回顾性分析5例经手术及病理证实的CEICH患者的MRI资料。结果 5例中,3例为动静脉畸形,2例为小海绵状血管瘤,包膜内有不同时期的血肿;T2WI、磁敏感加权成像(SWI)、扩散加权成像(DWI)分别可见高低信号形成的液-液平面,完整光滑的囊壁,囊壁内外的流空血管影;增强扫描示邻近脑质点状异常强化影;周围脑实质轻度脑水肿。结论 CEICH的MRI表现具有一定特点,结合增强扫描、SWI、DWI,可以提高其诊断水平。